医院医疗废物管理制度汇编

医院医疗废物管理制度汇编

为规范我院对医疗废物（废弃药品包装）从产生、包装、收集、运送、处置的全程管理，

有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境产生危害，根据《中华人民共和国传染病防治法》、

《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、中华人民共和国国务院（第380号）令《医

疗废物管理条例》、中华人民共和国卫生部（第36号）令《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、

《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》和《卫生部办公厅关于加强医疗机构废

弃药品包装处置管理工作的通知》等，结合我院实际情况，制定本制度。

一、医疗废物的定义

医疗废物是指医疗卫生机构、预防、保健以及其他相关活动产生的具有直接或间接感染

性、毒性以及其他危害性的废物。

二、医疗废物责任人、监督管理部门和专门责任主体

医疗机构的法定代表人为防止医疗废物导致传染病的传播和环境污染事故的发生的第

一责任人，分管总务副院长为具体分管主要责任人。护理部及各临床、医技科室、总务科为

具体执行部门，医院感染管理科为医疗废物的监督部门，保卫科为防止医疗废物向院外流失

的责任科室。

三、加大宣传力度，增强各级医护人员医疗废物的管理意识

由医院感染管理科对临床医技科室、医院保洁人员、医疗废物清运人员及暂存管理人员

等进行相关知识的培训，学习国家法律法规及相关文件精神，以增强各级人员对医疗废物危

险性的认识，强化自我保护和保护他人及社会的意识。

四、建立、健全本院医疗废物管理相关的各项制度

建立、健全本院医疗废物管理的各项制度及时分类收集医疗废物，严格按照《医疗废物

处置程序》处理，并做好登记和持续保管登记资料工作。

五、医疗废物管理措施及工作要求

医疗废物必须由取得当地卫生行政管理部门和环保部门颁发的卫生许可证、经营许可证,

并与本院签署有转运、处置协议的集中处置单位（玉湖方洁源环保服务中心）统•收集、处

置。

各科室严格按照《医疗废物分类目录》的要求分类处置产生的医疗废物。感染性、病理

性、损伤性、药物性和化学性医疗废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废

物，但应在标签上注明。

医疗废物放置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，必须有明显的警

示标示和说明，锐器盒满3/4时必须及时更换，院内专职收集转运人员负责废物袋的扎口和

贴标签，各科室医院感染当班值班护士负责监督。

医疗废物中病原体的标本、培养基和菌利1、毒种等高危废物，应当首先在产生地点压力

蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

使用过的一次性医疗用品如一次性注射器、输液器和输血器等物品必须就地进行消毒毁

行.锐器不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器容器中.

传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾应按照医疗废物进行管理和处置，各科室

产生的污水、传染病病人或疑似传染病病的排泄物应当按照国家规定严格消毒，达到国家规

定的排放标准后，方可排入污水处理系统。

产生医疗废物的科室必须建立医疗废物登记制度及医疗废物管理情况登记表。专人负责

登记核对来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目。

登记资料至少保存三年。

医疗废物清运时按指定路线运送到医院制定的暂存场所，统一处理。并实行交接制度,

记录内容至少包含来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目，

保存至少三年。

禁止在清运过程中丢弃医疗废物；禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物

混入其他废物和生活垃圾，

禁止任何科室及个人买卖、转让医疗废物。做到不流失、不泄露、不扩散、不露天存放

医疗废物，暂时贮存医疗废物的时间不超过48小时。贮存地应防潮、防湿、防四害、防渗

漏、防儿童接触，并有醒目的禁止吸烟、饮食警示标示。

各类医疗废物处置人员在产生、收集、贮存、运输、处置医疗废物的过程中，应采取

有效的职业卫生防护措施，必须防止医疗废物直接接触身体，•旦发生刺伤、擦伤等意外事

故时按我院《职工职业暴露后处理流程》进行处理。

发生医疗废物流失、泄漏、扩散等意外事故时按我院《医疗废物流失、泄漏、扩散和意

外事件的应急预案》处理3

六、医疗废物的分类收集、处理方法

（一）感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括

被病人血液、体液、排泄物污染的物品（棉球、棉签、引流棉条、纱布及其它各种敷料、一

次性使用医疗用品、一次性使用卫生用品等）、废弃病员服、各种废弃的医学标本、血液、

血清等。

处理方法：

1、以上废物产生后放入有明显标识的医用垃圾袋后，由专人定时、定路线用防渗漏、

防遗撒的专用垃圾桶收集到医院医疗废物暂存间，后由玉湖市洁源环保服务中心转运、处理。

2、各种病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液、等高危废物，在产生地点进行

压力蒸汽灭菌或其它消毒方法消毒，然后按感染性废物处理。

3、隔离的传染病人或疑似病人产生的医疗废物使用双层包装物并及时密封后按感染

性废物处理。

（二）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医学锐器，包括医用针头、缝合针、

解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓶及一次性使用空针、输液

器、输血器的针头部分等，

处理方法：

产生后立即毁行并放入防刺、防渗漏的硬质容器中，后放入有明显标识的医用垃圾袋中，

由专人定时收集于医院医疗垃圾暂存间，后由玉湖市洁源环保服务中心转运、处理。

（三）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体等，包括手术即

其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织器官、医学实验动物的组织、尸体、病理切片后的人

体组织、病理腊片等。

处理方法：

小件病理性废物按感染性废物处理，较大或大件的送医院病理废物专用暂存间，每季度

统一送殡仪馆焚烧并做好各项交接记录。

（四）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的药品包括抗生素、非处方类药品、

细胞毒性药物、遗传毒性药物、疫苗、血液制品等。

处理方法：

由药剂科设专人管理，存入不合格药品区，及时上报药品管理部门，并按药品监督管理

部门的意见处理，处理过程应有详细记录。

（五）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括医学音像

室、实验室废弃的化学试剂等。

处理方法：

保卫科负责用专用贮存桶贮存到•定量后交由环保局指定的专门机构处理。

（六）、放射性医疗废物均应放置10个半衰期后再按以上办法分别处理。

（七）、使用后的输液瓶不属于医疗废物，使用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶

（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物，统一按照《县第二人民医

院废弃药品包装处置管理规定（试行）》进行处理。

七、责罚

对不按规定和要求处理医疗废物的，按《医疗废物管理条例》对相关责任人进行问责处

理，并根据《医疗废物管理行政处罚办法》进行罚款处理。

本制度自2016年12月30口起执行。

医疗废物管理责任制

1、医疗废物管理实行管理责任制，医院法定代表人为第一责任人。

2、分管总务副院长为具体分管负责医疗废物管理工作的主要负责人。

3、总务科负责人为医疗废物管理部门主要责任人，切实履行职责，制定相关管理制度、

工作要求，确保各科室医疗废物的安全管理。

4、医院感染管理科主要负责人负责检查、督促、落实本单位医疗废物的管理工作，并

对临床医技科室、医院保洁人员、医疗废物清运人员及暂存管理人员等进行相关知识的培训I。

5、各临床科室主任、护士长及医技科室主任为科室医疗废物管理责任人；负责落实并

执行医疗废物管理的规章制度、工作流程和要求，履行二作职责，预防、控制和杜绝医疗废

物流失、泄露、扩散和意外事故发生，并对意外发生能做出应急反应。

6、总务科为全院医疗废物收集、院内运输、暂存、转运的责任科室；应指派专人对院

内各科所产生的医疗废物进行收集、清运至暂时贮存间；专人负责暂时贮存间内医疗废物的

分类管理及转运。

7、保卫科为防止医疗废物向院外流失及化学性、放射性废物处理的责任科室。

8、药剂科为药物性医疗废物处理责任科室。

9、玉湖市洁源环保服务中心为本院签约的回收转运、处置的责任单位。在进行无害化

处理，运送、贮存、处置过程中应当符合相关规定。

医疗废物安全防护制度

认真执行国家法律、法规、规章制度及规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物

管理的规章制度，工作流程、各项工作要求及安全防护知识。

严格按照医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序执行。收集、运送、

暂时贮存医疗废物的人员要有严格的防护措施，要穿工作服、戴I」罩、工作帽、手套。

防止医疗废物直接接触身体。每次运送或贮存结束后立即进行手清洗和消毒。

要掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤

等伤害的措施及发生后的处理措施。

医疗废物暂时贮存处禁止吸烟及饮食，防止非工作人员接触医疗废物。

每日对院内转运车辆及设施进行清洗消毒，对暂时贮存处进行清洁和消毒处理。

在收集、运送、暂时贮存医疗废物过程中，要防止医疗废物流失、泄露、扩散和意外事

故情况的发生。要掌握医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。

定期对从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作人员及管理人员配备必要

的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进吁免疫接种，防止其受到健康损害。

感染管理科经常对羽生安全防护制度的执行情况进吁监督检查、指导等T作c

医疗废物管理及相关工作人员培训制度

1、责任科室：医院感染管理科

2、培训目的：通过培训提高全体医护员工对医疗废物管理工作的认识，加强环保意识

和自身防护意识，从而有效地预防和控制医疗废物对人体健康和环境所产生的危害，进一步

保障人类健康。

3、培训对象：

（1）医疗废物管理的专（兼）职人员；

（2）全院各科室医、护、药、技、工勤等全体人员；

（3）新上岗职工、进修医生及护士、实习医生及护士等。

主要培训内容：

（1）医疗废物管理的重要性和必要性；

（2）国家相关法律法规及医疗废物管理制度；

（3）医疗废物管理专（兼）职人员职责与责任；

（4）医疗废物分类收集方法和工作要求；

（5）医疗废物内部运收工作程序；

（6）医疗废物转交手续及登记制度：

（7）医疗废物分类收集、运送、暂时贮存过程中工作人员职业卫生安全自身防护措施；

（8）发生医疗废物流失、泄露、扩散时报告制度及意外事故紧急处置措施。

5、培训方式：

（1）下发有关国家法规及医疗废物管理规定和本院医疗废物管理实施办法和相关制度,

供全院医护员工自学或部门负责人组织学习。

（2）分期、分批、分层次、分别采用多种形式对各级各类人员进行强化培训与考核.

(3)结合实际工作对有关人员进行医疗废物管理工作程序和操作方法进行指导和演示。

医疗废物登记制度

1、各科室及院内转运人员应严格做好医疗废物登记工作。

2、各科室及院内转运人员登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、

处置方法、最终去向以及经办人签名等项目，各登记记录必须保持一致且与玉湖市洁源环境

服务中心的转运联单保持一致，方为有效登记记录。

3、按照医疗废物登记表逐项登记并签名。

4、登记资料至少保存三年。

医疗废物交接制度

1、废物清运及贮存、转运管理人员应当对收集的医疗废物进行登记，登记的内容应当

包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登

记资料保存三年以上。

2、医疗废物运送人员在接收医疗废物时，应外观检查医疗废物的包装与标识，并盛装

于医疗废物周转箱内或医疗垃圾桶内，不得打开医用垃圾袋取出医疗废物.对包装破损、包

装外表污染时应当重新包装。

3、实行危险废物转运登记，由玉湖市洁源环境服务中心医疗废物收集管理人员和我院

医疗废物管理人员交接时共同填写，保存时间为三年。

4、建立填报医疗废物产生的月报及年报表，并于每年一月份向环保局报送上一年度产

生的医疗废物年报表。

5、登记资料保存三年以上。

医疗废物事故报告制度

1、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，其工作人员特别是负责医疗废物收集、运

送、暂时贮存的工作人员有责任和义务立即向医疗废物管理小组成员报告，医疗废物管理小

组在48小时内向卫生局、环保局、医院应急事故小经报告。调查处理结束后，必须将调

查处理结果向卫生局、环保局、医院应急事故小组书面强告，报告内容包括：

(1)事故发生的时司、地点、原因及其简要经过；

(2)泄露、散落医疗废物的类别和数量、受污染的原因及医疗废物产生的科室：

(3)医疗废物流失、泄漏、扩散已造成的危害和潜在影响；

(4)已采取的应急处理措施和处理结果。

2、发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生时，应

当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施。

3、当发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害，需要对致病人员提供医疗救

护和现场救援的重大事故时应当在2小时内向市政府、卫生局报告，并采取相应紧急处理

措施。

4、工作人员在工作中被医疗废物污染或损伤时，在采取紧急处理措施的同时立即向医

院主管领导和矿主管领导详细报告。

医疗废物转运制度

1、医院安排专人及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器

穿透的专用包装物或密闭的容器内。

2、转运人员收集医疗废物时要与废物产生地点负责人进行废物交接登记并签名，登记

的内容有：医疗废物产生地点、日期、废物类别及需要说明的事项。

3、转运人员从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至

内部指定的暂时储存地点，

4、转运人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识，标签及封口是否符合

要求。不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时储存地点。

5、转运人员在运送医疗废物时，必须防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流

失，泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，一律实施袋装封闭运送。

6、本单位内部一般采取每天运送，运送时避免穿越医疗区、人员活动区、食品加工区

等。

7、内部运送路线：

第一住院楼：五楼手术麻醉科处置间一污物电梯一医疗废物暂时储存点；一楼-五楼各

科室处置间一污物电梯一关疗废物暂时储存点。

门诊：处置间一楼后通道f医疗废物暂时储存点；

运送时间：10:30〜12:0016:30〜18:30

8、医疗废物转交出后，应当对暂时储存地点、容器及时进行清洁和消毒处理。

9、每天运送工作结束后，及时对运送工具进行清洁