西医诊断学基础教案0401

心电图诊断

心电图临床应用最有价值的是()

A.心肌梗死

B.心律失常

C.电解质紊乱

D.心肌缺血

E.心瓣膜病

「正确答案」B

左房肥大

1)P波时限延长,>0.llso

2)P波常呈双峰，两峰距20.04s以在VI导联上最为显著。

多见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型P波”。

>0.12s

右房肥大

1）P波尖而高耸。

2）在心电图中的II、III、aVF导联表现最为突出。

一

!工

反映左、右心房电激动过程的是

A.P波

B.P-R段

C.QRS波群

D.ST段

E.T波

「正确答案』A

A.P波

B.QRS波群

C.S-T段

D.T波

E.Q-T间期

代表心室除极和复极总时间的是

「正确答案』E

代表心房除极波形的是

「正确答案」A

右左房肥大的心电图改变为：（）

A.p波高而宽

B.P波增宽

C.p波尖锐高耸

D.P波出现切迹

E.p波呈双峰状

『正确答案』C

左房肥大的心电图改变为

A.P波电压20.25mV

B.P波时间＞0.11s双峰切迹距离20.04s

C.P波电压＜0.25mV

D.P波低平

E.II、III导联P波倒置

「正确答案」B

患者风湿性心脏二尖瓣狭窄，心电图表现为P波0.11秒，I、II、aVL导联P波双峰状,

峰间距0.04秒，心电图诊断是（）

A.有房大

B.左房大

C.双房大

D.右室大

E.左室大

「正确答案』B

心肌缺血与心肌梗死的心电图表现

心肌缺血

典型心绞痛

面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移20.lmV,T波低平、双向或倒置,

时间一般小于15分钟。

下列是典型心绞痛的心电图改变的是

A.面对缺血区导联ST段水平压低20.ImV,T波倒置

B.面对缺血区导联ST段治高，T波高尖

C.面对缺血区导联Q波加深，深度2R波的1/4

D.面对缺血区导联Q波加宽，宽度20.04s

E.QRS波群宽大畸形

『正确答案』A

变异型心绞痛

常于休息或安静时发病，心电图可见S-T段抬高，常伴有T波高耸，对应导朕S-T段下移。

慢性冠状动脉供血不足

在R波占优势的导联上，S-T段呈水平型或下垂型压低，^0.05mV,T波低平、双向或倒

应首先考虑的是

A.心绞痛B.急性心包炎

C.急性前间壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死

E.急性广泛前壁心肌梗死

「正确答案』D

早搏

房性早搏

x<a

心电明转征

—3.一《•正只■■■.

1.2波擅时现

2.>0.121

aEH城正常

4V代借光殳

心电图示：提前发生的P波，形态与窦性P波不同，PR间期0.14s,QRS波群形态和时限

正常，该心律失常最可能的是：

A.房性期前收缩

B.阵发性室性心动过速

C.心房颤动

D.室性期前收缩

E.阵发性室上性心动过速

『正确答案』A

室性早搏

提前出现的宽大、畸形QRS波，QRS间期20.12s。

其前无P波，T波与主波方向相反。

阵发性至上性心动过速

阵发性室上性心动过速（房早/交界性早搏连成串）

心率150〜250次/分，节律规则；

QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常

逆行性P波

心房颤动（心房内有多个异位起博点各控制一块心肌）

P波消失，代之以大小不等，形状不一、间隔不匀的f波，频率350〜600次/分

一度房室传导阻滞

（冲动在房室结传的慢，都可以下传到心室）

P-R间期延长20.21s（正常0.12〜0.20s）。

其他正常。

（冲动在房室结传的慢，部分不能下传到心室）

P-R间期逐渐延长，直到QRS波群脱落。

如此周而复始。

二度II型房室传导阻滞

（冲动在房室结传的慢，部分不能下传到心室）

P-R间期固定，QRS波群规律脱漏。

根据P波和QRS波群数目之比分别称为

2：13：24：3房室传导阻滞。

IH度房室传导阻滞

（冲动再不能下传到心室，心房由窦房结控制，心室由异位起博点控制）

1）P波与QRS波群无关，心房跳心房，心室跳心室。

2）心房率,心室率，心室率30〜40次/分。

3）QRS波群正常或宽大畸形。

目前我国引起心房颤动最常见的病因是：（）

A.风心病二尖瓣狭窄

B.急性心肌梗死

C.甲状腺功能亢进症

D.缩窄性心包炎

E.高血压心脏病

「正确答案』A

关于室性早博搏心电图表现，错误的是：（）

A.有提前出现的宽大畸形的QRS波群

B.T波方向与QRS主波方向相反

C.QRS波前出现倒置P波

D.代偿间歇完全

E.可出现室性融合波

[1正确答案』C

不符合阵发性室性心动过速心电图特点的是（）

A.连续3次以上的室早

B.心室率超过100次有关

C.P波与QRS波群有关

D.可见室性融合波

E.QRS波群宽大畸形

「正确答案』C

病人突发心悸，心电图示心率180次/分，QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐（）

A.室性早博

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性室性心动过速

D.窦性心动过速

E.房颤

「正确答案』B

心电图示：P波规律出现，P-R间期为0.22秒，每隔2个P波后有一次QRS波群脱漏，心

房率75次/分，心室率50次/分，其诊断应为

A.一度房室传导阻滞

B.二度I型房室传导阻滞

C.二度II型