2026年血液科护考题库及答案

2026年血液科护考题库及答案一、单项选择题1.急性白血病患者化疗期间出现严重脱发，护士应重点向患者解释：A.脱发是暂时的，停药后可恢复B.化疗药物剂量过大导致C.需立即停止化疗D.脱发后需终身佩戴假发答案：A2.缺铁性贫血患者口服铁剂治疗时，护士指导正确的是：A.与牛奶同服以减少胃肠道刺激B.宜空腹服用以增加吸收C.可与维生素C同服促进铁吸收D.服用后尿液颜色变浅属正常现象答案：C3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最常见的出血部位是：A.颅内B.消化道C.皮肤黏膜D.关节腔答案：C4.再生障碍性贫血患者血常规典型表现为：A.全血细胞减少B.白细胞显著升高C.血小板正常，血红蛋白降低D.网织红细胞增多答案：A5.多发性骨髓瘤患者特征性的实验室检查结果是：A.血清铁蛋白降低B.尿本周蛋白阳性C.凝血酶原时间延长D.红细胞沉降率减慢答案：B6.输血过程中患者出现腰背剧痛、酱油色尿，首先考虑：A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：C7.慢性髓系白血病（CML）患者首选的靶向治疗药物是：A.甲氨蝶呤B.伊马替尼C.柔红霉素D.环磷酰胺答案：B8.血友病患者关节腔出血时，首要的护理措施是：A.热敷促进血肿吸收B.立即进行关节穿刺抽液C.制动并抬高患肢D.鼓励患者活动关节防止粘连答案：C9.急性淋巴细胞白血病（ALL）患儿化疗期间出现口咽部白膜，最可能的感染病原体是：A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.铜绿假单胞菌D.巨细胞病毒答案：B10.骨髓移植患者植入期最严重的并发症是：A.移植物抗宿主病（GVHD）B.出血性膀胱炎C.口腔黏膜炎D.肝静脉闭塞病（VOD）答案：A二、多项选择题1.白血病患者化疗期间预防感染的措施包括：A.每日紫外线消毒病室2次B.限制探视，避免交叉感染C.指导患者用软毛牙刷刷牙D.鼓励多食用生蔬菜补充维生素E.监测体温，每4小时1次答案：ABCE2.缺铁性贫血的病因可能有：A.长期慢性失血（如消化道溃疡）B.青少年生长发育过快C.胃大部切除术后铁吸收障碍D.长期素食导致摄入不足E.反复溶血导致铁丢失答案：ABCD3.ITP患者的护理要点包括：A.避免使用阿司匹林等抗血小板药物B.血小板＜20×10⁹/L时需绝对卧床C.鼻腔出血时用手指捏紧鼻翼10～15分钟D.牙龈出血时可用冷盐水漱口E.鼓励剧烈运动增强体质答案：ABCD4.输血前需核对的内容包括：A.患者姓名、性别、年龄B.血型（ABO和Rh）C.血液成分种类及剂量D.血袋号及有效期E.交叉配血试验结果答案：BCDE5.多发性骨髓瘤患者的常见临床表现有：A.骨痛（以腰骶部最常见）B.反复感染（因正常免疫球蛋白减少）C.肾功能损害（本周蛋白沉积）D.高钙血症（骨质破坏）E.脾大（髓外造血）答案：ABCD三、简答题1.简述急性白血病患者“骨髓抑制期”的护理重点。答：①严密监测血常规，重点观察白细胞、血小板计数（尤其白细胞＜1.0×10⁹/L、血小板＜20×10⁹/L时）；②实施保护性隔离，病室每日消毒，限制探视，患者戴口罩；③加强口腔、肛周、皮肤清洁，用氯己定漱口液、1:5000高锰酸钾溶液坐浴；④避免创伤性操作（如注射后延长按压时间），防止出血；⑤观察感染迹象（如体温＞38.5℃），及时送检血培养并使用广谱抗生素；⑥血小板极低时遵医嘱输注血小板，血红蛋白＜60g/L时输注红细胞。2.列出缺铁性贫血患者口服铁剂的健康指导内容。答：①餐后或餐中服用，减少胃肠道刺激；②避免与茶、咖啡、牛奶同服（含鞣酸、钙抑制铁吸收），可与维生素C、橙汁同服促进吸收；③告知患者服药后大便可能变黑（铁未完全吸收），属正常现象；④坚持按疗程服药（血红蛋白正常后需继续服用4～6个月，补足铁储存）；⑤口服液体铁剂时用吸管，避免牙齿染色；⑥若出现严重胃肠反应（如呕吐、腹痛），可改为注射铁剂（需深部肌内注射）。3.简述ITP患者颅内出血的先兆表现及急救措施。答：先兆表现：剧烈头痛、呕吐（呈喷射状）、视物模糊、意识改变（如嗜睡、烦躁）、肢体麻木或活动障碍。急救措施：①立即通知医生，绝对卧床，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；②高流量吸氧（4～6L/min）；③快速建立静脉通道，遵医嘱输注血小板、止血药物（如酚磺乙胺）、脱水剂（20%甘露醇125～250ml快速静滴）降低颅内压；④密切监测生命体征、意识、瞳孔变化；⑤准备气管插管或呼吸机等抢救设备；⑥安抚患者及家属，减少情绪波动。4.简述输血反应中“过敏反应”的临床表现及处理措施。答：临床表现：轻度（皮肤瘙痒、荨麻疹）；中度（血管神经性水肿，如眼睑、口唇肿胀，喉头水肿致呼吸困难）；重度（过敏性休克，表现为血压下降、意识丧失、呼吸心跳骤停）。处理措施：①立即减慢或停止输血，保留静脉通路；②轻度反应：遵医嘱皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，或口服/静脉注射抗组胺药（如氯雷他定、地塞米松）；③中度反应：给予氧气吸入，喉头水肿严重时准备气管切开；④重度反应：立即抢救，肾上腺素静脉注射，扩容纠正休克，必要时心肺复苏；⑤记录反应过程，保留剩余血液及输血器送检。四、案例分析题案例：患者男，35岁，因“乏力、牙龈出血1周”入院。查体：T38.2℃，P102次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；面色苍白，皮肤散在瘀点，口腔颊黏膜有血疱；心肺无异常，肝脾未触及。血常规：Hb65g/L，WBC2.1×10⁹/L（中性粒细胞0.3×10⁹/L），PLT12×10⁹/L；骨髓象：原始细胞占85%，POX染色阳性。诊断为“急性髓系白血病（AML-M2型）”。1.该患者目前存在哪些主要护理问题？答：①有感染的危险（与中性粒细胞减少、化疗致免疫抑制有关）；②有出血的危险（与血小板减少、白血病细胞浸润有关）；③活动无耐力（与贫血导致组织缺氧有关）；④体温过高（与感染或肿瘤细胞代谢亢进有关）；⑤焦虑/恐惧（与疾病预后及治疗副作用有关）。2.针对“有感染的危险”，应采取哪些护理措施？答：①实施保护性隔离：住单人病室，每日紫外线消毒2次（每次30分钟），地面用含氯消毒液擦拭2次/日；限制探视，医护人员接触患者前严格手消毒，戴口罩、帽子；②加强基础护理：口腔护理（用氯己定漱口液每2小时1次，有溃疡时用溃疡贴）；肛周护理（便后及睡前用1:5000高锰酸钾溶液坐浴15分钟）；皮肤护理（每日温水擦浴，避免抓挠）；③监测感染迹象：每4小时测体温，观察咽部、肺部、肛周有无红肿、疼痛，痰液、尿液颜色及性状；④预防医源性感染：尽量减少侵入性操作（如静脉穿刺后延长按压时间），留置针保留不超过72小时；⑤遵医嘱使用升白细胞药物（如重组人粒细胞集落刺激因子），中性粒细胞＜0.5×10⁹/L时可输注粒细胞；⑥指导患者避免生冷饮食（如刺身、未洗净的水果），食物需高温加热。3.患者化疗期间出现恶心、呕吐，护士应如何处理？答：①评估呕吐频率、量及性质（是否含血性物），记录24小时出入量；②化疗前30分钟遵医嘱使用止吐药（如昂丹司琼、格拉司琼）；③指导患者少量多餐，选择清淡、易消化食物（如粥、面条），避免油腻、辛辣、气味重的食物；④呕吐时协助取侧卧位，防止误吸，呕吐后用温水漱口，保持口腔清洁；⑤若呕吐严重（影响进食或出现脱水），遵医嘱静脉补充电解质（如氯化钾）、营养（如氨基酸、葡萄糖）；⑥分散患者注意力（如听音乐、聊天），减轻心理压力；⑦记录呕吐情况，及时反馈医生调整止吐方案。案例：患者女，58岁，因“反复骨痛3个月，加重1周”入院。既往有“糖尿病”史5年。查体：腰椎压痛（+），活动受限；实验室检查：Hb85g/L，PLT120×10⁹/L，WBC5.2×10⁹/L；血生化：血钙2.85mmol/L（正常2.1～2.55mmol/L），肌酐180μmol/L（正常53～106μmol/L）；尿蛋白（++），尿本周蛋白阳性；骨髓象：浆细胞占30%。诊断为“多发性骨髓瘤”。1.该患者骨痛的主要原因是什么？护理中应如何预防病理性骨折？答：骨痛原因：骨髓瘤细胞浸润骨骼，分泌破骨细胞活性因子（如IL-6），导致骨质疏松、溶骨性破坏。预防措施：①评估疼痛部位及程度（用数字评分法），避免剧烈运动或突然变换体位；②指导患者睡硬板床，翻身时保持轴线翻身（腰椎病变时需3人协助）；③活动时使用助行器，避免提重物、弯腰、碰撞；④遵医嘱使用双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）抑制破骨细胞活性；⑤监测血钙（＞3.0mmol/L时易发生高钙危象），鼓励多饮水（每日2000～3000ml）促进钙排泄；⑥告知患者若出现局部剧痛加重或活动障碍，立即报告（警惕骨折发生）。2.患者存在肾功能损害，护理中需注意哪些问题？答：①监测肾功能指标（血肌酐、尿素氮）及尿量（每日＞1500ml），记录