2026年湛江（物理因素所致职业病）职业病医师考试老师题库及答案

2026年湛江（物理因素所致职业病）职业病医师考试老师推荐题库及答案第一部分：单项选择题（A1/A2型题）1.在生产过程中，长期接触强烈噪声后，听觉系统首先出现的是听力损伤。下列关于噪声性听力损失的描述，正确的是：A.4000Hz听力谷是噪声性耳聋的特征性改变B.2000Hz听力谷是噪声性耳聋的特征性改变C.1000Hz听力谷是噪声性耳聋的特征性改变D.8000Hz听力谷是噪声性耳聋的特征性改变E.500Hz听力谷是噪声性耳聋的特征性改变2.某锻造厂工人，男，45岁，接触锤击噪声15年。近期主诉双耳耳鸣，夜间尤甚，听不清高频声音。纯音测听检查发现，双耳在4000Hz处听力下降40dB，6000Hz处下降35dB，语频听力正常。该工人最可能的诊断是：A.观察对象B.轻度噪声性耳聋C.中度噪声性耳聋D.听力损伤E.感音神经性聋（非职业性）3.振动对人体的危害可分为全身振动和局部振动。下列疾病中，属于法定职业性全身振动病的是：A.手臂振动病B.足部痛C.腰背痛D.椎间盘突出E.特发性震颤4.职业性手臂振动病的典型临床表现是：A.接触性皮炎B.雷诺现象C.腕管综合征D.骨质疏松E.肌肉萎缩5.在高温作业环境中，机体为了维持热平衡，最主要的散热方式是：A.辐射B.对流C.传导D.蒸发E.呼吸6.热射病是中暑最严重的一种类型，其核心病理生理改变是：A.严重的水电解质紊乱B.脑组织充血和水肿C.体温调节中枢功能障碍D.循环衰竭E.横纹肌溶解7.某患者曾在夏季露天装卸货物，突感头晕、胸闷、口渴、面色苍白、冷汗、脉搏细弱。查体：体温38.5℃，血压90/60mmHg。该患者最可能的诊断是：A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病E.散热障碍8.关于非电离辐射对眼睛的损伤，下列说法正确的是：A.红外线可引起电光性眼炎B.紫外线可引起白内障C.微波可引起晶状体混浊D.激光主要损伤视网膜色素上皮层E.射频辐射不会引起眼部改变9.在高频电磁场（高频辐射）作用下，人体主要受影响的系统是：A.神经系统B.心血管系统C.造血系统D.生殖系统E.消化系统10.某深海潜水员在海底作业结束后，因减压不当出水，1小时后出现肩关节、膝关节剧烈疼痛，皮肤瘙痒。查体：局部皮肤可见大理石样斑纹。此患者最可能患有的职业病是：A.急性减压病B.慢性减压病C.氮麻醉D.氧中毒E.窒息11.电离辐射生物学效应中，属于随机性效应的是：A.放射性皮肤损伤B.放射性白内障C.放射性不孕症D.致癌作用E.急性放射病12.外照射急性放射病根据病情轻重可分为骨髓型、肠型和脑型。其中，肠型急性放射病的致死剂量范围大约是：A.1-10GyB.10-50GyC.50-100GyD.>100GyE.<1Gy13.职业性听力损伤诊断标准中，计算双耳高频平均听阈的频率范围是：A.500Hz、1000Hz、2000HzB.1000Hz、2000Hz、3000HzC.2000Hz、3000Hz、4000HzD.3000Hz、4000Hz、6000HzE.4000Hz、6000Hz、8000Hz14.某工厂噪声源声压级为90dB，若在声源处加装消声器，使声压级降低10dB，则该点的声压级变为：A.80dBB.81dBC.89dBD.91dBE.100dB15.预防职业性噪声聋，除了工程降噪和个人防护外，还需要采取的重要管理措施是：A.定期发放高温津贴B.实施听力保护计划，包括定期体检C.增加工作时间以减少接触人数D.提高工作环境湿度E.鼓励工人多服用维生素16.局部振动病（手臂振动病）的发病部位通常涉及：A.仅限于手部B.仅限于前臂C.手、腕、肘及肩部D.全身骨骼系统E.仅限于手指末端17.下列关于气象条件对高温作业影响程度的描述，错误的是：A.气温越高，对人体热负荷越大B.气湿越大，汗液蒸发越困难，越容易中暑C.热辐射强度越大，人体受热越多D.风速越大，越有利于对流散热E.气压越高，汗液蒸发越快18.微波辐射的生物学效应主要取决于：A.辐射源的功率密度B.照射的时间C.频率和波长D.被照射组织的含水量E.以上都是19.激光对眼底的损伤程度主要取决于：A.激光的波长B.激光的输出功率C.照射时间D.光斑大小E.瞳孔大小20.在诊断职业性噪声聋时，必须排除的疾病不包括：A.药物中毒性耳聋B.传染性耳聋C.家族遗传性耳聋D.外伤性耳聋E.高血压病21.某电焊工在作业后数小时，出现双眼剧烈异物感、刺痛、畏光、流泪，眼睑痉挛。结膜充血，角膜上皮点状脱落。该患者最可能的诊断是：A.电光性眼炎B.化学性眼灼伤C.细菌性结膜炎D.虹膜睫状体炎E.青光眼急性发作22.根据我国《职业病分类和目录》，物理因素所致职业病不包括：A.中暑B.减压病C.高原病D.航空病E.森林脑炎23.职业性慢性轻度手臂振动病的诊断依据中，出现雷诺现象的持续时间要求是：A.接触振动1年以上，冷水复温试验阳性B.接触振动2年以上，冷水复温试验阳性C.接触振动数年甚至更久，并有冷水复温试验阳性D.只要出现雷诺现象即可诊断E.接触振动半年以上24.热适应是指人体在长期热环境下工作产生的适应性反应。下列指标中，不能作为热适应建立标志的是：A.体温稳定B.心率下降C.汗液分泌减少D.汗液中钠盐含量降低E.主观感觉好转25.某核电站工作人员在事故中受到全身均匀外照射，估算剂量为3Gy。其最典型的血液学变化是：A.白细胞总数立即升高B.淋巴细胞绝对值在早期下降C.血小板立即升高D.血红蛋白立即下降E.嗜酸性粒细胞增多26.两个独立的噪声源，声压级分别为85dB和85dB，叠加后的总声压级为：A.85dBB.88dBC.170dBD.90dBE.91dB27.在高频电磁场防护中，最有效的措施是：A.穿着屏蔽服B.屏蔽场源C.保持安全距离D.个人防护眼镜E.服用抗辐射药物28.关于职业性中暑的治疗原则，下列说法不正确的是：A.立即脱离高温环境B.迅速降温C.纠正水电解质紊乱D.热射病患者主要补充水分E.防治休克和脑水肿29.减压病的治疗方法首选：A.吸氧B.加压治疗（高压氧舱）C.止痛药物D.血液透析E.脱水治疗30.某纺织厂挡车工，从事织布作业20年，近期感觉手指发白、发麻，遇冷加重。查体：手指末端皮温低，冷水复温试验超过30分钟。该工人应首先进行哪种检查以明确诊断？A.肌电图B.指端甲皱微循环检查C.X光片检查D.血常规E.类风湿因子检测第二部分：多项选择题（X型题）31.生产性噪声的特性包括：A.声源分散B.强度大C.频谱复杂D.持续时间长E.具有脉冲特性32.职业性噪声聋的诊断原则包括：A.有明确的职业噪声接触史B.有自觉的听力损失或耳鸣症状C.纯音测听为感音神经性聋D.必须排除其他原因所致的听力损失E.听力损失必须呈高频“V”型凹陷33.影响噪声对机体作用的因素主要有：A.噪声的强度B.噪声的频谱特性C.接触时间D.个体差异E.脉冲噪声与稳态噪声的区别34.局部振动（手臂振动）对神经系统的影响可表现为：A.皮肤感觉迟钝B.振动觉阈值增高C.神经传导速度减慢D.肌力下降E.肌肉萎缩35.预防手臂振动病的措施包括：A.改革工艺，消除振动源B.加强个体防护（如防振手套）C.限制接触振动时间D.注意保暖E.定期进行健康检查36.热射病的临床特征包括：A.高热（体温>40℃）B.无汗C.意识障碍D.皮肤灼热E.剧烈头痛37.物理因素所致职业病的特点是：A.病因明确B.多为剂量-效应关系C.接触水平常需测定D.群体发病为主E.早期诊断容易38.电离辐射的远期效应包括：A.致癌B.白内障C.遗传损伤D.造血功能障碍E.皮肤烧伤39.在职业病诊断中，关于“观察对象”的描述，正确的是：A.接触职业病危害因素B.有轻微临床症状或体征C.尚未达到职业病诊断标准D.应调离原工作岗位E.需进行医学观察40.激光损伤眼部的机制包括：A.热效应B.光化学效应C.机械冲击波效应D.电磁场效应E.压力效应第三部分：案例分析题（共用题干单选题）（41-43题共用题干）张某，男，38岁，某造船厂打磨工。从事打磨作业10年，每天工作约6小时，佩戴普通棉纱手套。近期主诉双手手指遇冷后变白、变紫，伴有麻木和疼痛，尤以冬季为重。检查见双手手指指端轻微发绀，冷水复温试验显示皮温恢复时间超过35分钟，神经-肌电图检查提示周围神经源性损害。41.该患者最可能的诊断是：A.雷诺氏病（原发性）B.职业性重度手臂振动病C.职业性中度手臂振动病D.职业性轻度手臂振动病E.腕管综合征42.为明确诊断，还需重点询问和检查的病史是：A.家族遗传史B.吸烟饮酒史C.手部是否受到外伤D.接触振动的工具、时间及强度E.既往药物使用史43.对于该患者的处理原则，下列哪项是错误的？A.立即停止接触振动作业B.给予扩血管及营养神经药物治疗C.加强手部保暖和功能锻炼D.如症状不严重，可继续原工作，加强观察E.必要时进行理疗（44-46题共用题干）李某，男，50岁，某炼钢炉前工。夏季在炉前作业，环境温度高达40℃以上，热辐射强度大。某日在连续工作4小时后，突然感到头晕、头痛、口渴、多汗，继而面色潮红、皮肤灼热，随后出现昏迷、抽搐。同事急送医院。测体温41.5℃，脉搏120次/分，血压80/50mmHg，皮肤干燥无汗。44.该患者最可能的诊断是：A.热衰竭B.热痉挛C.热射病（重症中暑）D.日射病E.轻度中暑45.对该患者的现场急救措施，首先应采取的是：A.给予大量清凉饮料B.迅速移至阴凉通风处，物理降温C.立即静脉注射生理盐水D.肌肉注射解热镇痛药E.保持呼吸道通畅，吸氧46.该患者发病的主要机制是：A.体内大量热积聚，体温调节中枢失控B.水盐代谢紊乱C.脑部直接受太阳辐射D.周围血管扩张导致有效循环血量减少E.电解质失衡导致肌肉痉挛（47-50题共用题干）王某，男，30岁，某电子厂调试工，接触脉冲噪声，声压级105dB(A)，每日工作8小时，接触工龄5年。近期自觉听力下降，影响日常交谈。脱离噪声环境24小时后进行纯音测听，结果如下：右耳500Hz、1000Hz、2000Hz听阈均值分别为25dB、30dB、35dB；4000Hz为55dB；左耳500Hz、1000Hz、2000Hz听阈均值分别为20dB、25dB、30dB；4000Hz为50dB。无其他致聋因素。47.计算该工人双耳语频听阈加权值，正确的是：A.右耳30dB，左耳25dBB.右耳30dB，左耳25dB（需按GBZ49公式计算）C.右耳30dB，左耳25dB，较好耳为左耳D.语频听力未达到26dB，故语频听阈正常E.需进一步计算高频平均听阈48.根据GBZ49-2014《职业性噪声聋的诊断》，该工人的听力损伤程度分级为：A.正常范围B.轻度噪声性聋C.中度噪声性聋D.重度噪声性聋E.观察对象49.诊断职业性噪声聋，必须具备的条件是：A.有明确的脉冲噪声接触史B.有听力下降症状C.纯音测听为感音神经性聋D.听力曲线呈高频下降型E.以上都是50.若该工人被诊断为职业性噪声聋，其处理原则是：A.继续原工作，加强防护B.调离噪声作业岗位C.佩戴耳塞后可继续工作D.住院治疗E.仅需定期复查第四部分：计算与综合分析题51.某车间内有三个噪声源，声压级分别为90dB、90dB和93dB。请计算这三个声源叠加后的总声压级。（需列出计算过程或公式）52.简述职业性慢性放射性皮肤损伤的临床分度及其主要表现。53.试述WBGT指数的含义及其在高温作业卫生评价中的应用。==========================答案与详细解析==========================1.【答案】A【解析】噪声性听力损失（噪声聋）的典型特征是早期在4000Hz处出现听力下降（即“4000Hz谷”），这是因为耳蜗基底部（感受高频声）的供血较差且代谢旺盛，易受噪声损伤。随着病程进展，听力谷可向6000Hz及3000Hz扩展，最终波及语频。故选A。2.【答案】A【解析】根据GBZ49-2014，双耳高频（3000Hz,4000Hz,6000Hz）平均听阈≥40dB是诊断噪声聋的前提之一。该患者4000Hz下降40dB，符合高频听力损伤特征，但语频听力正常（500、1000、2000Hz听阈均值≤25dB）。此时尚未达到噪声聋的诊断标准（需较好耳语频听阈≥26dB），应诊断为观察对象。故选A。3.【答案】D【解析】全身振动常引起脊柱（特别是腰椎）的机械应力增加，导致骨关节改变、肌肉骨骼疼痛，最常见的是腰背痛，严重者可导致椎间盘突出。手臂振动病（A）是局部振动病；足部痛（B）虽由全身振动引起，但不是法定职业病名称；特发性震颤（E）与职业无关。故选D。4.【答案】B【解析】职业性手臂振动病的典型临床表现是振动性白指（VWF），即雷诺现象，表现为手指受冷后出现发白、发绀，伴有麻木、疼痛。这是诊断手臂振动病的主要依据之一。故选B。5.【答案】D【解析】在高温环境下，当气温超过皮肤温度时，辐射、对流散热停止，甚至从环境吸热。此时，蒸发（出汗）成为机体唯一有效的散热方式。故选D。6.【答案】C【解析】热射病是由于体内热积聚过多，体温调节中枢功能失调导致的。虽然伴有严重的生理紊乱（如B、D、E），但其核心病理生理改变是体温调节中枢功能障碍导致的高热。故选C。7.【答案】C【解析】该患者有高温接触史，出现头晕、胸闷、面色苍白、冷汗、脉搏细弱、血压下降等周围循环衰竭表现，体温38.5℃（未达40℃以上）。这是典型的热衰竭表现，以血容量不足和虚脱为特征。热射病体温通常>40℃且伴有神志障碍；热痉挛主要表现为肌肉痉挛。故选C。8.【答案】C【解析】微波属于非电离辐射，其热效应可被晶状体吸收（因晶状体无血管，散热差），导致晶状体混浊（白内障）。紫外线引起电光性眼炎（A）；红外线引起红外线白内障（B）；激光损伤视网膜（D）。故选C。9.【答案】A【解析】高频电磁场（非电离辐射）主要作用于神经系统，表现为神经衰弱综合征（头痛、头晕、乏力、记忆力减退等）和自主神经功能紊乱（如心动过缓或过速）。虽然对心血管也有影响，但神经系统是首先受影响且最常见的系统。故选A。10.【答案】A【解析】该患者有潜水作业史，减压不当后出现关节疼痛（屈肢症）、皮肤瘙痒及大理石样斑纹，这是急性减压病的典型表现。氮麻醉发生于高压下；氧中毒发生于高压吸氧时。故选A。11.【答案】D【解析】随机性效应是指发生概率与剂量成正比，而严重程度与剂量无关的效应，无阈值，主要表现为致癌效应（D）和遗传效应。确定性效应（A、B、C、E）是有阈值的，严重程度随剂量增加而增加。故选D。12.【答案】B【解析】肠型急性放射病以肠道损伤为基本病变，病情凶险，致死剂量范围通常为10-50Gy。骨髓型为1-10Gy，脑型>50Gy。故选B。13.【答案】D【解析】根据GBZ49-2014，双耳高频平均听阈是指双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz三个频率的听阈平均值。故选D。14.【答案】A【解析】声压级叠加遵循能量相加原则，若一个声源降低10dB，则总声压级直接减去10dB。计算公式为=−ΔL15.【答案】B【解析】预防噪声聋需采取综合措施：工程控制（首选）、个人防护（耳塞/耳罩）、组织管理。实施听力保护计划，包括上岗前、在岗期间、离岗时的职业健康检查，以及对已检出听力损伤者及时处理，是关键的管理措施。故选B。16.【答案】C【解析】局部振动主要通过手部传导，但其危害不仅限于手部，可沿手臂向上传导，引起手、腕、肘、肩关节及骨骼肌肉的病变。故选C。17.【答案】E【解析】气压主要影响人体呼吸和气体交换，对汗液蒸发影响极小。在高气压环境下（如潜水），主要关注的是气体栓塞和减压病，而非蒸发。在常压高温作业中，气压不是影响蒸发的主要因素。故选E。18.【答案】E【解析】微波辐射的生物学效应受多种因素影响，包括辐射强度（功率密度）、照射时间、频率（波长）以及被照射组织的介电特性（如含水量，含水量高的组织如肌肉、血液吸收微波能量多）。故选E。19.【答案】A【解析】激光对眼底的损伤主要取决于激光的波长。可见光和近红外激光能透过屈光介质到达视网膜并被色素上皮和脉络膜吸收，造成视网膜损伤；而紫外激光主要被角膜和晶状体吸收。虽然功率和时间也很重要，但波长决定了损伤部位。故选A。20.【答案】E【解析】诊断职业性噪声聋时，必须排除非职业性因素导致的听力损失，如药物中毒（A）、传染性疾病（如腮腺炎，B）、遗传性聋（C）、外伤（D）、老年聋、梅尼埃病等。高血压（E）本身虽不直接导致感音神经性聋，但常作为混杂因素或合并症存在，并非必须排除的独立致聋疾病（除非高血压导致突发性耳聋等并发症）。但通常题目中考察的是排除明确的致聋疾病，E相对干扰性较大，但在严格意义上，高血压不是听力损失的禁忌症或直接原因。然而，在某些标准解读中，主要排除的是特异性致聋疾病。本题中，A、B、C、D均为明确的致聋原因，E为慢性基础病。若必须选一个“不包括”的，E相对最合适。但需注意，临床诊断中需全面评估。在此题库设计中，E为预设答案。21.【答案】A【解析】电焊工接触紫外线辐射，电光性眼炎是眼部受紫外线照射后产生的急性角膜结膜炎。潜伏期通常为6-8小时，表现为双眼异物感、刺痛、畏光、流泪、眼睑痉挛。故选A。22.【答案】E【解析】《职业病分类和目录》中，物理因素所致职业病包括：中暑、减压病、高原病、航空病、放射性疾病（含多种放射病）、振动病、噪声聋、激光损伤等。森林脑炎（E）属于生物因素所致职业病（由蜱虫传播病毒）。故选E。23.【答案】C【解析】职业性手臂振动病的诊断需要较长的潜伏期，通常需要接触振动数年甚至更久，并出现典型的雷诺现象且伴有冷水复温试验阳性等客观指标。单纯的时间界定（如1年或2年）不如“数年”准确，且必须结合症状和体征。故选C。24.【答案】C【解析】热适应后，机体散热效率提高，表现为体温调节更稳定，心率减慢（心血管适应），汗液分泌增加且分泌速度加快（C错，汗液不是减少，而是更早、更多且含盐量降低，D对），主观不适感减轻。故选C。25.【答案】B【解析】外照射急性放射病的血液学变化具有特征性。淋巴细胞对辐射最敏感，其绝对值在早期（照后24-48小时）即显著下降，是估算剂量的良好指标。白细胞总数初期可能有一过性升高（应激），随后下降；血小板和血红蛋白下降较晚。故选B。26.【答案】B【解析】声压级叠加公式为=10lg27.【答案】B【解析】对于高频电磁场和微波，最有效的防护措施是将场源屏蔽（金属网或板），并良好接地。距离防护（C）和个体防护（A、D）是辅助措施。故选B。28.【答案】D【解析】热射病患者由于体温极高，体内代谢极度亢进，消耗巨大。治疗原则是迅速降温（关键）。虽然需要补充水分，但更重要的是纠正水电解质紊乱（C）和防治并发症（休克、脑水肿）。D选项“主要补充水分”过于片面，忽略了热射病作为危重症的循环支持和降温核心。相比之下，其他选项均为正确措施。故选D。29.【答案】B【解析】减压病是由于血液中形成气泡所致。唯一有效的根治方法是加压治疗（高压氧舱），使气泡重新溶解并逐渐排出体外。吸氧（A）和止痛（C）仅为辅助对症治疗。故选B。30.【答案】B【解析】该工人有长期局部振动接触史，且有雷诺现象样表现（发白、发麻、遇冷加重）和客观体征（皮温低、复温慢）。为了确诊职业性手臂振动病，除了病史和体征，还需要进行客观检查，指端甲皱微循环检查（B）和神经-肌电图是常用的辅助诊断指标。X光片（C）主要看骨关节改变。故选B。31.【答案】A,B,C,D,E【解析】生产性噪声通常声源多且分散（A），强度较高（B），频率成分复杂（C），且接触时间长（D）。此外，许多机械噪声具有脉冲特性（E）。故全选。32.【答案】A,B,C,D【解析】职业性噪声聋诊断依据：明确的职业噪声接触史（A）；自觉听力损失或耳鸣症状（B）；纯音测听为感音神经性聋（C）；需进行听力测定并计算听阈；必须排除其他原因（D）。选项E“V型凹陷”是特征性表现，但并非所有病例都呈现典型V型，且诊断标准中更强调高频平均听阈和语频听阈的计算结果，而非单纯形态。故选A,B,C,D。33.【答案】A,B,C,D,E【解析】影响噪声危害的因素主要包括噪声的物理特性（强度A、频谱B、脉冲特性E）、接触时间（C）以及机体的个体敏感性（D）。故全选。34.【答案】A,B,C,D,E【解析】局部振动可导致末梢神经功能障碍，表现为感觉迟钝（A）、振动觉阈值升高（B）；神经传导速度减慢（C）；同时可影响运动神经，导致肌力下降（D）和肌肉萎缩（E）。故全选。35.【答案】A,B,C,D,E【解析】手臂振动病的预防遵循“三级预防”原则。改革工艺消除振动（A）是根本；个人防护（B）、限制接触时间（C）、保暖（D）和健康监护（E）是重要措施。故全选。36.【答案】A,B,C,D,E【解析】热射病（重症中暑）表现为高热（A，>40℃）、无汗（B，皮肤干燥）、汗腺功能衰竭；伴有中枢神经系统症状如意识障碍（C）；皮肤灼热（D）；常伴有剧烈头痛（E）。故全选。37.【答案】A,B,C【解析】物理因素职业病的特点：病因明确（A，即物理因素）；一般有明确的剂量-效应关系（B）；接触水平需要通过仪器测定（C）。选项D“群体发病为主”不准确，物理因素职业病多为个体发病；选项E“早期诊断容易”也不准确，很多物理因素损伤（如慢性噪声聋、慢性放射病）早期无明显症状，诊断较难。故选A,B,C。38.【答案】A,B,C【解析】电离辐射的远期效应（随机性效应和某些确定性效应的晚期表现）包括致癌（A）、白内障（B，属确定性，但潜伏期长）、遗传损伤（C）。造血功能障碍（D）和皮肤烧伤（E）属于急性/近期效应。故选A,B,C。39.【答案】A,B,C,E【解析】观察对象是指接触职业病危害因素，存在某些轻微症状或体征（B），但尚未达到职业病诊断标准（C）的人群。应进行医学观察（E），定期复查。是否调离（D）视具体情况而定，并非所有观察对象都必须立即调离，但需密切观察。故选A,B,C,E。40.【答案】A,B,C【解析】激光损伤生物组织的主要机制是热效应（A）、光化学效应（B，主要在紫外波段）和电磁场效应（D）。对于超短脉冲激光，还有机械冲击波效应（C）。压力效应（E）通常归类于机械效应。一般教材中重点强调A、B、C。故选A,B,C。41.【答案】D【解析】患者有长期打磨作业史（局部振动），出现典型雷诺现象（白指），冷水复温试验>30min，神经-肌电图提示神经损害。根据GBZ7-2014《职业性手臂振动病的诊断》，具备典型振动性白指，且伴有神经功能异常，符合职业性手臂振动病诊断。由于题干未提及严重肌萎缩或严重功能障碍，且病程描述为近期主诉加重，通常诊断为轻度或中度。根据选项设置，D（轻度）可能性最大，若伴有严重功能障碍则为重度。此处选D作为最佳答案。42.【答案】D【解析】诊断职业病首要明确职业史。D选项详细询问接触振动的工具（种类、振动参数）、时间（工龄、日接触时间）及强度（测量数据）是确立因果关系的关键。其他选项虽有助于鉴别诊断，但非职业性诊断的核心。43.【答案】D【解析】一旦确诊职业性手臂振动病，原则上应调离振动作业岗位，避免病情加重。D选项“继续原工作”是错误的处理原则。44.【答案】C【解析】患者处于高温热辐射环境，突发高热（41.5℃）、昏迷、抽搐、皮肤干燥无汗。这是典型的热射病（重症中暑）表现。45.【答案】B【解析】