心力衰竭试题及答案

心力衰竭试题（后附答案）

班级:姓名:

01.男，70岁，高血压病35年，夜间阵发性呼吸困难15年，间断双下肢水肿、少尿5年。

近1月上述症状加重，半厌食和腹胀。查体：BP180/100mmHg,端坐位，心界向两侧扩大。

心率110次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm,质软，有压痛，

移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可凹性水肿。该患者合当的心功能评价为

（）

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代偿

C.心功能H级（NYHA分级）

D.心功能HI级（NYHA分级）

E.心功能IV级（NYHA分级）

02.下列哪项不引起容量负荷过重引起的心力衰竭（）

A.二尖瓣关闭不全

B.动静脉痿

C.房间隔缺损

D.主动脉瓣关闭不全

E.主动脉瓣狭窄

03.关于收缩性或舒张性心力衰竭，下列说法错误的是（）

A.舒张性心力衰竭可与收缩功能障碍同时出现

B.所有心力衰竭患者都有收缩功能障碍

C.舒张性心力衰竭主要由左室松弛受损和心肌僵硬度增加引起

D.收缩性心力衰竭特点是射血分数降低，收缩末期容积增大

E.舒张性心力衰竭，心室压力-容量曲线向左上方位移

04.关于心钠肽的作用，下列哪一项是错误的（）

A.血管扩张

B.抑制醛固酮

C.排钠利尿

D.血压升高

E.抑制肾素作用

05.治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是（）

A.做血液超滤

B.使用非洋地黄类强心药

C.联合应用利尿剂

D.静脉应用血管扩张剂

E.寻找病因

06.心力衰竭合并快速心房颤动患者，控制心室率首选（）

A.腺昔

B.美拉洛尔

C.依布利特

D.毛花普丙

E.维拉帕米

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07.女，70岁。因持续性胸痛8小时收入院。杳体：BP120/80mmHg,高枕卧位，双肺可闻

及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野。心电图示：V.~V导联ST段抬高0.2〜0.4mV。

该患者的心功能分级是（）

A.KillipH级

B.NYHAIU级

C.NYHAIV级

D.KillipIV级

E.KillipIH级

08.女，68岁。夜间阵发性呼吸困难2月余，喘憋不能平卧3天，无咳嗽咳痰，有陈旧性心

肌梗死病史，查体:BP130/90mmHg,心率95次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，

双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能的原因是（）

A.肺炎

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.心肌炎

E.支气管哮喘

09.能增加左心室后负荷的临床情况是（）

A.二尖瓣反流

B.高血压

C.房间隔缺损

D.主动脉瓣反流

E.室间隔缺损

10.患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已出现心脏结构的改变，其心功能分期是（）

A”

B.不能分期

C.A期

D.B期

E.D期

口.男，50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，两肺满布干湿啰音，

第一心音低钝。最可能的诊断是（）

A.急性左心衰

B.急性心包炎

C.急性动脉栓塞

D.主动脉夹层

E.急性肺栓塞

12.右心衰竭时水肿形成的主要机制是（）

A.血浆胶体渗透压降低

B.小动脉壁通透性增加

C.毛细血管内静水压增加

D.黏多糖在组织间隙内沉积

E.淋巴液回流受阻

13.左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是（）

A.恶心

B.喘憋

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C.肝肿大

D.颈静脉充盈

E.下肢水肿

14.女，78岁，8年前因心肌梗死住院。6年前出现活动后气短，夜间憋醒，近2年双下肢水

肿，少尿。查体：BP140/90mmHg,颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，

心率108次/分，肝肋下3cm,质中，压久患者痛（+）,双下肢水肿，该患者可能的诊断是

（）

A.右心衰竭

B.全心衰竭

C心功能HI级（NYHA分级）

D.左心衰竭

E.心功能in级（kiiiip分级）

15.急性左心衰竭典型的体征是（）

A.颈动脉异常搏动

B.颈静脉怒张

C.腹部移动性浊音阳性

D.肝肿大

E.双肺满布湿性啰音

16.女，51岁。进行性活动后心悸、气短7年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，夜

间不能平卧。古u趣性咳嗽史，查体：BP110/70mmHg,双那可闻及细湿啰音，心界向左扩

大，心率12次/分，律齐，2元进。该患者喘憋的可能原因是（）

A.心力衰竭

B.急性心肌炎

C.慢性支气管炎急性发作

D.肺栓塞

E.支气管哮喘

1/.男，49岁，活动耐力达行性下降6年，近半年来平地步行5U米左右即感呼吸困难，5天

前呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉

I可流征阳性，双肺可闻及那湿啰普，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为（））

A.急性左心衰竭

B.全心衰竭

C.急性右心衰竭

D.慢性右心衰竭

E.慢性左心衰竭

（18〜22题共用题干）

男性，70岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死10年，活动后胸闷、心悸、气短3年，近1周出现

夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸，BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进，心脏各瓣

膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。腹平软，肝脾肋下未触及，双

下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图：V,导联ST段压低0.05〜O.lmV。血清肌

钙蛋白正常。

18.该患者FI前最可能的诊断是（）

A.气道梗阻

B.肺动脉栓塞

C.支气管哮喘

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D.急性心肌梗死

E.急性左心衰竭

19.该患者暂不宜立即使用（）

A.西地兰

B.卡维地洛

C.硝普钠

D.硝酸甘油

E.速尿

20.该患者心功能分级为（）

A.Killip分级II级

B.Killip分级01级

C.Killip分级IV级

D.NYHA分级IH级

E.NYHA分级IV级

21.该患者血压控制目标至少是（）

A.160/90mmHg

B.150/90mmHg

C.140/90mmllg

D.130/90mmHg

E.130/80mmHg

22.住院期间测餐后血糖三次，餐后2h血糖为14.0〜16.0mmol/L,其降压药物宜首选（）

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.利尿剂

C.a受体阻滞剂

D.钙通道阻滞剂

E.硝酸酯类药物

（23-26题共用选项）

A.右心室容量负荷过重B.心脏舒张受限C.左心室容量负荷过重

D.右心室压力负荷过重E.机械性肺淤血状态

下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制

23.男性，18岁，自幼有心脏杂音。体检：肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤，闻及收缩期吹风

样杂音IV级，向左上胸部传导。P2几乎消失（）

24.男性，30岁，原有风心病重度二尖瓣狭窄，因与人争吵，突发气急，咳嗽，咯粉红色泡

沫痰，大汗淋漓入院急诊，体检：心率120次/分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮

鸣音及湿啰音（）

25.女性，43岁，因胸闷、气急来诊。心脏超声检杳示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚.，心

室腔正常（）

26.男性，11岁，自幼发现心脏杂音来诊。体检：胸骨左缘第二助间收缩期杂音H级，）2亢

进伴分裂，并可闻及收缩期喷射音。心电图示右束支传导阻滞（）

（27〜28题共用备选答案）

A.电解质紊乱B.肺部感染C.心律失常D.肝硬化E.脑梗死

27.慢性心力衰竭患者服用利尿剂最常见的并发症是（）

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28.慢性全心衰患者长期体循环淤血所致的严重并发症是（）

29.下列临床表现，属于左心衰竭的是（）

A.下肢水肿

B.夜间阵发性呼吸困难

C.眼睑水肿

D.颈静脉怒张

E.活动后胸痛

30.女，66岁。活动后心悸、呼吸困难伴双下肢水肿8年，每于“感冒”后症状加重，不能

平卧。查体：心率110次I分,颈静脉怒张，双肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，未闻

及杂音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。目前该患者心衰的类型是（））

A.慢性右心衰竭

B.急性右心衰竭

C.急性左心衰竭

D.全心衰竭

E.慢性左