2026年全国执业药师继续教育考试附答案

2026年全国执业药师继续教育考试附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年修订的《药品经营质量管理规范实施细则》，药品零售企业对近效期药品的管理要求中，“近效期”的界定标准是（）A.距药品有效期不足6个月B.距药品有效期不足12个月C.距药品有效期不足3个月D.距药品有效期不足18个月答案：A2.新型口服GLP-1受体激动剂“司美鲁肽口腔速溶膜剂”的特殊储存条件为（）A.2-8℃冷藏，开启后可室温放置7天B.常温（10-30℃）保存，避免潮湿C.冷冻（-20℃以下）保存，复溶后24小时内使用D.避光、密闭，阴凉处（不超过20℃）保存，开启后需在3个月内用完答案：D（注：该剂型为2025年新上市改良型新药，其膜剂基质对温度敏感，需阴凉保存且开启后稳定性缩短）3.关于儿童退热用药的选择，下列说法错误的是（）A.2月龄以上儿童可选用对乙酰氨基酚（10-15mg/kg/次）B.6月龄以上儿童可选用布洛芬（5-10mg/kg/次）C.新生儿发热首选物理降温，避免使用任何退热药物D.体温38.5℃以下且无明显不适时，无需常规使用退热药物答案：C（新生儿（0-28天）发热应立即就医，不可自行使用物理降温替代医疗干预）4.某患者因房颤长期服用华法林（INR目标值2.0-3.0），近期因肺炎需使用抗生素，药师应重点关注的药物相互作用是（）A.阿奇霉素与华法林的酶抑制作用B.莫西沙星与华法林的蛋白结合置换C.头孢哌酮与华法林的维生素K合成抑制D.左氧氟沙星与华法林的肾小管分泌竞争答案：C（头孢哌酮含有N-甲基硫四氮唑侧链，可抑制肠道菌群合成维生素K，增强华法林抗凝作用）5.关于中药注射剂临床使用的规范要求，下列不符合《中药注射剂临床应用指导原则（2025年版）》的是（）A.应单独输注，不得与其他药物混合配伍B.首次使用时需缓慢滴注（30滴/分钟以内），观察30分钟无反应后可调整速度C.用药前需询问患者过敏史，无需进行皮试（除非说明书明确要求）D.连续使用不超过14天，如需延长需重新评估必要性答案：C（2025年版指导原则新增要求：所有中药注射剂使用前均需进行皮试，皮试阴性者方可使用）6.新型抗抑郁药“伏硫西汀”的作用机制是（）A.选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）B.5-HT和去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂（SNRI）C.5-HT受体激动剂+5-HT再摄取抑制剂（多模式作用）D.去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂（NDRI）答案：C（伏硫西汀通过激动5-HT1A受体、拮抗5-HT3/7受体，同时抑制5-HT再摄取，具有多靶点作用）7.关于生物类似药的药学服务要点，错误的是（）A.需向患者说明生物类似药与原研药的相似性及潜在差异B.首次替换原研药时应密切监测疗效和不良反应C.不同厂家的生物类似药可自由替换，无需额外监测D.应关注患者对生物类似药的认知和用药依从性答案：C（2025年《生物类似药临床应用管理指南》规定，不同厂家的生物类似药替换需经医师评估，避免频繁更换）8.某老年患者（75岁，CrCl=45ml/min）因尿路感染需使用左氧氟沙星，正确的剂量调整方案是（）A.无需调整剂量（常规剂量500mgqd）B.剂量减半（250mgqd）C.延长给药间隔（500mgq48h）D.换用其他无需调整剂量的抗菌药物（如磷霉素）答案：B（左氧氟沙星主要经肾排泄，CrCl50-80ml/min时剂量不变，20-49ml/min时剂量减半，<20ml/min时禁用）9.关于疫苗接种的药学监护，下列说法正确的是（）A.流感疫苗与新冠疫苗可同时接种（不同部位）B.接种HPV疫苗后3个月内禁止怀孕C.卡介苗接种后局部化脓需立即切开引流D.狂犬病暴露后，接种疫苗期间可正常使用免疫抑制剂答案：A（2025年《预防接种工作规范》明确，灭活疫苗可同时接种，部位分开即可）10.某患者诊断为2型糖尿病合并慢性肾脏病3期（eGFR=40ml/min），首选的口服降糖药是（）A.二甲双胍（500mgbid）B.达格列净（10mgqd）C.格列齐特（40mgqd）D.阿卡波糖（50mgtid）答案：D（二甲双胍在eGFR<45ml/min时禁用；达格列净在eGFR<60ml/min时不推荐；格列齐特主要经肾排泄，需调整剂量；阿卡波糖肾排泄少，无需调整）11.关于特殊管理药品的处方保存期限，正确的是（）A.麻醉药品处方保存2年B.第一类精神药品处方保存3年C.医疗用毒性药品处方保存1年D.第二类精神药品处方保存3年答案：B（《处方管理办法（2025修订）》规定：麻醉药品和第一类精神药品处方保存3年，第二类精神药品和医疗用毒性药品保存2年）12.新型抗血栓药“阿哌沙班”的优势特点是（）A.无需常规监测INR或aPTTB.主要通过CYP3A4代谢，药物相互作用少C.可用于严重肾功能不全患者（CrCl<15ml/min）D.逆转剂为维生素K答案：A（阿哌沙班为Xa因子抑制剂，无需常规凝血监测；主要经CYP3A4和P-gp代谢，相互作用较多；CrCl<25ml/min时慎用；逆转剂为andexanetalfa）13.关于中药饮片的储存管理，不符合《中药饮片质量控制与储存指南（2025）》的是（）A.含挥发油的饮片（如薄荷、当归）需密闭、阴凉保存B.蜜炙饮片（如蜜炙甘草）需防潮，储存环境湿度≤60%C.动物类饮片（如蕲蛇、土鳖虫）需防蛀，可与花椒同储D.贵细饮片（如人参、西红花）可与普通饮片混放，只需上锁保管答案：D（贵细饮片需专库或专柜存放，与普通饮片分开，双人双锁管理）14.某患者因过敏性鼻炎使用布地奈德鼻喷雾剂（32μg/喷，2喷/次，qd），药师应告知的用药注意事项不包括（）A.用药前需清洁鼻腔，摇匀药液B.喷头应朝向鼻腔外侧壁，避免直接喷向鼻中隔C.连续使用不超过2周，否则易导致药物性鼻炎D.长期使用需监测鼻黏膜情况及肾上腺功能答案：C（鼻用糖皮质激素可长期使用（3个月以上），药物性鼻炎多见于鼻用减充血剂（如萘甲唑啉）连续使用超过7天）15.关于儿童用药剂量计算，最准确的方法是（）A.按年龄计算（如1岁以内0.01mg/kg/岁）B.按体重计算（mg/kg×体重）C.按体表面积计算（mg/m²×体表面积）D.按成人剂量比例计算（如儿童剂量=成人剂量×年龄/14）答案：C（体表面积与药物代谢速率更相关，尤其对于化疗药、生物制剂等治疗窗窄的药物）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）16.关于妊娠期用药的风险分级（FDA），下列属于D级（有明确危害但利大于弊时使用）的药物是（）A.甲氨蝶呤（抗肿瘤药）B.四环素（抗菌药）C.锂盐（抗躁狂药）D.卡托普利（ACEI类降压药）答案：BCD（甲氨蝶呤为X级，妊娠期禁用；四环素（D级，妊娠中晚期可致牙齿黄染）、锂盐（D级，可致胎儿心脏畸形）、卡托普利（D级，妊娠中晚期可致胎儿肾功能损伤））17.关于药物相互作用的处理原则，正确的是（）A.停用其中一种药物（若治疗非必需）B.调整给药时间（如间隔2小时以上）C.监测血药浓度或相关指标（如INR、血糖）D.换用相互作用较小的替代药物答案：ABCD18.关于中药配伍禁忌，属于“十八反”的是（）A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.丁香反郁金答案：ABC（“十八反”口诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌；藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。丁香反郁金属于“十九畏”）19.关于胰岛素的储存与使用，正确的是（）A.未开封的胰岛素需2-8℃冷藏，不可冷冻B.已开封的胰岛素可室温（≤30℃）保存4周C.预混胰岛素使用前需摇匀至均匀乳白色D.胰岛素笔用针头应一次性使用，避免重复答案：ABCD20.关于新型冠状病毒感染的药学干预，正确的是（）A.发病5天内的轻中度患者可使用奈玛特韦/利托那韦（需肾功能评估）B.重症患者可使用巴瑞替尼（JAK抑制剂）联合糖皮质激素C.所有患者均需常规使用抗菌药物预防继发感染D.退热时避免同时使用对乙酰氨基酚和布洛芬答案：ABD（新冠病毒感染以抗病毒和支持治疗为主，无细菌感染证据时不使用抗菌药物）21.关于老年患者多重用药（≥5种）的管理策略，正确的是（）A.定期进行药物重整（至少每3个月1次）B.优先停用疗效不明确、副作用大的药物（如长效苯二氮䓬类）C.简化用药方案（如选择缓释制剂、固定复方制剂）D.关注高风险药物（如抗凝药、降糖药、利尿剂）的相互作用答案：ABCD22.关于疫苗接种的禁忌证，正确的是（）A.对疫苗成分严重过敏者禁用B.急性感染期（如发热>38.5℃）应暂缓接种C.免疫功能缺陷者禁止接种所有减毒活疫苗D.妊娠期妇女禁止接种所有疫苗答案：AB（免疫功能缺陷者可接种灭活疫苗；妊娠期妇女可接种灭活疫苗（如流感疫苗））23.关于特殊人群的用药交代，正确的是（）A.给儿童患者交代时，需同时告知家长具体剂量（如“每次1.5包”）B.给老年患者交代时，需用大字标签标注用药时间和方法C.给视力障碍患者交代时，需用语言详细描述（如“白色药片，每天早上1片”）D.给妊娠期患者交代时，需强调“绝对安全”以提高依从性答案：ABC（妊娠期用药需客观说明风险，避免“绝对安全”等误导性表述）24.关于药品不良反应（ADR）的报告要求，正确的是（）A.新的、严重的ADR需在15日内报告B.死亡病例需立即报告（24小时内）C.所有ADR均需通过国家药品不良反应监测系统提交D.个人发现ADR可向药品监管部门或医疗机构报告答案：ABCD25.关于生物制剂的药学服务，正确的是（）A.需告知患者注射部位轮换的方法（如腹部、大腿外侧）B.需提醒患者冷链运输的重要性（如“收到后立即放入冰箱”）C.需监测患者的免疫功能（如定期检查淋巴细胞亚群）D.需关注输液反应（如首次输注时需缓慢滴注并密切观察）答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）26.药品零售企业可以销售终止妊娠药品（如米非司酮），但需凭医师处方。（）答案：×（终止妊娠药品属于禁止零售的药品，仅允许取得相应资质的医疗机构使用）27.患者同时服用地高辛和胺碘酮时，需监测地高辛血药浓度（因胺碘酮可降低地高辛清除率）。（）答案：√（胺碘酮是P-gp抑制剂，可减少地高辛经肾排泄，导致血药浓度升高）28.中药代煎剂的保存期限为常温下不超过24小时，冷藏（2-8℃）不超过7天。（）答案：√（《中药煎药服务规范（2025）》规定）29.儿童使用含可待因的镇咳药是安全的，因为可待因代谢为吗啡的量极少。（）答案：×（2025年国家药监局已明确：18岁以下青少年儿童禁用含可待因的药品，因其存在呼吸抑制风险）30.患者因高血压服用缬沙坦（ARB类），出现干咳时应立即停药并换用卡托普利（ACEI类）。（）答案：×（ARB类干咳发生率远低于ACEI类，若患者服用ARB出现干咳，应排查其他原因，而非换用ACEI）四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，男，68岁，诊断：①2型糖尿病（HbA1c8.2%）；②高血压3级（极高危）；③慢性心力衰竭（NYHAII级）；④前列腺增生（排尿困难）。当前用药：二甲双胍0.5gtid，格列美脲2mgqd，氨氯地平5mgqd，缬沙坦80mgqd，呋塞米20mgqd，坦索罗辛0.2mgqn。问题1：请指出用药方案中可能存在的问题及调整建议。答案：（1）坦索罗辛与呋塞米的相互作用：坦索罗辛为α1受体阻滞剂，可引起体位性低血压，呋塞米为利尿剂，加重血容量不足，两者联用增加低血压风险。建议监测血压，避免突然站立，必要时调整利尿剂剂量或换用非利尿剂类降压药（如β受体阻滞剂，但需注意心功能）。（2）降糖方案：患者HbA1c8.2%（目标<7.0%），当前使用二甲双胍+格列美脲，可考虑加用SGLT-2抑制剂（如达格列净），因其具有心血管保护作用（降低心衰住院风险），且对前列腺增生无不利影响（避免使用GLP-1受体激动剂，可能加重排尿困难）。（3）心衰治疗：缬沙坦可改善心衰预后，但需监测肾功能和血钾；呋塞米需根据尿量和水肿情况调整剂量，避免电解质紊乱（如低血钾），建议加用螺内酯（醛固酮受体拮抗剂）改善心室重构（需评估肾功能，CrCl>30ml/min可用）。案例2：患者，女，42岁，因“反复关节肿痛1年”就诊，诊断为类风湿关节炎（活动期，DAS28=5.2）。既往有乙肝小三阳（HBV-DNA<1000IU/ml），无肝炎活动史。当前用药：布洛芬0.4g