2026年输血不良反应相关知识培训考核试卷含答案

2026年输血不良反应相关知识培训考核试卷含答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.输血过程中患者出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难及血压下降，最可能的输血不良反应是A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应（轻度）D.细菌污染反应答案：C2.迟发性溶血性输血反应（DHTR）通常发生在输血后A.1-2小时B.24小时内C.2-14天D.1个月以上答案：C3.怀疑细菌污染性输血反应时，首要的处理措施是A.立即停止输血B.静脉注射肾上腺素C.抽取患者血液及剩余血袋做细菌培养D.输注广谱抗生素答案：A4.输血相关循环超负荷（TACO）最易发生于A.青年男性B.慢性贫血患者C.心功能不全的老年患者D.多次输血的肿瘤患者答案：C5.非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的主要诱因是A.受血者体内存在白细胞抗体B.输入血液中含有致热原C.血型不合导致红细胞破坏D.血小板输注后免疫反应答案：A6.急性溶血性输血反应最典型的实验室指标变化是A.血钾降低B.血清间接胆红素升高C.网织红细胞减少D.血浆游离血红蛋白降低答案：B7.输血后紫癜（PTP）的发病机制主要与以下哪种抗体相关A.抗-HLA抗体B.抗-PlA1血小板特异性抗体C.抗红细胞Rh抗体D.抗IgA抗体答案：B8.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的特征性表现是A.输血后2小时内出现呼吸困难、低氧血症，胸部X线示双肺浸润影B.输血后立即出现血压升高、心率加快C.输血后3天出现黄疸、血红蛋白尿D.输血后出现皮肤瘀斑、鼻出血答案：A9.对于有IgA缺乏史且曾发生严重过敏反应的患者，应选择的血液成分是A.新鲜冰冻血浆B.洗涤红细胞C.浓缩血小板D.冷沉淀答案：B10.输血不良反应报告的时限要求是A.发生后立即口头报告，24小时内书面报告B.发生后6小时内书面报告C.发生后48小时内口头报告D.发生后72小时内完成所有记录答案：A11.输血过程中患者出现腰背部疼痛、酱油色尿，首先应考虑A.过敏反应B.循环超负荷C.急性溶血性输血反应D.细菌污染反应答案：C12.预防非溶血性发热反应最有效的措施是A.输注去白细胞血液成分B.提前使用抗组胺药物C.减慢输血速度D.输注洗涤红细胞答案：A13.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.免疫功能缺陷患者B.近亲输血受血者C.实体瘤化疗后患者D.健康成年手术患者答案：D14.细菌污染性输血反应的常见致病菌是A.金黄色葡萄球菌（需氧菌）B.大肠杆菌（革兰阴性菌）C.脆弱拟杆菌（厌氧菌）D.以上均是答案：D15.输血后患者出现呼吸急促、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是A.TRALIB.TACOC.急性溶血性反应D.过敏反应答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血不良反应按发生时间可分为A.急性反应（输血中至输血后24小时内）B.亚急性反应（输血后24小时-7天）C.迟发性反应（输血后7天以上）D.慢性反应（输血后1个月以上）答案：ABC2.急性溶血性输血反应的临床表现包括A.寒战、高热B.腰痛、血红蛋白尿C.低血压、休克D.术后伤口渗血不止答案：ABCD3.输血前需双人核查的内容包括A.患者姓名、住院号B.血液成分种类、血型C.血袋编号、有效期D.交叉配血结果答案：ABCD4.过敏反应的处理措施包括A.立即停止输血B.皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mlC.静脉注射地塞米松5-10mgD.严重喉头水肿时行气管切开答案：BCD（注：轻度过敏反应无需停止输血，可减慢速度并对症处理；严重过敏反应需立即停止）5.迟发性溶血性输血反应的特点有A.多发生于有输血或妊娠史的患者B.抗体效价低，交叉配血时可能未检测到C.临床表现较急性溶血轻D.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性答案：ABCD6.输血相关性急性肺损伤的诊断标准包括A.输血后6小时内出现急性肺损伤B.低氧血症（PaO2/FiO2≤300mmHg）C.排除心源性肺水肿D.胸部X线示双肺浸润影答案：ABCD7.预防输血相关移植物抗宿主病的措施有A.输注辐照血液成分B.避免近亲输血C.对免疫缺陷患者使用去白细胞血液D.输注新鲜血液答案：AB8.细菌污染性输血反应的实验室检测方法包括A.剩余血袋细菌涂片染色B.患者血液与剩余血袋血液细菌培养C.内毒素检测（鲎试验）D.血常规检查答案：ABC9.输血后紫癜的临床特点包括A.多发生于女性B.输血后5-10天出现血小板急剧减少C.可伴皮肤黏膜出血D.输注血小板治疗有效答案：ABC（注：PTP患者输注血小板可能无效，因存在血小板抗体）10.输血不良反应监测的内容包括A.反应类型、发生时间B.患者生命体征变化C.处理措施及效果D.血液成分追溯信息答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.输血不良反应仅指输血过程中发生的不良反应。（×）（解析：包括输血后一定时间内发生的反应）2.非溶血性发热反应的体温升高通常不超过38.5℃。（×）（解析：体温可升高1℃以上，可达39-40℃）3.输注O型红细胞给A型患者不会发生溶血反应。（×）（解析：若O型红细胞含高效价抗A/B抗体，可能导致溶血）4.输血相关循环超负荷的关键处理是快速利尿。（√）5.过敏反应患者均需使用肾上腺素。（×）（解析：轻度荨麻疹仅需抗组胺药物）6.迟发性溶血性输血反应的抗体多为IgM类。（×）（解析：多为IgG类，可通过胎盘）7.输血相关性急性肺损伤的治疗主要是机械通气支持。（√）8.细菌污染性输血反应的死亡率低于急性溶血性反应。（×）（解析：死亡率可达60%以上，高于急性溶血）9.输血后紫癜患者血小板减少可持续2-6周。（√）10.所有输血不良反应均需上报医院输血管理委员会。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述急性溶血性输血反应的处理流程。答案：①立即停止输血，保持静脉通路；②核对患者与血袋信息，确认血型不合；③抽取患者血样（抗凝血、非抗凝血）送实验室检测（血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验、重复交叉配血等）；④监测生命体征（血压、尿量），维持循环稳定（补液、升压药）；⑤碱化尿液（静脉滴注碳酸氢钠），预防急性肾损伤；⑥严重者行血液净化治疗；⑦记录反应过程并上报输血管理部门。2.列举5种常见的输血不良反应类型及其主要临床表现。答案：①非溶血性发热反应：输血中或输血后2小时内出现寒战、高热（体温升高≥1℃），无溶血证据；②过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹（轻度），或喉头水肿、支气管痉挛、休克（重度）；③急性溶血性反应：寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压；④输血相关循环超负荷：呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、肺部湿啰音；⑤输血相关性急性肺损伤：输血后6小时内出现低氧血症、双肺浸润影，排除心源性肺水肿。3.简述预防输血过敏反应的主要措施。答案：①对有过敏史患者，输血前30分钟给予抗组胺药物（如氯雷他定）；②IgA缺乏患者输注洗涤红细胞或IgA缺陷供者血液；③避免输注含血浆的血液成分（如血浆、冷沉淀）；④严格筛选供者，避免使用有过敏史供者的血液；⑤输血时减慢初始速度，密切观察。4.说明输血不良反应报告的内容要求。答案：①患者基本信息（姓名、年龄、住院号、诊断）；②输血信息（成分种类、数量、输注时间、供血者信息）；③反应发生时间、症状（生命体征、实验室指标）；④处理措施（药物、操作）及效果；⑤初步原因分析（血型不合、过敏、循环负荷等）；⑥后续跟踪结果（患者转归、实验室复核结果）。5.比较输血相关循环超负荷（TACO）与输血相关性急性肺损伤（TRALI）的鉴别要点。答案：①发病机制：TACO为容量过负荷，TRALI为供者抗体介导的肺损伤；②临床表现：TACO有颈静脉怒张、肺部湿啰音、中心静脉压升高；TRALI以低氧血症为主，无容量过负荷体征；③实验室检查：TACO脑钠肽（BNP）升高，TRALIBNP正常；④胸部X线：TACO为双侧对称性渗出，TRALI为非对称性或弥漫性浸润；⑤治疗：TACO需利尿、限液，TRALI需机械通气支持。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，68岁，因“慢性心力衰竭、贫血”入院，血红蛋白65g/L，医嘱输注悬浮红细胞2U。输注约100ml时，患者出现呼吸急促（30次/分）、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，血压160/95mmHg，双肺满布湿啰音。问题：（1）该患者最可能的输血不良反应是什么？（2）需与哪些反应鉴别？（3）写出处理措施。答案：（1）输血相关循环超负荷（TACO）；（2）需与TRALI、急性左心衰竭（非输血因素）鉴别；（3）处理措施：①立即停止输血；②取半卧位，高流量吸氧（4-6L/min）；③静脉注射呋塞米20-40mg利尿；④硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服降低心脏前负荷；⑤监测中心静脉压指导补液；⑥必要时行血液超滤治疗；⑦记录反应过程并上报。案例2：患者，男，35岁，因“外伤后失血”输注悬浮红细胞4U，输血后第5天出现黄疸（总胆红素58μmol/L，间接胆红素42μmol/L），血红蛋白较输血前下降20g/L，直接抗人球蛋白试验阳性，抗体筛查提示抗-E抗体阳性（患者血型B型RhD阳性，供者血型B型RhD阳性但RhE阳性）。问题：（1）该反应属于哪类输血不良反应？