黑龙江黑河市2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案

黑龙江黑河市2026年中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案一、单项选择题1.下列哪项不是“寒者热之”的具体治法？A.辛温解表B.温中散寒C.回阳救逆D.清热泻火E.温经散寒答案：D解析：本题考查治则治法。“寒者热之”是指寒性病证用温热性质的方药进行治疗。A、B、C、E选项均为针对寒证的温热治法。D选项“清热泻火”是针对热证的治法，属于“热者寒之”的范畴，故为正确答案。2.患者症见胸胁胀满疼痛，情志抑郁，善太息，舌苔薄白，脉弦。其病机是：A.肝气郁结B.肝火上炎C.肝血不足D.肝阳上亢E.寒滞肝脉答案：A解析：本题考查肝的辨证。肝主疏泄，调畅气机。情志不遂，导致肝失疏泄，气机郁滞，故见胸胁胀满疼痛，情志抑郁，善太息。脉弦为肝病主脉。B选项应有火热之象，如面红目赤、口苦等；C选项应有目涩、肢麻等血虚失养表现；D选项应有头晕目眩、头重脚轻等阳亢于上表现；E选项应有少腹牵引睾丸坠胀冷痛等寒凝肝脉表现。故本题选A。3.具有“通行元气”和“运行水液”功能的腑是：A.胆B.胃C.小肠D.三焦E.膀胱答案：D解析：本题考查三焦的生理功能。三焦是六腑之一，其生理功能一是通行元气，是元气升降出入的通道；二是运行水液，是水液运行的道路。A、B、C、E选项的脏腑均不具备此两项综合功能。4.治疗外感风寒表实证，首选方剂是：A.桂枝汤B.麻黄汤C.九味羌活汤D.小青龙汤E.荆防败毒散答案：B解析：本题考查方剂的运用。麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，功擅发汗解表，宣肺平喘，是治疗外感风寒表实证（恶寒重，发热轻，无汗，脉浮紧）的代表方。A项桂枝汤主治外感风寒表虚证；C项九味羌活汤主治外感风寒湿邪，内有蕴热证；D项小青龙汤主治外寒内饮证；E项荆防败毒散主治气虚外感风寒湿证。5.下列哪味药物具有清热解毒、凉血消斑、清肝泻火、定惊的功效？A.金银花B.连翘C.大青叶D.板蓝根E.青黛答案：E解析：本题考查清热解毒药的功效鉴别。青黛味咸性寒，归肝、肺经，具有清热解毒、凉血消斑、泻火定惊的功效，尤善清肝火。A项金银花长于疏散风热；B项连翘长于清心火、散结消肿；C项大青叶长于凉血消斑利咽；D项板蓝根长于解毒利咽。故本题选E。6.患者，女，35岁。带下量多，色黄，质黏稠，有臭气，伴阴部瘙痒，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选的方剂是：A.完带汤B.易黄汤C.止带方D.内补丸E.龙胆泻肝汤答案：C解析：本题考查妇科带下病的辨证论治。患者带下色黄、质黏、有臭气，舌红苔黄腻，脉滑数，为湿热下注，损伤任带二脉所致。治宜清热利湿止带。止带方是治疗湿热下注所致带下病的常用方。A项完带汤主治脾虚肝郁、湿浊下注之带下；B项易黄汤主治脾肾两虚、湿热带下；D项内补丸主治肾阳虚衰之带下；E项龙胆泻肝汤主治肝胆湿热下注之带下，但病位侧重肝胆，症状应有胁痛、口苦等，题干信息不足。7.十二经脉中，循行于上肢内侧前缘的经脉是：A.手太阴肺经B.手厥阴心包经C.手少阴心经D.手阳明大肠经E.手少阳三焦经答案：A解析：本题考查十二经脉的循行分布规律。十二经脉在四肢的分布规律是：阴经行于内侧，太阴在前，厥阴在中，少阴在后；阳经行于外侧，阳明在前，少阳在中，太阳在后。上肢内侧前缘为手太阴肺经循行所过。8.患者，男，50岁。咳嗽反复发作10年，近一周加重。症见咳嗽气急，痰多色白清稀，胸闷，脘痞，食少，舌淡苔白滑，脉弦滑。其证候是：A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.肝火犯肺E.肺阴亏耗答案：C解析：本题考查咳嗽的辨证。患者咳嗽日久，痰多色白清稀，为湿痰内盛之象；湿痰阻滞气机，故胸闷脘痞；脾失健运，故食少；苔白滑，脉弦滑均为痰湿内盛之征。综合判断为痰湿蕴肺证。A项应有表寒证；B项应有表热证；D项应有胁痛、口苦等肝火表现；E项应有干咳少痰、舌红少苔等阴虚表现。9.“阴中求阳”的治法，适用于：A.阴虚B.阳虚C.阴盛D.阳盛E.阴阳两虚答案：B解析：本题考查阴阳学说在治法中的应用。“阴中求阳”是张景岳根据阴阳互根理论提出的治法，即在补阳时适当配伍补阴药，使“阳得阴助而生化无穷”，适用于阳虚证。10.治疗血热妄行之吐血、衄血，首选药物是：A.三七B.白及C.地榆D.大蓟E.侧柏叶答案：D解析：本题考查止血药的运用。大蓟性味甘、凉，归心、肝经，功擅凉血止血，散瘀解毒消痈，尤多用于血热妄行之吐血、咯血、衄血等上部出血证。A项三七化瘀止血，各种出血均可；B项白及收敛止血，尤善治肺胃出血；C项地榆凉血止血，尤善治下焦血热出血；E项侧柏叶凉血止血，兼能生发乌发。二、多项选择题1.下列属于“金元四大家”及其学术主张的是：A.刘完素——主火论B.张从正——攻邪论C.李杲——脾胃论D.朱震亨——相火论E.张仲景——六经辨证答案：A、B、C、D解析：本题考查中医各家学说。“金元四大家”指刘完素（寒凉派，主火论）、张从正（攻邪派，主张汗吐下三法）、李杲（补土派，脾胃内伤论）、朱震亨（滋阴派，相火论）。E项张仲景为东汉医家，非金元时期。2.下列方剂中，含有桂枝、芍药配伍的是：A.桂枝汤B.小建中汤C.当归四逆汤D.黄芪桂枝五物汤E.炙甘草汤答案：A、B、C、D解析：本题考查方剂的组成。A项桂枝汤：桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。B项小建中汤：饴糖、桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。C项当归四逆汤：当归、桂枝、芍药、细辛、甘草、通草、大枣。D项黄芪桂枝五物汤：黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣。E项炙甘草汤：炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣，虽含桂枝，但无芍药。3.下列哪些是肝主疏泄功能的具体体现？A.调畅气机B.促进脾胃运化C.调畅情志D.促进血液与津液运行E.主司生殖答案：A、B、C、D、E解析：本题考查肝主疏泄的生理功能。肝主疏泄的功能主要体现在：调畅气机（A）；促进脾胃的运化功能（B），即协调脾胃气机升降，促进胆汁分泌排泄；调畅情志（C）；促进血液与津液的运行输布（D）；调节生殖功能，如男子排精、女子排卵与月经（E）。故全选。4.属于“十八反”配伍禁忌的药对是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.丁香与郁金E.人参与五灵脂答案：A、B、C解析：本题考查中药配伍禁忌。“十八反”歌诀：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”A项甘草反甘遂；B项乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（包括川贝、浙贝等）；C项藜芦反细辛、芍药及诸参（人参、丹参、玄参、沙参等）。D项丁香与郁金属于“十九畏”范畴；E项人参与五灵脂也属于“十九畏”。5.患者，男，60岁。中风后遗症期，症见半身不遂，肢软无力，面色萎黄，语言謇涩，口眼歪斜，舌淡紫，有瘀斑，苔白，脉细涩。治疗可选用的方剂有：A.补阳还五汤B.解语丹C.天麻钩藤饮D.地黄饮子E.镇肝熄风汤答案：A、B解析：本题考查中风的辨证论治。患者中风后遗症期，半身不遂，肢软无力，面色萎黄，为气虚之象；舌淡紫有瘀斑，脉细涩为气虚血瘀之征；语言謇涩，口眼歪斜为风痰阻络之症。证属气虚血瘀，风痰阻络。治宜益气活血，化痰通络。A项补阳还五汤益气活血通络，针对气虚血瘀之半身不遂；B项解语丹祛风化痰，宣窍通络，针对风痰阻络之语言不利、口眼歪斜。C、E项用于肝阳上亢之中风；D项用于下元虚衰、痰浊上泛之喑痱证。三、填空题1.《素问·阴阳应象大论》云：“阴在内，\_\_\_\_\_\_；阳在外，\_\_\_\_\_\_。”答案：阳之守也；阴之使也2.五脏的共同生理特点是\_\_\_\_\_\_；六腑的共同生理特点是\_\_\_\_\_\_。答案：化生和贮藏精气；受盛和传化水谷3.四气是指药物的\_\_\_\_\_\_四种药性，又称\_\_\_\_\_\_。答案：寒、热、温、凉；四性4.脉诊的“三部”是指\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_。答案：寸部、关部、尺部5.小柴胡汤的组成药物是：柴胡、黄芩、\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_、\_\_\_\_\_\_、大枣。答案：半夏、人参、甘草、生姜四、名词解释1.藏象答案：藏象是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。“藏”是藏于体内的内脏，“象”是表现于外的生理病理现象。2.君火答案：君火指心之阳气。心为君主之官，故称心阳为君火。君火主持神明，主血脉，为生命活动的主宰，与相火相对而言。3.逆流挽舟答案：逆流挽舟是一种治法。指用解表的方法治疗痢疾初起兼有表证者，使表邪从外而入者，仍从外而出，犹如逆流之中挽舟上行，代表方如人参败毒散。4.透热转气答案：透热转气是清代医家叶天士提出的治疗温病热入营分的方法。指在清营凉血药中，配伍轻清宣透之品（如银花、连翘、竹叶等），使营分热邪透出气分而解。5.一源三歧答案：一源三歧指督脉、任脉、冲脉三条经脉皆起于胞中（女子胞或男子精室），同出于会阴，然后别道而行，分布于腰背胸腹等处，故称。五、简答题1.简述脾与胃在生理上的相互关系。答案：脾与胃同居中焦，以膜相连，经络相互络属，构成表里关系。在生理上密切配合，主要体现在三个方面：①纳运协调：胃主受纳、腐熟水谷，是脾主运化的前提；脾主运化、转输水谷精微，为胃继续受纳提供能量与条件。②升降相因：脾主升清，将水谷精微上输于心肺头目；胃主降浊，将初步消化后的食糜向下传送至小肠。脾胃升降协调，是全身气机升降的枢纽。③燥湿相济：脾为阴脏，主运化水湿，喜燥恶湿；胃为阳腑，主受纳腐熟，喜润恶燥。脾胃燥湿相济，阴阳相合，方能完成饮食物的消化吸收。2.简述麻黄汤与桂枝汤在组成、功效、主治证方面的异同。答案：相同点：两方均属辛温解表剂，均可治疗外感风寒表证。不同点：①组成：麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，发汗力强；桂枝汤由桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣组成，发汗力缓，重在调和营卫。②功效：麻黄汤功擅发汗解表，宣肺平喘；桂枝汤功擅解肌发表，调和营卫。③主治：麻黄汤主治外感风寒表实证，症见恶寒重，发热轻，无汗而喘，头身疼痛，脉浮紧；桂枝汤主治外感风寒表虚证，症见恶风发热，汗出，头痛，鼻鸣干呕，脉浮缓。3.何为“治未病”？主要包括哪些内容？答案：“治未病”是中医预防医学思想的高度概括，指采取一定的措施防止疾病的发生与发展。主要包括三个方面：①未病先防：在疾病未发生之前，采取各种预防措施，增强正气，防止病邪侵袭。如调摄精神、加强锻炼、生活规律、药物预防及人工免疫等。②既病防变：在疾病发生之后，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。③瘥后防复：疾病初愈，采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病复发。六、病例分析题患者，男，48岁，公务员。2025年11月20日初诊。主诉：胃脘部隐痛反复发作3年，加重1周。现病史：患者平素工作压力大，饮食不规律。3年前开始出现胃脘部隐痛，时作时止，喜温喜按，劳累或受凉后易发作。1周前因连续加班、饮食生冷后症状加重。现症：胃脘隐痛，绵绵不休，空腹时明显，得食或温按后痛减，泛吐清水，食欲不振，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，每日2-3次。舌质淡，边有齿痕，苔薄白，脉虚弱。既往体健，否认肝炎、结核等传染病史。查体：T36.5℃，P68次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神清，精神不振，形体偏瘦。腹平软，上腹部剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未及。辅助检查：电子胃镜示：慢性浅表性胃炎。幽门螺杆菌检测（-）。要求：（1）请写出中医诊断（病名、证型）。（2）请阐述该证型的辨证分析。（3）请写出治法、主方及药物组成（写出三味以上主要药物）。（4）请提出针对该患者的健康指导建议。答案：（1）中医诊断：胃痛（脾胃虚寒证）。（2）辨证分析：患者以胃脘部隐痛为主症，故诊断为“胃痛”。患者平素饮食不节，损伤脾胃，加之工作压力，思虑伤脾，导致脾胃虚弱，中阳不足，失于温煦，故胃脘隐痛，绵绵不休，喜温喜按；脾胃虚寒，受纳运化失常，故食欲不振，大便溏薄；脾主四肢肌肉，中阳不振，故神疲乏力，手足不温；阳虚内寒，水湿不化，故泛吐清水；舌淡边有齿痕，苔薄白，脉虚弱均为脾胃虚寒之象。（3）治法：温中健脾，和胃止痛。主方：黄芪建中汤加减。药物组成：黄芪、饴糖、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草。（可酌情加党参、白术、茯苓、高良姜、香附等）（4）健康指导建议：①饮食调护：规律进食，定时定量，少食多餐。食物宜温、软、烂、易消化，避免生冷、油腻、辛辣、过硬及刺激性食物。可适当食用山药、小米、大枣等健脾之品。②情志调摄：保持心情舒畅，避免过度思虑和情绪紧张，学会释放工作压力。③生活起居：注意保暖，尤其是胃脘部及腹部，避免受寒。劳逸结合，保证充足睡眠，避免过度劳累。适当进行舒缓的体育锻炼，如散步、太极拳，以增强体质。④遵嘱服药，定期复诊。若疼痛性质、程度突然改变，或出现黑便、呕血等，应立即就医。七、方剂应用题请分析下列处方的配伍意义，并说明其主治病证及临床表现。处方：柴胡12g，黄芩9g，党参9g，半夏9g，炙甘草6g，生姜9g，大枣4枚。答案：1.方名：小柴胡汤。2.配伍意义：本方为和解少阳的代表方。方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为君药。黄芩苦寒，清泄少阳半