天津市2026年传统医学师承出师考核师承出师和确有专长人员考核复习题及答案

天津市2026年传统医学师承出师考核[师承出师和确有专长人员考核]复习题及答案一、单项选择题1.中医学整体观念的内涵是A.人体是一个有机整体B.自然界是一个整体C.时令、晨昏与人体阴阳相应D.人体是一个整体，人与自然界、社会环境相统一E.五脏六腑是一个整体答案：D解析：中医学整体观念包括三个层次：人体自身是一个有机整体（A）；人与自然界的统一性（B、C是此方面的具体体现）；人与社会环境的统一性。D项最全面、最准确地概括了整体观念的内涵。2.“益火之源，以消阴翳”的治法适用于A.实寒证B.实热证C.虚寒证D.虚热证E.阴阳两虚证答案：C解析：此语出自《内经》，是治疗阳虚阴盛的虚寒证的治法原则。这里的“火”指肾阳，“益火之源”即温补肾阳，“阴翳”指阴寒之气弥漫。通过温补阳气以消除阴寒，是针对阳虚不能制阴所导致的虚寒证（C）。实寒证（A）当用“寒者热之”的温散法；虚热证（D）当用“壮水之主，以制阳光”。3.患者咳嗽，痰多色白质稀，易于咯出，舌淡苔白腻，脉滑。其证候是A.风寒犯肺B.风热犯肺C.痰湿阻肺D.燥邪伤肺E.肺气虚证答案：C解析：咳嗽、痰多、苔腻、脉滑是痰湿的典型表现。痰白质稀易咯，舌淡，为寒湿之象，无表证（恶寒发热等），故为痰湿阻肺证（C）。风寒犯肺（A）应有表寒证，痰多清稀泡沫；风热犯肺（B）痰黄稠；燥邪伤肺（D）痰少而黏难咯；肺气虚证（E）咳声低微，痰清稀，伴气虚表现。4.具有“主疏泄”功能的脏是A.心B.肺C.脾D.肝E.肾答案：D解析：肝的生理功能包括主疏泄和主藏血。主疏泄是指肝具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。5.下列哪项不是“十八反”的内容A.甘草反甘遂B.乌头反贝母C.藜芦反人参D.丁香反郁金E.甘草反芫花答案：D解析：十八反歌诀：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”其中，“诸参辛芍叛藜芦”指藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。“丁香畏郁金”属于“十九畏”的内容，而非“十八反”。6.治疗外感风寒表实证，无汗，脉浮紧，首选药物是A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.荆芥E.防风答案：A解析：麻黄辛温发散，发汗力强，为发汗解表之要药，尤宜于外感风寒，腠理密闭无汗的表实证，常与桂枝相须为用，增强发汗解表之力。桂枝（B）发汗力较麻黄缓和，可用于有汗或无汗；紫苏（C）、荆芥（D）、防风（E）解表力相对平和。7.四君子汤的组成药物是A.人参、白术、茯苓、甘草B.人参、黄芪、白术、甘草C.党参、白术、陈皮、甘草D.人参、白术、茯苓、陈皮E.黄芪、白术、茯苓、甘草答案：A解析：四君子汤是补气的基础方，由人参、白术、茯苓、炙甘草四味药组成，功效益气健脾。B项含黄芪，接近补中益气汤之意；C项含陈皮，接近异功散；D项多陈皮；E项以黄芪易人参。8.位于脐上4寸的穴位是A.下脘B.水分C.建里D.中脘E.上脘答案：D解析：胸剑联合至脐中为8寸，中脘穴位于前正中线上，脐上4寸，即胸剑联合与脐中连线的中点。下脘（A）在脐上2寸；水分（B）在脐上1寸；建里（C）在脐上3寸；上脘（E）在脐上5寸。9.针灸治疗腰痛，以局部阿是穴和足太阳经穴为主，若疼痛在腰脊中部，还应加用的经脉是A.足少阳经B.足少阴经C.督脉D.带脉E.足厥阴经答案：C解析：腰痛病位在腰，腰为肾之府，督脉、膀胱经、带脉循行于此。若疼痛在腰脊中部，为督脉循行所过，故在取足太阳经穴（如大肠俞、委中等）及阿是穴的基础上，应加用督脉穴，如命门、腰阳关等。10.根据《中华人民共和国中医药法》，以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员，由至少（）名中医医师推荐，经省、自治区、直辖市人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格。A.1B.2C.3D.4E.5答案：B解析：根据《中华人民共和国中医药法》第十五条第二款规定：“以师承方式学习中医或者经多年实践，医术确有专长的人员，由至少两名中医医师推荐，经省、自治区、直辖市人民政府中医药主管部门组织实践技能和效果考核合格后，即可取得中医医师资格；按照考核内容进行执业注册后，即可在注册的执业范围内，以个人开业的方式或者在医疗机构内从事中医医疗活动。”此为确有专长人员医师资格考核的法律依据。二、多项选择题1.下列属于“金元四大家”及其学术观点的是A.刘完素——主火论B.张从正——攻邪论C.李东垣——脾胃论D.朱丹溪——相火论E.张仲景——六经辨证答案：A,B,C,D解析：金元时期，刘完素（河间）倡“六气皆从火化”，主寒凉，被称为“寒凉派”；张从正（子和）主张“病由邪生，攻邪已病”，善用汗、吐、下三法，被称为“攻邪派”；李杲（东垣）提出“内伤脾胃，百病由生”，善用温补脾胃之法，被称为“补土派”；朱震亨（丹溪）倡“阳常有余，阴常不足”，善用滋阴降火，被称为“滋阴派”。此四人合称“金元四大家”。张仲景为东汉医家，不属于金元时期。2.与血液运行关系密切的脏腑是A.心B.肺C.脾D.肝E.肾答案：A,B,C,D解析：血液的正常运行是多个脏腑共同作用的结果。心主血脉，心气推动血液在脉中运行（A）；肺主气，朝百脉，助心行血（B）；脾主统血，固摄血液在脉中运行，防止出血（C）；肝主疏泄，调畅气机，促进血行；肝主藏血，调节血量（D）。肾（E）主藏精，精能生血，但与血液运行的直接关系不如前四者密切。3.下列药物中，入汤剂宜后下的有A.薄荷B.钩藤C.砂仁D.附子E.大黄答案：A,B,C,E解析：后下目的是为了减少有效成分的挥发或破坏，以保留其药效。薄荷（A）含挥发油，久煎易致有效成分散失；钩藤（B）降压成分钩藤碱加热易破坏；砂仁（C）含挥发油，气味芳香；大黄（E）泻下成分蒽醌苷类久煎易分解，减弱泻下作用，故宜后下。附子（D）有毒，需先煎、久煎以降低毒性，不宜后下。4.属于“消法”的方剂有A.保和丸B.枳实导滞丸C.健脾丸D.乌梅丸E.二陈汤答案：A,B,C,E解析：消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使有形实邪渐消缓散的治法。保和丸（A）消食和胃，属消食法；枳实导滞丸（B）消食导滞，清热祛湿，属消导化积；健脾丸（C）健脾和胃，消食止泻，属消补兼施；二陈汤（E）燥湿化痰，理气和中，属化痰法。乌梅丸（D）寒热并用，安蛔止痛，属驱虫剂，治法上侧重于“安蛔”而非单纯的消导驱虫，且兼有温脏补虚之功，归类上常与消法并列。5.下列腧穴中，位于前臂的特定穴有A.孔最（郄穴）B.支沟（经穴）C.内关（络穴、八脉交会穴）D.列缺（络穴、八脉交会穴）E.曲池（合穴）答案：A,B,C,D解析：孔最为肺经郄穴，位于前臂（A）；支沟为三焦经经穴，位于前臂（B）；内关为心包经络穴、八脉交会穴（通阴维脉），位于前臂（C）；列缺为肺经络穴、八脉交会穴（通任脉），位于前臂（D）。曲池（E）为大肠经合穴，位于肘部，不在前臂区。6.下列属于中医诊断学基本原则的是A.整体审察B.四诊合参C.病证结合D.见微知著E.司外揣内答案：A,B,C解析：中医诊断学的基本原则包括：整体审察（A），即将患者置于自然、社会环境中，对局部与全身情况进行综合考察；四诊合参（B），即望、闻、问、切四诊并重，收集全面资料；病证结合（C），即辨病与辨证相结合。见微知著（D）和司外揣内（E）属于中医诊断的基本原理，而非基本原则。7.下列脉象中，主虚证的脉有A.细脉B.濡脉C.代脉D.结脉E.洪脉答案：A,B,C解析：细脉主气血两虚、湿证（A）；濡脉（浮细无力）主虚证、湿困（B）；代脉主脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤（C）。结脉（缓而时止，止无定数）主阴盛气结、寒痰瘀血、气血虚衰，可见于虚实夹杂证，但非纯虚证的主脉（D）。洪脉（E）主热盛，属实脉。8.患者高热，烦渴，大汗出，脉洪大。可选用的方剂有A.白虎汤B.竹叶石膏汤C.清营汤D.犀角地黄汤E.黄连解毒汤答案：A,B解析：高热、烦渴、大汗、脉洪大，此为阳明气分热盛证（“四大症”）。白虎汤辛寒清热，是治疗此证的代表方（A）。若热势渐退，出现气津两伤，症见身热多汗、心胸烦闷、气逆欲呕、口干喜饮、舌红少苔、脉虚数，则用竹叶石膏汤清热生津、益气和胃（B）。清营汤（C）主治热入营分，症见身热夜甚、时有谵语、斑疹隐隐；犀角地黄汤（D）主治热入血分，症见身热谵语、斑色紫黑、吐血衄血；黄连解毒汤（E）主治三焦火毒热盛，症见大热烦躁、错语不眠、吐衄发斑等，但无大汗、大渴、脉洪大等气分大热之典型表现。三、简答题1.简述“脾主升清”的生理作用及病理表现。答：“脾主升清”是指脾气的运动特点以上升为主。其生理作用主要体现在两个方面：一是将水谷精微等营养物质吸收并上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血，以营养全身。二是维持人体内脏位置的相对恒定，即脾气的升举作用。病理上，若脾气虚衰，升清功能失常，则可能导致：①清气不升，水谷精微不能正常上输，气血生化无源，出现头晕、目眩、倦怠乏力、腹胀、泄泻等症状。②脾气下陷（中气下陷），升举无力，则可见久泻不止、脱肛、子宫脱垂、胃下垂等内脏下垂的病症。2.简述麻黄与桂枝在功效与应用上的异同点。答：相同点：二者均味辛性温，归肺、膀胱经，都能发汗解表，常用于治疗风寒表证，常相须为用。不同点：麻黄：发汗力强，为发汗解表之要药，尤善治风寒表实无汗证。此外，还能宣肺平喘，用于肺气壅遏的喘咳实证；利水消肿，用于风水水肿。桂枝：发汗力较麻黄缓和，既可用于风寒表实无汗证（配麻黄），又可用于风寒表虚有汗证（配白芍）。此外，还能温通经脉，用于寒凝血滞的痹痛、脘腹冷痛、痛经、经闭等证；助阳化气，用于痰饮、蓄水证及心脾阳虚的心悸、怔忡等。3.请写出四物汤的组成、功用、主治及方解。答：组成：熟地黄、当归、白芍、川芎。功用：补血和血。主治：营血虚滞证。症见头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。方解：方中熟地黄甘温味厚质润，长于滋阴养血，为君药。当归补血养肝，和血调经，为臣药。佐以白芍养血柔肝和营，川芎活血行气，调畅气血。四药相配，补血而不滞血，和血而不伤血，共成补血调血之功，是补血调经的基础方。4.简述针刺时出现晕针的原因、表现及处理措施。答：原因：患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后，或体位不当，或医者手法过重。表现：针刺过程中，患者突然出现精神疲倦、头晕目眩、面色苍白、恶心欲吐、多汗、心慌、四肢发冷、血压下降、脉象沉细，甚则神志昏迷、仆倒在地、唇甲青紫、二便失禁、脉微细欲绝。处理：立即停止针刺，将针全部起出。使患者平卧，头部放低，注意保暖。轻者静卧片刻，给予温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理基础上，可指掐或针刺人中、素髎、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴。若仍不省人事、呼吸细微、脉细弱者，应配合其他急救措施。四、病例分析题病例：张某，男，58岁，干部。2025年11月20日初诊。患者素有“高血压”病史10年，平素常感头晕。近1月来因工作劳累，头晕加重，伴头胀痛，时感头痛如劈，面红目赤，烦躁易怒，夜寐不安，口苦咽干，胁肋部时有灼痛感。小便短黄，大便偏干。舌质红，苔薄黄，脉弦数有力。查体：BP160/100mmHg。心肺听诊未见明显异常。要求：根据上述病例，回答以下问题：1.请写出中医诊断（病名、证型）。2.请阐述辨证分析依据。3.请写出治法。4.请写出代表方剂名称及药物组成（写出5味核心药物即可）。5.请写出针灸治疗的主穴及配穴（至少2个）。答：1.中医诊断：眩晕（头痛）；肝阳上亢证。2.辨证分析依据：患者以头晕、头胀痛为主症，故诊断为“眩晕”或“头痛”。患者年近六旬，素有高血压病史，肝肾阴液渐亏。近期劳累，耗伤阴液，水不涵木，导致肝阳亢逆于上，故头晕加重，头胀痛，甚则头痛如劈。肝阳升发太过，气血上冲，则面红目赤。肝性失柔，则烦躁易怒。肝火扰动心神，则夜寐不安。肝经布胁肋，肝火内炽，故胁肋灼痛。口苦咽干，小便短黄，大便偏干，舌红苔黄，脉弦数有力，均为肝经实火内盛之象。综合脉症，病位在肝，病性属本虚（肝肾阴虚）标实（肝阳上亢、肝火上炎），目前以标实为主。3.治法：平肝潜阳，清火息风。4.代表方剂：天麻钩藤饮加减。核心药物：天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩。（或牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤等，任选其方中5味）5.针灸治疗：主穴：百会、风池、太冲、太溪、三阴交。配穴：行间（清肝火）、侠溪（泻胆火，助清头目）。若头痛甚加太阳、印堂；失眠加神门、安眠。五、论述题1.试述“治未病”思想的内涵及其在临床实践中的指导意义。答：“治未病”思想是中医学预防医学思想的高度概括，源于《黄帝内经》，主要包括以下三个层次的内涵：（1）未病先防：指在疾病发生之前，采取各种措施，防止疾病的发生。这是“治未病”最核心、最积极的意义。其指导意义在于强调养生保健的重要性。具体措施包括：顺应自然（法于阴阳，和于术数）、调摄精神（恬淡虚无，精神内守）、锻炼身体（导引、按蹻）、起居有常、饮食有节、避免邪气（虚邪贼风，避之有时）、药物预防及人工免疫等。在临床实践中，医生应积极向患者及公众普及健康知识，指导其建立健康的生活方式，预防疾病的发生。（2）既病防变：指在疾病已经发生的情况下，争取早期诊断、早期治疗，防止疾病的发展与传变。其指导意义在于强调疾病的动态观和治疗的预见性。具体体现在：①早期诊治：“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。”提示外邪侵袭人体是由表入里、由浅入深的，应抓住早期时机治疗。②先安未受邪之地：根据疾病传变规律，预先对可能被影响的脏腑进行调治。如《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，肝病时预先健脾，防止肝病传脾。临床医生应掌握各种疾病的发生发展规律，在治疗现有病症的同时，预判其发展趋势，采取针对性措施阻断病传。（3）瘥后防