护理三基三严考试试题含答案

护理三基三严考试试题含答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.护理程序中，指导护理活动的核心是（）。A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理评价2.下列哪项不是收集主观资料的方法（）。A.交谈B.观察身体C.护理体检D.查阅病历3.成人生命体征测量中，呼吸频率的正常范围是（）。A.12～16次/分B.16～20次/分C.18～24次/分D.10～14次/分4.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压值（）。A.偏高B.偏低C.无影响D.时高时低5.无菌技术操作中，无菌物品取出后未被使用，应视为（）。A.无菌B.有菌C.清洁D.污染6.下列哪种情况禁用鼻饲法（）。A.昏迷B.口腔手术C.食管静脉曲张D.破伤风7.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的高度为（）。A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～80cm8.青霉素过敏性休克最早出现的症状是（）。A.循环衰竭B.呼吸道症状C.消化道症状D.中枢神经系统症状9.输液过程中，患者出现发冷、寒战、高热，伴有头痛、恶心、呕吐，应考虑为（）。A.发热反应B.循环负荷过重C.静脉炎D.空气栓塞10.下列哪种药物属于强心苷类药物（）。A.地高辛B.硝酸甘油C.卡托普利D.呋塞米11.临床上最常见的输血并发症是（）。A.非溶血性发热反应B.溶血反应C.细菌污染反应D.过敏反应12.电动吸痰器吸痰时，每次吸痰时间不应超过（）。A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒13.阻塞性肺气肿患者最常见的症状是（）。A.咳嗽B.咳痰C.逐渐加重的呼吸困难D.咯血14.慢性心力衰竭患者长期服用洋地黄类药物，护士在给药前应重点测量（）。A.血压B.体温C.脉搏D.呼吸15.消化性溃疡患者最常见的并发症是（）。A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变16.尿路感染患者最常见的致病菌是（）。A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯杆菌D.铜绿假单胞菌17.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的临床表现是（）。A.突眼B.甲状腺肿大C.基础代谢率增高D.多食消瘦18.糖区病酮症酸中毒患者呼出的气味特点是（）。A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.尿味19.急性胰腺炎患者最常见的首发症状是（）。A.腹痛B.恶心呕吐C.发热D.黄疸20.下列哪项是原发性肝癌最常见、最主要的症状（）。A.肝区疼痛B.肝大C.黄疸D.腹水21.缺铁性贫血最常见的病因是（）。A.需要量增加B.铁摄入不足C.铁吸收不良D.慢性失血22.系统性红斑狼疮患者最典型的面部皮损是（）。A.斑丘疹B.蝶形红斑C.环形红斑D.网状青斑23.脑出血患者最常见的出血部位是（）。A.脑桥B.小脑C.基底核区D.脑叶24.癫痫强直-阵挛发作（大发作）的首选药物是（）。A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.乙琥胺25.骨折愈合过程中，血肿机化演进期大约需要（）。A.1周B.2周C.3周D.4周26.闭合性骨折在转运前最重要的是（）。A.使用止痛剂B.抬高患肢C.伤肢固定D.保持肢体功能位27.颈椎骨折患者搬运时，应采用（）。A.背运法B.抱持法C.平托法D.扛抬法28.胃癌最常见的好发部位是（）。A.胃窦部B.胃体部C.胃底部D.贲门部29.阑尾炎患者典型的腹痛特点是（）。A.转移性右下腹痛B.持续性右下腹痛C.阵发性右上腹痛D.转移性左下腹痛30.胆石症患者在出现胆绞痛时，首选的药物是（）。A.吗啡B.哌替啶C.阿托品D.哌替啶+阿托品31.斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是（）。A.平卧位B.沙袋压迫伤口C.托起阴囊D.应用止血药32.膀胱结石的典型症状是（）。A.排尿中断B.尿频尿急C.终末血尿D.排尿困难33.前列腺增生症患者发生急性尿潴留，首先应采取的处理措施是（）。A.导尿B.针刺C.耻骨上膀胱造瘘D.热敷34.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是（）。A.全身小血管痉挛B.高血压C.水肿D.蛋白尿35.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）。A.300mlB.400mlC.500mlD.1000ml36.胎盘早剥的主要特征是（）。A.无痛性阴道流血B.疼痛性阴道流血C.恶心呕吐D.子宫呈板状37.下列哪项是前置胎盘的典型症状（）。A.妊娠晚期无痛性反复阴道流血B.腹痛伴阴道流血C.胎膜早破D.胎动消失38.新生儿生理性黄疸出现的时间通常是（）。A.生后24小时内B.生后2～3天C.生后5～6天D.生后1周39.小儿预防接种，脊髓灰质炎减毒活疫苗初种年龄是（）。A.出生时B.2个月C.3个月D.8个月40.护理伦理学中的基本原则不包括（）。A.自主原则B.不伤害原则C.行善原则D.利益原则二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，有两项或两项以上是符合题目要求的。多选、少选、错选均不得分）41.护理程序的步骤包括（）。A.评估B.诊断C.计划D.评价42.高热患者的护理措施包括（）。A.密切观察病情变化B.降温C.保暖D.补充水分和营养43.下列哪些情况需要进行口腔护理（）。A.禁食患者B.昏迷患者C.高热患者D.口腔疾患患者44.压疮的分期包括（）。A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期45.静脉输液的目的是（）。A.纠正水和电解质失调B.维持酸碱平衡C.补充营养D.输入药物治疗疾病46.输血前的准备工作包括（）。A.做血型鉴定和交叉配血试验B.取血时认真核对C.血液取出后不能剧烈震荡D.血液应在30分钟内输完47.下列哪些是临终患者的生理变化（）。A.循环功能减退B.呼吸功能减退C.肌张力丧失D.胃肠蠕动减弱48.急性左心衰竭患者肺水肿的护理措施包括（）。A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧C.遵医嘱给予镇静剂D.遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物49.冠心病心绞痛发作时的典型症状包括（）。A.胸骨后压榨性疼痛B.疼痛持续时间常超过30分钟C.休息或含服硝酸甘油后缓解D.常伴有濒死感50.消化性溃疡的并发症包括（）。A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变51.肾病综合征的临床特征包括（）。A.大量蛋白尿B.低白蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症52.甲状腺功能亢进症患者的饮食护理原则是（）。A.高热量B.高蛋白C.高维生素D.避免摄入含碘丰富的食物53.急性胰腺炎的常见病因包括（）。A.胆道疾病B.大量饮酒C.暴饮暴食D.高钙血症54.骨折的专有体征包括（）。A.畸形B.反常活动C.骨擦音或骨擦感D.局部肿胀55.手术前的常规准备包括（）。A.呼吸道准备B.胃肠道准备C.皮肤准备D.手术区备皮三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分。请将正确答案填在横线上）56.生命体征包括体温、脉搏、__________和__________。57.正常成人安静状态下的脉率为__________次/分，呼吸频率为__________次/分。58.无菌物品在未被污染的情况下，有效期通常为__________天。59.青霉素皮试液的标准浓度为每1ml含青霉素__________U。60.输液反应中最常见的是__________反应，最严重的是__________反应。61.氧气筒内的氧气压力不应低于__________MPa，以防再次充气时引起爆炸。62.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内通常加入__________溶液。63.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者给予低流量、__________浓度吸氧。64.上消化道出血特征性表现为__________和__________。65.肝硬化患者最常见的并发症是__________，最严重的并发症是__________。66.糖尿病典型的“三多一少”症状是指多饮、多食、__________和__________。67.骨折的愈合过程可分为血肿机化演进期、__________期和__________期。68.产后子宫复旧的时间约为__________周。69.新生儿Apgar评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及__________。四、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）70.简述无菌技术的操作原则。71.简述青霉素过敏性休克的急救措施。72.简述压疮的预防措施。73.简述洋地黄类药物中毒的常见表现及处理原则。74.简述骨折患者功能锻炼的原则。五、应用题（本大题共3小题，第75题15分，第76题15分，第77题20分，共50分）75.案例分析：患者男性，65岁，因“慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴气急1周”入院。患者有吸烟史40年。查体：T37.5℃，P98次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。动脉血气分析：PaO255mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。（3分）(2)请列出该患者目前主要的护理诊断。（至少3个，6分）(3)针对该患者的氧疗护理，应注意什么？（6分）76.案例分析：患者女性，45岁，因“突发上腹部剧烈疼痛4小时”入院。患者曾有胆结石病史。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，蜷曲卧位，皮肤巩膜无黄染，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音减弱。实验室检查：WBC15×10^9/L，血清淀粉酶1200U/L（Somogyi法）。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。（3分）(2)简述该患者目前的主要治疗原则。（6分）(3)列出该患者目前主要的护理措施。（6分）77.案例分析：患者女性，28岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，宫口开大2cm，胎膜未破，头先露，S-1。宫缩间歇5-6分钟，持续30-35秒，宫缩强度中等。产妇因宫缩痛而烦躁不安，在产房走廊内来回走动。(1)请判断该产妇目前处于产程的哪个阶段？（3分）(2)针对该产妇的情况，护士应采取哪些护理措施？（8分）(3)若该产妇进入第二产程，如何指导其运用腹压？（9分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.B6.C7.C8.B9.A10.A11.A12.C13.C14.C15.B16.A17.C18.A19.A20.A21.D22.B23.C24.A25.B26.C27.C28.A29.A30.D31.C32.A33.A34.A35.C36.D37.A38.B39.B40.D二、多项选择题41.ABCD42.ABD43.ABCD44.ABCD45.ABCD46.ABCD47.ABCD48.ABCD49.AC50.ABCD51.ABCD52.ABCD53.ABC54.ABC55.ABCD三、填空题56.呼吸、血压57.60～100、16～2058.759.200或500（注：常规皮试为200-500U，视具体教材而定，一般填200或500均可，此处以200为常见标准）60.发热、空气栓塞61.0.562.20%～30%乙醇63.低64.呕血、黑便65.上消化道出血、肝性脑病66.多饮、多尿、体重减轻（注：三多一少为多饮、多食、多尿、体重减轻，此处填多尿、体重减轻）67.原始骨痂形成、骨痂改造塑形68.669.皮肤颜色四、简答题70.简述无菌技术的操作原则。答：(1)环境要清洁、宽敞、明亮，操作前30分钟停止清扫及处理访客。(2)操作者衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。(3)无菌物品与非无菌物品分开放置，标志明显。(4)无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内。(5)无菌包外需注明物品名称、灭菌日期，按有效期先后顺序摆放。(6)取用无菌物品必须使用无菌持物钳。(7)未经消毒的手、物品不可触及无菌物品。(8)一套无菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。71.简述青霉素过敏性休克的急救措施。答：(1)立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml，小儿酌减。如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。(3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并遵医嘱应用呼吸兴奋剂。喉头水肿导致窒息时，应尽快配合施行气管切开。(4)根据医嘱给予地塞米松5～10mg静脉推注，或氢化可的松200mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注。(5)遵医嘱应用抗组胺类药物，如异丙嗪、苯海拉明等。(6)静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡盐溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可遵医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素等升压药。(7)若发生呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏抢救。(8)密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化，做好记录。72.简述压疮的预防措施。答：(1)评估：对患者发生压疮的危险因素进行评估。(2)减压：避免局部组织长期受压，定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次。使用气垫床、海绵垫等减压装置。(3)保护皮肤：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦、排泄物等刺激。翻身时避免拖、拉、推等动作。(4)增进营养：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，纠正负氮平衡。(5)促进血液循环：对易发生压疮的部位，定期进行按摩或使用红外线照射等理疗措施。(6)健康教育：向患者及家属讲解压疮的预防知识，鼓励患者参与护理。73.简述洋地黄类药物中毒的常见表现及处理原则。答：常见表现：(1)胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐。(2)神经系统症状：头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视。(3)心脏毒性反应：是洋地黄中毒最严重的表现，常出现各种心律失常，以室性期前收缩最常见，呈二联律；其次为房室传导阻滞。处理原则：(1)立即停用洋地黄类药物。(2)停用排钾利尿剂。(3)补充钾盐：若有低钾血症，可口服或静脉补钾。(4)纠正心律失常：快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因；缓慢性心律失常者可选用阿托品或异丙肾上腺素皮下或静脉注射。(5)监测血药浓度及心电图。74.简述骨折患者功能锻炼的原则。答：(1)早期（伤后1-2周）：主要形式是患肢肌肉做舒缩运动，原则上骨折部位上、下关节不活动，但身体其他关节应进行功能锻炼。(2)中期（伤后2周以后）：骨折端已纤维连接，除继续进行患肢肌肉舒缩运动外，在医护人员或健肢的帮助下，逐步活动骨折上、下关节，活动范围由小到大，幅度由轻到重。(3)晚期（骨折临床愈合后）：加强患肢关节的主动活动锻炼，使各关节迅速恢复正常功能。(4)循序渐进：运动量由小到大，运动类型由简单到复杂。(5)持之以恒：功能锻炼需长期坚持。(6)主动与被动相结合：鼓励主动运动，辅以必要的被动运动。(7)个性化：根据骨折部位、类型、愈合程度及患者全身情况制定锻炼计划。五、应用题75.案例分析：(1)医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期（或Ⅱ型呼吸衰竭）。(2)护理诊断：①气体交换受损：与肺气肿引起的通气/血流比例失调有关。②清理呼吸道无效：与分泌物增多、痰液粘稠、无力咳嗽有关。③活动无耐力：与日常活动供氧不足、疲劳有关。④焦虑：与呼吸困难、健康状况改变有关。⑤潜在并发症：肺性脑病、右心衰竭。(3)氧疗护理注意事项：①应给予低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧。②原因：该患者伴有PaCO2升高（Ⅱ型呼吸衰竭），呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠低氧血症刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器来维持呼吸兴奋。若吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激作用，可导致呼吸抑制，加重CO2潴留，诱发肺性脑病。③密切观察氧疗效果，监测血气分析。④保持气道通畅，指导患者有效咳嗽、排痰。⑤注意用氧安全，防火、防油、防震。76.案例分析：(1)医疗诊断：急性胰腺炎（水肿型或重症倾向，鉴于有休克表现）。(2)治疗原则：①抑制胰腺分泌：禁食、胃肠减压，应用H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂，生长抑素等。②解痉止痛：遵医嘱给予阿托品、654-2或哌替啶。③抗休克及补液：补充液体、电解质，纠正酸碱平衡失调，积极抗休克治疗。④抗感染：应用广谱抗生素。⑤抑制胰酶活性：早期应用抑肽酶等。⑥营养支持：待病情稳定后，逐步过渡到肠内营养。(3)护理措施：①休息与体位：绝对卧床休息，取弯腰、抱膝侧卧位以减轻疼痛。休克者取中凹卧位。②禁食与胃肠减压：立即禁食，并进行胃