3月住院医师规范化培训《儿科》习题库（附答案解析）

3月住院医师规范化培训《儿科》习题库（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男孩，9岁，发热、面色苍白3周。查体：全身浅表淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下2cm。为明确诊断，最主要的检查是A、腹部CTB、骨髓检查C、腹部B超D、X线片E、肝穿刺正确答案：B2.可以全面描述正态分布资料特征的两个指标是（）。A、均数和中位数B、均数和标准差C、均数和极差D、中位数和方差E、几何均数和标准差正确答案：B答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，其位置与均数有关，形状与标准差有关。标准差大，离散程度大，正态分布曲线则“胖”，反之，则“瘦”。标准正态分布用N（0，1）表示。3.肝脏增大且表面光滑不平可见于（）A、中毒性肝炎B、肝脏肿瘤C、慢性病毒性肝炎D、脂肪肝E、肝硬化正确答案：B4.可确诊肺结核的检查是A、血沉B、空腹胃液抗酸杆菌培养C、纤维支气管镜直接观察D、血清结核抗体E、肺部CT检查正确答案：B5.属于链球菌感染证据的是A、瓣膜病B、皮下结节C、血沉增快，CRP阳性D、抗链"O"≥500UE、心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置正确答案：D答案解析：抗链"O"≥500U说明链球菌感染。6.败血症发生过程中机体产生的最强的炎症介质是（）。A、TNFαB、IL-1C、IL-6D、IFNγE、IFNα正确答案：A答案解析：革兰阴性菌产生的脂多糖及革兰阳性球菌的肽聚糖以及各种细菌胞壁复合物可激活细胞因子，如TNFα、IL-1，IL-6等，以及补体、凝血系统、激肽、交感神经系统。产生的细胞因子及多种生物活性因子引起体内一系列生理、病理、免疫效应改变。TNFα是败血症发病过程中最强的炎症介质。7.下列关于急性肾炎不典型病例，哪项是错误的？（）A、可有大量蛋白尿B、血补体一般不下降C、可无血尿D、可有循环充血E、可无水肿正确答案：B答案解析：B项，急性肾炎无论是典型病例还是不典型病例均有血补体下降。8.女孩，16个月，因左下肢不能站立6个月就诊。体检：体温36．5℃，神志清，心、肺无异常，左下肢肌力3级，轻度肌萎缩，跟腱反射阳性，膝反射未引出。追问病史，患儿出生至今未接受任何预防接种，诊断为脊髓灰质炎，其临床分期是A、瘫痪期B、前驱期C、后遗症期D、恢复期E、潜伏期正确答案：D9.男婴，1岁。2个月前以多汗、夜惊来就诊。体检：前囟2cm×2cm，方颅，出牙3个，有肋串珠。血钙2mmol／L(8mg／dl)，钙、磷乘积28。每2周注射维生素D30万单位，共3次，并口服钙剂。用药后夜寐安静，出汗减少，出牙已7个。继之该采用哪项治疗较妥A、继用钙剂B、停用维生素D及钙剂C、再给维生素D1～2次，并口服钙D、口服维生素D400U及钙剂E、口服维生素D800U及补钙正确答案：D10.HCMV感染治疗的首选病原药物是（）A、阿昔洛韦B、更昔洛韦C、利巴韦林D、干扰素E、泛昔洛韦正确答案：B11.引起维生素D缺乏性手足搐搦症主要是由于A、双胎B、腹泻C、血钙迅速转移骨骼D、甲状旁腺反应迟钝E、过敏性肠炎正确答案：D答案解析：佝偻病初期钙吸收差，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，骨钙不能游离，使血钙进一步下降，当血总钙浓度低于1.75～1.88mmol/L(7～7.5mg/dL)，或离子钙浓度低1.0mmol/L(4mg/dL)时可引起手足搐搦发作。12.有关川崎病，下列说法哪项不合适A、病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管B、好发于婴幼儿，男多于女C、本病还可致肝、脑、肾等损害D、系病因未明的血管炎综合征E、多数自然康复，心肌梗塞是主要死因正确答案：A13.先天性卵巢发育不全综合征的产前诊断确诊方法为（）。A、母血甲胎蛋白测定B、抽取羊水进行染色体检查C、X线检查D、抽取羊水进行DNA检查E、超声波检查正确答案：B答案解析：Turner综合征又称先天性卵巢发育不全综合征，是最常见的性染色体疾病，也是人类唯一能生存的染色体单体综合征，故其产前诊断确诊方法为抽取羊水进行染色体检查。14.4岁患儿，生长发育正常，胸骨左缘3～4肋间闻及2/6级柔和收缩期吹风样杂音，卧位较坐位响亮。最可能的诊断是（）。A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、生理性杂音E、室间隔缺损正确答案：D答案解析：生理性杂音：只限于收缩期、心脏无增大、杂音柔和、吹风样、无震颤，一般卧位时较坐位、站位清晰，运动后及使血流加快后杂音强度增大。患儿体格发育正常，可闻及收缩期吹风样杂音，卧位较坐位响亮，符合生理性杂音特点。15.患者，女性，12岁，SLE3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常．各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案A、大剂量激素冲击B、大剂量CTX冲击C、口服激素加量D、甘露醇静滴E、NSAID正确答案：A16.急性呼吸衰竭的主要诊断方法是（）。A、胸透B、胸部CTC、心电图D、生化检查E、血气分析正确答案：E答案解析：血气分析为急性呼吸衰竭的主要诊断方法，不吸氧条件下，PaO2＜50mmHg和（或）PaO2＞50mmHg即可诊断急性呼吸衰竭。17.一患儿20天日龄，足月顺产，生后3天起开始颜面黄疸，呈进行性加重，近两日出现白陶土样大便。查CMV抗体阳性，给予更昔洛韦治疗，其副作用主要是A、肾功能损害B、贫血C、抽搐D、失明E、白细胞和血小板减少正确答案：E18.在新生儿期，应进行哪些预防接种A、卡介苗，百白破疫苗B、乙肝疫苗，百白破疫苗C、卡介苗，乙肝疫苗D、乙肝疫苗E、卡介苗正确答案：C19.新生儿胎龄257天，出生体重1550g，其体重位于同胎龄标准体重的第3百分位，下列诊断哪个最正确（）A、早产儿，小于胎龄儿B、早产儿C、低出生体重儿D、低出生体重儿E、足月儿，小于胎龄儿正确答案：A20.小儿单纯性肾病综合征最常见的病理改变是（）A、膜增生性肾炎B、膜性肾病C、微小病变D、局灶节段性肾小球硬化E、系膜增生性肾炎正确答案：C21.患儿，男，1岁，患营养性贫血2个月，RBC2.4×10/L，Hb70g/L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，应选用的药物治疗是（）。A、维生素B12＋维生素C＋稀盐酸B、铁剂＋维生素C＋稀盐酸C、叶酸＋维生素C＋维生素B12D、铁剂＋叶酸＋维生素B12＋维生素CE、叶酸＋稀盐酸＋维生素C正确答案：D答案解析：1岁患儿，患营养性贫血2个月，RBC2.4×10/L，Hb70g/L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，故考虑患儿为混合性营养性贫血，需补充铁剂＋叶酸＋维生素B12＋维生素C。22.男，5岁，活动后气促，易患肺炎。查体发现心前区较饱满，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/ⅥSM，P2增强．固定分裂。最可能的临床诊断是A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、大血管错位E、法洛四联症正确答案：C答案解析：根据患儿活动后气促，易患肺炎。查体发现心前区较饱满，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/ⅥSM，P2增强．固定分裂，可诊断为房间隔缺损。23.下列高危型急淋白血病的危险因素，不包括（）。9A、诊断时WBC＞50×10/LB、免疫分型为前B细胞型C、诊断时已有睾丸白血病D、染色体分析表现有t（4；11）或t（9；22）E、＜12个月的婴儿白血病正确答案：B答案解析：高危型急淋白血病：具备以下任何1项或多项者：①年龄＜12个月的婴儿白血病；②诊断时外周9血白细胞计数≥100×10/L；③染色体核型为t（9；22），有BCR-ABL融合基因，t（4；11），有MLL-AF4融合基因；④早期治疗反应不佳者；⑤初治诱导缓解治疗失败。24.腹泻病治疗不正确的是A、合理用药B、纠正水、电解质紊乱C、预防脱水D、禁食E、加强护理，防止并发症正确答案：D25.A、1.4％碳酸氢钠溶液1ml／kgB、5％碳酸氢钠溶液5ml／kgC、1.4％碳酸氢钠溶液5ml／kgD、5％碳酸氢钠溶液：1ml／kgE、1.87％乳酸钠溶液13ml／kg正确答案：B26.8岁患儿，因步态不稳、语言不清就诊。体检：肝脏右肋下3．5cm，质地中，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常。肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊A、肝脏B超B、脑电图C、头颅MRID、血清铜蓝蛋白E、肌电图正确答案：D27.女孩，6岁。水肿伴尿少2天。病前10天有上感病史。查体：BP130/90mmHg，眼睑及颜面水肿。双下肢轻度水肿。血Hb100g/L；尿常规：沉渣镜检RBC20～30个/HP。WBC3个/HP，蛋白（＋＋）。该患儿最可能的诊断是（）。A、单纯型肾病综合征B、泌尿系感染C、急性链球菌感染后肾炎D、肾炎性肾病综合征E、急进性肾小球肾炎正确答案：C答案解析：分析病例可知，患儿有前驱感染史，即10天前有上感病史，今有水肿、蛋白尿、血尿等临床表现，可考虑诊断因急性链球菌感染后引起急性肾小球肾炎。A项，单纯型肾病综合征一般无血尿，发病前无上感史；B项，泌尿系感染多有发热，伴尿频、尿急等尿道刺激症状；D项，肾炎性肾病综合征表现为大量蛋白尿（＋＋＋），且病程一般较长；E项，急进性肾小球肾炎以进行性少尿、无尿为主要症状。28.10岁男孩，低热、干咳5天。查体：两肺未闻及干、湿啰音。WBC8．9×10／L、N75％，L25％，肺部X线示：左下肺出现云雾状阴影。最恰当的处理应为A、红霉素B、利巴韦林C、头孢菌素D、抗结核药E、复方新诺明正确答案：A29.支气管哮喘最基本的特征是以下哪一项（）A、过敏原皮肤试验检测阳性B、早期有食物过敏C、血清IgE水平增高D、存在气道高反应性E、有个人或家族过敏史正确答案：D30.能很快降低呼吸性酸中毒时CO2浓度关键治疗是A、用呼吸兴奋剂B、避免使用镇静剂C、供氧D、改善通气和换气障碍，解除呼吸道阻塞E、治疗原发病正确答案：D31.关于高钠血症的治疗，哪项正确？（）A、无论何种类型高钠血症，均应补低张液以降低血钠B、应争取在24小时内纠正高钠血症以防止病情进一步加重C、纠正高钠血症时，补液的张力越低，补液的速度宜越快D、单纯失水型高钠血症，为防止血钠下降太快，早期应补等张液E、低张液丢失型高钠血症若伴休克，无论血钠浓度多少，应首先以等张液扩容正确答案：E答案解析：AD两项，高钠血症伴脱水者有时需用张力较高、甚至等张液体，以防血钠迅速下降出现脑水肿；B项，高钠血症伴脱水者，其液体输注速度宜稍慢，因为其神经细胞内液的渗透压较高，钠离子不能很快排出，在过多的钠未排出之前如果进入神经细胞内的水量过多，则可引起脑细胞水肿，甚至发生惊厥；C项，补液速度应取决于脱水程度而非补液液体的张力。32.处理新生儿重度代谢性酸中毒宜用（）。A、2:3:1溶液B、4%碳酸氢钠C、1.87%乳酸钠D、1.4%碳酸氢钠E、11.2%乳酸钠正确答案：D答案解析：代谢性酸中毒治疗重点是减少HCO₃－丢失和补充碱剂。常用性药有：①碳酸氢钠成，为碱性药物首选，可口服或静注，能直接增加碱储备、中和H＋，一般将碳酸氢钠稀释1.4%的溶液输入－；②乳酸钠，进入体内后须在有氧条件下经肝脏代谢转变为HCO₃后才具有纠酸作用，作用缓和，在休克、缺氧、肝功能不全、新生儿期或乳酸潴留性酸中毒时不宜使用。33.患儿，男，3岁，因发热半天，惊厥1次于春季入院。查体：T39℃，昏睡状，前囟膨隆。张力高，颈抵抗阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑。心肺腹无异常，颈阻阳性，双侧克氏征、布氏征阴性，瘀斑，以下检查最有助于明确诊断的是（）。A、脑脊液B、电解质C、血常规D、头颅CTE、脑电图正确答案：A答案解析：患儿有发热、惊厥症状，查体前囟膨隆，颈抵抗阳性，双下肢见散在瘀点、瘀斑。考虑患儿存在中枢神经系统感染，需行脑脊液检查进一步明确。因此答案选A。34.诊断生长激素缺乏症，最可靠的依据是A、1次药物激发试验GH峰值<10B、2种途径的药物激发试验GH峰值<10C、矮身材D、骨龄落后E、生长速度每年<5cm正确答案：B答案解析：GH缺乏的确诊试验，需经2种不同途径的GH刺激试验，根据GH峰值进行判断：GH峰值>10μg/L者为正常；GH峰值在5～10μg/L为GH不完全性缺乏；GH峰值<5μg/L为GH完全性缺乏。35.对伤寒诊断有意义的肥达反应结果是A、H效价>1：160B、O效价>1：80、H效价>1：160C、O效价>1：160、H效价>1：80D、O效价>1：160、H效价>1：160E、O效价>1：80正确答案：B36.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于（）。A、10～14个月婴儿B、16～24个月幼儿C、14～16个月幼儿D、4～10个月婴儿E、2～4个月婴儿正确答案：D答案解析：肠套叠发病年龄1岁以下占半数，2岁以下占80%。4～10个月为发病年龄高峰。37.引起坏死性小肠结肠炎和出血性肠炎的细菌是A、消化链球菌B、梭状杆菌C、脆弱类杆菌D、产气荚膜杆菌F型E、大球菌正确答案：D38.微小病变型肾病仅有的病理生理变化是（）。A、非特异性炎症B、肾小球基底膜对小分子量蛋白质通透性增高C、基膜破坏D、毛细血管内皮或上皮细胞增生E、凝血现象正确答案：B答案解析：微小病变型肾病主要是电荷屏障丧失，肾小球基底膜对小分子量蛋白质通透性增高，致分子量较小、带负电荷的白蛋白自尿中丢失，表现为高选择性蛋白尿。39.患者，男，10岁，因发热18d，纳差，腹胀，便秘于入院。体检：39.4℃，神志清，表情淡漠，咽稍红，舌苔厚，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下2.5cm。剑下4cm，质软，轻压痛，脾肋下2cm，入院后确诊为伤寒。请问伤寒发热主要是（）。A、伤寒杆菌在集合淋巴结内繁殖B、与TNF等细胞因子释放有关C、持续菌血症状态D、致敏的肠壁组织发生坏死E、机体迟发型变态反应形成和逐渐加强正确答案：B答案解析：10岁患儿，发热18d，纳差，腹胀，便秘，提示患儿消化系统异常；患儿腹略胀，肝肋下40.女，14岁，发现尿蛋白(++)2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断，该患者最需要做下列哪项检查A、RFB、ANA+ENAC、ASOD、CRPE、BUN+Cr+UA正确答案：B41.有关惊厥的描述，以下正确的是（）。A、均表现为全身性发作B、系伴有或不伴有骨骼肌强烈收缩的痫性发作C、系大脑神经元异常放电所致的发作性脑功能障碍D、为癫痫患者唯一的发作形式E、仅出现于急性疾病过程中正确答案：C答案解析：AB两项，惊厥是指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐，是由骨骼肌不自主地强烈收缩而引起的，严重者可出现发绀和大小便失禁。C项，惊厥是由各种疾病引起的大脑异常放电所致的发作性脑功能障碍。D项，癫痫有许多发作类型，如局灶性发作、全身性发作（强直性发作、阵挛性发作、失神发作、肌阵挛性发作、失张力性发作）等。E项，惊厥可出现在急性疾病或慢性疾病中。因此答案选C。42.患儿男性，10岁，因饮酒过多入院，查体：昏睡状，呼吸浅慢，皮肤湿冷，脉细弱，四肢阵阵抽动，关于急救处理，以下错误的是（）A、纳洛酮0.8mg静脉注射B、苯巴比妥200mg肌注止惊C、补液、抗休克，防治低血糖D、活性炭溶液洗胃正确答案：B43.符合新生儿高血糖的治疗的是（）。A、减慢葡萄糖输注速度，必要时用生理盐水B、尽快降低血糖至正常范围C、可使用利尿剂D、使用胰岛素治疗E、以上均正确正确答案：A答案解析：新生儿高血糖的治疗：早产儿，尤其是极低出生体重儿输糖速率应≤5～6mg/（kg·min），并应监测血糖水平，根据血糖水平调节输糖速率。轻度、短暂（24～48小时）高血糖可通过减慢葡萄糖输注速率纠正；治疗原发病、纠正脱水及电解质紊乱。44.以下小儿生长发育的一般规律中，哪项不恰当？（）A、由粗到细B、由简单到复杂C、由低级到高级D、由上到下E、由远到近正确答案：E答案解析：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。45.头痛及呕吐多为进行性，可见视神经乳头水肿，并伴有神经系统定位体征，考虑诊断为（）。A、中枢神经系统感染B、蛛网膜下腔出血C、偏头痛D、以头痛为主要表现的癫痫E、颅内占位性病变正确答案：E答案解析：视神经乳头水肿提示颅高压，头痛及呕吐多为进行性提示颅压进行性增高，伴有神经系统定位体征，考虑有相应部位的脑组织损伤，综上考虑颅内占位性病变可能性大。因此答案选E。46.急性脊髓炎脊髓休克期运动障碍的特点包括（）。A、肌张力增高、腱反射消失、病