2026年内科护理学模拟考试题与答案

2026年内科护理学模拟考试题与答案1.根据2025年修订的《中国高血压防治指南》，成人正常高值血压的界定标准是：A.收缩压110~119mmHg和/或舒张压70~79mmHgB.收缩压120~139mmHg和/或舒张压80~89mmHgC.收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHgD.收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHgE.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg答案：C解析：2025版中国高血压防治指南调整了正常高值血压范畴，将收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg列为正常高值，此人群应优先开展生活方式干预，每半年复测血压，可降低30%以上进展为确诊高血压的风险，选项B为2018版旧指南正常高值标准，D为1级高血压范畴，E为确诊高血压临床诊断阈值。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期进行长期家庭氧疗，正确的氧流量及每日吸氧时长要求是：A.1~2L/min，每日≥10hB.1~2L/min，每日≥15hC.2~3L/min，每日≥10hD.2~3L/min，每日≥15hE.3~4L/min，每日≥12h答案：B解析：COPD稳定期长期家庭氧疗的指征为静息状态下PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，氧疗要求为低流量（1~2L/min）持续吸氧，每日吸氧时长不少于15h，维持SaO2在90%~93%即可，高流量吸氧会抑制外周化学感受器的呼吸驱动作用，加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病。3.根据2024版《中国2型糖尿病防治指南》，多数成人2型糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的一般控制目标为小于：A.6.0%B.6.5%C.7.0%D.7.5%E.8.0%答案：C解析：指南明确多数成人2型糖尿病患者HbA1c控制目标为<7.0%，年轻、无并发症、无低血糖风险、病程较短的患者可严格至<6.5%，老年、合并严重心脑血管并发症、预期寿命较短、低血糖风险高的患者可放宽至<8.0%。4.急性心肌梗死患者发病后24h内最常见的死亡原因是：A.心脏破裂B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克E.室壁瘤答案：B解析：75%~95%的急性心肌梗死患者会在发病1~2周内出现心律失常，以发病24h内发生率最高，其中室性心动过速、心室颤动是致死的主要原因，为急性期首要死亡诱因，心脏破裂多发生于发病后1周左右。5.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是：A.脾大B.腹水C.肝掌D.蜘蛛痣E.黄疸答案：B解析：肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压两类症候群，腹水是门静脉高压的典型表现，约75%以上的失代偿期患者会出现腹水，为该阶段最突出的体征，脾大、肝掌、蜘蛛痣、黄疸均为失代偿期表现，但发生率及对患者生活质量的影响均低于腹水。6.患者男，58岁，确诊支气管哮喘12年，今日接触花粉后出现喘息、咳嗽、端坐呼吸，听诊双肺满布哮鸣音，心率128次/分，评估为哮喘中度急性发作，目前患者首选的缓解症状药物是：A.口服氨茶碱B.静脉滴注地塞米松C.雾化吸入沙丁胺醇D.口服孟鲁司特钠E.雾化吸入异丙托溴铵答案：C解析：支气管哮喘急性发作期首选短效β2受体激动剂（SABA）雾化吸入，沙丁胺醇为代表SABA类药物，可快速舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛，通常5~10分钟即可起效，糖皮质激素为控制发作的抗炎药物，不作为急性发作首选缓解用药，氨茶碱、抗胆碱能药物为二线缓解用药，白三烯调节剂为控制期用药。7.患者女，42岁，确诊类风湿关节炎6年，近日关节疼痛加重伴晨僵，每日晨僵持续约2小时，下列关于晨僵的护理措施错误的是：A.晨起后用40℃左右温水浸泡僵硬关节15分钟B.睡眠时佩戴弹力手套保暖C.尽量保持关节功能位制动减少疼痛D.晨起后适当进行关节被动+主动活动E.避免冷水直接接触关节答案：C解析：类风湿关节炎患者晨僵护理应鼓励患者晨起后适当活动僵硬关节，温水浸泡、保暖均可缓解晨僵症状，长期制动会加重关节粘连、肌肉萎缩，反而加重晨僵和关节功能受损，活动时以不引起关节疼痛为度。8.患者男，67岁，确诊慢性肾衰竭尿毒症期，规律血液透析每周3次，今日常规复查血钾7.2mmol/L，患者无明显胸闷、心悸不适，心电图提示T波高尖，下列紧急处理措施中错误的是：A.静脉输注10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后缓慢推注B.静脉输注5%碳酸氢钠100~200mlC.静脉输注50%葡萄糖50ml加普通胰岛素6UD.口服聚磺苯乙烯钠排钾E.立即安排急诊血液透析治疗答案：D解析：血钾≥6.5mmol/L为肾内科急危重症，需紧急降钾处理，钙剂可对抗高钾对心肌的毒性作用，碳酸氢钠、葡萄糖加胰岛素均可快速将细胞外钾转移至细胞内，血液透析可直接清除血钾，起效迅速，口服聚磺苯乙烯钠为肠道排钾药物，起效时间为2~4小时，不适用于高钾血症的紧急处理。（9~11题共用题干）患者男，72岁，确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病8年，2小时前饱餐后出现心前区压榨样疼痛，伴濒死感、大汗，含服硝酸甘油2片未缓解，急诊入院，查心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，肌钙蛋白I12.8ng/ml（正常值<0.04ng/ml）。9.该患者最可能的诊断是：A.不稳定型心绞痛B.急性前壁ST段抬高型心肌梗死C.急性下壁ST段抬高型心肌梗死D.急性心包炎E.病毒性心肌炎答案：B解析：患者有冠心病基础病史，胸痛持续不缓解，硝酸甘油无效，肌钙蛋白明显升高提示心肌坏死，心电图ST段弓背向上抬高提示急性ST段抬高型心肌梗死，V1~V5导联对应左室前壁，故诊断为急性前壁心肌梗死，下壁心肌梗死对应Ⅱ、Ⅲ、aVF导联特征性改变。10.患者入院后10分钟突然出现意识丧失，抽搐，心电监护示心室颤动，此时首选的处理措施是：A.静脉注射利多卡因B.静脉注射胺碘酮C.同步直流电复律D.非同步直流电除颤E.胸外心脏按压答案：D解析：心室颤动为致死性心律失常，一旦发生应立即给予非同步直流电除颤，能量选择双相波200J，除颤后立即接续5个循环的胸外按压，后续给予抗心律失常药物维持窦性心律，同步直流电复律适用于心房颤动、室性心动过速等有R波的快速心律失常。11.患者经急诊PCI治疗后病情稳定，拟于发病后第4天出院，下列出院指导错误的是：A.低盐低脂饮食，每日食盐摄入量不超过5g，减少动物脂肪、精制糖摄入B.出院后1个月内避免任何体力活动，绝对卧床休息减少心肌耗氧C.坚持服用阿司匹林、氯吡格雷双联抗血小板药物至少12个月，不可自行停药D.戒烟限酒，控制体重，BMI维持在18.5~23.9kg/㎡E.随身携带硝酸甘油，胸痛发作时立即含服1片并平卧休息，若15分钟不缓解需立即拨打120答案：B解析：急性心肌梗死患者行PCI治疗后病情稳定者应尽早开展康复运动，发病后24小时即可进行床上踝泵运动，发病后1周即可逐步从床上活动过渡到床边活动、室内慢走，出院后1个月可进行轻度家务劳动、散步等低强度活动，绝对卧床会增加深静脉血栓、肺部感染、肌肉萎缩等并发症风险，不利于心功能恢复。12.患者女，62岁，确诊慢性阻塞性肺疾病18年，2天前受凉后出现咳嗽、咳黄脓痰，伴呼吸困难进行性加重，今日家属发现患者嗜睡、烦躁不安急诊入院。入院查体：T38.7℃，P132次/分，R30次/分，BP148/92mmHg，端坐呼吸，口唇发绀，球结膜水肿，双肺叩诊过清音，双肺散在干湿性啰音，心率132次/分，律齐，双下肢凹陷性水肿。血气分析示：pH7.28，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，HCO3-34mmol/L。（1）请列出该患者目前的主要医疗诊断。（2）针对该患者目前的病情，应采取哪些针对性护理措施？答案：（1）主要医疗诊断：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期；②Ⅱ型呼吸衰竭；③呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒；④慢性肺源性心脏病失代偿期。解析：患者有COPD基础病史，受凉后咳嗽咳痰、呼吸困难加重符合急性加重期诊断；血气分析PaO2<60mmHg同时PaCO2>50mmHg符合Ⅱ型呼吸衰竭诊断；pH<7.35提示酸中毒，PaCO2升高为呼吸性因素，HCO3-高于正常值（22~27mmol/L）提示合并代谢性碱中毒；患者出现双下肢水肿、球结膜水肿等右心衰竭、体循环淤血表现，符合肺源性心脏病失代偿期诊断，意识改变提示已出现肺性脑病先兆。（2）护理措施：①呼吸护理：给予低流量低浓度持续吸氧，氧流量1~2L/min，维持SaO2在90%~93%，避免高流量吸氧加重二氧化碳潴留；协助患者取半坐卧位或端坐位，定时翻身拍背，指导患者有效咳嗽排痰，痰液黏稠时给予生理盐水+乙酰半胱氨酸雾化吸入，必要时经口/鼻吸痰，备好气管插管、气管切开包及呼吸机。②病情观察：持续心电监护，监测生命体征、意识状态、血氧饱和度变化，记录24小时出入量，重点观察咳嗽咳痰的量、性状、颜色，呼吸困难的程度，有无头痛、呕吐、意识障碍加重等肺性脑病表现，每4小时复查血气分析、电解质指标。③用药护理：遵医嘱给予支气管舒张剂、β内酰胺类抗生素、祛痰药物、呼吸兴奋剂，用药期间观察药物疗效及不良反应，使用呼吸兴奋剂时需保持呼吸道通畅，若出现恶心、呕吐、烦躁、肌肉抽搐等药物过量表现需立即停药并告知医生。④皮肤护理：患者存在双下肢水肿，长期端坐位或卧床易发生压力性损伤，每2小时协助变换体位一次，保持皮肤清洁干燥，抬高下肢15°~30°促进静脉回流，减轻水肿，骶尾部、足跟处垫减压贴预防压力性损伤。⑤营养支持：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的清淡饮食，避免进食豆类、碳酸饮料等产气多的食物，防止腹胀加重膈肌压迫影响呼吸，无法经口进食者给予鼻饲肠内营养支持。⑥心理护理：患者出现烦躁、呼吸困难易产生焦虑恐惧情绪，及时安抚患者，用通俗语言告知病情及治疗方案，缓解患者负性情绪，提高治疗依从性。13.关于新型冠状病毒感染后长期新冠（longCOVID）患者的护理措施，错误的是：A.存在活动后气短的患者指导采取俯卧位、前倾坐位缓解症状B.合并认知障碍的患者应减少环境刺激，建立规律作息习惯C.疲劳症状明显的患者鼓励高强度运动促进功能恢复D.咳嗽症状明显者避免接触刺激性气体，必要时使用镇咳药物E.存在焦虑抑郁情绪的患者及时给予心理干预，必要时转诊精神科答案：C解析：长期新冠患者疲劳症状明显时应采取渐进式活动计划，遵循“活动-休息-活动”的节奏，避免高强度运动诱发症状加重，其余选项均为长期新冠患者的规范护理措施。14.患者男，38岁，确诊溃疡性结肠炎3年，近日复发出现黏液脓血便