外科学总论复习题

外科学总论复习题

—■、名词解释

无菌术：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括灭菌、消毒法、操

作规则及管理制度。

低渗性缺水：失钠多于失水，血清浓度钠浓度小于130,血浆渗透压小于280,伴

有细胞外液量的减少。

水中毒：指机体的摄入水总量超过了排出水量，以致水分在体内潴留,引起血浆渗透

压下降和循环血量增多。

止血：是指出血（血液从受损血管中流出）得到控制，是一种生理过程，一共有四

个步骤参与：血管反应、血小板激活、凝血机制和纤溶系统。

无尿：如果24小时内尿量小于100毫升或12小时完全无尿。

补液试验：取等渗盐水250ml,于5〜10分钟内静脉注入。如血压升高而中信静脉

压不变，提示血容量不足。如血压不变而中心静脉压增高则提示心功能不全。

休克：是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细

胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。

呼吸衰竭：是指Pa02＜60mmHg或PaC02＞45mmHg,代谢性碱中毒时PaC02代偿性

升高除外。

细菌移位：肠道细菌透过肠黏膜屏障入血，经血液循环（门静脉循环和体循环）抵

达远隔器官的过程称细菌移位。

多器官功能衰竭：主要是指患者在严重创伤、感染、休克、或复苏后，短时间内出

现两个或两个以上系统、器官的衰竭。

TPN：是指通过静脉途径给予适量的蛋白质（氨基酸）、脂肪、碳水化合物、电解

质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。

代谢支持：根据患者对营养素的代谢特征，在患者不能正常进食的情况下，通过人

工手段补充适当的营养素，维持和提高患者的营养状况及抗病能力，为临床治疗创

造条件，促进疾病痊愈的治疗方法。

外科感染：是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有

创性检查、治疗后等并发的感染。

全身炎症反应综合征：感染所致，表现（1）体温＜36℃或＞38℃（2）心率＞90次/

分(3)呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜4.3kPa(4)WBC记数＞12xl(F9/L

或＜4xlOA9/L,或未成熟白细胞＞10%。表现为血压t、体温tori、白细胞溶解

oM、外周血管阻力I、心律失常、休克、多器官功能衰竭。

脓毒症：指由感染引起的全身炎症反应综合征，SIRS加血微生物培养阳性。

创口愈合：是正常人体对损伤、各种疾病状态或细胞衰老的反应。

连枷胸：多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；

呼气时，该区胸壁外凸。

创伤：机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障

碍。

移植术：是指将某一个体的有活力的细胞、组织、器官即移植物，用手术或其他的

方法移到自体或另一个体的体表上火体内的某一部位使之能继续发挥原有功能的

一种医疗方法。

脑死亡：是指全脑机能永久性丧失。

二、填空题

1、影响灭菌的主要因素是温度、皿、压力。

22、不同机体TBW占体重比受体内的脂肪量、性别、年龄的影响而不同。

3、血清钠高于150mmmol/L为高钠血症:血清钾低于3.5mmol/L,称为低钾血

症。

4、呼吸性酸中毒素形成的机理是通气不足或CO2潴留,治疗原则是改善通

气o

5、术中出血的常见原因是局部止血不彻底、输血并发症、不明原因的止血缺陷。

6、大量输血是指一次输血达2500mL或24小时输血量超过5000mL。

7、ARDS的临床特点是呼吸频速和窘迫、焦虑、进行性低氧血症、呼吸辅助肌参

与呼吸。

8、肠粘膜机械屏障包括肠道粘膜上皮细胞、细胞间紧密连接、粘液层。

9、细菌易位又可称为、、

10、II型呼吸衰竭是指PaO2＜60mmHg、PaCO2＞50mmHg。

11、现代心肺复苏的三大要素是通畅气道、口对口(鼻)人工呼吸、胸外挤压。

12、脑死亡诊断必备的条件包括脑功能停止、不可逆。

13、切口并发症包括出血、切口感染、腹部切口裂开。

14、腹部外伤的病人留置导尿的目的是膀胱减压、观察尿量和尿色。

15、吸入性烧伤包括一氧化碳中毒、上呼吸道梗阻、肺损伤。

三、A型选择题（单选题）

1、无菌术包括的内容，下列哪项除外（）

A灭菌B消毒法C操作规则D管理原则E管理制度

2、用于灭菌的物理方法，下列哪项除外（）

A热力B微波C紫外线D电离辐射E酸性氧化电位水

3、手术区皮肤消毒范围，至少应包括手术切口周围？cm的区域

A8cmB10cmC15cmD20cmE25cm

4、手术部位感染（SSI）分类中，下列正确的是

A切口浅部感染B切口深部感染C器官感染D腔隙感染E

以上都对

5、手术部位感染（SSI）分类中，下列错误的是

A皮肤和皮下组织感染B粘膜感染C器官感染D腔隙感染

E筋膜和肌肉感染

6、关于手术区域铺盖手术单，下列错误的是（）

A至少铺2层无菌单B铺切口巾4块。先铺操作者一侧

D先铺相对不洁区E钳巾夹住，以防移动

7、无菌手术单要求，距切口中心距离一般为（）

Al~2cmB2〜3cmC3〜4cmD4〜5cmE5cm以上

8、铺手术洞单时■，两侧和足端应超过手术台下（）

A10cmB20cmA30cmD40cmE50cm

9、机体TBW,主要取决于体内？的含量（）

A血Na+B血K+C脂肪D蛋白质E肌肉

10、新生儿体液约占体重的（）

A50%B60%C70%080%E90%

11、细胞外液中主要的阳离子是（）

AK+8Na+CMg++DE旦白质

11>细胞内液中主要阴离子是（）

AHPO「BHPO4CHCO3DClEK+

12、下列哪项电解质失衡，可引起血浆渗透压的改变（）

++

AK+BNa+CCaHDMg**EZn

13、外科病人中，最容易发生的缺水类型是（）

A高渗性脱水B等渗性脱水C低渗性脱水D慢性脱水E继发性脱

水

14、等渗性脱水的处理原则，下列错误的是（）

A治疗原发病B补充血容量C补液应首选平衡液D大量补液

应选择等渗盐水E预防低血钾发生

15、、中度脱水的病人，其体内缺水量约占体重的（）

A<2%B2-4%C4〜6%D6〜8%E>8%

16、中度缺钠的病人，血清钠一般在（）

A135〜130mmol/LB130〜120mmol/LC120〜11Ommol/L

D110〜105mmol/LE105mmol/以下

17、关于钠的叙述，下例错误的是（）

A是细胞外液主要的电解质B主要来自钠盐和食物C消化道吸收

D排泄量视入量而定£即使不食入也经肾脏排泄

18、关于钾的叙述，下例错误的是（）

A主要来自食物B需要量为3-4g/dC消化道吸收

D肾脏排泄E排泄量视入量而定

19、钾、钠是维持体液平衡较为重要的电解质，二者对体外补充的依赖性正确的是

（）

AK+>Na+BK+<Na+CK+=Na+D因个体而定E不确切

20、低钾血症病人，最早的临床表现是（）

A多尿B血压下降C心律失常D肌无力E钠潴留

21、低钾血症的病因不包括（）

A钾摄入不足B钾排泄过多C钾分布异常D代谢性酸中毒型

E代谢性碱中毒

22、当血清钾浓度超过多少时，心电图显示异常（）

A>5.5mmol/LB>6mmol/LC>6.5mmol/LD>7mmol/LE>

8mmol/L

23、关于镁异常，下列错误的是（）

A低镁血症罕见5高镁血症常见C胰岛素可致镁消耗增多

D肾衰竭是高镁血症的主要原因E钙有拮抗镁的作用，紧急情况下

可用

24、临床最常见的酸碱失衡类型是（）

A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中

毒

E混合性酸中毒

25、代谢性酸中毒最突出的临床表现是()

A呼吸深快B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒

E混合性酸中毒

26、关于酸碱平衡的调节，机体依靠的器官和系统，下例错误的是（）

A体液缓冲系统B肺C肾D蛋白缓冲系统E红细胞缓冲系统

27、止血过程有4个步骤，下列哪项书本未提到（）

A血管反应B血小板激活C凝血机制D止血机制E纤溶系统

28、择期大手术病人，临床常采用自身输血的方法是（）

A自体血回输8预存自身库血C血液稀释回输D血液浓缩回输

E以上都对

29、最严重的输血并发症是（）

A发热反应8溶血反应C过敏反应D肺水肿E肝炎

30、输血的晚期并发症，下列哪项除外（）

A肝炎BAIDSC梅毒D循环超负荷E疟疾

31、关于休克的表述，下列错误的是（）

A组织水平的氧耗B细胞水平的氧耗C组织灌注不足D器官灌

注不足E以上都不对

32、外科最为常见的休克类型，不包括下列哪项（）

A创伤性休克B感染性休克C神经源性休克D失血性休克

E低血容量性休克

33、休克病人出现DIC,一般多发生于（）

A微循环收缩期B微循环扩张期C微循环衰竭期

D微循环水肿期E微循环萎缩期

34、当休克病人病程进展，微循环处于扩张期时，预示着休克进入（）

A代偿期B失代偿期C抑制期D兴奋期E不确定

35、一中度休克病人，其失血量约为血液总量的（）

A<20%820%〜40%C40%D40%〜50%E>50%

36、一中度休克病人，估计失血量约为（）

A<400mlBV800ml4c800ml〜1600mlDI600ml-2000mlE>2000ml

37、下例数据中，哪组表示病人已出现严重休克（）

A脉率/收缩压VIB脉率/收缩压>0.5C脉率/收缩压>1

D脉率/收缩压>2E脉率/收缩压>3

38、补液试验常用于休克病人的病情判断，下列正确的是（）

A5分钟输入100mlB5分钟输入200mlCIO分钟输入100ml

D10分钟输入200mlE10分钟输入100-200ml

39、皮质激素一般应用于下例哪种类型休克的治疗（）

一感染性休克B损伤性休克C失血性休克D过敏性休克E心源

性休克

40、对于多器官功能衰竭的治疗，其复苏要点是（）

A偿还氧债B输血C抗生素D呼吸控制E以上都对

41、关于应激性溃疡，下列错误的是（）

A是继发性病变8以十二指肠病变为主C表现为粘膜的急性炎症

D表现为粘膜的急性糜烂E严重时可发生穿孔

42、判断肠功能障碍的实用标准，下列哪项书本未提到（）

A能否耐受肠道饮食B进食后有无腹胀C进食后有无腹泻

。进食后有无腹痛E应激性溃疡是肠功能障碍的表现之一

43、广义的肠粘膜屏障，下列哪项书本未提到（）

A机械屏障B生物屏障C化学屏障。物理屏障E免疫屏障

44、有效胸外心脏按压的要求，下列错误的是（）

A胸骨下陷4-5cmB频率：100次/分钟C按压/放松=1：1

D按压/呼吸比=15：2E双人按压时，每2分钟换人一次

45、外伤病人的神经系统检查内容和要求，下列无关联性的是（）

A检查时间VI分钟B意识C瞳孔D感觉E运动

46、下例关于脑干反射的检查法，书本未提到的是：

A瞳孔对光反射B眼睑反射C眼头反射D眼前庭反射

E睫脊反射

47、关于除颤的步骤，下列哪项书本未提到

A置平卧位B涂导电胶C开启除颤器D选择能量E除

颤器放电

48、切口感染一般发生在术后（）

A3天以内83〜4天C一周D10天以后E不确定

49、下列并发症，不属于切口并发症的是（）

A出血B部分裂开C裂开D疼痛E切口感染

50、术后病人体位选择的依据，下列错误的是（）

A麻醉方式B手术方式C疾病性质D病人全身情况E

病人舒适度

51、关于切口裂开，下列错误的是（）

A多发生于腹部切口B•般发生于术后3天左右C上腹切口较下腹

切口易裂开

D直切口较横切口易裂开E切口裂开可发生于任何一层

52、术后心动过速发生的原因，下列哪项书本未提到（）

A缺水B水过多C潜在出血D肠梗阻EGram阴性菌脓毒症

53、下列哪项不是人体营养物质（）

A水B氧气C蛋白质E碳水化合物

54、下应激状态下机体代谢的改变，下列哪项除外（）

A分解代谢tB合成代谢tC脂肪分解tD糖代谢异常E

耗能量激增

55、对营养不良的判断的指标中，下例最为灵敏的是（）

A身高B体质指数。体重D上臂围E上臂肌围

56、肠内营养最常见的并发症是（）

A腹胀B腹泻C腹痛D便秘E呕吐

57、下例哪项不是肠外营养并发症（）

A气胸B高血糖C全身感染D静脉血栓形成E腹泻

58、外科病人营养摄取的途径选择，下列说法不妥的是（）

A首选口服B肠内优于肠外C肠外优于肠内

D部分胃肠外营养优于TPNEEN符合人体生理

59、肠外营养的代谢并发症，下列哪项除外（）

A水过多B高血糖C低血糖D肝胆汁瘀积E导管栓塞

60、外科感染的特点，下列哪项除外（）

A多数为混合性感染B有明显的局部症状C有明显的局部体征

。有严重的全身表现E感染发展后可导致化脓、坏死。

61、外科感染的结局，下列错误的是（）

A炎症好转B炎症化脓C炎症扩散。炎症反复E转为慢性

感染

62、关于疝的叙述，下列错误的是（）

A俗称疗疮8为单个毛囊发炎C为化脓性感染D病原菌为链球

菌

E常发生于毛囊和皮脂腺丰富的部位

63、关于痈的叙述，下列错误的是（）

A中医称为疽B颈后痈称对口疮C背部痈称为搭背

。多为单个毛囊感染E可由多个疳融合而成

64、关于丹毒的叙述，下列错误的是（）

A丹毒俗称“流火”B好发生于下肢和面部C致病菌多为乙型溶血型

链球菌

。蔓延较快，极易形成脓肿E皮肤、粘膜病损是发病的基本条件

65、关于脓毒症的分类，书中未提到的是（）

AG+菌性脓毒症BG'菌性脓毒症C真菌性脓毒症。支原体性

脓毒症E无芽胞厌氧菌感染

66、关于脓毒症的叙述，下列错误的是（）

AG+球菌感染可在体内形成转移性脓肿BG+球菌感染较迟发生感染性休

克

CG杆菌感染早期即可发生感染性休克DG-杆菌性脓毒症以冷休克多

见

E2/3的厌氧菌感染是单独存在的

67、关于血培养的叙述，下列错误的是（）

A血培养的目的是明确病原菌B采血时间应在抗生素使用前

C采血时间可在停用抗生素一周后。应在体温正常时采血送检

E采血量为5-10ml

68、破伤风患者最具有特征性的临床表现是（）

A头痛B恶心呕吐C肌肉酸胀D皮下捻发音E肌肉强直性

痉挛

69、破伤风实际上是一种（）

A毒血症B菌血症C败血症D脓毒症E综合征

70＞关于破伤风，下例叙述错误的是（）

A是特异性感染B有伤口存在C肌肉强直性痉挛是其特征性表现

。抽搐时伴意识丧失E新生儿破伤风症状可不典型

71、破伤风病人出现角弓反张，说明受累的肌肉是（）

A面肌B颈肌C背、腹肌D四肢肌E呼吸肌

72、破伤风病人的护理措施，下列哪项无明确意义（）

A保持呼吸道通畅B高压氧治疗C加强营养D严格消毒隔离

E有条件者置单人病室

73、气性坏疽的临床特点，下列错误的是（）

A局部胀裂样疼痛8局部肿胀不明显C皮下有积气D伤口可有恶

臭

E毒血症状明显

74、气性坏疽患者，处理上需彻底冲洗伤口，冲洗液的正确选择是（）

A0.5%碘伏B75%洒精C95%洒精-3%双氧水E0.2%新洁尔灭

75、下列关于气性坏疽的处理原则，正确的是（）

A清创后封闭创口」高压氧治疗C禁食D严格消毒隔离

E有条件者置单人病室

76、预防气性坏疽的关键是（）

A彻底清创B多饮水C有效抗生素应用D全身营养支持E高压氧治

疗

77、预防性使用抗生素，下列哪种感染不是适应症（）

A结肠手术B心脏手术C开颅术D甲状腺手术E高危胆道手术

78、关于创伤的修复，下例说法错误的是（）

A创伤愈合分--期愈合和二期愈合B瘢痕愈合是伤口愈合的类型之一

C组织修复功能是伤口愈合的基础D理想的修复是一期愈合

E人体各组织细胞的增生能力基本相同

79、急性创口愈合的分期，下列不正确的是（）

A止血期B炎症期C增生期D成熟期E软化期

80、创口愈合的分类中，下列哪项书本未提到（）

A一期愈合B二期愈合C三期愈合D四期愈合E瘢痕愈合

81、创伤的全身表现，下列哪项书本未提到（）

A发热B心率增快C血压升高D口渴E尿少

82、张力性气胸的典型体征，下列哪项除外（）

A颈静脉怒张B低血压C伤侧叩诊高鼓音D伤侧呼吸音消失

E严重呼吸困难

83、关于Glasgow昏迷评分（GCS）,下列错误的是（）

A正常人15分B昏迷病人低于9分C死亡病人为3分

D5〜6分的人死亡率为65%E7〜8分的人死亡率为38%

84、下列胸外伤中，属于潜在致死性胸外伤的是（）

A张力性气胸B开放性气胸C大量血胸D连枷胸E心脏

损伤

85、大量血胸指的是胸腔积血超过（）

A800mlB1000mlC1200mlD1500mlE1800ml

86、关于损伤，下列描述错误的是（）

A肾损伤约占腹部损伤的10%B输尿管损伤一般临床症状出现较晚

C95%的肾损伤表现有肉眼血尿D后尿道损伤常见原因是骨盆骨折

E骨盆损伤易往往会出现大出血

87、烧伤通常是指（）

/热烧伤B烟雾烧伤C磷烧伤D苯酚烧伤E电烧伤

88、关于烧伤，下例错误的是（）

AI°烧伤仅伤及表皮B浅11°烧伤伤累及表皮生发层和真皮乳头层

C深II°烧伤深达真皮层D浅度烧伤包括I°、浅II°烧伤E深度烧伤

即指山°烧伤

89、下例关于烧伤的治疗，对抗感染效果和功能恢复有决定性意义的是（）

A抗休克B抗感染C创面处理D营养支持E治疗并发症

90、下例哪类烧伤不适用暴露疗法（）

A大面积烧伤B头面部烧伤C会阴部烧伤D肢体浅II°烧伤

E绿脓杆菌感染的创面

91、包扎疗法适用于（）

A大面积烧伤B头面部烧伤C会阴部烧伤。肢体浅II°烧伤E四

肢1°烧伤

92、烧伤补液的种类包括晶体溶液和胶体溶液，其中胶体液首选（）

A同型血浆B全血C白蛋白D右旋糖酎E平衡盐液

93、烧伤补液的原则，书本未提到的是（）

A先晶后胶B先盐后糖C先快后慢D晶、胶体交替E尽早补钾

94、烧伤病人补液的安排，前8h小时应输入第一个24h小时补液总量的（）

A1/5B1/4C1/3D1/2E2/3

95、男，45岁，体重60Kg,11°111°烧伤总面积为60%,第一个24h的补液量是

（）

A5400mlB6400mlC6800mlD7400mlE7800ml

96男，45岁，体重60Kg,H°烧伤总面积为60%,第一个24h的晶体液补给量是

（）

A1900mlB2700mlC3600mlD5400mlE6800ml

97、男，40岁，体重60Kg,H°烧伤面积为20%,第一个8h的补液量是（）

A1200mlB1900mlC2200mlD2900mlE3800ml

98、男，40岁，体重60Kg,II°烧伤面积为20%,第一个24h的胶体补给量是（）

4600mlB1200mlC1800mlD2900mlE3800ml

99、烧伤的现场救护措施不包括（）

A迅速脱离热源B抢救生命C预防休克D保护创面E就地抢救

100、下例辅助检查中，哪项是目前确定肿瘤直接而可靠的方法（）

A实验室检查B影像学检查C核素显像D内镜检查E病理学检查

四、简答题

1、人体TBW的特点是什么？

对一个人来说，总液体量在体重中所占的百分比是相对恒定的，主要取决于体内的

脂肪含量，因为脂肪含水少。TBW在体重中所占的百分比随体内的脂肪含量增加

而下降。TBW在体重中所占的百分比还受年龄影响，新生儿达体重的80%,1岁

时降至65%。随着年龄的增长，成年后体内脂肪的含量逐渐增多，TBW占体重的

比例逐渐下降。

2、静脉补钾的原则是什么？

L补钾前了解肾功能，尿量必须在30~40ml/h以上或每日尿量大于500ml方可静

脉补钾。

2.补钾的剂量不宜过多，参考血清钾水平，每天补钾40~80mmmol/L不等，即禄

化钾3到6克。

3.补钾的浓度不宜过高，一般不超过4