肾内科护士护理三基理论考试试题与答案

肾内科护士护理三基理论考试试题与答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。每小题只有一个选项是符合题意的）1.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，下列哪项不属于肾单位的组成部分？A.肾小球B.肾小囊C.肾小管D.肾盂2.正常成人24小时尿量约为多少？A.<400mlB.400~1000mlC.1000~2000mlD.>2500ml3.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.乙型溶血性链球菌A组D.肺炎链球菌4.肾病综合征最根本的病理生理改变是？A.低蛋白血症B.高脂血症C.大量蛋白尿D.水肿5.慢性肾衰竭贫血的主要原因是？A.红细胞生成素减少B.铁摄入不足C.叶酸缺乏D.消化道出血6.下列哪项是慢性肾衰竭患者最早出现的症状？A.皮肤瘙痒B.食欲不振、恶心呕吐C.尿毒症性心包炎D.深大呼吸7.急性肾衰竭少尿期或无尿期，最危险的电解质紊乱是？A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高磷血症8.血液透析患者常见的急性并发症不包括？A.低血压B.失衡综合征C.肌肉痉挛D.高血钙9.进行清洁中段尿培养时，尿标本应在多少时间内送检？A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时10.肾性高血压的特点描述错误的是？A.舒张压升高较明显B.常伴有眼底改变C.对降压药物不敏感D.部分患者可表现为容量依赖性11.腹膜透析时，通常使用的透析液温度应控制在？A.35~36℃B.36~37℃C.37~38℃D.38~39℃12.肾穿刺活检术后，患者需绝对卧床休息？A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时13.狼疮性肾炎最常见的病理类型是？A.微小病变型B.系膜增生性C.局灶节段性硬化D.弥漫增生性14.慢性肾小球肾炎患者，血压控制的目标值一般为？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<125/75mmHgD.<120/70mmHg15.护理尿路刺激征患者，下列哪项措施不妥？A.鼓励多饮水B.遵医嘱使用抗生素C.保持会阴部清洁D.立即行导尿术留取尿标本16.下列哪项检查反映肾小球滤过功能最准确？A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.尿浓缩稀释试验17.急性肾衰竭多尿期，每日尿量超过多少标志着进入多尿期？A.200mlB.400mlC.600mlD.1000ml18.透明管型尿的临床意义是？A.肾盂肾炎B.肾结石C.剧烈运动后或发热D.急性肾衰竭19.下列关于动静脉内瘘的护理，错误的是？A.透析前检查内瘘是否通畅B.禁止在内瘘侧肢体测血压C.穿刺点应尽量固定，利于愈合D.内瘘侧手臂避免受压20.肾病综合征患者水肿严重时，首要的护理措施是？A.严格限制水钠摄入B.给予高蛋白饮食C.遵医嘱使用利尿剂D.记录24小时出入量21.慢性肾衰竭患者出现手足搐搦，其主要原因是？A.高钾血症B.低钠血症C.低钙高磷血症D.代谢性酸中毒22.预防透析低血压的措施中，不包括？A.避免透析间期体重增长过多B.透析前停用降压药C.采用高钠透析D.降低透析液温度23.尿毒症患者皮肤瘙痒的原因，不包括？A.尿素霜沉积B.甲状旁腺功能亢进C.钙磷代谢紊乱D.真皮层水肿减轻24.肾性骨病的主要原因是？A.维生素D缺乏B.继发性甲状旁腺功能亢进C.铝中毒D.营养不良25.糖尿病肾病患者饮食控制中，蛋白质的摄入原则是？A.高蛋白饮食B.低蛋白饮食，且以优质蛋白为主C.限制植物蛋白即可D.不需限制蛋白质26.下列哪项不是急性肾小管坏死的病因？A.肾缺血B.肾毒素C.严重感染D.肾小球免疫炎症27.护理肾结石患者时，最重要的健康教育是？A.长期卧床休息B.大量饮水C.限制钙的摄入D.禁止肉类摄入28.肾功能不全患者使用抗生素时，应避免使用？A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.头孢菌素29.腹膜透析患者出现腹痛、透出液浑浊，首先应考虑？A.腹膜炎B.腹膜粘连C.透析管移位D.肠梗阻30.血液透析抗凝常用的抗凝剂是？A.枸橼酸钠B.肝素C.华法林D.阿司匹林31.慢性肾衰竭患者出现“小细胞低色素性贫血”，若补充铁剂无效，应考虑？A.缺乏维生素B12B.缺乏叶酸C.铝中毒D.甲状腺功能减退32.下列哪项指标是判断慢性肾衰竭分期的主要依据？A.24小时尿蛋白定量B.血肌酐水平C.肾小球滤过率（GFR）D.尿比重33.肾盂肾炎最常见的感染途径是？A.血行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.直接蔓延34.留取24小时尿蛋白定量时，尿液中应加入的防腐剂是？A.甲醛B.甲苯C.浓盐酸D.冰醋酸35.急性肾小球肾炎患者卧床休息的要求是？A.全程卧床B.血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后可逐步增加活动C.水肿消退后即可下床D.仅有肉眼血尿时需卧床36.下列关于肾性水肿的护理措施，错误的是？A.保持皮肤清洁干燥B.阴囊水肿可用托带托起C.肌肉注射时应严格消毒D.经常按摩受压部位37.血液透析过程中，患者出现寒战、高热，首先应？A.物理降温B.遵医嘱给予抗过敏药物C.检查透析管路及透析液，遵医嘱给予抗生素D.减慢血流量38.慢性肾衰竭患者的水钠代谢紊乱表现为？A.大多表现为脱水B.水钠潴留C.低钠低氯血症D.高钠血症39.下列哪项是肾移植术后最常见的急性并发症？A.排异反应B.尿漏C.感染D.血管吻合口破裂40.对于无症状性血尿或蛋白尿患者，护理重点在于？A.绝对卧床休息B.严格限制水钠C.定期复查，避免肾毒性因素D.大量使用激素二、多项选择题（本大题共20小题，每小题2分，共40分。每小题有两个或两个以上选项是符合题意的，错选、漏选均不得分）1.肾脏的主要生理功能包括？A.生成尿液B.调节水、电解质及酸碱平衡C.分泌肾素D.分泌促红细胞生成素E.分泌前列腺素2.急性肾小球肾炎的临床表现包括？A.水肿B.高血压C.血尿D.蛋白尿E.肾功能急剧减退3.慢性肾衰竭的诱发因素包括？A.血容量不足B.感染C.使用肾毒性药物D.尿路梗阻E.高蛋白饮食4.肾病综合征的并发症包括？A.感染B.血栓、栓塞C.急性肾衰竭D.脂质代谢紊乱E.低钠血症5.血液透析的相对禁忌症包括？A.严重休克B.活动性出血C.严重心功能不全D.严重感染E.恶性肿瘤晚期6.尿路刺激征包括？A.尿频B.尿急C.尿痛D.排尿困难E.尿失禁7.慢性肾衰竭患者心血管系统的表现包括？A.高血压B.心力衰竭C.心包炎D.心肌病E.心律失常8.肾穿刺活检术后的护理要点包括？A.绝对卧床24小时B.监测血压、脉搏C.观察有无血尿、腰痛D.多饮水以冲洗尿路E.术后3天内避免剧烈运动9.腹膜透析的常见并发症包括？A.腹膜炎B.腹痛C.透析管引流不畅D.营养流失E.腹膜超滤功能减退10.急性肾衰竭少尿期的护理措施包括？A.严格控制入液量B.限制钾的摄入C.预防感染D.给予高蛋白饮食E.纠正酸中毒11.动静脉内瘘术后常见的并发症包括？A.出血B.感染C.血栓形成D.假性动脉瘤E.肿胀手综合征12.狼疮性肾炎的临床特征包括？A.多见于年轻女性B.有多系统损害表现C.肾损害以蛋白尿为主D.抗核抗体阳性E.血补体C3升高13.下列哪些食物属于低钾食物？A.稀饭B.面条C.土豆D.藕粉E.瘦肉14.肾性高血压的治疗原则包括？A.限制钠盐摄入B.控制体重C.使用ACEI或ARB类药物D.必要时联合用药E.仅需非药物治疗15.预防尿路感染的措施包括？A.多饮水，勤排尿B.注意会阴部清洁C.尽量避免使用尿路器械D.与性生活有关的尿感，事后应排尿E.长期预防性服用抗生素16.血液透析患者的饮食指导包括？A.高蛋白饮食B.限制钾摄入C.限制磷摄入D.控制水分摄入E.补充水溶性维生素17.肾结石患者的饮食指导正确的是？A.含钙结石者限制草酸盐摄入B.尿酸结石者限制嘌呤摄入C.磷酸盐结石者限制钙摄入D.大量饮水E.所有结石患者均需补钙18.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时的紧急处理措施包括？A.静脉推注10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.静脉滴注葡萄糖加胰岛素D.口服降钾树脂E.立即进行血液透析19.护理尿毒症性脑病患者时，应注意？A.保持环境安静B.加强安全防护，防止坠床C.观察神志、瞳孔变化D.给予高蛋白饮食E.保持呼吸道通畅20.下列关于肾移植术后护理，正确的是？A.严密监测生命体征B.保持引流管通畅C.观察尿量变化D.遵医嘱使用免疫抑制剂E.严格执行无菌操作，预防感染三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.正常成人每昼夜尿量持续少于______ml称为少尿，超过______ml称为多尿。2.肾病综合征的“三高一低”特征是指大量蛋白尿、______、______和低蛋白血症。3.慢性肾衰竭是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，当GFR低于______ml/min时，称为尿毒症期。4.血液透析的原理是利用______原理，通过弥散、对流清除血液中的代谢废物和维持电解质及酸碱平衡。5.急性肾小球肾炎多见于儿童，其主要病理改变为______。6.尿路感染最常见的致病菌是______，其中以______最为多见。7.肾性水肿通常分为______和______两类。8.采集清洁中段尿标本时，应留取______部位的尿液。9.慢性肾衰竭患者贫血的主要原因是缺乏______。10.腹膜透析时，透析液在腹腔内停留的时间称为______。11.肾穿刺活检术后，患者需连续送检______次尿常规，以观察有无出血。12.透析液的主要成分包括钠、钾、钙、镁、氯、______、______和葡萄糖。13.狼疮性肾炎患者体内常见的自身抗体是______和______。14.预防透析低血压，透析间期体重增长不应超过干体重的______%。15.肾盂肾炎的全身感染症状包括寒战、______、______和全身酸痛。四、判断题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.肾脏不仅是排泄器官，也是内分泌器官。2.急性肾小球肾炎患者均需要使用糖皮质激素治疗。3.慢性肾衰竭患者应严格限制蛋白质摄入，且以植物蛋白为主。4.血液透析可以完全替代肾脏的所有功能。5.留置导尿管是预防尿路感染的有效措施。6.肾病综合征患者由于低蛋白血症，容易发生血栓。7.腹膜透析对心血管系统的稳定性优于血液透析。8.急性肾衰竭少尿期，每日补液量应为“显性失水量+非显性失水量+内生水”。9.动静脉内瘘术后，听诊血管杂音消失，提示内瘘已通畅。10.肾结石患者疼痛发作时，可遵医嘱给予阿托品解痉止痛。11.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒时，可用温水擦洗皮肤缓解。12.糖尿病肾病是导致终末期肾病的常见原因之一。13.肾移植术后，患者停用免疫指标剂即意味着排异反应消失。14.尿常规检查白细胞管型，对肾盂肾炎有诊断价值。15.所有肾小球肾炎患者都会发展为慢性肾衰竭。五、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.肾小球滤过率（GFR）2.肾病综合征3.慢性肾衰竭（CRF）4.尿路刺激征5.血液透析六、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述急性肾小球肾炎的临床表现。2.简述慢性肾衰竭患者饮食护理的原则。3.简述动静脉内瘘术后的护理要点。4.简述尿路感染患者的健康教育内容。5.简述血液透析过程中发生低血压的应急处理措施。七、病例分析题（本大题共3小题，每小题15分，共45分）1.患者，男，35岁。因“眼睑水肿、尿少3天”入院。患者2周前曾有上呼吸道感染史。查体：BP150/95mmHg，眼睑及双下肢轻度水肿，咽部充血。尿常规检查：蛋白（+），红细胞满视野/HP，白细胞3~5/HP。血常规：血红蛋白120g/L。肾功能正常。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）该患者目前主要的护理诊断有哪些？（至少列出3个）（3）针对该患者的护理措施有哪些？2.患者，女，45岁。因“全身水肿、乏力1个月，加重伴呼吸困难2天”入院。查体：T36.5℃，P90次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。面色苍白，全身重度凹陷性水肿，双肺底闻及湿啰音。实验室检查：尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量6.5g，血浆白蛋白20g/L，血胆固醇8.5mmol/L，血肌酐正常。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）该患者出现呼吸困难的可能原因是什么？（3）请列出该患者目前的护理问题及相应的护理措施。3.患者，男，60岁。有“慢性肾炎”病史10年，近半年来出现夜尿增多，食欲减退，恶心、呕吐。近1周来症状加重，伴少尿（尿量<400ml/24h）。查体：BP180/100mmHg，神志清，精神萎靡，贫血貌，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐。实验室检查：血肌酐850μmol/L，血尿素氮35mmol/L，血钾6.2mmol/L，HCO315mmol/L。（1）该患者目前的医疗诊断是什么？处于哪一期？（2）患者目前存在哪些危急的并发症？（3）针对该患者的紧急护理措施有哪些？参考答案一、单项选择题1.D2.C3.C4.C5.A6.B7.B8.D9.B10.C11.C12.D13.D14.A15.D16.C17.B18.C19.C20.A21.C22.B23.D24.B25.B26.D27.B28.C29.A30.B31.C32.C33.B34.B35.B36.D37.C38.B39.C40.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.AB6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE11.ABCDE12.ABCD13.ABD14.ABCD15.ABCD16.ABCDE17.ABD18.ABCE19.ABCE20.ABCDE三、填空题1.400，25002.高度水肿，高脂血症3.154.半透膜5.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎6.革兰氏阴性杆菌，大肠杆菌7.肾炎性水肿，肾病性水肿8.中段9.促红细胞生成素（EPO）10.停留时间11.312.碱（碳酸氢根），缓冲碱（或乳酸根）13.抗核抗体（ANA），抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）14.3~5（或5）15.高热，头痛四、判断题1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√11.×12.√13.×14.√15.×五、名词解释1.肾小球滤过率（GFR）：是指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量（原尿量），是衡量肾小球滤过功能的重要指标，正常成人平均值为125ml/min。2.肾病综合征：是由多种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。3.慢性肾衰竭（CRF）：是指各种慢性肾脏疾病进行性进展，引起肾小球滤过率下降和肾功能损害，导致代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统症状的临床综合征。4.尿路刺激征：是指尿频、尿急、尿痛和排尿不尽等症状，常由膀胱、尿道受炎症、结石或异物刺激引起。5.血液透析：是利用弥散、对流原理清除血液中的代谢废物、有毒物质和过多水分，同时补充碱基以纠正酸中毒，并调整电解质平衡，从而替代肾脏部分功能的血液净化技术。六、简答题1.简述急性肾小球肾炎的临床表现。答：（1）水肿：常为首发症状，多为晨起眼睑水肿，呈“肾炎面容”。（2）血尿：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约40%患者可有肉眼血尿。（3）高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压。（4）肾功能异常：部分患者可出现一过性肾功能不全。（5）全身症状：常有疲乏、恶心、呕吐、食欲减退、腰痛等。2.简述慢性肾衰竭患者饮食护理的原则。答：（1）限制蛋白质摄入：根据GFR调整蛋白质摄入量，GFR<10ml/min时，每日0.6g/kg，且50%~70%以上为优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉等）。（2）高热量饮食：每日供给热量30~35kcal/kg，防止机体蛋白分解。（3）限制水、钠摄入：有水肿、高血压或少尿时，应限制水钠摄入。（4）限制钾、磷摄入：避免食用高钾（如香蕉、橘子）、高磷食物。（5）补充维生素及叶酸：尤其是水溶性维生素B族、C等。3.简述动静脉内瘘术后的护理要点。答：（1）术后观察：密切观察切口有无渗血、红肿，听诊血管杂音，触摸震颤以判断通畅情况。（2）抬高患肢：术后将术侧肢体抬高至水平以上30度，促进静脉回流，减轻肿胀。（3）禁止术侧肢体受压、测血压、静脉穿刺及提重物。（4）功能锻炼：术后1周可进行握拳运动，促进血管充盈。（5）教会患者自我监测：每日触摸内瘘震颤，发现震颤减弱或消失立即就医。4.简述尿路感染患者的健康教育内容。答：（1）多饮水、勤排尿，每日饮水量>2000ml，起到冲洗尿路作用。（2）注意个人卫生，保持会阴部清洁，女性患者应忌盆浴，月经期、妊娠期注意卫生。（3）与性生活有关的尿感，应于性生活后立即排尿，并口服抗生素预防。（4）尽量避免使用尿路器械，必要时严格无菌操作。（5）急性期需彻底治疗，避免转为慢性；反复发作患者需查找病因并去除。5.简述血液透析过程中发生低血压的应急处理措施。答：（1）立即停止超滤，减慢血流量。（2）患者取平卧位，抬高下肢，增加回心血量。（3）遵医嘱快速静脉输注生理盐水、高渗葡萄糖溶液或血浆等扩容。（4）遵医嘱给予升压药物。（5）密切监测血压、心率变化，待血压恢复正常后，再逐步恢复透析超滤。七、病例分析题1.（1）诊断：急性肾小球肾炎。（2）护理诊断：①体液过多：与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。②活动无耐力：与疾病所致乏力、水肿有关。③潜在并发症：急性肾衰竭、高血压脑病、严重循环充血。④有感染的危险：与机体抵抗力下降及上呼吸道感染有关。（3）护理措施：①休息与活动：急性期绝对卧床休息2~3周，待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床活动。②饮食护理：给予