住院医师规范化培训《急诊科》模拟试题+答案

住院医师规范化培训《急诊科》模拟试题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，这种热型是（）。A、间歇热B、弛张热C、回归热D、稽留热E、波状热正确答案：A答案解析：间歇热是指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常。无热期（间歇期）持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染等。2.患者，女，32岁。结核性心包炎伴心包积液，胸闷，气短，该患者的病理生理改变不包括（）。A、右心室扩大B、体循环静脉回流受阻C、心包腔内压力增高D、心排血量减少E、心脏舒张受限正确答案：A答案解析：患者为结核性心包炎伴心包积液，心包腔压力增大，心脏舒张受限，体循环静脉系统回流受阻，肺循环血量及心排血量减少，一般不会出现右心室扩大。3.患儿，女，2岁。因发热伴呕吐16h，在外院拟诊流行性脑脊髓膜炎转入上海医科大学儿科医院。入院后全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，血压测不出。下列措施错误的是（）。A、立即抗凝治疗B、抗休克治疗C、积极给予抗生素D、氧气吸入E、应用甘露醇正确答案：E答案解析：2岁患儿，因发热伴呕吐16h，拟诊流行性脑脊髓膜炎。患儿入院后已经出现全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，提示患儿进入败血症期；患儿血压测不出，提示患儿休克；目前患儿无颅内压升高体征，且出现休克表现，故不能应用脱水剂甘露醇，以免加重休克。4.股骨颈外展型骨折是指Pauwel角（）。A、小于20°B、小于25°C、小于10°D、小于15°E、小于30°正确答案：E答案解析：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角称为Pauwel角，小于30°，为外展骨折；Pauwel角大于50°是为内收骨折，Pauwel角越大骨折面接触越小，骨折端所受到的剪切力越大，骨折越不稳定。5.抢救伤员首先要处理（）。A、窒息B、颅脑损伤C、固定骨折D、休克E、止血正确答案：A答案解析：现场抢救时，应遵循先救命后治伤的原则。保持呼吸道的通畅和换气，是抢救的第一步。6.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于（）。A、合并肺部感染B、侧支循环支气管静脉曲张破裂C、肺梗死D、急性肺水肿E、支气管黏膜微血管破裂正确答案：B答案解析：大咯血：严重二尖瓣狭窄，左心房压力突然增高，肺静脉压增高，支气管静脉破裂出血可致喷射样大咯血，为二尖瓣狭窄首发症状，多见于二尖瓣狭窄早期。后期因静脉壁增厚，以及随着病情进展致肺血管阻力增加及右心功能不全，大咯血发生率降低。7.临床中进行交叉配血试验最常用的方法为（）。A、玻片凝集法B、被动血凝法C、间接凝集反应D、间接凝集抑制反应E、试管凝集法正确答案：E答案解析：临床诊断中常用的试管凝集试验有肥达试验及外斐试验，交叉配血试验也是试管凝集试验。8.绝对危险度是指（）。A、试验组事件发生率与对照组事件发生率的差B、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商C、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商的百分比D、试验组与对照组发生药物不良反应或严重事件的反应率之差E、暴露组发病率与非暴露组发病率之比正确答案：A答案解析：归因危险度（AR）也称特异危险度、绝对危险度，是暴露组发病率与对照组发病率的差值。BCDE四项，相对危险度（RR）指试验组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）与对照组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）的商。9.以下关于普查的叙述，错误的是（）。A、普查耗费人力物力，成本较高B、普查可以发现人群中的全部病例C、普查可以达到早期发现病人的目的D、通过普查可以得到某种疾病的发病率E、普查适用于有简便而准确的检测手段和方法的疾病正确答案：D答案解析：普查指在特定时间对特定范围内人群中的每一成员进行的调查。普查分为以了解人群中某病的患病率、健康状况等为目的的普查和以早期发现患者为目的的筛检。目的：①早期发现、早期诊断和早期治疗某些疾病；②了解疾病和健康状况的分布，如对儿童身高、体重、发育状况和营养的调查。D项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。10.休克抑制期的微循环改变是（）。A、动-静脉短路关闭B、微循环扩张期C、微循环收缩期D、微循环衰竭期E、直接通道开放正确答案：B答案解析：休克抑制期即微循环扩张期，此阶段的患者微循环淤血。11.在医疗实践活动中，患者应履行的道德义务不包括（）。A、给付医疗费用B、遵守医院规章制度C、保持和恢复健康D、接受健康教育E、配合医者诊疗正确答案：D答案解析：在医疗活动中，患者应履行的主要义务有：①配合诊疗的义务；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动的义务；③给付医疗费用的义务；④保持和增进健康的义务。12.病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎主要区别在于（）。A、惊厥次数B、脑膜刺激征C、年龄大小D、脑脊液变化E、发病季节正确答案：D答案解析：病毒性脑膜炎患者脑脊液外观清亮；蛋白正常或轻增高；细胞计数（0～500）×10/L，早期以中性粒细胞为主，很快转为淋巴细胞为主；糖和氯化物正常；培养无菌。化脓性脑膜炎患者脑脊液检查压力9高，外观混浊或脓状，细胞数增高在（1～10）×10/L以上，中性粒细胞占优势，蛋白质明显增加，糖降低，氯化物后期降低。13.患儿，13岁，因反复咯血、渐进性加重呼吸困难2年就诊。体检见患儿贫血貌、两肺散在干啰音。胸片示两肺弥漫网织、小结节状阴影。其最可能的诊断为（）。A、特发性肺纤维化B、肺出血-肾炎综合征C、肺泡蛋白沉着症D、外源性过敏性肺泡炎（过敏性肺炎）E、特发性含铁血黄素沉着症正确答案：E答案解析：贫血是特发性含铁血黄素沉着症的重要诊断线索，其临床经过多呈慢性。肺出血-肾炎综合征亦可以有咯血，但临床呈现急性病程。故本例诊断以前者可能性大。14.5℃，白细胞13×10/L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌阳性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选（）。A、林可霉素B、灰黄霉素C、庆大霉素D、头孢曲松E、青霉素正确答案：D答案解析：急性肾盂肾炎患者应选用血、尿药物浓度均高的药物。常用药物有喹诺酮类、头孢菌素类、氨基糖苷类及半合成青霉素类，重症患者可使用两类药物，如半合成青霉素类与头孢菌素类或氨基糖苷类合用。15.下列不符合肺炎克雷伯杆菌肺炎的临床特点的是（）。A、青壮年多见，预后良好B、起病急、胸痛、畏寒C、咳嗽，咳砖红色胶冻样痰D、对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感E、白细胞正常或增加正确答案：A答案解析：肺炎克雷伯杆菌肺炎多见于老年，营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管肺疾病及全身衰竭患者。因此答案选A。16.关于冻僵，下列说法错误的是（）。A、热能不足可诱发冻僵B、零度以下才可发病C、冷水淹溺可致冻僵D、通常在暴露寒冷环境（－5℃以下）后6小时内发病E、体温越低，冻僵病死率越高正确答案：B答案解析：冻僵又称意外低体温，是指下丘脑功能正常者处在寒冷（－5℃以下）环境中，其中心体温（CBT）＜35℃并伴有神经和心血管系统损害为主要表现的全身性疾病，通常暴露于寒冷环境后6小时内发病。因此B项说法有误。17.梅尼埃病的典型临床症状不包括（）。A、耳胀满感B、耳鸣C、发作性眩晕D、发作期意识障碍E、波动性听力下降正确答案：D答案解析：梅尼埃病的典型临床症状是发作性眩晕，波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感。梅尼埃病为前庭外周疾病，不存在中枢神经系统症状。18.饮酒时最易引起急性中毒的物质是（）。A、甲醇B、杂醇油C、醛类D、氢氰酸E、重金属正确答案：A答案解析：制酒原料中的细胞壁、细胞间质中的果胶与木质素或半纤维素含有聚半乳糖醛酸的甲胶酸与甲酯，经过曲霉中果胶酶的作用分解出甲氧基，形成甲醇。A项，甲醇具有剧烈的神经毒性，在体内代谢可生成毒性更强的甲醛和甲酸。甲醇可引起急性中毒，主要侵害视神经，可导致视网膜受损、视力减退和双目失明。19.女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白（±），白细胞25～30/HP，红细胞3～5/HP，血红蛋白100g/L，肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长5，菌落计数＞10/ml，药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案？（）A、低剂量抑菌治疗B、抗生素联合治疗C、几种抗生素序贯应用D、标准的抗生素2周治疗E、单剂抗生素治疗正确答案：B答案解析：该患者诊断为慢性肾盂肾炎急性发作，病情迁延，单用抗生素疗效差，序贯疗法容易诱发耐药且亦丢失治疗良机，低剂量抑菌不能有效杀菌亦诱发耐药，应抗生素联合治疗以最大限度地控制感染，疗程应延长。20.胃穿孔的典型X线表现特征是（）。A、肠管扩张B、胃内有液平C、胃泡扩张D、膈下游离气体E、双侧横膈抬高正确答案：D答案解析：正常情况下，腹腔内除空腔脏器外均无气体；膈下游离气体，即肠管外异常气体，多为胃和十二指肠破裂穿孔所致。21.上消化道大出血休克时，首选下列哪项治疗方法？（）A、放置胃管注入止血药B、静脉注入制酸药C、紧急经纤维内镜止血D、平卧位下肢抬高并予吸氧E、积极补充血容量正确答案：E答案解析：当患者出现失血性休克时，首要治疗方案是补充血容量，可通过输血、血浆、葡萄糖盐水等方法快速纠正休克状态。22.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是（）。A、均数和中位数B、均数和标准差C、均数和极差D、中位数和方差E、几何均数和标准差正确答案：B答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，其位置与均数有关，形状与标准差有关。标准差大，离散程度大，正态分布曲线则“胖”，反之，则“瘦”。标准正态分布用N（0，1）表示。23.患者男性，52岁，因上消化道出血使用三腔二囊管为其止血。压迫3天后出血停止，考虑拔管。此时需留管再观察的时间是（）。A、6小时B、8小时C、12小时D、24小时E、48小时正确答案：D答案解析：出血停止后，放出囊内气体，继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。拔管前口服液状石蜡20～30ml，润滑黏膜和管、囊外壁，抽尽囊内气体，以缓慢、轻巧的动作拔管。24.肾上腺危象表现不包括（）。A、腹泻B、失水C、恶心、呕吐D、血压高E、心率快正确答案：D答案解析：肾上腺危象为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症急骤加重的表现。常发生于感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗、呕吐、腹泻、失水或突然中断糖皮质激素治疗等应激情况下。表现为恶心、呕吐、腹痛或腹泻、严重脱水、血压降低、心率快、脉细弱、精神失常、常有高热、低血糖症、低钠血症，血钾可低可高。如不及时抢救，可发展至休克、昏迷、死亡。25.患儿女，5岁。双眼睑下垂4个月。最近晨轻夜重明显，疲劳试验阳性。该患儿最宜选用的治疗方法是（）。A、注射新斯的明B、口服吡啶斯的明C、注射阿托品D、口服泼尼松E、胸腺切除正确答案：B答案解析：患者双眼睑下垂，晨轻夜重明显，疲劳试验阳性，诊断考虑重症肌无力。A项，注射新斯的明，适用于抗胆碱酯酶药物试验用，不用于重症肌无力治疗。C项，注射阿托品是用来对抗新斯的明的毒蕈碱样反应。DE两项，由于患者年龄小，不首选采用激素及手术治疗。26.下列哪项是单纯性机械性肠梗阻腹痛的原因？（）A、炎症渗液刺激腹膜B、梗阻部位以上肠管强烈蠕动C、梗阻部位以下肠管痉挛D、梗阻部位肠管坏死E、腹腔内脏神经受到刺激正确答案：B答案解析：机械性肠梗阻发生时，由于梗阻部位以上强烈肠蠕动常表现为阵发性绞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在部位。27.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在（）。A、肺活量减少B、最大通气量增加C、第一秒钟用力呼气量减少D、弥散量下降E、功能残气量减少正确答案：C答案解析：哮喘发作时肺通气功能检测呈阻塞性通气功能障碍表现：①用力肺活量（FVC）正常或下降；②1秒钟用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC%）以及最高呼气流量（PEF）均下降；③残气量及残气量与肺总量比值增加。因此答案选C。28.对前臂双骨折治疗的论述，不正确的是（）。A、可采用手法复位外固定治疗B、若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折C、尺桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨D、应警惕骨筋膜室综合征的发生E、X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动正确答案：C答案解析：C项，发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。29.28岁初产妇，临产后静脉滴注缩宫素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。本例最可能的诊断应是（）。A、羊水栓塞B、低纤维蛋白原血症C、重度子痫前期D、Ⅲ度胎盘早剥E、子宫破裂正确答案：A答案解析：结合临床症状及体征，考虑孕妇为羊水栓塞，羊水栓塞是由于羊水进入母体血液循环，而引起的肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥散性血管内凝血（DIC）以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化的过程。30.下述哪一项是脑出血的主要死因？（）A、应激性溃疡出血B、中枢性高热C、合并感染D、间性发作E、颅内压增高导致脑疝正确答案：E答案解析：脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是脑出血致死的主要病因，因此答案选E。31.关于中心静脉置管操作，叙述错误的是（）。退针，同时注射器仍保持负压，往往会在退针过程中抽得回血体，并注意观察液体滴入是否通畅A、在穿刺过程中如需改变进针方向，应先将针尖撤至皮下后再改变进针方向，以免增加损伤B、如需监测患者中心静脉压，一般不采用股静脉置管C、对于低血容量的患者，有时穿透静脉也未能抽到回血，因此负压进针至一定深度后如未抽到回血就应缓慢D、当穿刺成功，静脉导管沿导丝进入中心静脉，在导丝退出时为防止血液凝固阻塞导管，应立即接上等渗液E、进行锁骨下或颈内静脉置管时，患者应取仰卧、头低位，面部转向术者对侧，但对重症患者不宜勉强正确答案：D答案解析：D项，拔出导丝后应该关闭静脉夹，后分别回抽导管动静脉两端观察回血是否顺畅，再于两端分别注入肝素生理盐水3～5ml，冲净残血，肝素帽封管。因此答案选D。32.乙型脑炎出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑水肿时应（）。A、以脱水为主，必要时可合并使用肾上腺皮质激素，呋塞米等B、使用镇静剂，首选地西泮C、降温，以物理降温为主，药物降温为辅，同时可减低室温D、高热、抽搐、呼吸衰竭，是危及乙型脑炎患者生命的3种主要症状，必须及时处理E、以吸痰、给氧为主，保持气道通畅，必要时气管切开插管正确答案：A答案解析：乙型脑炎因脑水肿所致抽搐者，应加强脱水治疗，必要时可加用50%葡萄糖、呋塞米、肾上腺皮质激素静脉注射。33.结核性脑膜炎脑脊液细胞分类比例较多的细胞是（）。A、脓细胞B、中性粒细胞C、淋巴细胞D、嗜酸性粒细胞E、单核细胞正确答案：C答案解析：结核性脑膜炎脑脊液外观无色透明或微黄，静置后可有薄膜形成，淋巴细胞数显著增多，蛋白质增高，糖及氯化物下降。34.关于闭合性气胸的叙述不正确的是（）。A、重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气，或行胸腔闭式引流B、伤侧胸膜腔内压力升高，但仍低于大气压C、进气少、肺萎陷在50%以下者，常无明显症状，可自行吸收，不需特殊治疗D、大量进气则由纵隔推向健侧，患者胸闷、气促，伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸音减弱或消失E、X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气，纵隔向健侧移位正确答案：C答案解析：闭合性气胸患者，若进气少、肺萎陷在30%以下者，常无明显症状，可试行自行吸收，不需特殊治疗。35.应用乳果糖治疗肝性脑病的机制是（）。A、止泻B、提供热量C、减少氨的吸收D、使肠腔呈碱性环境E、改善氨基酸失衡正确答案：C答案解析：肝性脑病患者服乳果糖口服后可使肠腔呈酸性，从而减少氨的形成和吸收。36.关于重症肌无力危象的表述不正确的是（）。A、死亡率高，需进行重症监护B、均与肺部感染或过度疲劳有关C、可用滕喜龙试验鉴别D、常因抗胆碱酯酶药量不足引起E、胸腺切除术可诱发正确答案：B答案解析：重症肌无力危象是患者最危急的状态，死亡率高，肺部感染、过度疲劳及胸腺切除等可诱发。危象主要有三种：肌无力危象、胆碱能危象及反拗危象