外科医院感染工作总结

外科医院感染工作总结

外科医院感染工作总结1

一、医院感染监测情况：

一年内科共计出院病人—人，发生院内感染人数为—人，

感染率为1.98%,感染例次为43例次，无医院感染迟报、漏报病

例。院内感染部位分别为上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道

感染2例，导管相关性感染1例。综合感染因素考虑为：脑梗患

者年老、长期卧床，老年患者、身体抵抗力低下，存在感染高风

险。根据我科收治病人、病种的特点，发生医院内感染的病人90%

以上为脑卒中及老年基础疾病多的病人，原因分析主要考虑发生

院内感染的患者多属老年人，基础疾病多，病情重、病程长，且

由于体质差、营养欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的减弱

或消失，排痰功能下降，长期卧床痰液坠积不易咳出，导尿侵袭

性操作等因素，针对我科特点，我科医护人员认真规范进行各种

医疗操作，护理工作认真负责，鼓励帮助患者翻身促进痰液排出，

进行口腔清洗、导尿管及予睡防褥疮气垫床等护理，均有效减少

了我科医院内感染的发生。

二、严格执行《消毒隔离制度》，加强灭菌物品、一次性卫生

用品、消毒剂的管理，加强环境管理，科室院感小组定期进行科

室自查，发现问题及时整改，并及时总结记录。

三、配合感控科下科室的,各种检测检查工作、针对检查反馈

情况中发现的问题再反复认真学习并总结记录。共同努力有效控

制了医院感染。

四、重视院感知识教育培训工作，全科人员坚持每季度集中

学习院感相关知识，积极参加院内感染知识讲座和培训。增强了

科室人员的院感责任意识。

五、规范医疗废物管理：规范我科的医疗废物管理，无医疗

废物违规处理事件，无医疗废物流失事件。

六、职业暴露工作情况：重视对职业暴露预防及控制处置规

范流程的学习，增强科室医护人员的自我保护意识，全年无医务

人员职业暴露事件发生。

七、重视细菌耐药监测及多重耐药菌的监测，将其纳入科室

“危急值”管理，组织科室人员学习多重耐药菌的各种防控措施,

并根据我科出现的1例“多重耐药菌感染”病例，进行实战演练,

及时隔离病人，按要求贴接触隔离标识，并对科室人员、保洁人

员进行多重耐药菌防控措施的培训，对家属也进行了一些消毒隔

离知识的培训有效预防了医院感染的发生。

八、认真组织学习手卫生规范。并进行全科考核，手卫生依

从性对比有所提高

存在的不足：

1、部分工作人员手卫生依丛性较低，日常工作中存在少数未

按指征洗手现象；

2、偶有时工出现消毒液开启未标注启用时间现象；

3、偶有治疗室清洁不到位，照明灯积有尘，空调出风口有蜘

蛛网等现象。

4、院感病例报卡后未及时记录到《院感管理手册》中的“月

医院感染病例登记表”±o

5、个别月份《院感管理手册》中发现问题，科室已经做了整

改与改进，但未及时记录科内自查、存在问题原因分析及整改措

施。

6、二甲台账“院感”部分记录完成不及时。未能做到逐步归

档。

针对上述存在问题我科将继续引起高度重视，认真加以整改。

外科医院感染工作总结2

20_年在院领导及院感科的正确领导及大力支持下，脑外科

严格执行《医院感染管理办法》、《消毒隔离技术规范》等法律法

规和医院各项规章制度，从计划落实到严格管理制度，采取多项

措施，加强全科医务人员院感知识培训，提高全科医务人员院感

意识，努力提高脑外科院感管理，将脑外科院内感染控制在较低

水平，为我科医疗质量保驾护航。本年度院感工作总结如下：

一、教育培训

1、科内工作人员每月学习院感相关知识并考试，院内感染知

识考核合格，每季度进行院感总结，护二长及科内院感监控员每周

进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和

培训。

2、督促科内医生严格执行无菌原则，加强无菌观念为患者实

施换药操作。

二、感染监测

1、工作人员每季度进行物表及手细菌培养1次、共4次，空

气细菌培养半年1次、共2次，其中第二季度手细菌培养不合格,

经加强手卫生培训后复查合格，并有记录。

2、每季度进行紫外线强度测定一次，发现不符合及时更换灯

管。

三、质量控制

制定了重点部位、重点环节的防治院内感染的措施。全年手

术人数36例、切口甲级愈合率100%、全年留置导尿102例、留

置尿管相关感染2例、传染病报卡7例，及时准确、无漏报。

四、加强重点环节管理

1、加强换药室及治疗室的管理，根据院感办的要求配备了物

表消毒擦拭桶，全年无切口感染及输液反应的发生。

2、为患者实施输液治疗时严格执行止血带一人一用一消毒,

所有一次性物品均按要求一次性使用。

3、科内出现的多重耐药菌患者均在第一时间汇报院感办，并

按要求严格做好各项消毒隔离措施。

4、严格无菌物品管理，无菌物品均按灭菌日期依次放入专柜,

过期重新灭菌，无菌物品一人一用一消毒，并与一次性物品分开

放置。

五、加强医疗废物管理

1、医疗废物按要求分类、放置、收集、转送，医疗废物交接

登记本每日按时填写。

2、加大了对科室保洁人员的培训力度，提高意识，医疗垃圾

存放间坚持做好清洁消毒处理

六、加强医务人员职业防护管理

加强了医务人员的自身安全，防止锐器伤等职业暴露的管理,

从手卫生、使用防护用具抓起，组织相关知识的培训，提高了医

务人员的'职业防护意识，全年无职业暴露。

七、存在的不足

1、医务人员手卫生的正确率不高，需继续加强。

2、个别医护人员执行操作时对个人防护意识不强，经过学习

现已提高。

3、新人医护人员对院感的基本知识掌握欠佳。

4、侵入性操作有漏登记现象。外科医院感染工作总结3

在医院感染管理委员会领导下，院感科、护理部、检验科、药

剂科、积极协作，认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人

民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、

《抗菌药物临床应用指导原则》、《消毒供应中心管理规范》、《医

疗机构口腔诊疗器械清洗消毒技术操作规范》、《医院手术部管理

规范》等法律法规，全科人员参与，共同开展与完成我科医院感

染的预防与控制工作，有效控制医院内感染的流行与暴发。现总

结如下：

1.科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感

总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感

染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促护理人员严格

执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。

2•加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工

作。

⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌

物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。

⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁

形率达100%.

⑶抽出的药液，开启的静脉输入月无菌液体注明时间，超过

2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。

⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消

毒灭菌。感染护理病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底

清洗干净，在消毒灭菌。

⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消

毒液浓度，合格并有记录。

(6)无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h«

⑺无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使

用前检查