2026年危重病人基础护理常规的考试试题及答案

2026年危重病人基础护理常规的考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.对意识障碍的危重患者进行口腔护理时，棉球湿度应控制在（）A.完全浸湿无滴水B.轻挤无滴水C.含水量30%-40%D.与唾液湿度相近2.应用机械通气的患者，吸痰时负压应设置为（）A.成人100-150mmHg，儿童60-100mmHgB.成人150-200mmHg，儿童100-150mmHgC.成人80-120mmHg，儿童50-80mmHgD.成人200-250mmHg，儿童150-200mmHg3.昏迷患者鼻饲前需确认胃管位置，最可靠的方法是（）A.抽取胃液pH≤5B.听诊气过水声C.胃管末端置水中无气泡D.X线摄片确认4.预防压疮的“六勤”措施中，“勤观察”的重点不包括（）A.皮肤颜色及温度变化B.骨隆突处有无红肿C.患者主诉疼痛部位D.床单是否平整干燥5.对使用约束带的患者，评估循环功能的间隔时间应为（）A.每15分钟B.每30分钟C.每1小时D.每2小时6.中心静脉导管（CVC）维护时，贴膜更换的间隔时间为（）A.无菌透明贴膜每3天，纱布敷料每2天B.无菌透明贴膜每5-7天，纱布敷料每2天C.无菌透明贴膜每7-10天，纱布敷料每3天D.无菌透明贴膜每2天，纱布敷料每1天7.危重患者肠内营养输注时，床头抬高角度应至少达到（）A.15°B.30°C.45°D.60°8.监测有创动脉血压时，压力传感器应与（）平齐A.右心房水平（腋中线第4肋间）B.左心房水平（腋前线第3肋间）C.主动脉弓水平（胸骨角）D.锁骨下静脉入口（锁骨中点）9.对呼吸衰竭患者实施叩背排痰时，操作顺序应为（）A.由下至上、由外向内B.由上至下、由内向外C.由下至上、由内向外D.由上至下、由外向内10.为预防深静脉血栓（DVT），对长期卧床的危重患者，机械预防措施不包括（）A.间歇性气压治疗（IPC）B.梯度压力弹力袜（GCS）C.被动踝关节泵运动D.低分子肝素皮下注射二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）1.危重患者生命体征监测的“四要素”包括（）A.体温B.心率/脉搏C.呼吸频率及节律D.血压E.血氧饱和度2.昏迷患者保持呼吸道通畅的护理措施包括（）A.头偏向一侧，防止舌后坠B.定期口腔护理清除分泌物C.按需吸痰，每次不超过15秒D.持续高流量吸氧（>6L/min）E.必要时行气管插管或气管切开3.预防压疮的关键措施包括（）A.每2小时翻身1次，使用气垫床B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.加强营养支持，提高蛋白质摄入D.骨隆突处使用减压贴或泡沫敷料E.按摩发红皮肤促进血液循环4.中心静脉导管（CVC）感染的预防措施包括（）A.穿刺时严格无菌操作，戴无菌手套、口罩、帽子B.每日检查穿刺点有无红肿、渗液C.输液完毕用生理盐水脉冲式冲管D.输注脂肪乳后延长冲管时间至20mlE.怀疑感染时立即拔管并做导管尖端培养5.危重患者心理护理的实施要点包括（）A.每日固定时间与患者沟通，使用简单语言B.对意识清醒者解释操作目的，减少恐惧C.允许家属短暂陪伴，提供情感支持D.对躁动患者加大约束力度，避免干扰治疗E.通过音乐疗法、触摸等非语言方式缓解焦虑三、判断题（每题2分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.危重患者测量体温时，昏迷患者应首选口腔测温。（）2.气管插管患者气囊压力应维持在25-30cmH₂O，每4-6小时放气1次。（）3.鼻饲患者输注营养液后，可用10-20ml温水冲洗胃管，防止堵塞。（）4.为预防坠积性肺炎，应鼓励清醒患者每小时进行5-10次深呼吸训练。（）5.约束带使用时应系活结，确保能快速松解，记录约束部位、时间及皮肤情况。（）四、简答题（每题10分，共30分）1.简述危重患者口腔护理的操作要点及注意事项。2.列举肠内营养输注过程中常见并发症及对应的护理措施。3.说明预防危重患者坠床/跌倒的具体护理措施。五、案例分析题（25分）患者男，68岁，因“急性脑出血”收入ICU，意识昏迷（GCS评分6分），左侧肢体偏瘫，留置胃管、尿管及中心静脉导管（CVC），使用机械通气（SIMV模式，FiO₂40%）。查体：体温37.8℃，心率105次/分，血压150/90mmHg，呼吸18次/分（机控），血氧饱和度98%；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；骶尾部皮肤发红，压之不褪色。请根据上述病例，制定该患者的基础护理计划（需涵盖气道管理、管道护理、皮肤护理、营养支持及并发症预防5个方面）。答案一、单项选择题1.B2.A3.D4.C5.C6.B7.B8.A9.A10.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.ABCD4.ABDE5.ABCE三、判断题1.×（昏迷患者禁用口腔测温，易误吸，应选腋温或肛温）2.×（气囊应持续充气，避免频繁放气；压力维持20-30cmH₂O）3.√（正确）4.√（正确）5.√（正确）四、简答题1.操作要点及注意事项：（1）评估：意识状态、口腔黏膜、舌苔、有无溃疡/出血/异味；（2）准备：选用生理盐水、碳酸氢钠（真菌感染）或氯己定等溶液，棉球湿度以轻挤无滴水为宜；（3）操作：头偏向一侧，用压舌板撑开口腔，从臼齿处擦洗，顺序为内侧面→咬合面→舌面→颊部，昏迷患者禁用镊子直接夹棉球（改用弯血管钳）；（4）注意：棉球不可过湿（防误吸），活动义齿取下清洁后浸泡于冷水中，操作前后清点棉球数量（防遗留），有溃疡者涂溃疡散或冰硼散。2.常见并发症及护理措施：（1）误吸：床头抬高≥30°，输注前确认胃潴留量（<200ml），输注速度≤100ml/h，输注后30分钟内避免翻身；（2）腹泻：控制营养液温度（38-40℃），避免过冷；调整输注速度（从50ml/h渐增至100-125ml/h）；检查有无乳糖不耐受（换无乳糖制剂）；（3）便秘：增加膳食纤维（如添加纤维素制剂），顺时针按摩腹部，必要时使用缓泻剂；（4）堵管：输注前后用20ml温水脉冲式冲管，两种营养液间冲管，避免与药物同注（需碾碎后单独冲管）。3.预防坠床/跌倒措施：（1）环境：床栏完全升起（≥3档），床轮固定，周围无障碍物，夜间开地灯；（2）评估：使用Morse跌倒评估量表，高风险患者标记警示标识；（3）约束：躁动患者遵医嘱使用约束带（上肢、膝部），每2小时松解1次并观察皮肤；（4）沟通：意识清醒者讲解安全事项，取得配合；（5）操作：移动患者时动作轻柔，协助翻身/坐起时搀扶；（6）设备：使用防坠床气垫或床档延伸装置（针对体型瘦小患者）。五、案例分析题基础护理计划：1.气道管理：保持头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，每2小时检查口腔及气管插管固定情况（胶布/固定带无松脱，深度标记一致）；吸痰：按需吸痰（痰鸣音/血氧下降时），严格无菌操作，吸痰管深度不超过气管插管末端1-2cm，每次吸痰≤15秒，间隔≥3分钟；气囊管理：监测气囊压力（20-30cmH₂O），每日2次，避免压力过高损伤黏膜；湿化：使用加热湿化器（温度34-37℃，湿度≥70%），及时倾倒冷凝水（防逆流）。2.管道护理：胃管：每日检查固定（胶布无松脱），鼻饲前回抽胃液确认位置（pH≤5或X线定位），测量胃潴留量（>200ml时暂停输注并通知医生）；输注后用20ml温水冲管，保持管道通畅；尿管：保持引流通畅，避免打折/受压，集尿袋低于膀胱水平（防逆流），每日清洁会阴部2次，观察尿液颜色/量/性状（正常50-100ml/h）；CVC：每日检查穿刺点（有无红肿/渗液），贴膜潮湿/松脱时及时更换（无菌透明贴膜每5-7天，纱布每2天）；输液前后用10ml生理盐水脉冲式冲管，输注血制品/脂肪乳后冲管至20ml，避免导管堵塞。3.皮肤护理：压疮预防：使用气垫床（压力≤32mmHg），每2小时翻身1次（轴线翻身，避免拖、拉、推）；骶尾部发红处使用泡沫敷料保护，禁止按摩（防加重损伤）；清洁保湿：每日温水擦浴1-2次，保持皮肤清洁干燥，会阴部使用pH值4.5-5.5的弱酸性清洁剂，避免肥皂刺激；观察记录：每班检查全身皮肤（重点骨隆突处：骶尾、髋部、足跟），记录皮肤颜色、温度及有无破损，发现异常及时处理。4.营养支持：肠内营养：选择高蛋白质（1.2-1.5g/kg/d）、高热量（25-30kcal/kg/d）的匀浆膳或要素膳，初始输注速度50ml/h，2-3天内增至100-125ml/h；输注方式：使用营养泵持续输注（避免重力滴注速度不均），营养液温度38-40℃（用恒温加热器维持）；监测指标：每日记录出入量，每周测体重、血清白蛋白（目标≥30g/L），出现腹泻/腹胀时调整速度或更换制剂。5.并发症预防：肺部感染：每2小时叩背排痰（从下至上、由外向内），清醒后鼓励深呼吸训练（每小时5-1