2026年中医内科学副高考试题及答案

2026年中医内科学副高考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是《黄帝内经》中“治未病”思想的核心内容？A.未病先防B.已病防变C.瘥后防复D.急则治标答案：D2.患者咳嗽，痰多色白质稀，胸闷脘痞，食少便溏，舌淡苔白腻，脉濡滑。其证候是：A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.痰热郁肺证答案：C3.治疗真心痛，若见胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，面色苍白，舌淡紫，苔白，脉沉紧，应首选：A.血府逐瘀汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.乌头赤石脂丸D.生脉散合人参养荣汤答案：C4.下列哪项不是胃阴不足型胃痛的主症？A.胃脘隐隐灼痛B.饥不欲食C.口干咽燥D.泛吐清水答案：D5.黄疸的辨证，应以何为纲？A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里答案：A6.治疗肝阳上亢型眩晕的代表方剂是：A.龙胆泻肝汤B.半夏白术天麻汤C.天麻钩藤饮D.归脾汤答案：C7.水肿的发病机理主要与哪三脏相关？A.心、肝、脾B.心、脾、肾C.肺、脾、肾D.肝、脾、肾答案：C8.消渴病并发白内障、雀盲、耳聋，治疗上应主要考虑：A.清热润燥B.滋阴补肾C.活血化瘀D.滋补肝肾，益精养血答案：D9.痹证日久，除见关节疼痛、肿大、僵硬、变形外，兼见腰膝酸软、畏寒肢冷，应辨证为：A.痰瘀痹阻证B.肝肾两虚证C.气血亏虚证D.寒湿痹阻证答案：B10.治疗气淋实证的主方是：A.石韦散B.沉香散C.小蓟饮子D.八正散答案：B11.郁证的主要病机是：A.气机郁滞B.痰气郁结C.肝郁化火D.心脾两虚答案：A12.患者吐血鲜红或紫暗，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多，舌质红绛，脉弦数。其治法是：A.清胃泻火，化瘀止血B.泻肝清胃，凉血止血C.滋阴降火，宁络止血D.健脾益气，摄血止血答案：B13.下列哪项不是厥证的主要特征？A.突然昏倒B.不省人事C.四肢厥冷D.醒后如常答案：C14.治疗内伤发热之阴虚发热证，应首选：A.清骨散B.当归六黄汤C.补中益气汤D.金匮肾气丸答案：A15.虚劳的辨证应以何为纲？A.气血阴阳B.五脏虚候C.寒热虚实D.标本缓急答案：A16.患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。其证候是：A.寒邪内阻证B.湿热壅滞证C.中虚脏寒证D.饮食积滞证答案：C17.治疗心悸心血不足证的代表方剂是：A.天王补心丹B.归脾汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.黄连温胆汤答案：B18.下列哪项不是中风闭证与脱证的鉴别要点？A.目合口开与口噤不开B.手撒肢冷与两手握固C.二便自遗与二便闭结D.脉微欲绝与脉弦滑数答案：C19.治疗肺痨阴阳两虚证，应首选：A.月华丸B.百合固金汤C.保真汤D.补天大造丸答案：D20.患者多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其辨证为：A.上消（肺热津伤）B.中消（胃热炽盛）C.下消（肾阴亏虚）D.下消（阴阳两虚）答案：B21.臌胀的病机关键是：A.气滞B.血瘀C.水停D.肝、脾、肾功能失调答案：D22.治疗癃闭浊瘀阻塞证，应首选：A.八正散B.沉香散C.代抵当丸D.济生肾气丸答案：C23.下列哪项不是外感头痛与内伤头痛的鉴别要点？A.疼痛性质B.疼痛部位C.发病原因D.病程长短答案：B24.治疗肺痈溃脓期，应首选：A.银翘散B.千金苇茎汤C.加味桔梗汤D.沙参麦冬汤答案：C25.患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。其证候是：A.肝气郁结证B.气郁化火证C.痰气郁结证D.心神失养证答案：A26.治疗喘证痰热郁肺证的代表方剂是：A.麻黄汤B.麻杏石甘汤C.桑白皮汤D.二陈汤合三子养亲汤答案：C27.下列哪项不是胁痛的常见病因？A.肝气郁结B.瘀血阻络C.肝胆湿热D.肺阴不足答案：D28.治疗呕吐脾胃虚寒证的主方是：A.藿香正气散B.保和丸C.理中丸D.麦门冬汤答案：C29.疟疾的病理性质总属：A.正虚B.邪实C.虚实夹杂D.本虚标实答案：B30.治疗便秘热秘证的代表方剂是：A.麻子仁丸B.六磨汤C.黄芪汤D.济川煎答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）1.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.热毒答案：A,B,C2.下列哪些是胸痹心痛的常见证型？A.心血瘀阻证B.气滞心胸证C.痰浊闭阻证D.寒凝心脉证E.气阴两虚证答案：A,B,C,D,E3.胃痛的病因主要包括：A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.素体脾虚E.药物损伤答案：A,B,C,D,E4.黄疸阳黄与阴黄的鉴别要点包括：A.黄色的鲜明与晦暗B.病程的长短C.发热的有无D.舌苔的黄腻与白腻E.脉象的滑数与濡缓答案：A,B,D,E5.中风的先兆症状可见：A.眩晕B.头痛C.肢体麻木D.一过性言语不利E.视物模糊答案：A,B,C,D,E6.水肿的常用治法有：A.发汗B.利尿C.泻下逐水D.活血化瘀E.健脾温肾答案：A,B,C,E7.消渴病常见的并发症有：A.中风B.胸痹心痛C.白内障、雀盲D.痈疽E.水肿、关格答案：A,B,C,D,E8.痹证的辨证要点包括：A.辨邪气的偏盛B.辨病情的虚实C.辨病程的长短D.辨疼痛的性质E.辨病变的部位答案：A,B9.血证的治疗原则可归纳为：A.治火B.治气C.治血D.治痰E.治瘀答案：A,B,C10.内伤发热的常见证型有：A.阴虚发热证B.血虚发热证C.气虚发热证D.阳虚发热证E.气郁发热证答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的基本病机是______。答案：卫表不和，肺失宣肃2.咳嗽的病变主脏在______，与______关系密切。答案：肺；肝、脾3.哮病发作期的基本病理变化为______，______。答案：伏痰遇诱因引触；痰随气升，气因痰阻，壅塞气道，肺管挛急狭窄，通畅不利，肺气宣降失常4.喘证的辨证，首当分清______；实喘责在______，虚喘责在______。答案：虚实；肺；肺、肾5.肺痈的病理演变过程可分为______、______、______、______四期。答案：初期；成痈期；溃脓期；恢复期6.肺痨的四大主症是______、______、______、______。答案：咳嗽；咯血；潮热；盗汗7.心悸的病位在______，与______、______、______、______四脏功能失调相关。答案：心；肝、脾、肺、肾8.不寐的病机总属______，______。答案：阳盛阴衰；阴阳失交9.癫狂的病机主要是______、______、______三者的失调。答案：阴阳；气；痰10.胃痛的治疗，以______为基本原则。答案：理气止痛四、简答题（每题5分，共30分）1.简述“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的临床意义。答案：此语出自《金匮要略》，体现了中医“治未病”和脏腑相关理论的思想。其临床意义在于：①提示疾病传变规律：根据五行生克乘侮理论，肝属木，脾属土，肝病易乘脾土，导致脾病。②指导预防性治疗：在治疗肝病时，应预先考虑到肝病可能伤及脾胃，故在疏肝、清肝、柔肝的同时，适当配伍健脾益气之品，如白术、茯苓、甘草等，以固护脾胃，防止疾病传变，提高疗效。这是既病防变思想的具体应用。2.简述淋证与癃闭的鉴别要点。答案：淋证与癃闭均属膀胱气化不利，小便困难的病证。鉴别要点在于：①排尿感觉：淋证小便频数短涩，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急；癃闭则无尿道刺痛，每日排尿总量低于正常，甚则小便闭塞不通。②尿量：淋证尿量可正常或减少，但排尿过程痛苦；癃闭则尿量明显减少，甚至无尿排出。③病变部位：淋证病在肾与膀胱，与湿热、结石、气滞等有关；癃闭病在膀胱，与三焦气化、肺脾肾功能失调有关，病情一般更重。3.简述中风闭证与脱证的主要临床表现及治法。答案：闭证主要临床表现：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又分阳闭（面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数）和阴闭（面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓）。治法：闭证宜开窍醒神。阳闭用凉开法，方用安宫牛黄丸、至宝丹等；阴闭用温开法，方用苏合香丸。脱证主要临床表现：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。治法：脱证宜回阳救阴，益气固脱。方用参附汤合生脉散。4.简述胃痛寒邪客胃证与脾胃虚寒证在临床表现、治法及方药上的区别。答案：寒邪客胃证：临床表现：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，苔薄白，脉弦紧。治法：温胃散寒，行气止痛。主方：香苏散合良附丸加减。脾胃虚寒证：临床表现：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治法：温中健脾，和胃止痛。主方：黄芪建中汤加减。5.简述消渴病（糖尿病）中“三多一少”症状产生的病机。答案：“三多”指多饮、多食、多尿，“一少”指形体消瘦。其病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛。①多饮：肺热津伤，肺不布津，则口渴多饮。②多食：胃火炽盛，腐熟水谷力强，则消谷善饥。③多尿：肾阴亏虚，肾失固摄，水谷精微下注，则尿多味甜。④形体消瘦：燥热内盛，耗伤津液气血，肌肉失于濡养，故形体日渐消瘦。其本在肾，与肺、胃（脾）关系密切，病机特点以阴虚为本，燥热为标。6.简述血证治疗中“治火、治气、治血”三大原则的具体内涵。答案：①治火：火热熏灼，迫血妄行是血证常见病机。实火当清热泻火，虚火当滋阴降火。②治气：气为血帅，气能摄血。气火逆乱则血随气逆，气虚不摄则血溢脉外。实证当清气降气，虚证当补气益气。③治血：根据病证不同，采用凉血止血、收敛止血、活血止血等法。血热者宜凉血止血，出血不止者宜收敛止血，瘀血阻络致血不归经者宜活血止血。三者需结合运用，如气火并治，气血双调等。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，65岁。主诉：反复胸闷胸痛5年，加重1周。现病史：患者5年前因劳累后出现胸闷胸痛，经休息或含服硝酸甘油可缓解，诊断为“冠心病”。近1周因情绪波动，胸闷胸痛发作频繁，每日2-3次，每次持续3-5分钟，痛引左肩背，伴心悸，气短，自汗，倦怠乏力，声低懒言，面色㿠白，舌质淡暗，边有齿痕及瘀点，苔薄白，脉沉细涩。查体：BP130/80mmHg，心率72次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.1mV，T波低平。要求：请写出中医诊断、证候分析、治法、方药（包括方名、药物组成，剂量可写常规量）。答案：中医诊断：胸痹心痛（心绞痛）。证型：气虚血瘀证。证候分析：患者年老，久病，心气亏虚，鼓动无力，血行不畅，心脉痹阻，故见胸闷胸痛，痛引肩背；心气虚，心神失养，故心悸；宗气亏虚，故气短、声低懒言；气虚卫外不固，则自汗；气血亏虚，形体失养，故倦怠乏力，面色㿠白；舌质淡暗，边有齿痕及瘀点，脉沉细涩，均为气虚血瘀之象。治法：益气活血，通脉止痛。方药：保元汤合血府逐瘀汤加减。组成：人参（或党参）10g，黄芪20g，肉桂3g，甘草6g，当归10g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，红花6g，柴胡6g，枳壳10g，桔梗6g，牛膝10g，生地黄10g。2.患者，女，48岁。主诉：身目发黄，胁肋胀痛伴纳差10天。现病史：患者10天前因与家人争吵后出现胁肋胀痛，继之身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊憹，腹部胀满，口干而苦，恶心欲呕，小便短少黄赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦数。查体：皮肤、巩膜黄染，肝区叩击痛（+）。肝功能：ALT280U/L，AST190U/L，TBil85μmol/L，DBil60μmol/L。B超：肝实质回声增粗。要求：请写出中医诊断、证候分析、治法、方药（包括方名、药物组成，剂量可写常规量），并列出至少2项需注意的调护措施。答案：中医诊断：黄疸（阳黄）。证型：肝胆湿热证（热重于湿）。证候分析：情志不畅，肝气郁结，郁而化热，湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道，外溢肌肤，故身目发黄，黄色鲜明；肝胆湿热，疏泄失常，气机不畅，故胁肋胀痛；湿热内蕴，热盛伤津，故发热口