江门市2026年物理因素所致职业病-职业病诊断医师考生练习题及答案

江门市2026年物理因素所致职业病-职业病诊断医师考生练习题及答案一、单项选择题1.职业性噪声聋的诊断分级中，听力损失程度主要依据的是：A.语频听阈加权值B.高频听阈平均值C.500Hz、1000Hz、2000Hz听阈均值D.3000Hz、4000Hz、6000Hz听阈均值E.4000Hz听阈值2.根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014），进行听力测定时，受试者应脱离噪声环境：A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时E.12-16小时3.振动病的主要病理基础是：A.骨关节改变B.神经系统功能紊乱C.局部血管痉挛D.肌肉萎缩E.皮肤营养障碍4.下列哪项不是职业性手臂振动病的典型临床表现：A.手麻、手痛B.手部发凉C.雷诺现象D.手部肌肉震颤E.皮肤感觉迟钝5.在高温作业环境中，机体为了维持热平衡，最主要的散热方式是：A.辐射B.对流C.传导D.蒸发E.以上都不是6.热射病的主要发病机制是：A.体温调节中枢功能障碍B.大量出汗导致水盐丢失C.皮肤血管扩张D.心肌负荷加重E.颅内压增高7.生产性噪声按其随时间分布的特征，可分为连续性噪声、脉冲性噪声和：A.稳态噪声B.非稳态噪声C.高频噪声D.低频噪声E.宽频噪声8.关于听阈位移的概念，暂时性听阈位移（TTS）是指：A.噪声停止接触后，听力不能恢复B.噪声停止接触后，经过休息可在数分钟或数小时内恢复C.噪声停止接触后，需数天或数周才能恢复D.属于病理性的改变E.总是不可逆的9.职业性急性中毒性脑病属于物理因素所致职业病吗？A.属于B.不属于C.视情况而定D.属于放射病范畴E.属于高温范畴10.频率计权网络中，A计权网络模拟的是：A.40方等响曲线B.70方等响曲线C.100方等响曲线D.人耳对低频敏感的特性E.人耳对高频敏感的特性11.某工人在95dB(A)的噪声环境下工作4小时，90dB(A)的环境下工作2小时，85dB(A)的环境下工作2小时，其8小时等效连续A声级计算公式正确的是：A.=B.=C.=D.=E.=12.职业性手臂振动病的诊断原则中，必须具备的条件是：A.长期的手臂振动职业史B.典型的雷诺现象C.手部神经传导速度减慢D.手部X线片有骨质改变E.肌电图异常13.局部振动对神经系统的影响，常表现为：A.意识障碍B.中枢神经系统抑制C.交感神经功能亢进D.运动神经元损伤E.感觉性神经末梢障碍14.紫外线辐射对皮肤的主要急性伤害是：A.皮肤癌B.光感性皮炎C.电光性皮炎D.黑色素沉着E.老化15.电光性眼炎的潜伏期通常为：A.立即发作B.1-2小时C.6-8小时D.24小时E.3-5天16.微波辐射的生物学效应主要取决于：A.辐射源的功率B.辐射的时间C.辐射的频率和强度D.作业人员的性别E.环境温度17.下列关于非电离辐射的描述，错误的是：A.射频辐射包括高频电磁场和微波B.红外线可引起白内障C.激光对视网膜的伤害主要取决于波长和光斑大小D.紫外线只能引起眼部损伤E.微波可引起植物神经功能紊乱18.减压病主要发生于：A.高温作业B.高气压作业C.低压作业D.噪声作业E.振动作业19.减压病的急性症状主要表现为：A.皮肤瘙痒、关节疼痛B.呼吸困难、发绀C.恶心呕吐D.意识丧失E.肺水肿20.在职业性噪声聋诊断中，计算单耳听阈加权值时，使用的公式正确的是（其中HL代表听阈值）：A.HB.(C.HD.(E.H21.某纺织厂女工，长期接触噪声，近期主诉耳鸣、听力下降。听力检查发现4000Hz处出现“V”形切迹。最可能的诊断是：A.传导性聋B.感音神经性聋C.混合性聋D.职业性噪声聋E.药物性聋22.职业性中暑的诊断分级中，重症中暑不包括：A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病E.以上都是重症中暑23.热痉挛的主要临床特征是：A.体温升高B.肌肉突然发生痉挛、疼痛C.皮肤湿冷D.血压下降E.昏迷24.防止噪声危害的根本措施是：A.个人防护B.卫生保健C.控制噪声源D.厂房合理布局E.缩短接触时间25.振动作业的辅助措施不包括：A.加强保暖B.定期体检C.作业前进行手部预热D.使用双层手套E.2-3小时工间休息26.某造船厂密闭舱室焊接工，工作结束后感到头晕、胸闷，测氧含量18%。该工人可能主要受到的是：A.缺氧B.窒息性气体中毒C.物理因素（高温）影响D.电光性眼炎E.金属烟热27.高频电磁场的主要生物学作用是：A.致热效应B.非致热效应C.光化学效应D.电离效应E.机械效应28.微波辐射对晶状体的损伤，主要导致：A.角膜炎B.视网膜灼伤C.白内障D.虹膜炎E.青光眼29.职业性爆震聋的诊断依据中，必须有明确的：A.长期噪声接触史B.瞬间遭受强噪声冲击的病史C.家族耳聋史D.药物使用史E.头部外伤史30.疑似职业病病人在诊断或医学观察期间的费用，由谁承担？A.劳动者本人B.用人单位C.社会保险基金D.医疗机构E.国家财政31.某工人长期使用振动工具，出现手指间歇性发白或发绀，医学上称为：A.指端血管痉挛B.雷诺现象C.末梢神经炎D.腱鞘炎E.骨关节炎32.在计算噪声作业工龄时，通常以接触噪声超过多少dB(A)为起点：A.75B.80C.85D.90E.9533.气象条件的主要要素不包括：A.气温B.气湿C.气压D.热辐射E.空气离子浓度34.有效温度（ET）是综合评价什么物理因素的指标：A.噪声B.振动C.高温D.射频E.紫外线35.职业性听力损伤的听力曲线特征，早期最敏感的频率是：A.500HzB.1000HzC.2000HzD.3000HzE.4000Hz36.关于手臂振动病的处理原则，错误的是：A.必须立即脱离振动作业岗位B.使用扩张血管及营养神经的药物C.进行物理治疗D.必要时进行外科手术E.加强保暖37.某高频热合机操作工，自诉头晕、多梦、记忆力减退。体检发现体温正常，心率略快。最可能的诊断是：A.职业性中毒B.全身振动病C.高频电磁场作业综合征D.微波辐射损伤E.神经衰弱38.激光对眼底的损伤主要取决于：A.激光的功率密度B.激光的波长C.曝光时间D.瞳孔大小E.以上都是39.职业性急性中暑的热射病型，其体温调节特点为：A.体温调节中枢功能正常，散热障碍B.体温调节中枢功能衰竭，体内热蓄积C.体温调节中枢功能正常，产热过少D.体温调节中枢功能异常，散热过快E.体温调节正常，水盐代谢失衡40.GBZ49-2014规定，计算较好耳语频听阈加权值时，若较好耳语频听阈均值大于等于：A.20dBB.25dBC.26dBD.30dBE.40dB二、多项选择题41.物理因素所致职业病主要包括以下哪些类别：A.尘肺B.职业性放射性疾病C.职业性中毒D.职业性噪声聋E.职业性中暑42.职业性噪声聋的诊断依据包括：A.明确的噪声接触史B.相应的职业卫生现场调查资料C.纯音听阈测试结果D.排除其他致聋原因E.必须有客观听力检查结果（如ABR）43.关于职业性手臂振动病的诊断标准，正确的有：A.必须有长期密切的手臂振动职业史B.出现典型振动性神经病变或血管病变C.需结合现场卫生学调查D.冷水复温试验是辅助检查指标E.必须伴有骨关节改变44.生产性噪声的特点包括：A.声级高B.频谱复杂C.频率固定D.持续时间长E.往往伴有其他有害因素45.预防职业性噪声聋的措施包括：A.控制噪声源（如隔声、消声）B.个体防护（如佩戴耳塞、耳罩）C.定期进行听力体检D.缩短接触时间E.健康教育与监护46.高温作业可导致机体生理功能改变，包括：A.体温升高B.水盐代谢紊乱C.循环系统负荷增加D.消化系统功能减退E.神经系统兴奋性降低47.热射病的临床表现包括：A.高热（体温>40℃）B.无汗C.意识障碍D.皮肤湿冷E.肌肉痉挛48.非电离辐射包括：A.射频辐射B.紫外线C.红外线D.可见光E.激光49.局部振动病（手臂振动病）的典型分期包括：A.观察对象B.轻度手臂振动病C.中度手臂振动病D.重度手臂振动病E.晚期手臂振动病50.下列哪些情况不宜从事噪声作业：A.各种病因引起的永久性感音神经性听力损失B.中耳炎C.高血压D.神经衰弱E.精神病51.关于暂时性听阈位移（TTS）的描述，正确的是：A.属于生理性疲劳范围B.听觉器官未受到器质性损伤C.多发生在接触强噪声后D.恢复时间的长短与接触声强和时间有关E.恢复后听力完全正常52.影响噪声危害程度的因素有：A.噪声强度B.噪声频谱特性C.接触时间D.个体敏感性和防护措施E.脉冲噪声比稳态噪声危害大53.职业性中暑的急救处理原则包括：A.迅速脱离高温环境B.立即降低体温（物理降温）C.纠正水与电解质紊乱D.防治休克E.对症治疗54.减压病的发病条件主要包括：A.高气压环境作业B.在高气压环境下停留时间过长C.减压速度过快D.从事重体力劳动E.环境温度过低55.微波辐射对人体的健康影响，主要表现在：A.神经系统功能紊乱B.心血管系统改变C.眼晶状体混浊D.造血功能改变E.生殖功能影响56.诊断职业性爆震聋时，需要排除的疾病有：A.药物中毒性聋B.传染性聋C.家族遗传性聋D.老年性聋E.伪聋57.职业性手臂振动病的体格检查应重点注意：A.手部感觉功能B.手部运动功能C.手部皮肤温度D.手部肤色变化E.指（趾）甲有无营养障碍58.下列关于红外线对眼睛损伤的描述，正确的有：A.短波红外线可被晶状体吸收B.长期接触可致红外线白内障C.吸入过量红外线可致视网膜灼伤D.玻璃工和炼钢工易患红外线白内障E.红外线不会引起角膜损伤59.职业性听力损伤的听力图特征包括：A.早期在3000-6000Hz处出现“V”形凹陷B.随着病情进展，听力曲线向低频和高频两端延伸C.听力曲线呈渐降型D.气导和骨导均下降E.听力阈值波动较大60.根据职业病分类和目录，下列属于物理因素所致职业病的是：A.减压病B.高原病C.航空病D.激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤E.棉尘病三、判断题61.职业性噪声聋的诊断对象必须是连续噪声作业人员，脉冲噪声接触者不能诊断此病。62.职业性噪声聋的听力损失特点是以高频听力下降为主，语频听力可正常或轻度下降。63.手臂振动病的发生与接振强度、频率、时间有密切关系，寒冷和潮湿是重要的诱发因素。64.热射病患者由于体温调节中枢功能衰竭，体内热蓄积，因此核心体温可迅速升高至40℃以上。65.只要工作场所的噪声强度超过85dB(A)，就必须给工人配备耳塞或耳罩。66.非电离辐射通常指量子能量小于12eV的电磁辐射，不足以引起原子电离。67.激光束具有方向性好、亮度高、单色性好、相干性好的特点。68.减压病的发生主要是因为体内溶解的气体在减压过程中来不及排出，形成气泡。69.职业性噪声聋一旦确诊，应立即调离噪声作业岗位，并安排治疗。70.听力测定应在脱离噪声环境48小时后进行，以排除暂时性听阈位移的影响。71.高频电磁场和微波对人体的主要作用机制相同，均为致热效应。72.振动性白指是手臂振动病的典型体征，表现为手指受冷后出现发作性苍白、变紫，伴有麻木或疼痛。73.紫外线引起的电光性眼炎，主要是由于角膜上皮细胞和结膜吸收大量紫外线所致。74.在高温作业夏季，工人大量出汗，仅补充水分即可，无需补充盐分。75.职业性爆震聋的诊断，需要根据确切的爆震接触史、听力损失及排除其他原因后综合判断。四、案例分析题【案例一】张某，男，45岁，某重型机械厂铆工车间工人，工龄25年。该车间主要使用风动铆钉机进行作业，噪声强度经监测为92-95dB(A)，频谱特性以中高频为主。张某近两年自觉双耳耳鸣，呈持续性高音调，且在与家人交谈时经常听不清，尤其是看电视时需调大音量。近期因听力明显下降，影响工作生活，遂来职业病防治院就诊。查体：一般情况可，耳镜检查外耳道及鼓膜无异常。纯音听阈测试结果（脱离噪声环境48小时后）：右耳：500Hz25dB,1000Hz30dB,2000Hz35dB,3000Hz65dB,4000Hz70dB,6000Hz65dB左耳：500Hz20dB,1000Hz25dB,2000Hz30dB,3000Hz60dB,4000Hz65dB,6000Hz60dB声导抗检查：鼓室图A型，镫骨肌反射存在。耳蜗电图：未见重振现象。【案例二】李某，女，38岁，某林业机械厂打磨工，工龄15年。工作中长期手持电动砂轮机进行金属件打磨，该工具手把处4小时等能量频率计权加速度[ahw(eq,4h)]为12.5m/s²。李某自诉近5年来每逢冬季，双手手指尤其是中指和无名指，在接触冷水后会出现发白、麻木，遇暖后逐渐变红并伴有刺痛感。近期感觉手指指尖触觉减退，拿细小物件困难。查体：双手手指指尖皮肤温度略低，指端轻度发绀，指甲可见轻度营养障碍。冷水复温试验：双手浸入5℃冷水5分钟，出水后观察，右手复温时间>30分钟，左手复温时间>25分钟。神经传导速度检查：正中神经感觉传导速度减慢。【案例三】赵某，男，28岁，某造船厂焊工。夏季某日在船舱内进行焊接作业，舱内空间狭小，通风不良，且存在交叉作业，环境温度高达38℃，相对湿度85%。赵某连续工作4小时后，突然感到头晕、头痛、口渴、多汗，随后出现面色潮红、脉搏加快（110次/分），继而出现神志模糊、谵妄、四肢抽搐。工友发现后立即将其移出舱外。现场急救测体温：直肠温度41.2℃。皮肤干燥无汗，血压90/60mmHg。76.根据案例一，请计算张某左、右耳的语频听阈均值（PTA）和高频听阈均值（HFTA）。根据GBZ49-2014，张某是否可以诊断为职业性噪声聋？并说明理由。77.根据案例二，李某具有典型的职业性手臂振动病症状。请根据GBZ7-2014《职业性手臂振动病的诊断》，分析李某的诊断分级及依据。78.根据案例三，赵某最可能的诊断是什么？应属于哪种类型的中暑？请列出诊断依据及现场急救处理原则。参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】C【解析】根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2014），职业性噪声聋的诊断分级依据较好耳语频听阈加权值。语频听阈是指500Hz、1000Hz、2000Hz三个频率的听力平均值。2.【答案】D【解析】GBZ49-2014规定，进行听力测定时，受试者应脱离噪声环境至少48小时，以排除暂时性听阈位移（TTS）的干扰，确保测定结果反映的是永久性听阈位移（PTS）。3.【答案】C【解析】振动病的病理基础极为复杂，但最主要的病理改变是肢体末梢血管痉挛，导致血液循环障碍，进而引起营养障碍和神经功能改变。4.【答案】D【解析】手部肌肉震颤多见于神经系统疾病（如帕金森病）或中毒，而非手臂振动病的典型表现。手臂振动病典型表现为手麻、手痛、手胀、感觉迟钝、雷诺现象（白指）等。5.【答案】D【解析】在高温环境下，当气温超过体表温度时，辐射、对流散热受阻，蒸发散热成为机体维持热平衡最主要的甚至唯一的途径。6.【答案】A【解析】热射病是由于体内热蓄积过多、体温调节中枢功能障碍导致的致命性急症。特点是高热（>40℃）和无汗。7.【答案】B【解析】生产性噪声按时间分布特征分为连续性噪声（稳态或非稳态）和脉冲性噪声。题目中已列出连续性和脉冲性，故剩余分类为非稳态噪声（属于连续性噪声的一种，但特指声级波动较大的）。8.【答案】B【解析】暂时性听阈位移（TTS）是指接触强噪声后听阈升高，脱离噪声环境后经过休息，听力可在数分钟、数小时甚至数天内（通常较短）恢复到原有水平。9.【答案】B【解析】职业性急性中毒性脑病属于“职业性化学中毒”范畴，不属于物理因素所致职业病。10.【答案】A【解析】A计权网络模拟人耳对40方等响曲线的响应特性，对低频声有较大衰减，对高频声较敏感，是目前噪声测量和评价中最常用的计权网络。11.【答案】B【解析】8小时等效连续A声级的计算公式是将一天内各段声级暴露的能量进行平均。公式为=80+10l12.【答案】A【解析】诊断职业性手臂振动病，必须具备长期密切的手臂振动职业史，这是诊断的前提。其他各项为临床表现或辅助检查。13.【答案】C【解析】局部振动可引起交感神经功能亢进，导致血管收缩、血压升高、心率加快等，同时也累及感觉神经和运动神经。14.【答案】C【解析】紫外线对皮肤的急性伤害主要是电光性皮炎（红斑反应）。皮肤癌是长期过量接触的远期效应。15.【答案】B【解析】电光性眼炎（紫外线角膜结膜炎）通常有6-8小时的潜伏期，故常在夜间或下班后发作。16.【答案】C【解析】微波辐射的生物学效应主要取决于辐射的频率（波长）和强度（功率密度），同时也受接触时间、距离等因素影响。17.【答案】D【解析】紫外线不仅引起眼部损伤（电光性眼炎），还可引起皮肤红斑、色素沉着甚至皮肤癌。故D项错误。18.【答案】B【解析】减压病（潜水病）发生于高气压作业（如潜水、沉箱作业）后，因减压过快导致体内气泡形成。19.【答案】A【解析】减压病的急性症状主要为皮肤瘙痒（气泡刺激）和关节疼痛（气泡压迫组织及神经，又称“屈肢症”）。20.【答案】C【解析】GBZ49-2014中，单耳听阈加权值的计算公式为：Better21.【答案】D【解析】长期噪声接触，4000Hz“V”形切迹是噪声性听力损失的特征性改变。结合职业史，最可能为职业性噪声聋。22.【答案】E【解析】重症中暑包括热射病、热痉挛和热衰竭。故E错误。23.【答案】B【解析】热痉挛是由于大量出汗导致水盐丢失，引起肌肉（特别是腓肠肌）突然发生的痉挛和疼痛，体温多正常或仅轻度升高。24.【答案】C【解析】控制噪声源（如工程治理）是防止噪声危害最根本、最有效的措施。25.【答案】D【解析】使用双层手套在防振方面有争议，有时反而影响操作或因共振增加危害，且不能有效阻断振动传导（防振手套需特殊材质）。通常强调的是保暖、工间休息和握持工具的放松。26.【答案】A【解析】氧含量18%低于正常大气氧含量（20.9%），属于缺氧环境。虽然焊接也可能产生锰烟等毒物，但题干强调氧含量，故首要考虑缺氧。27.【答案】B【解析】高频电磁场（频率<300MHz）的主要生物学作用是其非致热效应，引起神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱。微波（频率>300MHz）则以致热效应为主。28.【答案】C【解析】微波辐射因其热效应和晶状体对微波的吸收特性，易导致晶状体混浊，形成白内障。29.【答案】B【解析】职业性爆震聋必须有明确的瞬间遭受强噪声冲击的病史（如爆炸、射击等），不同于慢性噪声聋。30.【答案】B【解析】《职业病防治法》规定，疑似职业病病人在诊断或医学观察期间的费用，由用人单位承担。31.【答案】B【解析】手指间歇性发白或发绀，由寒冷诱发，是雷诺现象的典型表现，也是手臂振动病（振动性白指）的特征。32.【答案】C【解析】我国及大多数国家标准规定，85dB(A)是噪声暴露的限值，也是计算噪声作业工龄的起点。33.【答案】E【解析】气象条件主要包括气温、气湿、气流、气压和热辐射。空气离子浓度不属于基本气象要素。34.【答案】C【解析】有效温度（ET）是综合评价气温、气湿、气流对人体热舒适感（或冷热感）的指标，常用于高温作业环境评价。35.【答案】E【解析】噪声性听力损失早期最敏感的频率是4000Hz（也有认为是3000Hz或6000Hz，但4000Hz最为典型）。36.【答案】D【解析】手臂振动病一般采用保守治疗（药物、理疗等），除非出现严重的骨关节坏死或顽固性血管神经病变经保守治疗无效，才考虑外科手术，故D不是常规处理原则。37.【答案】C【解析】高频电磁场可引起神经衰弱综合征（头晕、多梦、记忆力减退）及自主神经功能紊乱（心动过速或过缓）。38.【答案】E【解析】激光对眼底的损伤程度取决于激光的功率密度、波长、曝光时间（脉冲宽度）以及眼部的光学特性（瞳孔大小、成像位置等）。39.【答案】B【解析】热射病（中暑高热）是由于体温调节中枢功能衰竭，导致体内热蓄积，散热障碍，体温急剧升高。40.【答案】B【解析】GBZ49-2014规定，较好耳语频听阈均值大于等于26dB时，才进行下一步的加权计算或诊断评估。二、多项选择题41.【答案】BDE【解析】物理因素所致职业病包括：放射性疾病、噪声聋、振动病、中暑、减压病、高原病等。尘肺属于粉尘所致，中毒属于化学因素所致。42.【答案】ABCD【解析】职业性噪声聋诊断依据：职业史、现场调查资料、纯音听阈结果（必备）、排除其他原因（如外伤、药物、遗传等）。客观听力检查（ABR）有助于鉴别伪聋或蜗后性聋，但非GBZ49-2014强制要求的常规诊断依据（除非有争议）。43.【答案】ABCD【解析】手臂振动病诊断依据：职业史、典型临床表现（血管或神经病变）、现场调查、冷水复温试验等辅助检查。骨关节改变不是诊断的必备条件。44.【答案】ABDE【解析】生产性噪声特点：声级高、频谱复杂（往往包含各种频率）、持续时间长、往往与其他有害因素（如高温、毒物）并存。频率不一定固定。45.【答案】ABCDE【解析】噪声聋的预防措施是一级预防（控制源、工程技术）、二级预防（个体防护、时间管理）和三级预防（体检、监护）的结合。选项全选。46.【答案】ABCDE【解析】高温可引起机体一系列生理改变：体温升高、水盐代谢紊乱、心血管负荷增加（心跳加快、血流量重分布）、消化功能减退（食欲不振）、神经系统抑制（注意力不集中、反应迟钝）。47.【答案】ABC【解析】热射病表现：高热（>40℃）、皮肤干燥无汗、意识障碍（昏迷、谵妄）。皮肤湿冷是热衰竭表现，肌肉痉挛是热痉挛表现。48.【答案】ABCDE【解析】非电离辐射包括射频、微波、红外线、可见光、紫外线、激光等。49.【答案】ABCD【解析】根据GBZ7-2014，职业性手臂振动病分为观察对象、轻度、中度、重度。50.【答案】AB【解析】噪声作业禁忌症包括各种病因引起的永久性感音神经性听力损失、中耳炎（Ⅲ型）、高血压、心脏病等。神经衰弱和精神病一般不是绝对禁忌症，但需慎重评估。51.【答案】ABCDE【解析】TTS属于生理性疲劳，无器质性损伤，脱离噪声后可恢复，恢复时间与暴露剂量有关。52.【答案】ABCDE【解析】噪声危害程度受强度、频谱、接触时间、个体差异、防护措施影响。脉冲噪声同强度下比稳态噪声危害大。53.【答案】ABCDE【解析】中暑急救原则：迅速降温（脱离环境、物理降温）、纠正水电解质紊乱、防治休克、对症处理。54.【答案】ABC【解析】减压病发病条件：高气压环境作业、停留时间长（体内溶解气体多）、减压过快（气泡形成）。55.【答案】ABC【解析】微波主要影响神经系统（神经衰弱）、心血管（植物神经紊乱）、眼睛（白内障）。对造血和生殖功能虽有研究，但不是主要临床表现。56.【答案】ABCDE【解析】诊断爆震聋需排除药物中毒、传染、遗传、老年性、伪聋等所有其他原因。57.【答案】ABCDE【解析】手臂振动病体检重点：感觉（痛觉、触觉、振动觉）、运动（肌力、肌张力）、皮肤温度、肤色（白指）、指甲（营养障碍）。58.【答案】ABCD【解析】短波红外线被晶状体吸收致白内障。长期接触致红外线白内障。玻璃工、炼钢工是高危人群。视网膜灼伤通常由可见光或近红外线引起。红外线一般不引起角膜损伤（角膜主要吸收紫外线）。59.【答案】ABD【解析】噪声聋听力图特征：4000Hz“V”形切迹，随病情发展向低高频延伸，气导骨导均下降（感音神经性）。听力曲线在早期并非渐降型，而是呈高频谷底型。阈值在脱离噪声后相对稳定，波动不大。60.【答案】ABCD【解析】棉尘病属于粉尘所致职业病。减压病、高原病、航空病、激光损伤均属于物理因素所致职业病。三、判断题61.【答案】错误【解析】职业性噪声聋不仅包括稳态噪声，也包括脉冲噪声导致的听力损伤。有专门的“职业性爆震聋”诊断标准，但也有脉冲噪声导致的慢性损伤归入噪声聋范畴，视具体标准和剂量而定。但严格来说，爆震聋有单独标准。但题目说“不能诊断此病”过于绝对。爆震聋是物理因素所致，但诊断标准不同。若指GBZ49-2014，主要针对连续噪声。但爆震聋也是物理因素。修正：GBZ49-2014适用范围包括长期接触噪声。脉冲性噪声导致的慢性损伤也可参照，但急性爆震有GBZ24。本题判定为错，因为脉冲噪声接触者可以诊断物理因素所致职业病（爆震聋），只是标准不同。62.【答案】正确【解析】噪声聋典型特征是以高频（3k,4k,6k）下降为主，语频（0.5,1,2k）早期受累较轻。63.【答案】正确【解析】寒冷和潮湿是振动病的重要诱发和加重因素。64.【答案】正确【解析】热射病核心机制是体温调节中枢衰竭，体内热蓄积，导致高热。65.【答案】正确【解析】85dB(A)是职业接触限值，超过此限值必须采取工程控制，若工程控制无法达标，必须配备个人防护用品（耳塞/耳罩）。66.【答案】正确【解析】非电离辐射量子能量低，不足以产生电离对，主要产生热效应和非热效应。67.【答案】正确【解析】激光的四大特性：方向性好、亮度高、单色性好、相干性好。68.【答案】正确【解析】减压病病因是高压环境下溶解于血液和组织中的气体（主要是氮气），在减压过快时来不及经肺排出，形成气泡。69.【答案】正确【解析】确诊职业病后，原则上是调离原岗位。70.【答案】正确【解析】为排除TTS，确保测定PTS，需脱离噪声环境48小时。71.【答案】错误【解析】高频电磁场以非致热效应为主；微波以致热效应为主。72.【答案】正确【解析】这是振动性白指的典型定义。73.【答案】正确【解析】电光性眼炎是紫外线急性损伤角膜上皮和结膜所致。74.【答案】错误【解析】高温作业大量出汗伴随盐分丢失，仅补水会导致低渗性脱水，必须同时补充盐分。75.【答案】正确【解析】爆震聋诊断需结合爆震史、听力损失及排除其他原因。四、案例分析题76.【答案】（1）计算：语频听阈均值（PTA）=(HL500+HL1000+HL2000)/3高频听阈均值（HFTA）=(HL3000+HL4000+HL6000)/3右耳：PTA_R=(25+30+35)/3=30dBHFTA_R=(65+70+65)/3=66.7dB≈67dB左耳：PTA_L=(20+25+30)