2025年12月住院医师规范化培训《骨科》考试题与参考答案

2025年12月住院医师规范化培训《骨科》考试题与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列各种肩关节脱位中，最常见的是A、盂上脱位B、冈下脱位C、肩峰下脱位D、喙突下脱位E、盂下脱位正确答案：D2.乳腺癌中最常见的类型是（）。A、早期浸润性癌B、浸润性特殊癌C、浸润性非特殊癌D、炎性乳癌E、非浸润性癌正确答案：C答案解析：乳腺癌的病理类型包括非浸润性癌、早期浸润癌、浸润性特殊癌、浸润性非特殊癌及其他罕见癌，其中浸润性非特殊癌是乳腺癌中最常见的类型，占80%。3.最不可能出现右心室肥大的疾病是（）A、房间隔缺损B、小型室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、艾森曼格综合征E、法洛四联症正确答案：B答案解析：小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响，仅体检时发现骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ～Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤，P2心音可有轻度分裂，无明显亢进。其他均有可能出现右心室肥大。4.肩关节周围炎的病理变化主要发生在（）。A、盂肱关节周围B、肩锁关节周围C、冈下肌D、三角肌E、冈上肌正确答案：A答案解析：肩周炎的病变主要发生于盂肱关节周围，是发生于肌肉和肌腱、滑囊（三角肌下滑囊、肩峰下滑囊、喙突下滑囊）以及关节囊发生慢性损伤和炎症。成纤维细胞和成肌细胞增生、Ⅰ型和Ⅲ型胶原增多使关节囊慢性纤维化而增厚；此外，加上滑膜充血、水肿最终导致关节囊腔粘连、狭窄。5.骨折后，反复整复的最严重的并发症是（）。A、骨折不愈合B、骨折端刺破皮肤骨外露C、骨折延迟愈合D、骨折移位E、膀胱坏死正确答案：A答案解析：反复整复，导致局部血运受损，影响骨折愈合，最严重的并发症是骨折不愈合。6.Colles骨折时，以下哪种情况最少见A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E7.下列哪项检查对梗阻性黄疸病人诊断价值不大A、经皮经肝穿刺胆道造影B、B型超声C、静脉法胆道造影D、经内窥镜逆行胰胆管造影E、低张十二指肠钡餐检查正确答案：C8.甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因是A、手术切除较多B、术中挤压甲状腺C、精神过度紧张D、术前准备不充分E、术中未给碘剂正确答案：D答案解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。9.成年女性乳房位于A、第2～6肋骨水平深筋膜浅、深层之间B、第1～5肋骨水平深筋膜浅、深层之间C、第1～5肋骨水平浅筋膜浅、深层之间D、第2～6肋骨水平浅筋膜浅、深层之间E、第2～5肋骨水平浅筋膜浅、深层之间正确答案：D10.临床流行病学的研究对象是（）。A、单个具体病人B、病人群体C、动物模型D、病原体，如细菌、病毒E、社区人群正确答案：B答案解析：临床流行病学的研究对象是以医院为基础的病人及其相应的患病群体，这种特定疾病的群体性是本学科的“流行病学”特征。11.回乳首选的药物是A、黄体酮B、雌二醇C、己烯雌酚D、苯丙酸诺龙E、丙酸睾酮正确答案：C12.出现趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是（）。A、L1～2B、L2～3C、L3～4D、L4～5E、L5～S1正确答案：D答案解析：腰4～5椎间孔经过的是腰5神经根；腰5骶1椎间孔经过的是骶1神经根；L5神经根受压时出现拇指背伸无力，小腿前外侧肌群萎缩并伴见小腿外侧与足背部麻木。13.患者因车祸造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见：耻骨联合处塌陷按骨折的分类属于（）。A、压缩性骨折B、骨骺分离C、开放性骨折D、闭合性骨折E、裂缝骨折正确答案：C答案解析：根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分类：①闭合性骨折；②开放性骨折，骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通，如耻骨骨折伴膀胱或者尿道破裂、尾骨骨折致直肠破裂均属开放性骨折。14.麻痹性肠梗阻不常见的临床症状是（）。A、排便排气停止B、呕吐C、腹胀D、肠鸣音减弱E、阵发性绞痛正确答案：E答案解析：麻痹性肠梗阻肠蠕动减弱或消失，排气排便停止，伴腹胀、呕吐，腹痛常不明显，很少见阵发性腹痛。15.患者，男性，12岁，6小时前跑步时摔倒，右肘部着地，查体结果为，右肘肿胀，压痛.半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂组织压为60mmHg，X线检查结果为，肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为A、患肢石膏固定B、口服利尿药C、手法复位D、夹板固定E、尽快手术正确答案：E答案解析：患者可疑血管、神经损伤，应该立即手术探查。多项选择题16.患者男，72岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为（）。A、麻醉下逐层缝合切口B、立即回纳内脏，以后择期修复C、用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复D、麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口E、用抗生素覆盖创面正确答案：D答案解析：患者在剧烈咳嗽引起腹内压增高，导致切口裂开，应在麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口，避免再次裂开。17.门脉高压症的主要临床表现是（）。A、肝大、脾大、发热B、肝大、腹腔积液、消瘦C、疼痛、黄疸、乏力D、腹痛、乏力、贫血E、脾亢、呕血、腹腔积液正确答案：E答案解析：门脉高压症的主要临床表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。18.脊柱结核发生率最高的部位是（）。A、胸椎B、腰椎C、尾椎D、骶椎E、颈椎正确答案：B答案解析：脊柱结核的发生率比较：腰椎（最高）＞胸椎＞颈椎。19.骨软骨瘤临床表现包括（）。A、生长较快，伴明显疼痛B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张C、X线检查见骨膜反应D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E、肿块与周围界限不清正确答案：D答案解析：D项，骨软骨瘤可长期无症状，多因无意中发现骨性包块而就诊。若肿瘤压迫周围组织或其表面的滑囊发生炎症，则可产生疼痛。体格检查所见肿块较X线片显示得大。B项，肿瘤表面静脉怒张可见于骨肉瘤。C项，X线表现在于骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连，其突起可有蒂，也可无蒂。软骨帽可呈不规则钙化，无骨膜反应。E项，骨软骨瘤与周围组织界限清。因此答案选D。20.医疗卫生机构违反《医疗废物管理条例》规定，导致传染病传播，给他人造成损害的，应当依法承担A、刑事赔偿责任B、行政责任C、民事赔偿责任D、行政赔偿责任E、刑事责任正确答案：C21.泌尿系损伤最常见的器官是A、肾B、尿道C、阴茎D、输尿管E、膀胱正确答案：B22.女性，28岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试验阳性。X线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应当是A、双膝人工膝关节置换术B、双膝关节滑膜切除术C、大剂量激素及免疫抑制剂D、关节融合术E、维持原有治疗正确答案：B答案解析：患者轻度屈曲挛缩畸形，X线片可见轻度骨质破坏。经过滑膜切除，可以减少关节液渗出，防止血管翳形成，保护软骨及软骨下骨，减轻症状。23.抽样时先按照某些人口学特征或某些标志将研究人群分为若干组，然后从每层抽取一个随机样本的抽样方法称为（）。A、系统抽样B、分层抽样C、单纯随机抽样D、整群抽样E、多级抽样正确答案：B答案解析：分层可以提高总体指标估计值的精确度，它可以将一个内部变异很大的总体分成一些内部变异较小的层。分层抽样是指抽样时先按照某些人口学特征或某些标志将研究人群分为若干组，然后从每层抽取一个随机样本的抽样方法。分层抽样比单纯随机抽样所得到的结果精确度更高，组织管理更方便，而且它能保证总体中每一层都有个体被抽到。24.患者男，45岁。右上叶肺癌切除术后2天，非转移性全身症状即逐渐消失，此类症状除外（）。A、颈交感神经综合征B、重症肌无力C、男性乳腺增大D、Cushing综合征E、骨关节病正确答案：A答案解析：BCDE四项，副瘤综合征少数肺癌病例，由于肿瘤产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状，如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛、重症肌无力等。这些症状在切除肺癌后有可能会消失。颈交感神经综合征不属此类，颈交感神经综合征在颈交感神经受压时可出现。Pancoast肿瘤（上叶顶部肺癌）可压迫颈交感神经。因此答案选A。25.男，56岁。4年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形。最佳治疗方案是（）。A、左下肢皮肤牵引B、切开复位钢板内固定C、人工关节置换术D、闭合复位内固定E、内科保守治疗正确答案：C答案解析：人工关节置换术适用于股骨颈陈旧性骨折不愈合、影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者。患者有4年的股骨颈骨折病史，X线片示左髋关节间隙变窄，股骨头变形，考虑合并缺血坏死，应行人工股骨头置换术或全关节置换术；A项，左下肢皮肤牵引主要用于无明显移位的外展型或嵌入型等稳定性骨折的非手术治疗；B项，切开复位钢板内固定主要用于内收型骨折和有明显移位的骨折；C项，闭合复位内固定主要用于儿童股骨颈骨折的治疗。26.以下疾病的胸片显示肺血减少的是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案：D答案解析：肺动脉瓣狭窄时右心室射血受到限制，肺动脉内血流减少，在胸部的X线片上可显示肺血管纹理减少。27.新生儿的正常髋臼角为A、大于40°B、20°～25°C、小于20°D、23°～28°E、30°～40°正确答案：E答案解析：髋臼角随年龄的增长而变小，正常新生儿为30°～40°，1岁为23°～28°，3岁为20°～25°，凡大于此范围者，即表示有髋臼发育不良。28.早期鉴别强直性脊柱炎与其他脊柱疾病的最重要检查方法是A、类风湿因子B、HLAB27C、血沉D、腰椎正侧位X线片E、骨盆正侧位X线片正确答案：E答案解析：强直性脊柱炎病变始发于骶髂关节逐步沿脊柱向上伸延，故骨盆片为最重要检查方法。类风湿因子、HLA-B27、血沉阳性检查亦见于其他脊柱疾病。29.肱骨干骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是因为（）。A、大圆肌，喙肱肌，三角肌牵拉B、三角肌，喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌牵拉C、肱桡肌，肱肌，三角肌，喙肱肌牵拉D、胸大肌，三角肌，肱二头肌牵拉E、背阔肌，胸大肌，大圆肌牵拉正确答案：B答案解析：在三角肌止点以上的骨折，近折端受胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉而向内、向前移位，远折端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的牵拉而向外、向近端移位。30.影响乳腺癌预后的最主要因素是A、患者年龄B、肿块大小C、癌肿本身生物学特性D、手术切除范围E、是否绝经正确答案：C31.股骨髁间骨折伴内外侧副韧带损伤检查方法是（）。A、膝关节X线检查B、抽屉试验C、立即行CT或关节造影检查D、侧推试验E、自上而下仔细触摸检查正确答案：D答案解析：股骨髁间骨折指股骨远端内外髁之间的骨折，为关节内骨折，骨折后关节腔常有大量积血。股骨髁间骨折与股骨髁上骨折基本相同，注意有无合并腘窝的血管损伤。当伴随内外侧副韧带损伤时采用侧推试验明确诊断。因此答案选D。32.髂关节结核和强直性脊柱炎相鉴别下列错误的是A、强直性脊柱炎不发生化脓B、强直性脊柱炎发展常为对称性，并逐渐向上蔓延C、强直性脊柱炎常为多发D、强直性脊柱炎和结核都可出现死骨正确答案：D答案解析：强直性脊柱炎导致纤维性或骨性强直和畸形，不形成死骨。33.双侧耻骨支骨折移位，伤后十小时末排尿，血压脉搏正常，为诊断是否尿道断裂最简捷的方法是A、静脉肾盂造影B、放置导尿管C、膀胱镜检查D、逆行性输尿管造影E、肾脏CT扫描正确答案：B34.阿米巴肝脓肿的并发症没有A、脓肿破溃B、脓胸C、心包积液D、肝脏出血E、继发细菌感染正确答案：D答案解析：阿米巴肝脓肿破溃出血的可能性很小。35.下述哪项不是骨肉瘤的典型临床表现？（）A、多见于年轻人B、好发于骨骺生长活跃部位C、骨膜下三角形新生骨（Codman三角）D、出现蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块E、早期肺转移正确答案：D答案解析：骨肉瘤的典型临床表现包括：骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。D项，蜂窝状骨吸收区，夹有钙化斑块不是肿瘤临床表现。因此答案选D。36.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）。A、腔静脉阻塞B、下肢溃疡C、下肢浅静脉曲张D、肺栓塞E、伴动脉痉挛、肢体缺血正确答案：D答案解析：下肢深静脉血栓脱落后随回心血流进入右心房，易造成肺栓塞，为术后及骨折后危急重症。37.患者女，50岁。左手桡侧3个手指感觉过敏，大鱼际肌萎缩，拇指对掌无力，腕部正中神经Tinel征阳性，屈腕试验（Phalen征）阳性。根据患者症状、体征，最可能的诊断是A、腕管综合征B、月骨无菌性坏死C、颈椎病，神经根型D、腕部腱鞘炎E、腕骨结核正确答案：A38.肩关节脱位的临床表现中叙述错误的是A、关节盂空虚B、Thomas征阳性C、肩部外伤史D、方肩畸形E、Dugas征阳性正确答案：B39.断肢再植距外伤的时间，一般以多久为限（）A、8～10小时B、11～12小时C、4～5小时D、6～8小时E、2～3小时正确答案：D40.一名47岁男性钳工，近3周来右肘关节外侧疼痛，向前臂外侧放射，用铁锤及旋螺钉后疼痛加重，近5天来拧毛巾痛，持物无力，易丢落，体检：肘关节活动正常，无红肿，右肘外侧局限性压痛明显，下列哪项试验最有助于诊断A、握拳尺屈试验（Finkelstein征）B、伸肌腱牵拉试验（Mills征）C、搭肩试验D、神经干叩击试验（Tinel征）E、屈腕试验正确答案：B41.根据《艾滋病防治条例》规定，下列不属于艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人应当履行的义务是A、接受疾病预防控制机构或者出入境检疫机构的流行病学调查和指导B、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者C、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生D、医生应对感染者病人的隐私予以保密E、采取必要的防护措施，防止感染他人正确答案：D42.医疗机构发现了疑似甲类传染病病人在明确诊断前，应A、转回社区卫生服务中心观察B、留急诊室观察C、在指定场所单独隔离治疗D、收住院进行医学观察E、转到其他医院正确答案：C43.男性，49岁。突发头痛3小时。脑血管造影检查发现后交通动脉瘤。拟行手术治疗。在围术期，错误的处理措施是A、术前适当升高血压，保证脑灌流B、术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度C、给予甘露醇治疗D、应用钙拮抗剂E、维持正常血压正确答案：A44.有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退。此时最可能的诊断是（）。A、L1～2间盘突出B、L2～3间盘突出C、L3～4间盘突出D、L4～5间盘突出E、L5～S1间盘突出正确答案：E答案解析：患者坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性，考虑腰椎间盘突出。患者踝反射异常，足趾跖屈力减退，考虑L5～S1间盘突出（骶1神经根受压）。45.下列哪项是划分左右半肝的标志？（）A、下腔静脉左缘至胆囊中部B、门静脉C、下腔静脉右缘至胆囊中部D、胆总管E、镰状韧带正确答案：A答案解析：肝脏分叶分5叶。以起自胆囊中部，向后上方抵于下腔静脉左壁的肝正中裂为界，将肝分为左右两半。46.关于骨折，下列哪项是错误的A、多发性骨折容易引起休克B、骨折诊断必须以X线检查为依据C、瘀斑在浅表部位的骨折较多见D、有些骨折临床上只有疼痛、肿胀和功能障碍E、畸形、反常活动及骨擦音（感）是骨折的专有体征正确答案：B答案解析：X线片只是骨折诊断中一个重要的辅助检查，而非必须。47.B超检查正常成人肝脏组织的回声表现是A、均匀B、粗糙C、低回声D、不均匀E、强回声正确答案：A48.右肾结石0．6cm大小，光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法A、肾镜取石B、套石术C、肾实质切开取石D、非手术治疗E、肾盂切开取石正确答案：D49.对开放性粉碎性骨折中游离骨片的处理正确的是（）。A、小骨片可