海南指山市2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案

海南指山市2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.下列哪项不属于中医学理论体系的基本特点？A.整体观念B.辨证论治C.同病异治D.恒动观念2.根据五行相生规律，肝之“子”脏是：A.心B.脾C.肺D.肾3.具有“主升清”功能的脏腑是：A.心B.肝C.脾D.肺4.下列哪项是“气随津脱”的理论基础？A.津能载气B.气能生津C.气能行津D.气能摄津5.十二经脉中，循行于上肢内侧前缘的是：A.手太阴肺经B.手厥阴心包经C.手少阴心经D.手阳明大肠经6.六淫邪气中，易伤阳气，其性凝滞、收引的是：A.寒邪B.暑邪C.湿邪D.燥邪7.下列哪项是血虚证最主要的临床表现？A.面色苍白B.头晕眼花C.心悸失眠D.唇甲色淡8.舌质红，苔黄腻，多见于：A.痰热内蕴B.寒湿困脾C.阴虚火旺D.气分热盛9.脉来缓而时一止，止无定数，其脉象是：A.促脉B.结脉C.代脉D.涩脉10.患者恶寒发热，无汗，头身疼痛，脉浮紧，证属：A.风寒表实证B.风寒表虚证C.风热表证D.伤湿表证11.治疗外感风寒表实证，首选方剂是：A.桂枝汤B.麻黄汤C.九味羌活汤D.小青龙汤12.具有“辛凉透表，清热解毒”功用的方剂是：A.桑菊饮B.银翘散C.麻杏石甘汤D.败毒散13.大承气汤的组成药物中，不包含：A.大黄B.芒硝C.枳实D.莱菔子14.小柴胡汤的主治证候中，最具特征性的症状是：A.口苦咽干B.往来寒热C.胸胁苦满D.默默不欲饮食15.四君子汤与理中丸共有的药物是：A.人参、白术B.人参、甘草C.白术、茯苓D.人参、干姜16.补中益气汤中，具有升阳举陷作用的药物组合是：A.黄芪、人参B.黄芪、白术C.黄芪、升麻、柴胡D.升麻、柴胡、陈皮17.六味地黄丸的“三补”药物是：A.熟地黄、山茱萸、山药B.熟地黄、泽泻、牡丹皮C.山茱萸、山药、茯苓D.熟地黄、牡丹皮、茯苓18.具有“活血祛瘀，行气止痛”功用的方剂是：A.血府逐瘀汤B.补阳还五汤C.生化汤D.温经汤19.平胃散主治证的病机是：A.湿热困脾B.脾虚湿盛C.湿滞脾胃D.痰饮内停20.下列药物中，需后下的是：A.附子B.薄荷C.龙骨D.阿胶21.具有发汗解表，利水消肿功效的药物是：A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.防风22.既能清热泻火，又能滋阴润燥的药物是：A.石膏B.知母C.栀子D.芦根23.治疗热毒血痢，首选的药物是：A.白头翁B.黄连C.黄芩D.秦皮24.独活最适宜治疗的痹证类型是：A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹25.具有化湿行气，温中止呕，安胎功效的药物是：A.藿香B.砂仁C.白豆蔻D.草豆蔻26.治疗血虚、血瘀、寒凝所致月经不调、痛经，首选药物是：A.当归B.白芍C.熟地黄D.阿胶27.既能活血行气，又能祛风止痛的药物是：A.川芎B.延胡索C.郁金D.姜黄28.治疗肺胃出血，首选的药物是：A.白及B.三七C.茜草D.蒲黄29.具有镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目功效的药物是：A.朱砂B.磁石C.龙骨D.琥珀30.治疗气虚下陷之久泻脱肛，首选药物是：A.人参B.黄芪C.白术D.升麻31.感冒风寒，兼见咳嗽痰多，胸闷呕恶者，宜选用：A.荆防败毒散B.参苏饮C.止嗽散D.杏苏散32.咳嗽痰多，色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白滑，脉滑者，治宜选用：A.二陈汤B.温胆汤C.清气化痰丸D.小陷胸汤33.哮病发作期，喉中痰鸣如吼，气粗息涌，胸高胁胀，咳痰色黄，面赤口渴，舌红苔黄腻，脉滑数。证属：A.冷哮B.热哮C.寒包热哮D.风痰哮34.肺痈成痈期的主症是：A.恶寒发热，咳嗽痰白B.高热振寒，咳嗽气急，咳吐浊痰，呈黄绿色C.咳吐大量腥臭脓血痰D.身热渐退，咳嗽减轻，脓痰渐少35.肺痨的病理性质主要是：A.阳虚B.气虚C.阴虚D.血虚36.心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚弱或沉细无力。证属：A.心阳不振B.水饮凌心C.心血瘀阻D.心虚胆怯37.胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。治宜选用：A.血府逐瘀汤B.栝楼薤白半夏汤C.乌头赤石脂丸D.枳实薤白桂枝汤38.不寐，多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。证属：A.心火炽盛B.肝郁化火C.痰热扰心D.心脾两虚39.胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。证属：A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚寒40.呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀痛，舌边红，苔薄腻，脉弦。治宜选用：A.保和丸B.藿香正气散C.四逆散合半夏厚朴汤D.左金丸合四逆散41.泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属：A.寒湿泄泻B.伤食泄泻C.湿热泄泻D.脾虚泄泻42.黄疸（阳黄）热重于湿证的代表方剂是：A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.甘露消毒丹43.治疗水肿风水相搏证，首选方剂是：A.越婢加术汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.五皮散D.疏凿饮子44.消渴病，口渴引饮，能食与便溏并见，精神不振，四肢乏力，舌质淡红，苔白而干，脉弱。证属：A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.气阴两虚45.行痹的临床特点是：A.疼痛游走不定B.疼痛剧烈，痛有定处C.关节酸痛重着D.关节红肿热痛46.腰痛的基本病机是：A.外感湿邪，经脉闭阻B.肾精亏虚，腰府失养C.气滞血瘀，不通则痛D.筋脉痹阻，腰府失养47.月经先期，量多，色深红，质稠，心胸烦闷，渴喜冷饮，大便燥结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。证属：A.气虚证B.血热证（阳盛血热）C.血热证（肝郁血热）D.阴虚血热证48.带下量多，色黄，质稠，有臭气，阴部瘙痒，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉濡数。治宜选用：A.完带汤B.内补丸C.止带方D.易黄汤49.小儿指纹达于气关，是：A.邪气入络B.邪气入经C.邪入脏腑D.病情危重50.在特定穴中，八会穴之“血会”是：A.膈俞B.血海C.三阴交D.心俞二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）51.与气的生成密切相关的脏腑有：A.心B.肺C.脾D.肾E.肝52.属于“十八反”配伍禁忌的药物组合有：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.丁香与郁金D.人参与五灵脂E.藜芦与细辛53.下列方剂中，含有桂枝、芍药配伍的有：A.桂枝汤B.小建中汤C.当归四逆汤D.黄芪桂枝五物汤E.麻黄汤54.属于肝火上炎证临床表现的有：A.头晕胀痛，面红目赤B.急躁易怒，耳鸣如潮C.胁肋灼痛，口苦口干D.失眠多梦，噩梦纷纭E.腰膝酸软，五心烦热55.心悸的常见证型有：A.心虚胆怯B.心血不足C.心阳不振D.水饮凌心E.心血瘀阻56.治疗肺痈的常用方剂有：A.银翘散B.千金苇茎汤C.加味桔梗汤D.沙参麦冬汤E.如金解毒散57.属于“消法”范畴的治法有：A.消食导滞B.行气散瘀C.化痰祛湿D.驱虫E.消散痈肿58.下列腧穴中，位于前臂的穴位有：A.内关B.曲池C.合谷D.手三里E.列缺59.属于“妊娠慎用”的药物类别有：A.活血祛瘀药B.行气药C.攻下药D.温里药E.部分毒性药60.眩晕痰湿中阻证的主症有：A.眩晕，头重昏蒙B.视物旋转C.胸闷恶心，呕吐痰涎D.食少多寐E.舌苔白腻，脉濡滑三、简答题（每题5分，共20分）61.简述“治未病”思想的主要内容。62.简述麻黄与桂枝在功效与应用上的异同点。63.简述血瘀证的主要临床表现。64.简述针灸治疗中风（中经络）的治法与主穴。四、病例分析题（共10分）65.患者，男，45岁。主诉：反复胃脘部疼痛3年，加重1周。现病史：患者3年前因饮食不节出现胃脘部隐痛，时作时止，未系统诊治。1周前因劳累及饮食生冷后疼痛加重。现症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹时疼痛明显，进食后稍缓解，泛吐清水，食欲不振，神疲乏力，畏寒肢冷，大便稀溏。查体：面色萎黄，舌质淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。要求：请根据上述资料，完成以下问题：（1）中医诊断（病名、证型）。（2分）（2）辨证分析。（4分）（3）治法。（2分）（4）方药（写出方名及主要药物组成，无需剂量）。（2分）答案与解析部分一、单项选择题1.C。中医学理论体系的基本特点是整体观念和辨证论治。同病异治是辨证论治原则的体现，而非基本特点本身。2.A。五行相生关系为：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。肝属木，心属火，故肝之“子”脏为心。3.C。脾主升清，将水谷精微等营养物质上输于心、肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，营养全身。4.A。津液是气的载体之一，气必须依附于津液而存在。若津液大量丢失，气无所依附，则随之外泄脱失，即“气随津脱”。5.A。手三阴经在上肢内侧的分布为：太阴在前，厥阴在中，少阴在后。6.A。寒为阴邪，易伤阳气；其性凝滞，易使气血津液凝结、经脉阻滞；其性收引，易使气机收敛，腠理闭塞，经络筋脉收缩挛急。7.D。面色苍白、头晕眼花、心悸失眠可见于多种虚证，但唇甲色淡是血虚不能濡养组织最直接、最典型的表现之一。8.A。舌质红主热，苔黄腻主湿热或痰热。故舌质红，苔黄腻，多见于痰热内蕴或湿热内蕴证。9.B。结脉：脉来缓而时一止，止无定数。促脉：脉来数而时一止，止无定数。代脉：脉来一止，止有定数，良久方来。10.A。恶寒发热、脉浮为表证；无汗、脉紧为表实证；头身疼痛为寒邪束表，经络不通。综合为风寒表实证。11.B。麻黄汤是治疗外感风寒表实证的基础方，功在发汗解表，宣肺平喘。12.B。银翘散是治疗温病初起（风热表证）的代表方，功用为辛凉透表，清热解毒。13.D。大承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成。莱菔子不是其组成药物。14.B。“往来寒热”是少阳病枢机不利，正邪分争的典型热型，是小柴胡汤证最具特征性的症状。15.A。四君子汤：人参、白术、茯苓、甘草。理中丸：人参、干姜、白术、甘草。两者共有药物是人参、白术、甘草。但选项中只有A项完全正确且为共有核心药物组合。16.C。黄芪益气升阳，升麻、柴胡协助黄芪升提下陷之中气，三药合用是方中体现“升阳举陷”功用的核心配伍。17.A。六味地黄丸中熟地黄滋肾阴，山茱萸养肝阴，山药补脾阴，是为“三补”；泽泻泻肾浊，牡丹皮泻肝火，茯苓渗脾湿，是为“三泻”。18.A。血府逐瘀汤主治胸中血瘀证，功用为活血祛瘀，行气止痛。补阳还五汤功在补气活血通络；生化汤功在养血祛瘀，温经止痛；温经汤功在温经散寒，养血祛瘀。19.C。平胃散燥湿运脾，行气和胃，主治湿滞脾胃证。20.B。薄荷等气味芳香、含挥发油多的药物，久煎易使有效成分挥发散失，故宜后下。21.A。麻黄既能发汗解表，又能宣肺平喘，利水消肿。22.B。知母味苦甘性寒，既能清热泻火（清气分实热），又能滋阴润燥（滋肺胃肾阴）。23.A。白头翁苦寒，尤善清胃肠湿热及血分热毒，为治热毒血痢之要药。24.B。独活辛散苦燥，性温，祛风湿，止痹痛，其性下行，尤善治下半身风寒湿痹，且性温，对寒湿所致痛痹（寒邪偏盛）尤为适宜。25.B。砂仁化湿行气，温中止呕止泻，并能理气安胎。26.A。当归甘温质润，既能补血，又能活血，且兼散寒止痛，为妇科调经要药，对血虚、血瘀、寒凝之月经病皆宜。27.A。川芎辛散温通，既能活血行气，又能祛风止痛，为“血中气药”。28.A。白及质黏味涩，为收敛止血要药，尤善止肺胃出血。29.B。磁石质重沉降，入心肝经，能镇惊安神；入肝经，能平肝潜阳；又入肾经，益肾阴，有聪耳明目之效。30.B。黄芪为补中益气、升阳举陷之要药，常与升麻、柴胡等配伍治疗中气下陷之久泻脱肛、脏器下垂。31.B。参苏饮益气解表，理气化痰，主治气虚外感风寒，内有痰湿证，症见恶寒发热，无汗，头痛，咳嗽痰白，胸膈满闷，倦怠乏力等。32.A。二陈汤燥湿化痰，理气和中，为治湿痰证的基础方。题干所述为典型湿痰证表现。33.B。根据痰黄、面赤、口渴、舌红苔黄腻、脉滑数等可辨为热哮。34.B。肺痈分四期：初期（表证期）、成痈期、溃脓期、恢复期。成痈期以高热振寒、咳吐浊痰（黄绿色）为特征。35.C。肺痨病位在肺，病理性质以阴虚为主，并可导致气阴两虚，甚则阴损及阳。36.A。心悸，动则尤甚，形寒肢冷，脉虚弱或沉细无力，为心阳虚，鼓动无力，温煦失职的表现。37.C。胸痛彻背，感寒痛甚，四肢厥冷，脉沉细，为阴寒极盛，胸阳痹阻之重证，治宜祛寒活血，宣痹通阳，方选乌头赤石脂丸（或乌头赤石脂丸合苏合香丸加减）。38.D。多梦易醒、心悸健忘为心血虚；肢倦神疲、食少、面色少华为脾气虚。综合为心脾两虚。39.D。胃痛隐隐、喜温喜按、得食痛缓为虚寒性疼痛特点；泛吐清水、畏寒肢冷、便溏、舌淡脉弱为脾胃阳虚之象。40.D。呕吐吞酸、嗳气、胸胁胀痛、脉弦为肝气犯胃，胃失和降。左金丸清肝泻火，降逆止呕；四逆散疏肝理脾。两方合用疏肝清热，和胃降逆。41.C。泻下急迫、肛门灼热、粪色黄褐臭秽、舌红苔黄腻、脉滑数均为湿热内蕴，下注大肠之象。42.A。茵陈蒿汤清热利湿退黄，是治疗阳黄热重于湿证的代表方。43.A。水肿风水相搏证，治宜疏风清热，宣肺行水，越婢加术汤主之。44.D。口渴引饮为阴伤；能食为胃热；便溏、神疲乏力为气虚。故属气阴两虚，脾虚胃热。45.A。风性善行数变，故行痹以疼痛游走不定为特点。46.D。腰痛病机有虚实之分，实者为外邪、瘀血阻滞经脉，气血运行不畅；虚者为肾精亏虚，腰府失养。其基本病机可概括为筋脉痹阻，腰府失养。47.B。月经先期、量多、色深红、质稠为血热；渴喜冷饮、便结尿赤、舌红苔黄为阳热亢盛。故属阳盛血热证。48.C。带下黄稠臭秽、阴痒、舌红苔黄腻为湿热下注。止带方清热利湿止带，适用于湿热下注之带下病。49.B。小儿指纹三关：风关（近掌第一指节）、气关（第二指节）、命关（第三指节）。纹达气关，是邪气入经，病位较深。50.A。《难经·四十五难》：“血会膈俞。”膈俞位于第7胸椎棘突下，旁开1.5寸，与膈相应，且心主血，肝藏血，脾统血，故为血会。二、多项选择题51.BCD。气的生成，依赖于肾中精气（先天之气）、脾胃运化的水谷精微（水谷之气）和肺吸入的自然界清气（清气）。故与肺、脾、肾三脏关系最为密切。52.ABE。“十八反”歌诀：本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。A、B、E符合。C、D属于“十九畏”范畴。53.ABCD。桂枝汤（桂枝、芍药）；小建中汤（由桂枝汤倍芍药加饴糖而成）；当归四逆汤（桂枝、芍药、当归等）；黄芪桂枝五物汤（由桂枝汤去甘草，倍生姜，加黄芪而成）。麻黄汤中无芍药。54.ABCD。A、B、C、D均为肝火上炎，火性上炎或扰及心神的表现。E项腰膝酸软、五心烦热为肝肾阴虚，虚火上炎的表现。55.ABCDE。心悸常见证型包括：心虚胆怯、心血不足、心阳不振、水饮凌心、心血瘀阻、痰火扰心等。56.BCE。肺痈成痈期常用千金苇茎汤清热化痰，逐瘀排脓；溃脓期常用加味桔梗汤排脓解毒；热毒炽盛可用如金解毒散。银翘散用于初期风热表证；沙参麦冬汤用于恢复期阴伤气耗。57.ABCDE。消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一种治法。以上选项均属“消法”范畴。58.ADE。内关（腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间）、列缺（桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸）位于前臂。曲池、手三里位于上臂（肘部及附近），合谷位于手背。59.AB。妊娠慎用药主要指活血祛瘀药、行气药、攻下药、温里药、部分清热药及性质滑利之品。其中活血祛瘀、行气破滞、攻下、大辛大热之品更易动胎，临床需权衡使用。毒性药多属禁用。60.ACDE。眩晕痰湿中阻证，因痰湿蒙蔽清阳，故眩晕、头重昏蒙、食少多寐；痰湿中阻，气机不利，故胸闷恶心；胃气上逆则呕吐痰涎。舌苔白腻、脉濡滑为痰湿内蕴之象。视物旋转多见于肝阳上亢或髓海不足之眩晕。三、简答题61.“治未病”思想主要包括三个方面：（1）未病先防：在疾病未发生之前，采取各种措施，增强体质，提高正气抗邪能力，同时避免病邪侵袭，以防止疾病的发生。如调摄精神、加强锻炼、生活规律、药物预防及人工免疫等。（2）既病防变：在疾病已经发生的情况下，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。（3）瘥后防复：在疾病初愈或缓解期，采取适当的调养方法，巩固疗效，防止疾病复发。62.相同点：二者均为辛温解表药，都能发汗解表，常用于风寒表实证，常相须为用。不同点：麻黄：发汗力强，为发汗解表第一要药，主治风寒表实无汗证。又能宣