2025年6月住院医师规范化培训《神经内科》考试（含答案解析）

2025年6月住院医师规范化培训《神经内科》考试（含答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.颈内动脉和椎-基底动脉通过几组吻合支形成丰富的侧支循环，其中最重要的是A、Willis环B、后交通动脉C、前交通动脉D、大脑后动脉E、大脑前动脉正确答案：A2.某胸椎结核病人表现截瘫、双侧T10水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍；病变位于哪个椎体A、第12胸椎B、第8胸椎C、第7胸椎D、第5胸椎E、第9胸椎正确答案：C3.心功能代偿方式中下列哪项是错误的A、水、钠潴留B、迷走神经兴奋C、心腔扩大D、交感神经兴奋E、心肌肥厚正确答案：B4.对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用131A、复方碘溶液B、抗甲状腺药物治疗C、I治疗D、抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片E、甲状腺次全切正确答案：D5.关于肝豆状核变性K-F环的叙述错误的是A、位于角膜边缘与巩膜交界处，在角膜的内表现上，呈绿褐色或金褐色，宽约1.3mmB、是由于棕黄色的细小铜颗粒沉积于角膜后弹力层引起C、多出现于疾病晚期症状明显时，因此对诊断的意义不大D、可见于95%～98%的肝豆状核变性患者E、大多数见于双眼，个别见于单眼正确答案：C6.男患，62岁，以"劳动中突然出现头晕，随后出现右半身活动不灵，左眼闭合不全、10余分钟后昏迷"为主要表现入院。查体：高热，深昏迷，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大正圆、直径约为1.0mm，四肢肌力0级，肌张力减低，腱反射(-)。首先考虑的诊断为A、小脑出血B、中脑出血C、基底节脑出血D、脑叶出血E、脑桥出血正确答案：E7.特发性面神经麻痹不应有的症状是A、Bell（贝尔）现象B、耳后或下颌角后疼痛C、额纹消失D、舌前2／3味觉障碍E、外耳道或骨膜出现疼痛疱疹正确答案：E8.用药物治疗扩张型心肌病时应慎用下列哪种药物A、利尿剂B、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C、钙拮抗剂D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：C9.下列不属于左心功能不全的临床表现的是A、咳嗽、咳痰、咯血B、劳力性呼吸困难C、颈静脉怒张D、肺部湿性啰音E、夜间阵发性呼吸困难正确答案：C10.患者40岁，女性。2年前心情不畅，某晚睡眠过程中突然大叫一声，双眼上翻，四肢强直，伴咬舌，尿失禁，呼之不应，5～6分钟后清醒。醒后自觉头痛，全身疼痛。2年内有3次类似发作，平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作，持续数分钟，事后不能回忆。最可能的诊断是A、失神发作B、复杂部分性发作继发全面性发作C、癔症发作D、晕厥E、强直-阵挛性发作正确答案：B11.REM睡眠约占总睡眠时间的比例为A、10%～15%B、25%～30%C、15%～20%D、5%～10%E、20%～25%正确答案：E12.某结核病患者在异烟肼等治疗过程中出现手足麻木、疼痛，临床正确的处理方法为A、停用异烟肼，改服其他抗结核药物继续治疗，并加用维生素B6治疗B、及早停用异烟肼等抗结核药物C、加用大剂量维生素B6治疗D、加用大剂量维生素B1治疗E、加用大剂量维生素B12治疗正确答案：A13.医学统计工作的基本步骤是（）。A、设计、搜集资料、整理资料、分析资料B、统计资料收集、整理资料、统计描述、统计推断C、调查、统计描述、统计推断、统计图表D、设计、统计描述、统计推断、统计图表E、调查、搜集资料、整理资料、析资料正确答案：A14.治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的非手术疗法哪项是错误的A、避免睡前喝酒B、避免使用镇静剂C、减肥D、小剂量呼吸兴奋剂E、侧卧睡眠正确答案：D15.糖尿病酮症酸中毒昏迷时，在何种情况下应予补碱A、CO2CP22～Z7mmol／LB、CO2CP118～22mmol／LC、CO2CP9～18mmol／LD、CO2CP<7mmol／LE、CO2CP>27mmol／L正确答案：D16.高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪，体征可发现（）。A、病侧肌张力下降B、病侧肌萎缩明显C、病侧腱反射亢进D、病侧病理征阴性E、以上均不正确正确答案：C答案解析：高血压患者出现昏迷伴上下肢瘫痪可考虑脑血栓形成，其可出现患侧腱反射亢进。因此答案选C。17.在一项抽样研究中，当样本量逐渐增大时（）。A、标准差逐渐减少B、标准误逐渐增大C、标准差和标准误都逐渐增大D、标准误逐渐减少E、标准差逐渐增大正确答案：D18.左侧特发性面神经麻痹的患者可以出现的症状，体征A、左眼闭合不全B、伸舌左偏，左侧舌肌萎缩C、左侧面部感觉减退或消失D、左眼睑下垂E、张口时下颌偏向左侧正确答案：A19.不属于患者道德义务的是（）。A、支持医学发展B、遵守医院规章制度C、对医疗机构及其医务人员进行监督D、尊重医务人员的人格和劳动E、支付医疗费用正确答案：C答案解析：患者的道德义务是指在医疗活动中，患者在道德上对医疗机构及其医务人员、他人和社会所负有的道德责任。医患关系中，病人的道德义务包括：①配合医者诊疗；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动；③给付医疗费用；④保持和恢复健康；⑤支持临床学习和医学发展。C项，属于患者的权利。20.下列关于糖尿病合并妊娠的描述，错误的是A、常见胎儿畸形，死胎，巨大儿B、分娩后，原量胰岛素应维持一段时间C、胰岛素需要量增高D、常见妊娠高血压综合征合并酮症酸中毒E、常见新生儿低血糖正确答案：B21.下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是A、丙酸倍氯米松吸入B、沙丁胺醇吸入C、泼尼松口服D、酮替酚口服E、色苷酸钠吸入正确答案：A22.干性坐骨神经痛与根性坐骨神经痛的区别点为A、干性坐骨神经痛多无腰椎脊突及横突压痛，压颈静脉及颏胸试验阳性B、干性坐骨神经痛多无腰椎脊突及横突压痛，压颈静脉试验阴性，颏胸试验阳性C、干性坐骨神经痛一般无腰椎脊突及横突压痛，压颈静脉及颏胸试验阴性D、干性坐骨神经痛多有腰椎脊突及横突压痛，压颈静脉阴性，颏胸试验阳性E、干性坐骨神经痛多有腰椎脊突及横突压痛，压颈静脉及颏胸试验阴性正确答案：C23.对鉴别AIDP和脊髓灰质炎最有意义的是A、有无发热病史B、是一侧还是双侧软瘫C、有无感觉障碍D、有无脑神经受累E、脑脊液是否有蛋白-细胞分离现象正确答案：C24.癫痫患者服用抗癫痫药物最禁忌的是A、药物剂量偏小B、只在晚上服药C、药物价格太高D、服药不规则或突然停药E、服用几种药物正确答案：D25.患者，男性，45岁。诊断为轻度高血压，首次服用抗高血压药物后出现直立性低血压，并有晕厥、心悸等症状，该患者最有可能服用下列哪种药物A、可乐定B、哌唑嗪C、硝苯地平D、普萘洛尔E、ACEI正确答案：B答案解析：此题是记忆题，考查考生对哌唑嗪不良反应的了解。哌唑嗪主要不良反应为部分患者首次服用药物后出现"首剂现象"，表现为在用药30～90分钟出现严重的直立性低血压、眩晕、晕厥及心悸等反应，这可能是由于阻断内脏交感神经的收缩血管作用，使静脉舒张，回心血量显著减少所致。26.下列关于小舞蹈病的叙述不正确的是A、临床主要表现为不自主的舞蹈样动作，肌张力降低，肌力减弱，自主运动障碍和情绪改变B、一般可自愈，但有复发者C、是风湿热在神经系统的常见表现，所以又称风湿性舞蹈病D、本病好发于青春期，男性多于女性E、血清中存在抗神经元抗体，发病可能与自身免疫有关正确答案：D27.痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性的哪种障碍综合征A、智能B、平衡C、意识D、情感E、行为正确答案：A28.35岁女性病人，因甲亢Graves病住院治疗，服他巴唑30mg／d，第4周出现寒战高热，继而咽痛。查血9WBC0．8×10／L，中性粒细胞5％。处理措施哪项为错误的A、立刻停用他巴唑，换用丙硫氧嘧啶口服B、应用糖皮质激素C、应用广谱抗生素D、应用"利舍平、鲨肝醇"等升白细胞药物E、输新鲜血或白细胞正确答案：A29.男性，43岁。患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见下，首选治疗应是A、静脉注射维拉帕米（异搏定）B、肌注新斯的明C、静注毛花苷C（西地兰）D、压迫眼球E、静脉注射利多卡因正确答案：E30.在临床疗效评价中，将研究对象按就诊日期为奇数或偶数分为治疗组或对照组，同时进行随访观察，比较其最终结果，作出疗效评定结论，属于（）。A、随机对照试验B、序贯试验C、交叉对照试验D、半随机对照试验E、自身对照研究正确答案：D31.《医师法》明确规定，医师在执业过程中应当履行的职责是（）。A、以病人为中心，实行人道主义精神B、防病治病，救死扶伤C、防病治病，保护人民健康D、遵守职业道德，保护患者隐私E、树立敬业精神，尽职尽责为患者服务正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师应当坚持人民至上、生命至上，发扬人道主义精神，弘扬敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，恪守职业道德，遵守执业规范，提高执业水平，履行防病治病、保护人民健康的神圣职责。32.女性，62岁,因口角歪斜2日来诊。查体：双眼闭合有力，示齿口角左偏，伸舌右偏，不正确的病变部位是：A、左侧桥脑B、左侧中脑上丘水平C、左侧中央前回下部D、左侧内囊E、左侧中脑下丘水平正确答案：A33.患者男，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌原性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列哪项检查对诊断最有帮助？（）A、肌电图重频刺激B、神经传导速度检查C、肌肉活检D、血常规生化检查E、血免疫学检查正确答案：C答案解析：患者出现进行性肌肉无力，肌电图检查提示肌原性损害，考虑存在肌肉本身病变，故对诊断最有帮助的检查是肌肉活检。34.不会导致血管性痴呆的是A、烟雾病B、结节性多动脉炎C、红斑狼疮D、颞动脉炎E、肝硬化正确答案：E35.脊髓有两个膨大部分，其中腰膨大相当于A、L1至S2水平B、T12至L2水平C、L3至S3水平D、T12至S2水平E、L2至S2水平正确答案：A36.弥漫性甲状腺肿伴甲亢，结果为A、TSH降低、FT3升高、FT4降低B、TSH升高、FT3升高、FT4升高C、TSH降低、FT3升高、FT4升高D、TSH升高、FT3降低、FT4升高E、TSH升高、FT3降低、FT4降低正确答案：C37.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是A、脊髓动脉瘤B、蛛网膜囊肿C、脊髓动静脉畸形D、神经鞘瘤E、转移瘤正确答案：D答案解析：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见，转移瘤以硬膜外多见。38.成年型家族性肌萎缩性侧索硬化发病与下列哪种因素相关A、中毒因素B、铜／锌超氧化物歧化酶(SOD1)基因突变C、免疫因素D、病毒感染E、微量元素缺乏或堆积正确答案：B39.因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向哪家机构请求赔偿？（）A、药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构也可以向医疗机构B、生产者或者血液提供机构C、卫生行政部门D、医务人员E、医疗机构正确答案：A答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。40.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成？（）A、大脑前动脉B、前交通动脉C、颈内动脉D、大脑后动脉E、椎动脉正确答案：E答案解析：脑底动脉环的组成包括两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通形成，而不包括椎动脉，因此答案选E。41.下列哪项不是脑出血的手术治疗适应证A、脑室出血致梗阻性脑积水B、脑桥出血C、出现颅内压增高伴脑干受压的体征D、小脑半球血肿>15ml，蚓部血肿>6mlE、年轻患者脑叶或壳核出血>40ml正确答案：B42.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段为A、尾段B、胸段C、骶段D、颈段E、腰段正确答案：B43.患者不宜使用胰岛素治疗的是A、肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳B、糖尿病需急症手术C、糖尿病合并脑血管意外D、糖尿病合并重症感染E、糖尿病合并急性心肌梗死正确答案：A44.患儿，男，5岁。难治性癫痫，部分发作或继发全身性发作，长程VEEG监测，如下图，请判断异常波分布的形式为（）。A、广泛性B、弥漫性C、多灶性D、局灶性E、一侧性正确答案：C答案解析：在两个或两个以上不相邻的部位且不在同一时间出现的特殊脑波，为多灶性。45.患者男，56岁，近5个月来动作缓慢，小碎步，面部表情呆板，右手震颤，查：右手拇指与示指呈“搓丸样”动作，安静时明显，右侧上肢、下肢的屈肌张力、伸肌张力均匀一致地增高。其病变定位在（）。A、锥体外系统B、皮质脊髓侧束C、脊髓后索D、前庭核E、小脑正确答案：A答案解析：该患者出现小碎步，面部表情呆板，“搓丸样”动作，静止性震颤，提示帕金森病，帕金森病的病损部位在锥体外系。46.男性患者，30岁，一日同学聚会后大量饮酒，次日晨起时发现四肢无力，不能行走。查体：脑神经正常，四肢对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍，肱二头肌、肱三头肌及膝腱反射消失。为明确诊断，最重要的实验室检查是（）。A、做头部CT扫描B、测空腹血糖C、查脑脊液D、测血钾E、脑电图描记正确答案：D答案解析：患者青年男性，饮酒后出现突发四肢弛缓性瘫痪，无脑神经支配肌肉损害，无意识障碍和感觉障碍，符合周期性瘫痪诊断。47.下述与周期性瘫痪最无关的情况是（）。A、原发性醛固酮增多症B、胸腺肿瘤C、肌强直D、甲状腺功能亢进症E、高血钠症正确答案：B答案解析：本病的低钾型，部分病例合并甲状腺功能亢进；原发性醛固酮增多症时会出现血清钾下降，出现四肢无力，二者之间有关；在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠含量增高。高钾型周期性瘫痪又称强直性周期性瘫痪，与高钠有关；瘫痪程度一般较轻，常伴有肌肉痛性痉挛。胸腺肿瘤与重症肌无力有关，与周期性瘫痪无关。48.强直性肌营养不良症的治疗药物应该除外以下哪项A、地西泮B、普鲁卡因胺C、硫酸奎宁D、苯妥英钠E、溴吡斯的明正确答案：E49.周期性瘫痪不应有的表现是A、腱反射减弱B、骨骼肌弛缓性瘫痪C、脑脊液正常D、大小便障碍E、血清钾降低正确答案：D答案解析：周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪，肌力差，肌张力低，腱反射减弱，无尿便障碍，低钾型多见，脑脊液正常。50.女性，65岁，高血压病史5年，多次测血压170～190／90～110mmHg，眼底Ⅲ级，该患者诊断为A、高血压病2级，极高危B、高血压病2级，高危C、高血压病3级，极高危D、高血压病2级，中危E、高血压病3级，高危正确答案：C51.女性，64岁，患高血压性心脏病10年，因血压突然增高，达250／130mmHg，继而发生急性左心衰竭导致急性左心衰竭的原因为A、感染B、血压骤升C、电解质紊乱D、情绪激动E、心律失常正确答案：B52.下列不能作为巨细胞病毒性脑炎患者与单纯疱疹病毒性脑炎的鉴别点是A、患者多有AIDS或免疫抑制的病史B、临床表现意识模糊、记忆力减退、情感障碍、头痛等症状C、体液检查可找到典型的巨细胞D、PCR检查脑脊液巨细胞病毒阳性E、约25%的患者MRI可有弥漫性或局灶性白质异常正确答案：B53.女性，35岁。营业员，癫痫史10年。在工作时突然跌倒在地，口吐白沫，四肢强直抽搐发作。旁观者给予下列哪项处理措施是错误的A、在患者背后垫衣被等软物B、用缠以纱布的压舌板塞入其一侧上下门齿之间C、用力按住其手足，阻止抽搐发作D、解松患者的衣领及裤带，以利呼吸E、使患者头偏向一侧正确答案：C54.肌束震颤的病变多定位于A、大脑B、锥体束C、脊髓后角D、脊髓前角E、周围神经正确答案：D55.颅脑CT扫描