2026年广东省职业病诊断医师资格考试（职业性皮肤病）经典试题及答案

2026年广东省职业病诊断医师资格考试（职业性皮肤病）经典试题及答案一、单选题（A1型题）1.职业性皮肤病中最常见的类型是：A.职业性痤疮B.职业性接触性皮炎C.职业性光敏性皮炎D.职业性黑变病E.职业性化学灼伤2.变应性接触性皮炎属于哪型变态反应？A.I型B.II型C.III型D.IV型E.混合型3.引起职业性痤疮最常见的致病物质是：A.铬酸盐B.镍化合物C.矿物油D.甲醛E.环氧树脂4.职业性黑变病的好发部位主要是：A.暴露部位（面、颈、四肢）B.躯干C.掌跖D.黏膜E.全身泛发5.下列哪种物质最易引起职业性白斑？A.苯酚B.对苯二酚C.煤焦油D.沥青E.润滑油6.职业性光敏性皮炎按发病机制可分为光毒性皮炎和：A.光变应性皮炎B.光接触性皮炎C.光刺激性皮炎D.光大疱性皮炎E.光药疹样皮炎7.诊断职业性皮肤病最重要的前提条件是：A.皮肤损害的形态B.病程的长短C.明确的职业接触史D.斑贴试验结果E.脱离接触后是否痊愈8.铬皮炎最常发生于：A.面部B.胸背部C.手部及前臂D.足部E.腹部9.职业性化学性皮肤灼伤的急救处理，首要措施是：A.就近送医B.大量清水冲洗C.使用中和剂D.涂抹药膏E.立即脱离现场10.下列关于职业性痤疮与寻常痤疮的鉴别要点，错误的是：A.职业性痤疮发病年龄不限B.职业性痤疮有明确职业接触史C.职业性痤疮皮损常发生在接触部位D.职业性痤疮伴有毛囊口角化E.职业性痤疮脱离接触后可减轻或消退11.煤焦沥青引起的皮肤病中，最典型的是：A.接触性皮炎B.光毒性皮炎C.痤疮D.疣状赘生物E.溃疡12.职业性皮肤病的诊断原则中，下列哪项不是必须具备的？A.有明确的职业史B.作业场所调查资料C.皮肤临床表现符合某种职业性皮肤病特征D.皮肤病理检查E.排除非职业性因素13.下列哪种疾病不属于职业性皮肤病范畴？A.稻田皮炎B.沥青皮炎C.铬溃疡D.荨麻疹E.氯痤疮14.刺激性接触性皮炎的特点是：A.有个体易感性B.潜伏期长C.接触物本身具有强刺激性D.仅少数人发病E.属于免疫反应15.职业性皮肤病中，由三氯乙烯引起的主要严重类型是：A.重症多形红斑B.职业性痤疮C.职业性黑变病D.职业性白斑E.接触性荨麻疹16.斑贴试验是诊断哪种职业性皮肤病的“金标准”？A.刺激性皮炎B.变应性接触性皮炎C.化学灼伤D.光毒性皮炎E.物理性皮炎17.职业性皮肤病的预防措施中，属于一级预防的是：A.定期皮肤检查B.使用防护霜C.工艺改革，自动化密闭化生产D.早期发现及时处理E.就业前体检18.下列物质中，除引起接触性皮炎外，还可导致肝损害的是：A.环氧树脂B.三氯乙烯C.铬D.镍E.甲醛19.职业性皮肤损害中，表现为“乌黑面容”的是：A.职业性痤疮B.职业性黑变病C.职业性白斑D.职业性皮炎E.职业性溃疡20.某化工厂工人，接触液氨时发生皮肤灼伤，其特点是：A.仅表现为红斑B.疼痛剧烈，深层组织坏死C.有明显潜伏期D.仅限于暴露部位E.愈后不留瘢痕21.在职业性皮肤病诊断中，斑贴试验结果判定为“+”阳性，是指：A.可疑反应B.弱阳性（红斑）C.阳性（红斑、浸润、丘疹）D.强阳性（红斑、浸润、丘疹、水疱）E.极强阳性（大疱、溃疡）22.职业性传染性皮肤病主要包括：A.职业性疥疮B.职业性丹毒C.职业性炭疽D.以上都是E.以上都不是23.下列哪项不是职业性痤疮的致病因素？A.石油馏分B.卤代芳烃C.某些杀虫剂D.柴油E.洗涤剂24.职业性皮肤病的临床分期不包括：A.急性期B.亚急性期C.慢性期D.恢复期E.以上都是25.依据GBZ18-2013《职业性皮肤病的诊断》，职业性接触性皮炎根据发病机制可分为：A.原发刺激性、变态反应性B.急性、亚急性、慢性C.轻度、中度、重度D.斑疹、丘疹、水疱E.接触性、光敏性26.某电镀厂工人，手部出现米粒大小的丘疹、水疱，伴有剧烈瘙痒，境界不清，最可能的诊断是：A.职业性湿疹B.职业性接触性皮炎C.职业性化学灼伤D.职业性痤疮E.职业性真菌感染27.预防职业性皮肤病，个人防护用品中最重要的是：A.防护口罩B.防护眼镜C.防护手套和工作服D.安全帽E.耳塞28.职业性白斑的主要病理改变是：A.表皮内水疱B.真皮血管周围炎细胞浸润C.黑色素细胞减少或消失D.角层下脓疱E.表皮角化过度29.下列哪种职业性皮肤病通常不出现瘙痒症状？A.职业性接触性皮炎B.职业性湿疹C.职业性荨麻疹D.职业性化学灼伤E.职业性光敏性皮炎30.某工人在接触环氧树脂后数小时，接触部位出现红肿、丘疹，甚至水疱，脱离接触并治疗后痊愈，再次接触同类物质后数小时内复发。此例最可能的诊断是：A.刺激性接触性皮炎B.变应性接触性皮炎C.光毒性皮炎D.职业性痤疮E.接触性荨麻疹二、共用题干单选题（A2/A3/A4型题）（31-33题共用题干）患者男，35岁，某电子厂焊工，从事电路板焊接工作5年。近期双手背、前臂出现红斑、丘疹，伴有少量渗出，自觉瘙痒明显。工友中也有类似症状者。工作中使用助焊剂（含松香、胺类物质）。31.该患者最可能的初步诊断是：A.职业性痤疮B.职业性接触性皮炎C.职业性光敏性皮炎D.职业性化学灼伤E.职业性药疹样皮炎32.为明确诊断，最有价值的检查是：A.血常规检查B.尿常规检查C.斑贴试验D.皮损组织病理学检查E.血清总IgE检测33.若确诊为职业性接触性皮炎，其处理原则不包括：A.立即脱离接触环境B.清洗皮肤残留物C.根据病情对症治疗D.继续工作，加强防护E.必要时调离岗位（34-36题共用题干）患者女，28岁，某纺织厂印染工。在搬运染料（含对苯二胺）过程中，颈部、手腕部出现边界清楚的红斑，其上可见密集的小丘疹，未处理。两天后皮损融合并出现水疱，瘙痒剧烈。34.引起该患者皮损的主要致敏原是：A.对苯二胺B.棉花粉尘C.机械摩擦D.紫外线E.温度变化35.该患者的皮损形态属于：A.急性皮炎B.亚急性皮炎C.慢性皮炎D.湿疹样改变E.苔藓样变36.若该患者未及时脱离接触，病情进一步发展，最不可能出现的并发症是：A.继发感染B.皮肤苔藓化C.系统性过敏反应（如哮喘）D.皮肤鳞状细胞癌E.淋巴结肿大（37-39题共用题干）A.刺激性接触性皮炎B.变应性接触性皮炎C.光毒性皮炎D.光变应性皮炎E.职业性痤疮37.某炼焦厂工人，在阳光下工作数小时后，面部、颈部等暴露部位出现弥漫性红斑，边界清晰，有烧灼感，无明显瘙痒。停工避光后3天消退，留有色素沉着。最可能的诊断是：38.某机械厂清洗工，长期使用煤油洗手，手掌、指背出现毛囊性丘疹、黑头粉刺，偶有囊肿。最可能的诊断是：39.某水泥厂工人，接触水泥2周后，双手指侧缘、手腕部出现红斑、丘疹、水疱，剧烈瘙痒，同工种其他人未见发病。最可能的诊断是：三、多选题（X型题）40.职业性接触性皮炎的临床特点包括：A.皮损通常局限于接触部位B.急性期常有红斑、丘疹、水疱C.病因明确，脱离接触后好转D.必定伴有全身症状E.慢性期可有苔藓样变41.下列哪些物质可引起职业性黑变病？A.煤焦油B.石油及其分馏产物C.橡胶添加剂D.砷化合物E.对苯二酚42.职业性皮肤病的诊断依据包括：A.详细的职业史B.作业环境卫生学调查资料C.相应的临床表现D.皮肤斑贴试验（必要时）E.排除非职业性疾病43.关于职业性化学性皮肤灼伤的现场急救，正确的是：A.立即脱离现场B.大量流动清水冲洗（酸灼伤除外，应先用碱中和）C.头面部灼伤时应首先检查眼部有无损伤D.生石灰灼伤时应先清除颗粒后再用水冲E.浓硫酸灼伤可先用干布擦拭后再用水冲洗44.职业性痤疮的皮损特点包括：A.主要发生于面部、手背、前臂等接触部位B.毛囊口角化是常见表现C.可有黑头粉刺、丘疹、脓疱D.卤代芳烃引起的痤疮往往伴有全身中毒症状E.脱离接触后皮损迅速消退，不留痕迹45.预防职业性皮肤病的技术措施包括：A.革新工艺，采用无毒或低毒物质代替高毒物质B.生产过程自动化、密闭化C.加强通风排毒D.安装淋浴器E.定期发放防护用品46.下列哪些职业因素可导致皮肤色素异常？A.焦油B.沥青C.氢醌D.环氧树脂E.苯乙烯47.职业性皮肤病的处理原则中，正确的是：A.彻底清洗皮肤上的污染物B.根据病情进行抗过敏、抗炎等对症治疗C.暂时脱离接触环境D.确诊后必须永久调离原工作岗位E.给予高蛋白饮食48.属于职业性接触性皮炎常见致病物的有：A.重金属（如镍、铬、钴）B.树脂（如环氧树脂、酚醛树脂）C.促进剂（如秋兰姆）D.溶剂（如苯、二甲苯）E.刺激性气体（如氯气）49.职业性皮肤病在鉴别诊断时，需排除的非职业性因素包括：A.寻常痤疮B.湿疹C.药疹D.神经性皮炎E.体癣50.关于职业性白斑，描述正确的有：A.多见于接触酚类或氢醌类化合物的工人B.皮损为点状或片状色素脱失斑C.边界不清，边缘无色素沉着D.一般无自觉症状E.脱离接触后色素可部分或完全恢复四、案例分析题51.患者男，42岁，某汽车制造厂喷漆工，工龄15年。主诉：双手及前臂红斑、丘疹伴反复发作性瘙痒3年，加重1周。患者3年前开始在工作期间出现双手背及前臂内侧瘙痒，随后出现红斑、针尖大小丘疹，搔抓后出现渗出、结痂。每逢上班或接触油漆后症状加重，休假或脱离接触环境后症状逐渐减轻。1周前因赶工期加班，症状明显加重，且蔓延至面部。查体：双手背、前臂内侧及面部可见弥漫性红斑、水肿，其上可见密集丘疹、丘疱疹，部分区域可见抓痕、血痂及苔藓样变。双手掌纹加深，皮肤粗糙。现场劳动卫生学调查显示，该工段主要使用聚氨酯漆，含有甲苯二异氰酸酯（TDI）、环氧树脂等溶剂和固化剂，车间通风不良，工人佩戴普通棉纱手套。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？请列出诊断依据。(2)需要与哪些疾病进行鉴别？(3)请给出该患者的处理原则及预防建议。52.某石化企业检修工，男，30岁。在检修管道时，被高压管道泄漏的高浓度氢氟酸喷溅到右侧大腿及前臂，面积约体表面积的5%。伤后患者立即感到剧痛，同事协助其脱去衣物，并用大量清水冲洗约20分钟后送医。入院时查体：神志清楚，痛苦面容，右大腿及前臂皮肤呈灰白色，可见凝固性坏死灶，周边皮肤红肿，有散在水疱。患者主诉患处疼痛难忍，且感觉右侧手指麻木。问题：(1)氢氟酸灼伤有哪些临床特点？(2)计算该患者烧伤面积（九分法），并评估其灼伤严重程度。(3)针对氢氟酸灼伤，除了清水冲洗外，还应采取哪些特殊的急救和治疗措施？53.患者女，25岁，某塑料厂化验员。因“面部、颈部色素沉着斑半年”就诊。患者半年来发现面部（尤其是颧颊部）及颈部出现弥漫性褐黑色斑片，无自觉症状。近期在户外活动后颜色加深。患者工作中经常接触对苯二酚（氢醌）作为显影剂，有时未严格佩戴防护用品。皮肤科检查：面部、颈部可见境界不清的网状或斑片状褐黑色色素沉着，毛孔周围有时有点状色素减退。问题：(1)根据病史及临床表现，应首先考虑哪种职业性皮肤病？(2)简述该病的发病机制及致病因素。(3)应如何进行诊断和鉴别诊断？五、答案与解析1.【答案】B【解析】职业性皮肤病中，职业性接触性皮炎占绝大多数，约占全部职业性皮肤病的50%~80%以上。这是由于皮肤是机体与外界环境接触的第一道屏障，最易受到化学、物理等因素的刺激或致敏。2.【答案】D【解析】变应性接触性皮炎属于IV型迟发型变态反应（细胞介导的免疫反应），由T淋巴细胞介导，通常在初次接触致敏原后需要一定的诱导期（潜伏期），再次接触后24-48小时内发病。3.【答案】C【解析】职业性痤疮主要由接触矿物油（如煤油、柴油、润滑油、石蜡等）或卤代芳烃类化合物（如多氯联苯、多氯萘等）引起。其中，矿物油是引起职业性痤疮最常见的原因，称为油痤疮。4.【答案】A【解析】职业性黑变病是指由于长期接触煤焦油、石油及其分馏产物、橡胶添加剂、某些颜料和染料等引起的皮肤色素沉着。皮损主要发生在暴露部位，如面、颈、前臂等，且常伴有毛囊口角化现象。5.【答案】B【解析】职业性白斑主要由于接触酚类化合物（如对苯二酚/氢醌、对叔丁酚等）或某些烷基酚类化合物引起。这些物质具有选择性破坏黑素细胞的作用，导致接触部位及周围出现色素脱失斑。6.【答案】A【解析】职业性光敏性皮炎按发病机制分为光毒性皮炎和光变应性皮炎。光毒性皮炎是光感物质在紫外线作用下产生的直接毒性反应；光变应性皮炎是光感物质在光作用下发生光化学变化，形成半抗原，引起IV型变态反应。7.【答案】C【解析】职业性皮肤病诊断的前提必须是明确的职业接触史。这是区分职业性皮肤病与非职业性皮肤病的关键。无论临床表现多么典型，如果没有相应的职业史，也不能诊断为职业性皮肤病。8.【答案】C【解析】铬化合物（特别是六价铬）是常见的皮肤致敏原和刺激物。由于工作原因，手部及前臂是直接接触铬酸雾、铬盐溶液或粉尘最主要的部位，因此铬皮炎最常发生于手部及前臂。9.【答案】B【解析】职业性化学性皮肤灼伤的急救原则是“迅速、彻底”。首要措施是立即脱离现场，并迅速用大量流动清水冲洗被污染的皮肤，时间通常不少于15-30分钟，以稀释和清除化学物质，减少对组织的损伤。中和剂使用不当可能会产热加重损伤，通常不作为首选，需在彻底冲洗后由专业人员考虑使用。10.【答案】D【解析】职业性痤疮与寻常痤疮（青春期痤疮）在病理上都伴有毛囊口角化，这不是鉴别点。鉴别要点主要在于：职业性痤疮有明确职业接触史；发病年龄不限（不只限于青春期）；皮损分布与接触部位一致；脱离接触后可减轻或消退。11.【答案】B【解析】煤焦沥青中含有多种光感物质（如蒽、菲等），在日光（紫外线）照射下极易引起光毒性皮炎，表现为暴露部位红斑、水肿甚至水疱，这是沥青接触中最典型的表现。12.【答案】D【解析】职业性皮肤病的诊断原则包括：明确的职业史、作业环境调查、临床表现符合特征、排除非职业因素。皮肤病理检查虽然有助于鉴别诊断，但并非诊断职业性皮肤病的“必须”具备条件，大多数职业性皮肤病依靠临床和病史即可诊断。13.【答案】D【解析】荨麻疹（风团）虽然可能由职业因素引起（如职业性接触性荨麻疹），但“荨麻疹”作为一个通用病名，不属于我国法定《职业病分类和目录》中特定的职业性皮肤病类别。而稻田皮炎、沥青皮炎、氯痤疮等均属于特定的职业性皮肤病范畴。14.【答案】C【解析】刺激性接触性皮炎是指接触物本身具有强烈的刺激性或腐蚀性，任何接触者只要接触浓度足够高、时间足够长，都会发病。它不具有个体易感性（即不需要特殊的体质），也不属于免疫反应。15.【答案】A【解析】三氯乙烯（TCE）除了引起一般的接触性皮炎外，最严重和特征性的表现是引起重症多形红斑（Stevens-Johnson综合征）或中毒性表皮坏死松解症，这是一种严重的药疹样皮炎，死亡率较高，常伴有肝肾损害。16.【答案】B【解析】斑贴试验是检测接触性变应原（致敏原）的特异性方法，被认为是诊断变应性接触性皮炎的“金标准”。对于刺激性皮炎，斑贴试验通常为阴性或刺激性反应。17.【答案】C【解析】一级预防又称病因预防，是预防职业性职业病最根本的措施，包括：改革工艺流程，实现自动化、密闭化生产；用无毒或低毒物质代替高毒物质等。定期检查、使用防护用品属于二级或三级预防范畴。18.【答案】B【解析】三氯乙烯（TCE）具有明显的肝脏毒性和皮肤致敏性，可引起药疹样皮炎伴严重肝损害。环氧树脂、铬、镍、甲醛主要引起皮肤损害，一般不引起典型的肝损害。19.【答案】B【解析】职业性黑变病表现为皮肤色素沉着，病情严重或病程较长者，面部可呈现弥漫性褐黑色，外观如同“乌黑面容”，这是瑞尔黑变病的一种典型表现。20.【答案】B【解析】液氨属于碱性物质，且具有极强的溶解性和渗透性。碱性灼伤的特点是疼痛剧烈（因为碱性物质能溶解蛋白质和脂肪，向深层组织渗透），造成深层组织坏死，愈合慢，易留瘢痕。这与酸性灼伤（形成干痂，一定程度上阻止渗透）不同。21.【答案】C【解析】斑贴试验结果判定标准中，“+”表示阳性反应，具体表现为红斑、浸润、丘疹；“±”为可疑；“++”为强阳性；“+++”为极强阳性。22.【答案】D【解析】职业性传染性皮肤病是指在职业过程中接触传染源而引起的皮肤病。主要包括职业性炭疽（接触皮毛）、职业性森林脑炎等，广义上也包括因职业环境导致的疥疮、真菌感染等，但在法定职业病中，炭疽是典型代表。选项D概括了此类疾病的性质。23.【答案】E【解析】洗涤剂（如肥皂、洗衣粉）主要具有去脂作用，属于刺激性物质，引起刺激性接触性皮炎，而不是职业性痤疮的致病因素。职业性痤疮主要由矿物油和卤代芳烃引起。24.【答案】D【解析】职业性皮肤病的临床分期通常根据病程和皮损形态分为急性期、亚急性期和慢性期。恢复期是疾病转归的一个阶段，不是临床分类中的标准分期。25.【答案】A【解析】根据GBZ18-2013，职业性接触性皮炎根据发病机制分为原发刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎。急性、亚急性、慢性是病程分期。26.【答案】B【解析】电镀厂工人接触铬酸等化学物质，出现丘疹、水疱伴剧烈瘙痒，这是典型的变应性接触性皮炎表现。湿疹样改变在职业性皮肤病中也常归类于接触性皮炎。27.【答案】C【解析】防止化学物质接触皮肤最直接有效的个人防护措施是佩戴合适的防护手套（防化学品渗透）和穿着工作服（袖口扎紧）。口罩防吸入，眼镜防眼部损伤，手套和工作服是保护皮肤的首选。28.【答案】C【解析】职业性白斑的病理改变主要是基底层黑素细胞减少或消失，黑色素颗粒缺失，导致局部色素脱失。29.【答案】D【解析】职业性化学灼伤主要表现为皮肤组织的凝固性坏死、溶解、溃烂等，属于损伤性病变，通常不伴有瘙痒，主要症状是疼痛。而皮炎、湿疹、荨麻疹等炎症性皮肤病均伴有不同程度的瘙痒。30.【答案】B【解析】患者初次接触有潜伏期，再次接触同类物质后在短时间内（数小时）复发，这是变态反应性疾病的典型特征（致敏阶段和激发阶段）。因此诊断为变应性接触性皮炎。31.【答案】B【解析】患者为电子厂焊工，接触助焊剂（含松香、胺类），皮损在暴露部位，表现为红斑、丘疹、渗出、瘙痒，且工友有类似发病，符合职业性接触性皮炎的特征。32.【答案】C【解析】斑贴试验是寻找变应原、确诊变应性接触性皮炎最特异性的检查方法。血常规、尿常规无特异性；病理检查主要用于鉴别肿瘤或疑难炎症；IgE检测主要用于I型变态反应。33.【答案】D【解析】职业性皮肤病一旦确诊，处理原则包括立即脱离接触环境、清洗残留物、对症治疗。继续工作会加重病情甚至导致严重后果，必要时需调离岗位。34.【答案】A【解析】对苯二胺是染料工业中常见的强致敏原，是引起印染工、理发师职业性皮炎的典型物质。35.【答案】A【解析】患者接触后两天内出现红斑、丘疹、水疱，属于急性炎症表现，故为急性皮炎。亚急性期渗出减少，有鳞屑；慢性期以苔藓化为主。36.【答案】D【解析】接触性皮炎虽然反复发作可导致皮肤苔藓化、继发感染，甚至极少数情况下接触强致癌物可致癌，但普通的对苯二胺接触性皮炎病程中，直接并发皮肤鳞状细胞癌是极不可能的，这需要长期的慢性刺激或特定致癌物。相比之下，其他选项都是可能的病程演变或并发症。37.【答案】C【解析】炼焦厂工人接触煤焦沥青（含光感物质），在阳光下工作，暴露部位出现弥漫性红斑、烧灼感、无明显瘙痒，停工避光后消退，符合光毒性皮炎的特点（非免疫反应，发病率高，需光照）。38.【答案】E【解析】长期接触煤油等矿物油，出现毛囊性丘疹、黑头粉刺，是典型的职业性痤疮（油痤疮）。39.【答案】B【解析】水泥中含有铬酸盐等变应原，接触2周后发病（有潜伏期），皮损局限在接触部位，剧烈瘙痒，且同工种其他人未见发病（提示个体易感性），符合变应性接触性皮炎。40.【答案】ABCE【解析】职业性接触性皮炎皮损通常局限于接触部位（A）；急性期表现多样（B）；脱离接触好转（C）；慢性期可苔藓化（E）。它通常不伴有全身症状（D错误，除非并发药疹样皮炎或感染）。41.【答案】ABCDE【解析】煤焦油、石油及其分馏产物、橡胶添加剂、砷化合物、对苯二酚均是已知引起职业性黑变病的常见致病因素。42.【答案】ABCDE【解析】职业性皮肤病的诊断必须综合职业史（A）、现场调查（B）、临床表现（C）、特异性检查（D）以及排除法（E），缺一不可。43.【答案】ACDE【解析】现场急救应立即脱离现场（A）；头面部灼伤要注意眼部（C）；生石灰遇水产热，应先清除颗粒（D）；浓硫酸遇水产热，可先干布擦拭（E）。选项B错误，酸灼伤也应用大量清水冲洗，中和剂并非首选，且使用不当会加重损伤。44.【答案】ABCD【解析】职业性痤疮发生于接触部位（A）；有毛囊口角化（B）；有痤疮样皮损（C）；卤代芳烃引起的痤疮常伴全身中毒（D）。脱离接触后皮损消退较慢，且常留有色素沉着或瘢痕，并非“迅速消退不留痕迹”（E错误）。45.【答案】ABC【解析】革新工艺（A）、自动化密闭化（B）、通风排毒（C）属于技术措施（一级预防）。安装淋浴器（D）和发放防护用品（E）属于卫生保健和个人防护措施。46.【答案】ABCE【解析】焦油、沥青、氢醌可引起黑变病（色素沉着）；苯乙烯可引起皮肤色素减退或白斑。环氧树脂主要引起皮炎，较少引起色素异常。47.【答案】ABC【解析】处理原则包括清洗（A）、对症治疗（B）、暂时脱离接触（C）。确诊后并非必须永久调离（D），需根据病情严重程度和致敏原性质决定，部分轻症者治愈后在严格防护下可回原岗。饮食（E）是辅助措施。48.【答案】ABCE【解析】重金属、树脂、促进剂是常见的变应原。刺激性气体（如氯气）主要引起呼吸道刺激或化学灼伤，一般不引起典型的接触性皮炎（除非形成酸雾）。苯、二甲苯主要引起中枢神经毒性，虽可脱脂引起刺激性皮炎，但作为溶剂不是经典的接触性皮炎致敏原。49.【答案】ABCDE【解析】诊断职业性皮肤病时，必须排除生活中可能遇到的同类疾病，如寻常痤疮、化妆品皮炎、药疹、特应性皮炎（湿疹）、神经性皮炎、真菌感染等。50.【答案】ABDE【解析】职业性白斑多见于接触酚类（A）；表现为色素脱失斑（B）；一般无自觉症状（D）；脱离接触后可恢复（E）。其边界通常清楚，边缘有时有色素沉着（C错误）。51.【答案】(1)诊断：职业性接触性皮炎（慢性急性发作，倾向于变应性）。诊断依据：①明确的职业史：喷漆工，接触聚氨酯漆（含TDI、环氧树脂等）15年。②典型的临床表现：皮损发生在接触部位（手、前臂、面）；具有皮炎特征（红斑、丘疹、渗出、苔藓样变）；与职业接触密切相关（上班加重，休假减轻）。③同工种工人有类似发病（群发性）。④排除非职业因素：无其他明确诱因。(2)鉴别诊断：①寻常痤疮：主要见于青春期，皮损在面胸背，有黑头粉刺，无职业接触史。②手部湿疹/皮炎：非职业性接触性皮炎，常有家庭主妇皮炎、特应性皮炎史，无明确工种关联。③神经性皮炎：好发于颈项、肘部，苔藓化明显，瘙痒剧烈，无职业接触加重特征。④体癣/手癣：真菌感染，皮损境界清楚，有中心消退，真菌镜检阳性。(3)处理原则及预防建议：处理原则：①立即脱离接触环境，避免再次接触致敏原。②清洗皮肤上残留的化学物质。③对症治疗：根据皮损情况选用抗组胺药、外用糖皮质激素等，若有渗出可湿敷。④必要时暂时调离工作岗位。预防建议：①改进工艺，加强局部通风排毒。②加强个人防护：佩戴防毒面具和合格的防化学品手套（如丁腈手套，避免使用棉纱手套渗透）。③定期进行职业健康检查，早期发现敏感个体，及时调离。④开展职业卫生知识培训，提高自我防护意识。52.【答案】(1)氢氟酸灼伤临床特点：①剧烈疼痛：氢氟酸具有极强的腐蚀性和渗透性，可溶解脂肪和脱钙，引起难以忍受的疼痛（被称为“咬骨痛”）。②进行性损伤：损伤可持续向深部组织渗透，即使表面创面不大，深层组织（骨骼、肌肉）可能已严重坏死。③全身中毒风险：氟离子吸收后可引起低钙血症（手足搐搦）、低镁血