2026年医疗急救能力评估理论考试试题(附答案)

2026年医疗急救能力评估理论考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人胸外按压深度2025版指南推荐为（）A.至少3cmB.5–6cmC.4–5cmD.至少胸廓前后径1/3答案：B2.对疑似颈椎损伤患者开放气道首选方法（）A.仰头抬颏B.推举下颌C.压额抬颌D.环甲膜穿刺答案：B3.下列哪项不是高质量CPR的指标（）A.按压频率100–120次/分B.每次按压后胸廓完全回弹C.中断按压<10sD.人工呼吸潮气量>1000mL答案：D4.急性心肌梗死患者院前溶栓“进门至针”时间目标（）A.≤10minB.≤30minC.≤60minD.≤90min答案：B5.对成人电击除颤双向波首次能量推荐（）A.50JB.120JC.150–200JD.360J答案：C6.下列哪项不是张力性气胸的体征（）A.颈静脉怒张B.气管向健侧移位C.呼吸音增强D.紫绀答案：C7.新生儿复苏时心率<60次/分且正压通气无效，下一步（）A.继续通气B.胸外按压+100%氧C.立即气管插管D.给予肾上腺素答案：B8.急性脑卒中溶栓时间窗（）A.2hB.3hC.4.5hD.6h答案：C9.急性上消化道出血Rockall评分≥5分提示（）A.低危B.中危C.高危D.无意义答案：C10.对β受体阻滞剂中毒首选解毒剂（）A.阿托品B.胰高血糖素C.钙剂D.脂肪乳答案：B11.急性呼吸窘迫综合征柏林诊断标准中，PEEP要求（）A.≥3cmH₂OB.≥5cmH₂OC.≥10cmH₂OD.≥15cmH₂O答案：B12.下列哪项不是脓毒症1hBundle内容（）A.测乳酸B.血培养前抗生素C.30mL/kg晶体液D.应用血管活性药维持MAP≥55mmHg答案：D13.急性苯二氮䓬类中毒特效拮抗剂（）A.纳洛酮B.氟马西尼C.乙酰半胱氨酸D.维生素K答案：B14.急性有机磷中毒出现肌颤，其机制为（）A.抑制胆碱酯酶B.激动N₂受体C.激动α受体D.抑制MAO答案：B15.下列哪项不是急性冠脉综合征高危心电图表现（）A.ST段抬高≥1mmB.新出现左束支阻滞C.ST段压低≥0.5mmD.深倒置T波>5mm答案：C16.急性哮喘危重发作，PaCO₂>45mmHg提示（）A.好转B.即将呼吸停止C.过度通气D.代谢性碱中毒答案：B17.急性阑尾炎最敏感体征（）A.右下腹固定压痛B.反跳痛C.腰大肌征D.闭孔肌征答案：A18.急性胰腺炎BISAP评分≥3分死亡率约（）A.2%B.5%C.10%D.15–25%答案：D19.急性肾损伤KDIGO分期依据不包括（）A.尿量B.肌酐升高幅度C.尿钠D.时间窗答案：C20.急性溶血最早实验室改变（）A.血红蛋白下降B.间接胆红素升高C.乳酸脱氢酶升高D.网织红细胞升高答案：C21.急性闭角型青光眼首选降眼压药（）A.毛果芸香碱B.噻吗洛尔C.甘露醇D.地塞米松答案：C22.急性会厌炎最具特征表现（）A.咽痛B.流涎C.喘鸣D.前倾坐位答案：D23.急性肺栓塞Wells评分>4分临床概率（）A.低B.中C.高D.可排除答案：C24.急性低钠血症纠正速度24h内不超过（）A.4mmol/LB.6mmol/LC.8mmol/LD.10mmol/L答案：B25.急性高钾血症心电图最早改变（）A.正弦波B.PR延长C.高尖T波D.QRS增宽答案：C26.急性一氧化碳中毒高压氧指征HbCO>（）A.10%B.15%C.25%D.40%答案：C27.急性肝衰竭凝血障碍首选替代（）A.FFPB.PCCC.冷沉淀D.维生素K答案：B28.急性主动脉夹层StanfordA型首选治疗（）A.降压B.介入C.急诊手术D.保守答案：C29.急性宫外孕破裂最敏感实验室指标（）A.β-hCGB.孕酮C.血常规D.血淀粉酶答案：A30.急性睾丸扭转挽救时间窗（）A.1hB.4hC.6hD.12h答案：C31.急性过敏反应肾上腺素肌注剂量成人（）A.0.1mgB.0.3mgC.0.5mgD.1mg答案：C32.急性氰化物中毒特效解毒剂（）A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠B.亚甲蓝C.乙酰半胱氨酸D.纳洛酮答案：A33.急性毒蕈中毒肝肾型潜伏期一般（）A.2hB.6hC.12hD.6–24h答案：D34.急性脊髓损伤8h内可用超大剂量（）A.甲强龙B.甘露醇C.纳洛酮D.维生素C答案：A35.急性心包填塞Beck三联征不包括（）A.颈静脉怒张B.动脉压下降C.心音低钝D.奇脉答案：D36.急性喉头水肿现场无气管切开包首选（）A.环甲膜穿刺B.气管插管C.面罩加压D.喉罩答案：A37.急性亚硝酸盐中毒静脉特效药（）A.亚甲蓝1–2mg/kgB.维生素CC.纳洛酮D.乙酰半胱氨酸答案：A38.急性热射病核心体温>40℃目标降温时间（）A.15minB.30minC.60minD.2h答案：B39.急性蜂蜇伤出现溶血首选血浆置换指征Hb<（）A.100g/LB.80g/LC.60g/LD.50g/L答案：C40.急性创伤大出血输血方案1:1:1指（）A.红细胞:血浆:血小板B.红细胞:晶体:胶体C.全血:血浆:血小板D.红细胞:冷沉淀:血小板答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于2025版成人高级生命支持可逆病因“5H5T”的是（）A.低氧B.低钾C.心包填塞D.张力性气胸E.酸中毒答案：ABCDE42.急性脑疝急救措施包括（）A.头高30°B.甘露醇0.5–1g/kgC.过度通气PaCO₂25–30mmHgD.速尿E.立即开颅减压答案：ABCD43.急性呼吸衰竭无创通气绝对禁忌（）A.心跳停止B.严重脑病C.上气道梗阻D.消化道大出血E.不合作答案：AC44.急性肾替代治疗CRRT适应症包括（）A.严重酸中毒pH<7.1B.肺水肿利尿无效C.高钾>6.5mmol/LD.尿毒症脑病E.肌酐>300μmol/L答案：ABCD45.急性中毒洗胃禁忌（）A.强酸B.强碱C.石油馏分D.昏迷无气道保护E.服毒>4h答案：ABCD46.急性心梗并发心源性休克血管活性药可用（）A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.肾上腺素E.异丙肾上腺素答案：ABC47.急性哮喘雾化首选药物（）A.沙丁胺醇B.异丙托溴铵C.布地奈德D.镁剂E.肾上腺素答案：ABC48.急性溶血实验室三联征（）A.贫血B.黄疸C.网织红细胞升高D.尿胆原升高E.血红蛋白尿答案：ABC49.急性胰腺炎CT严重度指数包括（）A.胰腺坏死程度B.胰外并发症C.积液D.假性囊肿E.胆道扩张答案：ABCD50.急性创伤现场止血方法（）A.直接压迫B.加压包扎C.止血带D.填塞E.抬高患肢答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共30分）51.成人胸外按压频率________次/分，按压与放松时间比________。答案：100–120；1:152.急性心梗溶栓“ST段抬高+症状”时间窗________h，最大可延长至________h。答案：12；24（特定条件）53.急性肺栓塞溶栓绝对禁忌证之一是________病史。答案：活动性内出血54.急性高钾血症静脉钙剂给予________氯化钙或________葡萄糖酸钙。答案：10%；10%55.急性脑卒中“FAST”中“T”指________。答案：Time（时间）56.急性有机磷中毒阿托品化指征：瞳孔较前________、皮肤________、肺部啰音________。答案：散大；干燥；消失57.急性肝衰竭肝性脑病Ⅳ级表现为________。答案：昏迷58.急性溶血输血应选用________血型________血液。答案：同型；洗涤红细胞59.急性心包穿刺常用________途径，进针点取________与________连线交点。答案：剑突下；左肋缘；剑突60.急性哮喘PEF<________%预计值提示重度发作。答案：5061.急性阑尾炎超声诊断标准：靶环征直径>________mm。答案：662.急性主动脉夹层SBP控制目标<________mmHg，心率<________次/分。答案：120；6063.急性亚硝酸盐中毒高铁血红蛋白>________%需静脉亚甲蓝。答案：3064.急性氰化物中毒亚硝酸钠剂量成人________mg/kg，随后硫代硫酸钠________mg/kg。答案：10–20；5065.急性热射病核心体温降至________℃停止冰水浸泡。答案：38.5四、简答题（共30分）66.简述成人高质量CPR五要素。（5分）答案：1.按压频率100–120次/分；2.深度5–6cm；3.胸廓完全回弹；4.中断<10s；5.避免过度通气（500–600mL，8–10次/分）。67.简述急性上消化道出血Rockall评分五项参数。（5分）答案：年龄、休克表现、合并症、内镜诊断、内镜下出血征象。68.简述脓毒症1hBundle五项措施。（5分）答案：1.测乳酸；2.血培养前抗生素；3.30mL/kg晶体液；4.低血压或乳酸≥4mmol/L时加用血管活性药维持MAP≥65mmHg；5.复查乳酸。69.简述急性肺栓塞Wells评分七项内容。（5分）答案：1.临床DVT症状体征3分；2.其他诊断可能性小于PE3分；3.心率>100次/分1.5分；4.制动/手术≥3d1.5分；5.既往DVT/PE1.5分；6.咯血1分；7.恶性肿瘤1分。70.简述急性有机磷中毒阿托品减量指征。（5分）答案：症状缓解24h以上、瞳孔不再缩小、皮肤干燥、肺部啰音消失、无大汗流涎，可逐步减量并延长给药间隔。71.简述急性脑疝甘露醇使用注意事项。（5分）答案：1.监测血浆渗透压<320mOsm/L；2.肾功能不全慎用；3.心衰者减量；4.每4–6h评估；5.防止反跳，可联合速尿。五、案例分析题（共30分）72.病例：男，55kg，建筑工人，高处坠落，右胸壁塌陷，呼吸急促，BP80/50mmHg，HR130次/分，SpO₂85%，颈静脉怒张，气管左偏，右胸叩鼓，呼吸音消失。（1）最可能诊断？（3分）（2）现场急救三步？（6分）（3）转运途中监测重点？（3分）（4）到医院急诊30min内处理流程？（8分）（5）若出现顽固性低氧，PaCO₂55mmHg，pH7.25，下一步？（5分）（6）胸腔闭式引流后仍持续漏气>50mmH₂O，胸片示持续肺压缩，下一步？（5分）答案：（1）张力性气胸并休克。（2）1.立即14G穿刺右第二肋间锁骨中线放气；2.高流量氧；3.建立双静脉通道快速晶体液。（3）SpO₂、RR、BP、颈静脉、气管位置、意识。（4）1.立即胸腔闭式引流；2.床旁FAST排除血腹；3.交叉配血备血；4.颈内静脉置管测CVP；5.动脉置管连续BP；6.镇痛芬太尼；7.胸片确认肺复张；8.必要时CT。（5）气管插管机械通气，允许性高碳酸血症，呼吸频率12次/分，潮气6mL/kg，PEEP5cmH₂O。（6）持续大量漏气提示支气管断裂，急诊胸外科会诊，准备胸腔镜或开胸探查。73.病例：女，28岁，产后2d，突发呼吸困难，晕厥，BP60/40mmHg，HR125次/分，SpO₂88%，D-二聚体>50mg/L，床旁心超示右室扩张，三尖瓣反流速度3.8m/s，估测肺动脉收缩压70mmHg。（1）最可能诊断？（2分）（2）危险分层？（2分）（3）1h内首选治疗？（6分）（4）溶栓禁忌时替代方案？（4分）（5）抗凝疗程？（2分）（6）出院后预防复发措施？（4分）答案：（1）高危急性肺栓塞。（2）休克为高危。（3）1.吸氧；2.静脉普通肝素80U/kg负荷后18U/kg·h；3.去甲肾上腺素维持MAP≥65mmHg；4.立即rt-PA100mg2h；5.备血；6.备ECMO。（4）外科/介入导管碎栓+ECMO。（5）至少3个月，产后可继续LMWH或华法林INR2–3。（6）弹力袜、避免久坐、产后早期活动、长期抗凝评估、避孕咨询。六、计算与综合应用题（共20分）74.患儿，8岁，25kg，急性哮喘重度，医嘱给予氨茶碱负荷量5mg/kg静脉20min，维持量0.7mg/kg·h。现有2mL∶250mg氨茶碱注射液。（1）负荷量需多少mg？稀释至多少mL？（3分）（2）维持量每小时需多少mg？需多少mL原液？（3分）（3）若血茶碱目标10–20μg/mL，何时采血监测？（2分）（4）出现呕吐、HR>180次/分，血药浓度26μg/mL，如何处理？（4分）（5）若改用沙丁胺醇雾化0.5%溶液，0.5mL+NS2mL，q20min×3次，每次吸入多少mg？（3分）（6）经治疗PEF达70