2026年山东省中医医术确有专长人员医师资格考核师承出师和确有专长人员考核复习题库及答案

2026年山东省中医医术确有专长人员医师资格考核[师承出师和确有专长人员考核]复习题库及答案1.患者，男，45岁，平素嗜食肥甘厚味，近一月来脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，不思饮食，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑。治疗应首选（）A.保和丸B.枳实导滞丸C.健脾丸D.木香槟榔丸E.小承气汤答案：A解析：患者症见脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，不思饮食，大便臭秽，舌苔厚腻，脉滑，此为典型的食积内停证。食滞胃脘，气机壅塞，故脘腹胀满疼痛拒按；食积化腐，浊气上逆则嗳腐吞酸；食积于内，脾胃运化失司，故不思饮食，大便臭秽；舌苔厚腻，脉滑为食积之象。保和丸功能消食和胃，是治疗食积停滞的通用方，最为对证。枳实导滞丸用于食积湿热，内阻肠胃；健脾丸用于脾虚食积；木香槟榔丸用于积滞内停，湿热内蕴；小承气汤用于阳明腑实轻证，均非首选。2.患者，女，38岁，月经先期，量多色红质稠，伴心烦口渴，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉数有力。其证候是（）A.肝郁化火B.阴虚血热C.阳盛血热D.气虚不固E.血瘀内阻答案：C解析：月经先期，量多色红质稠，是血热迫血妄行的典型表现。心烦口渴，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉数有力，均为实热内盛之象，故辨证为阳盛血热证。肝郁化火证应有胁胀、脉弦等肝郁表现；阴虚血热证应有潮热盗汗、舌红少苔等阴虚之象；气虚不固证月经色淡质清稀，伴神疲乏力等；血瘀内阻证月经色紫暗有块，伴小腹刺痛等。3.治疗外感风寒，内伤湿滞，症见恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，宜选用（）A.藿香正气散B.平胃散C.三仁汤D.连朴饮E.甘露消毒丹答案：A解析：藿香正气散主治外感风寒，内伤湿滞证。方中藿香辛温解表，芳香化湿，和胃止呕；紫苏、白芷助解表散寒；半夏、陈皮、厚朴燥湿和胃，降逆止呕；茯苓、白术健脾运湿；大腹皮行气利湿；桔梗宣肺利膈；甘草调和诸药。全方共奏解表化湿，理气和中之功，正对本题所述病证。平胃散主治湿滞脾胃，无解表之功；三仁汤、甘露消毒丹主治湿温初起或湿热并重；连朴饮主治湿热霍乱。4.患者，男，52岁，咳嗽反复发作十余年，近一周加重。咳声重浊，痰多色白粘稠，晨起或食后尤甚，胸闷脘痞，纳少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。其证候是（）A.痰湿蕴肺B.痰热郁肺C.肝火犯肺D.肺阴亏耗E.肺气亏虚答案：A解析：患者久咳，痰多色白粘稠，咳声重浊，为痰湿内盛，上渍于肺，肺失宣降所致。胸闷脘痞，纳少体倦，大便时溏，是脾失健运，湿浊内生之象。舌苔白腻，脉濡滑为痰湿内盛之典型舌脉。综合辨证为痰湿蕴肺证。痰热郁肺证痰色黄稠，舌红苔黄腻；肝火犯肺证有气逆咳嗽，面红目赤，脉弦数等；肺阴亏耗证干咳少痰，舌红少苔；肺气亏虚证咳声低弱，气短懒言。5.针刺治疗腰痛，主穴除阿是穴外，还应选取（）A.腰眼、肾俞、委中B.肾俞、大肠俞、腰阳关、委中C.命门、腰阳关、昆仑D.肾俞、环跳、承山E.腰阳关、悬钟、太溪答案：B解析：腰痛治疗以局部阿是穴及足太阳膀胱经穴为主，旨在疏通局部经脉气血，达到“通则不痛”的目的。肾俞、大肠俞、腰阳关均为腰部局部腧穴，属于近部选穴，可疏通腰部气血；委中为足太阳膀胱经合穴，“腰背委中求”，是治疗腰背部疼痛的要穴，属于循经远部选穴。四穴合用，远近相配，共奏通经活络止痛之功。腰眼虽为经外奇穴，但非主穴首选；命门、昆仑、环跳、承山、悬钟、太溪等穴，或偏于温阳，或偏于治下肢疾患，均非腰痛通用主穴。6.患者，女，29岁，产后一周，恶露量多，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌质紫暗，边有瘀点，脉沉涩。治疗应首选（）A.生化汤B.失笑散C.血府逐瘀汤D.桃红四物汤E.少腹逐瘀汤答案：A解析：患者产后恶露量多，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌质紫暗有瘀点，脉沉涩，均为产后瘀血内阻，胞脉不通之象。生化汤是治疗产后瘀血腹痛的经典方剂，方中重用当归补血活血，化瘀生新；川芎活血行气；桃仁活血祛瘀；炮姜温经止痛；炙甘草调和诸药。全方化瘀生新，温经止痛，正合产后多虚多瘀之病机特点。失笑散、血府逐瘀汤、桃红四物汤、少腹逐瘀汤虽均能活血化瘀，但生化汤针对产后血虚寒凝、瘀血内阻的病机特点，补虚、化瘀、温经三者兼顾，最为贴切。7.下列哪项不是“气随津脱”的病理表现（）A.大汗淋漓，四肢厥冷B.剧烈吐泻，目眶凹陷C.大量出血，面色苍白D.高热汗出，神疲乏力E.妇人产后，头晕眼花答案：C解析：“气随津脱”是指津液大量丢失，气失其依附而随津液外泄，导致阳气暴脱的病理变化。A项大汗淋漓，津液外泄，四肢厥冷为阳气随津外脱；B项剧烈吐泻，津液大伤，目眶凹陷为津脱之象，气亦随脱；D项高热汗出，耗伤津液，神疲乏力为气虚之征；E项妇人产后，亡血伤津，气血两虚，可致头晕眼花。C项大量出血，面色苍白，是“气随血脱”的典型表现，而非“气随津脱”。8.患者，男，60岁，眩晕日久不愈，精神萎靡，腰膝酸软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。其证候是（）A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰浊中阻E.瘀血阻窍答案：C解析：患者眩晕日久，伴腰膝酸软，为病位在肾。肾藏精，主骨生髓，脑为髓海，肾精不足，髓海空虚，脑失所养，故眩晕、健忘。肾精亏虚，形体失养，故精神萎靡。肾阴不足，虚火上扰心神则少寐多梦；虚火上炎则颧红咽干；虚火内炽则五心烦热。肝肾同源，精血互生，肾精亏虚，肝血亦不足，目失所养，故两目干涩，视力减退。舌红少苔，脉细数为阴虚内热之象。综合辨证为肾精不足，阴虚内热证。肝阳上亢证应有头胀痛、面红、脉弦等阳亢表现；气血亏虚证应有面色淡白、神疲乏力等；痰浊中阻证应有头重昏蒙、苔腻等；瘀血阻窍证应有头痛固定、舌紫暗等。9.具有“主疏泄”功能的脏是（）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：B解析：肝主疏泄，是指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。具体体现在调畅气机、促进脾胃运化、调畅情志、促进和调节生殖功能等方面。心主血脉、藏神；脾主运化、主统血；肺主气司呼吸、主宣发肃降；肾主藏精、主水、主纳气。10.患者，女，40岁，因情志不遂，出现胁肋胀痛，走窜不定，胸闷喜太息，纳食减少，脘腹胀满，舌苔薄白，脉弦。其治法是（）A.疏肝理气B.活血化瘀C.清热利湿D.养阴柔肝E.健脾和胃答案：A解析：患者因情志不遂发病，胁肋为肝经所过，胁肋胀痛，走窜不定，脉弦，为肝气郁滞，气机不畅的典型表现。肝气郁结，横逆犯胃，则纳食减少，脘腹胀满；肝气不舒，则胸闷喜太息。舌苔薄白说明病在气分，尚未化热、夹湿、成瘀。故辨证为肝气郁结证，治宜疏肝理气。活血化瘀用于瘀血内停；清热利湿用于肝胆湿热；养阴柔肝用于肝阴不足；健脾和胃用于脾胃虚弱，均非本证治法。11.治疗热病伤阴，虚风内动，症见手足瘛疭，舌绛少苔，脉虚数，宜选用（）A.大定风珠B.羚角钩藤汤C.镇肝熄风汤D.天麻钩藤饮E.阿胶鸡子黄汤答案：A解析：大定风珠主治温病热邪久羁，灼伤真阴，或因误汗、妄攻，重伤阴液，以致虚风内动。症见手足瘛疭（筋脉拘急与弛纵交替），形消神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，时时欲脱。方中鸡子黄、阿胶滋阴养液以熄内风；地黄、麦冬、白芍滋阴柔肝；龟板、鳖甲、牡蛎育阴潜阳；五味子、炙甘草酸甘化阴，且能安中。全方以大队滋阴药为主，配以潜阳之品，共奏滋阴熄风之功。羚角钩藤汤主治肝热生风，高热不退，手足抽搐；镇肝熄风汤主治类中风，肝阳上亢，气血上逆；天麻钩藤饮主治肝阳偏亢，肝风上扰；阿胶鸡子黄汤亦治热伤阴血，虚风内动，但滋阴潜阳之力不及大定风珠。12.患者，男，65岁，咳喘病史二十年，近一月来加重。喘促短气，气怯声低，咳声低弱，痰吐稀白，自汗畏风，舌淡苔白，脉弱。治疗应首选（）A.补肺汤合玉屏风散B.金匮肾气丸合参蛤散C.七味都气丸合生脉散D.苏子降气汤E.定喘汤答案：A解析：患者久病咳喘，现症见喘促短气，气怯声低，咳声低弱，为肺气虚弱，宣降无权所致。肺气不足，卫外不固，则自汗畏风。气虚津液不布，聚而为痰，故痰吐稀白。舌淡苔白，脉弱为气虚之象。综合辨证为肺气虚耗证。补肺汤补益肺气，止咳平喘；玉屏风散益气固表止汗。两方合用，肺气得补，表卫得固，最为对证。B、C项方剂主要用于肾虚不纳气之喘证；D项苏子降气汤用于上实下虚之喘咳；E项定喘汤用于风寒外束，痰热内蕴之哮喘。13.位于肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处的腧穴是（）A.曲泽B.尺泽C.曲池D.少海E.小海答案：B解析：尺泽穴为手太阴肺经的合穴，定位在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。曲泽穴在肘横纹中，肱二头肌腱的尺侧缘；曲池穴在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点；少海穴屈肘，在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处；小海穴在肘内侧，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处。14.患者，女，50岁，胃脘疼痛，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫暗，脉涩。治疗应首选（）A.失笑散合丹参饮B.柴胡疏肝散C.黄芪建中汤D.一贯煎合芍药甘草汤E.保和丸答案：A解析：患者胃脘疼痛，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，入夜尤甚，舌质紫暗，脉涩，均为瘀血内停，胃络阻滞之典型表现。食后加剧，因进食后胃腑负担加重，气血运行更为不畅。故辨证为瘀血停胃证。失笑散（蒲黄、五灵脂）活血祛瘀，散结止痛；丹参饮（丹参、檀香、砂仁）活血化瘀，行气止痛。两方合用，共奏活血化瘀，和胃止痛之功，正合本证。柴胡疏肝散主治肝气犯胃；黄芪建中汤主治脾胃虚寒；一贯煎合芍药甘草汤主治胃阴不足；保和丸主治饮食停滞。15.下列药物中，既能清热凉血，又能活血化瘀的是（）A.生地黄B.玄参C.牡丹皮D.赤芍E.紫草答案：C、D解析：牡丹皮与赤芍均具有清热凉血与活血化瘀双重功效。牡丹皮苦辛微寒，入心、肝、肾经，清热凉血，活血散瘀，用于温毒发斑，血热吐衄，温病伤阴，夜热早凉，血滞经闭痛经，跌打伤痛等。赤芍苦微寒，入肝经，清热凉血，散瘀止痛，用于温毒发斑，血热吐衄，目赤肿痛，肝郁胁痛，经闭痛经，癥瘕腹痛，跌打损伤等。生地黄、玄参、紫草均能清热凉血，但活血化瘀之力不强。生地黄长于养阴生津；玄参长于解毒散结；紫草长于解毒透疹。16.患者，男，70岁，小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，腰膝酸冷，精神萎靡，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选（）A.济生肾气丸B.金匮肾气丸C.右归丸D.左归丸E.知柏地黄丸答案：A解析：患者年高，症见小便频数，夜间尤甚，尿线变细，余沥不尽，为肾阳不足，膀胱气化无权所致。腰膝酸冷，精神萎靡，面色㿠白，舌淡苔白，脉沉细无力，均为肾阳亏虚，失于温煦之象。综合辨证为肾阳衰惫证。济生肾气丸（即金匮肾气丸加牛膝、车前子）在温补肾阳的基础上，加强了利水通淋的作用，适用于肾阳不足，水湿内停，膀胱气化不利所致的小便异常，如癃闭、水肿等，较之单纯温补肾阳的金匮肾气丸或右归丸，更切中本病肾虚水停、水道不通之病机。左归丸、知柏地黄丸均为滋阴之剂，不适用于阳虚证。17.与血液运行关系最密切的脏是（）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：A、B、C、D解析：血液的正常运行是多个脏腑功能协调的结果。心主血脉，心气推动血液在脉中运行，是血液运行的动力；肝主疏泄，调畅气机，气行则血行，且肝藏血，能调节血量；脾主统血，固摄血液在脉中运行而不逸出脉外；肺主气，朝百脉，助心行血，且肺气宣降可调节全身气机，促进血行。肾主藏精，精能化血，但与血液运行的直接关系不如前四脏密切。故本题答案应为A、B、C、D。18.患者，女，33岁，带下量多，色黄质稠，有臭味，阴部瘙痒，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。治疗应首选（）A.止带方B.完带汤C.易黄汤D.内补丸E.知柏地黄丸答案：A解析：患者带下量多，色黄质稠，有臭味，阴部瘙痒，舌红苔黄腻，脉濡数，均为湿热下注，损伤任带二脉的典型表现。口苦咽干，小便短赤为湿热熏蒸之象。故辨证为湿热下注证。止带方专为湿热下注，带下黄稠而设，方中猪苓、茯苓、泽泻利水渗湿；茵陈、栀子、黄柏清热泻火解毒；丹皮、赤芍、牛膝凉血活血；车前子清热利湿，使湿热从小便而去。全方清热利湿止带，正合病机。完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下色白；易黄汤主治脾虚湿热带下色黄；内补丸主治肾阳虚带下清冷；知柏地黄丸主治阴虚火旺。19.十二经脉中，同名的手足阳经交接于（）A.手指端B.足趾端C.头面部D.胸中E.腹中答案：C解析：十二经脉的循行交接规律是：相表里的阴经与阳经在四肢末端交接；同名的手足阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。故手足阳明经交接于鼻旁，手足少阳经交接于目外眦，手足太阳经交接于目内眦。20.患者，男，58岁，胸痛反复发作半年，近一周加重。胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。其证候是（）A.心血瘀阻B.痰浊壅塞C.阴寒凝滞D.气阴两虚E.心肾阳虚答案：C解析：患者胸痛彻背，感寒痛甚，为阴寒之邪侵袭，胸阳被遏，心脉痹阻所致。阴寒内盛，阳气不展，故胸闷气短，心悸，面色苍白，四肢厥冷。重则胸阳衰微，气机不运，故喘息不能平卧。舌苔白，脉沉细为阴寒内盛之象。综合辨证为阴寒凝滞证。心血瘀阻证应有刺痛固定、舌紫暗等；痰浊壅塞证应有苔浊腻、脉滑等；气阴两虚证应有隐痛、舌红少苔等；心肾阳虚证应有畏寒肢冷、腰膝酸软、脉微细等，虽与本题有相似，但本题突出“感寒痛甚”，故以阴寒凝滞为主。21.具有“燥湿健脾，祛风散寒”功效的药物是（）A.茯苓B.白术C.苍术D.厚朴E.藿香答案：C解析：苍术辛、苦，温。归脾、胃、肝经。功效为燥湿健脾，祛风散寒，明目。用于湿阻中焦证，风湿痹证，风寒挟湿表证，以及夜盲症和眼目昏涩等。茯苓利水渗湿，健脾宁心；白术补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎；厚朴燥湿消痰，下气除满；藿香化湿，止呕，解暑。22.患者，女，28岁，产后三天，发热，微恶风寒，头痛，咳嗽，口渴，微汗出，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。治疗应首选（）A.银翘散B.桑菊饮C.荆防败毒散D.桂枝汤E.麻黄汤答案：A解析：患者产后，气血亏虚，卫外不固，易感外邪。症见发热，微恶风寒，头痛，为风热袭表，卫气被郁；风热犯肺，肺失清肃则咳嗽；风热伤津则口渴；热迫津泄则微汗出。舌尖红，苔薄黄，脉浮数为风热在表之征。故辨证为产后外感风热证。银翘散辛凉透表，清热解毒，是治疗风热表证的经典方剂，适用于发热重、恶寒轻、口渴、咽痛、脉浮数者，正合本证。桑菊饮重在宣肺止咳，适用于风热袭肺，咳嗽较重者；荆防败毒散、桂枝汤、麻黄汤均为辛温解表剂，不适用于风热表证。23.下列哪项不是灸法的主要作用（）A.温经散寒B.扶阳固脱C.消瘀散结D.防病保健E.清热泻火答案：E解析：灸法是以艾绒为主要材料，点燃后熏灼或温熨体表腧穴，通过温热的刺激和药物的作用，以防治疾病的方法。其作用主要是温通经络、祛散寒邪，温补中气、回阳固脱，行气活血、消瘀散结，预防疾病、保健强身。灸法性质属温热，一般适用于阴证、寒证、虚证。清热泻火是针刺或某些药物（如黄连、石膏）的作用，而非灸法所长，甚至对于热证、阳证，一般不适宜用灸法，以免助热伤阴。24.患者，男，47岁，腹泻五年，时轻时重。每于黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，完谷不化，腹部喜暖，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治疗应首选（）A.四神丸B.附子理中丸C.参苓白术散D.痛泻要方E.补中益气汤答案：A解析：患者每于黎明之前（五更时分），脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安，此为“五更泻”或“肾泻”的典型表现，由命门火衰，不能温煦脾土，脾失健运所致。完谷不化，腹部喜暖，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，均为脾肾阳虚，阴寒内盛之象。四神丸（补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、生姜、大枣）功能温肾暖脾，固肠止泻，是治疗脾肾阳虚之五更泄泻的专方。附子理中丸温中健脾，主要用于脾胃虚寒；参苓白术散健脾渗湿止泻，用于脾虚湿盛；痛泻要方补脾柔肝，用于肝郁脾虚之痛泻；补中益气汤升阳举陷，用于中气下陷之久泻。25.被称为“阴脉之海”的经脉是（）A.任脉B.督脉C.冲脉D.带脉E.阴维脉答案：A解析：任脉循行于腹面正中线，多次与手足三阴经及阴维脉交会，能总任一身之阴经，故称“阴脉之海”。督脉行于背部正中，多次与手足三阳经及阳维脉交会，能总督一身之阳经，称为“阳脉之海”。冲脉上至于头，下至于足，贯穿全身，成为气血的要冲，能调节十二经气血，故称“十二经脉之海”和“血海”。带脉环腰一周，约束纵行诸脉。阴维脉维系联络全身阴经。26.患者，女，62岁，关节疼痛重着，肿胀散漫，屈伸不利，活动不便，肌肤麻木不仁，舌淡苔白腻，脉濡缓。治疗应首选（）A.薏苡仁汤B.乌头汤C.防风汤D.白虎加桂枝汤E.双合汤答案：A解析：患者关节疼痛重着，肿胀散漫，为湿邪偏盛，留滞关节，痹阻气血所致。湿性重浊粘滞，故屈伸不利，活动不便；湿邪阻遏气血，肌肤失养，故麻木不仁。舌淡苔白腻，脉濡缓为湿邪内盛之象。综合辨证为着痹（湿痹）。薏苡仁汤功能除湿通络，祛风散寒，方中薏苡仁、苍术健脾除湿；羌活、独活、防风祛风胜湿；麻黄、桂枝、川乌温经散寒除湿；当归、川芎活血通络；生姜、甘草和中调药。全方以祛湿为主，兼祛风散寒，正合着痹病机。乌头汤用于痛痹（寒痹）；防风汤用于行痹（风痹）；白虎加桂枝汤用于风湿热痹；双合汤用于痰瘀痹阻。27.酸味药的作用是（）A.能散能行B.能泻能燥C.能下能软D.能收能涩E.能补能和答案：D解析：五味理论中，酸味具有收敛、固涩的作用。即“能收能涩”。能散能行是辛味的作用；能泻能燥是苦味的作用；能下能软是咸味的作用；能补能和是甘味的作用