轴线翻身操作流程与考核细则_第1页
轴线翻身操作流程与考核细则_第2页
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文档简介

1.协助颅骨牵引。脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身。2.预防脊椎再损伤及关节脱位。3.预防压疮，增加患者舒适感。流程操作要求量分扣分1职业规范符合护士职业规范要求2【用物准备】护理车上备软枕2个、床刷、笔、表，必要时备大单、中单、50％乙醇、滑石粉。【操作流程及评分标准】2评估（1）护士洗手，核对，解释(2)患者病情，意识状况及营养状况(3)患者损伤部位、伤口及管路情况（4）患者皮肤受压情况（5）心里状况及合作程度322223准备（1）护士：洗手（2）用物：备齐并检查用物，放置合理（3）患者：理解并配合操作（4）环境：整洁、安全22224操作（1）携用物至床旁（2）核对（3）移开床旁桌、椅，放下床护栏（4）松开被尾、移去枕头（5）三位操作者站于患者同侧，将患者双手交叉放于胸前，平移患者至操作者同侧床面（6）第一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引；第二操作者将双手分别置于肩、腰部；第三操作者将双手分别置于腰、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，三人同时用力，翻身至侧卧位（7）将枕头放回患者头下，一软枕置于患者背部支持身体，另一软枕置于患者两膝之间，使双膝自然弯曲（8）核对（9）协助患者取舒适卧位，整理床单位，拉起床护栏2234245指导正确指导患者/家属46处置用物、生活垃圾、医疗废弃物分类正确处置47洗手流动水洗手28记录观察患者病情及皮肤受压状况并记录49评价（1）操作规范、熟练、节力（2）患者卧位正确、舒适（3）体现人文关怀（4）患者/家属知晓告知事项，对服务满意2222【指导内容】告知患者翻身的目的的方法、配合要点、注意事项。【注意事项】1.翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正常生理弯曲，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折。脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。2.患者有颈椎损失时，勿扭曲或旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡。3.翻身时注意为患者保暖并防止坠床。4.准确记录翻身时间。【相关知识】特殊情况的患者更换卧位时的注意事项：1.对有各种导管或输液装置者，应先将导管安置妥当后仔细检查，保持导管通畅。2.颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，应使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动。翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确。3.颅脑手术者头部不可剧烈翻动，应取健侧卧位或平卧位，在翻身时要注意，以免引起脑疝，压迫脑干，导致患者死亡。4.如有石膏固定者，为防止受压，翻身后应注意患处位置及局部肢体的血运情况。5.手术患者翻身时，应先检查敷料是

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