2025年9月住院医师规范化培训《儿科》测试题含参考答案

2025年9月住院医师规范化培训《儿科》测试题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患儿男，5岁，因大面积烧伤入院，出现多器官功能障碍综合征，分析其发生机制，不属于重要损害因子的是A、生长因子B、组织缺血一再灌注过程C、全身炎性反应D、炎性介质E、细胞因子正确答案：A2.正常情况下，下肢血压比上肢血压高（）A、60mmHgB、40mmHgC、20mmHgD、10mmHgE、80mmHg正确答案：C3.某32孕周早产儿，Apgar评分1分钟为5分，5分钟为9分，给予配方奶喂养4天，今日上午发现腹胀明显，伴呕吐，下午发现患儿突然面色发绀，心率为167次/分。最有可能的原因为（）。A、肺出血B、心力衰竭C、坏死性小肠结肠炎穿孔D、突发呼吸暂停E、颅内出血正确答案：C答案解析：依题意得，早产儿，窒息史，配方奶喂养4天（有高渗奶的可能），以腹胀为首发症状，并出现面色发绀，心率增快，首先考虑为坏死性小肠结肠炎穿孔。4.β-地中海贫血血红蛋白检查正确的是（）。A、重型患者HbA2显著增高B、轻型患者HbH显著增高C、轻型患者HbF显著增高D、重型患者HbH显著增高E、重型患者HbF显著增高正确答案：E答案解析：HbF含量在重型β-地中海贫血量明显增高，中间型中度增高，轻型正常。5.下列做法中不违背医学伦理学无伤害（不伤害）原则的是（）A、造成本可避免的人格伤害B、造成本可避免的病人自杀C、因急于手术抢救患者，未由家属或患者签手术同意书D、发生故意伤害E、造成本可避免的残疾正确答案：C6.电击伤主要损害A、心脏B、肺C、肝D、肾E、皮肤正确答案：A答案解析：由于电流容易经电阻低的血液传导，故心血管系统是电击伤的最主要损害对象；另外，心脏的电生理很容易受外来电场的干扰，造成心律失常，脑是仅次于心的易受电击伤影响的器官。故选A。7.未服过脊髓灰质炎疫苗的幼儿与本病有密切接触，为预防应采取的措施是（）。A、肌注三氮唑核苷B、注射丙种球蛋白C、立即口服脊髓灰质炎减毒活疫苗D、口服丙种球蛋白E、立即口服脊髓灰质炎灭活疫苗正确答案：B答案解析：未接种脊髓灰质炎疫苗而与脊髓灰质炎患者有密切接触的＜5岁儿童和先天性免疫缺陷的儿童应及早注射免疫球蛋白0.3～0.5ml/（kg·次），每日1次，连用2日，可防止发病或减轻症状，以后应进行主动免疫。8.2岁小儿，至今不能独走，体检见剪刀步，膝腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，诊断为脑性瘫痪。请判断其类型A、共济失调型B、痉挛型C、混合型D、手足徐动型E、强直型正确答案：B9.有关腺病毒肺炎的叙述，下列不恰当的是（）。A、热型多为稽留热B、早期肺部体征不明显C、多见于3岁以上小儿D、少数并发渗出性胸膜炎E、主要病理改变为支气管和肺泡间质炎正确答案：C答案解析：C项，腺病毒感染是我国儿童较为常见的疾病之一，可引起咽结合膜热、肺炎、脑炎、膀胱炎、肠炎等，其中腺病毒肺炎是婴幼儿肺炎中最严重类型之一，多见于6个月～2岁的婴幼儿。10.接种卡介苗引起接种处红肿，甚至破溃，这是免疫反应和变态反应现象。请问参与这一反应过程的主要因素是A、B淋巴细胞参与反应过程B、T淋巴细胞参与反应过程C、T、B淋巴细胞共同参与反应过程D、两种不同T淋巴细胞参与反应过程E、两种不同B淋巴细胞参与反应过程正确答案：D11.下面的哪一项不是淋巴结的功能（）A、过滤淋巴液，清除异物B、形成红细胞、粒细胞及血小板C、淋巴结可以产生淋巴细胞，但不能储存淋巴细胞D、产生抗体E、进行免疫应答正确答案：B12.结核性脑膜炎的中期表现，不恰当的是（）。A、头痛呕吐加重B、病儿感觉过敏C、由半昏迷进入完全昏迷D、出现脑膜刺激症状E、出现皮肤划纹征正确答案：C答案解析：结核性脑膜炎晚期（昏迷期），患者症状逐渐加重，由意识朦胧，半昏迷继而昏迷。13.符合小儿脊柱出现胸椎后突的时间是（）。A、出生后6个月B、出生后10个月C、出生后12个月D、出生后9个月E、出生后3个月正确答案：A答案解析：①第一个生理弯曲：2个月能抬头时出现颈椎前突；②第二个生理弯曲：6个月后能坐时出现胸椎后突；③第三个生理弯曲：1岁开始行走时出现腰椎前突。14.预防风湿热复发最常用的药物是A、阿司匹林B、强的松C、ACTHD、萘普生E、青霉素类正确答案：E15.小儿先天性心脏病最常见类型是A、室间隔缺损B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、房室间隔缺损正确答案：A答案解析：室间隔缺损由于左向右分流，不仅导致肺血增多还易并发肺部感染，同时加重左心负荷，左室增大。本症典型的杂音为胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ/6级以上的全收缩期响亮杂音，并有震颤。肺动脉高压晚期，临床出现发绀，并逐渐加重，发展为艾森门格综合征。本例为室间隔缺损并发肺炎心衰。16.下列与胃食管反流发生无关的是A、抗反流屏障功能低下B、频发短暂的食管下括约肌松弛C、胃、十二指肠功能失常D、食管下括约肌松弛障碍E、食管黏膜的屏障功能破坏正确答案：D答案解析：引起胃食管反流的原因为抗反流屏障功能低下，食管廓清能力降低，胃、十二指肠功能失常和食管下段括约肌松弛，现认为频发短暂的LES松弛是其主要发病机制。食管下段括约肌松弛障碍与胃食管反流无关．17.下列关于医师道德良心的说法，错误的是（）。A、是对没有履行道德义务的惭愧与悔恨B、是医德情感的深化C、是对履行道德义务的满足和欣慰D、是一种道德责任感E、是对他人医疗行为的评价能力正确答案：E答案解析：医德良心指医务人员在践行对患者、集体和社会的义务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。它有助于医学道德教育的深化和形成良好的医德医风。18.关于氟乙酸钠中毒的机制，以下错误的是A、直接损害心肌B、干扰肝脏对维生素K的利用C、中断正常的三羧酸循环D、对神经系统有诱发痉挛的作用E、妨碍正常的氧化磷酸化过程正确答案：B19.属于链球菌感染证据的是A、瓣膜病B、皮下结节C、血沉增快，CRP阳性D、抗链"O"≥500UE、心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置正确答案：D答案解析：抗链"O"≥500U说明链球菌感染。20.男，11岁。生时即发现左头面部有隆起的肿块，此后肿块缓慢生长，2岁时影响视物。生长发育较同龄儿迟缓。父亲具有同样病史。专科情况：左侧头皮下、颜面部均可触及质软肿块，约23cm×15cm；视觉功能丧失；躯干及四肢可见散在、大小不等的咖啡牛奶样斑，受侵犯部位的颅骨、下颌骨、胸部可触及2、3肋骨呈虫蚀样改变。CT显示：左侧面颊中及额颞部，左侧颞下窝及左眼眶大范围软组织块，左眼球及左侧颅中凹发育畸形。考虑诊断为A、肾上腺脑白质营养不良B、结节性硬化症C、苯丙酮尿症D、Sturge-Weber综合征E、神经纤维瘤病正确答案：E答案解析：患儿有典型皮肤表现即咖啡牛奶斑，视神经胶质瘤的症状与体征，伴骨骼系统的改变，结合阳性家族史以及头颅CT，故考虑神经纤维瘤病。故正确答案为E。21.引起院内感染性肺炎的常见病原菌是A、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、肺炎链球菌B、克雷伯杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌C、流感杆菌、沙雷菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌D、阴沟杆菌、军团菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌E、李斯特菌、腐乳链球菌、B族链球菌正确答案：B答案解析：引起院内感染性肺炎的常见病原菌是雷伯杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞杆菌、金黄色葡萄球菌。22.患儿女孩，10岁，浮肿2天伴少尿，血尿，发病前2周有呼吸道感染史，查体见：眼睑及颜色浮肿，BP18/13KPa，尿检查红细胞满视野，白细胞2个/HP，尿pro，血ASO增高，则应诊断为A、急性肾小球肾炎B、肾炎性肾病C、急进性肾小球肾炎D、肾病综合征E、病毒性肾炎正确答案：A答案解析：急性肾炎发病年龄多见于5～10岁，男女性别比为2：1，本病常在前驱感染后1～3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。实验室检查尿蛋白(+～+++)，可见透明，颗粒和红细胞管型。23.新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的主要因素不包括A、缺氧缺血致肠壁血灌注减少B、肠黏膜微循环障碍C、病原菌直接侵入肠黏膜D、内毒素激活细胞因子E、低渗乳汁损伤肠黏膜正确答案：E答案解析：新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）为一种获得性疾病，由于多种原因引起的肠黏膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。病因：1.肠道供血不足如新生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、红细胞增多症、低血压、休克等。2.饮食因素如高渗乳汁或高渗药物溶液可损伤肠黏膜，食物中的营养物质有利于细菌生长和碳水化合物发酵产生氢气。3.细菌感染如大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、梭状芽胞杆菌等过度繁殖，侵入肠黏膜造成损伤，或引起败血症及感染中毒性休克加重肠道损伤。24.进行CPAP时，最主要的监测是（）。A、血气分析B、呼出气二氧化碳监测C、经皮氧饱和度监测D、血压监测E、尿量监测正确答案：C答案解析：CPAP治疗目标为：PaO2应达到8.0kPa（60mmHg）以上，即血氧饱和度监测SaO2达90%以上，故其最主要的监测是经皮血氧饱和度（TcSO2）监测。25.3岁男孩，右膝关节轻微碰后肿痛1d，无发热。查体：右膝关节明显红肿，活动受限，表皮无破损。皮肤、黏膜无出血点和瘀斑。血小板正常。最佳治疗是（）A、输血小板B、给予热敷C、静脉点滴抗生素D、输第Ⅷ因子E、输全血正确答案：D26.患儿，男，5岁，不爱动，腹胀、便秘，身高78cm，智力落后，面色苍黄，鼻梁宽而平，舌大而伸出口外。腕部摄片见骨化中心2个。应给予治疗（）。A、终身服用甲状腺激素制剂B、长期服用碘制剂C、给予低苯丙氨酸饮食治疗D、长期进行精神运动训练指导E、注射VD3，服用钙剂正确答案：A答案解析：由病例可知：5岁男性患儿，身高、骨龄均明显落后于同龄儿，不爱动，腹胀、便秘，智力落后，面色苍黄，鼻梁宽而平，舌大而伸出口外，考虑诊断为甲状腺功能减低症，治疗首选甲状腺激素终身替代治疗，从小量开始，逐步加到足量，然后采用维持量治疗，常用L-甲状腺素片或甲状腺干粉片。27.对发绀的描述，下列错误的是（）。A、发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物B、某些药物或化学物质中毒可引起发绀C、发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致D、某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善E、重度贫血，有时难发现发绀正确答案：D答案解析：D项，氧疗仅可明显改善血液中还原血红蛋白增多引起的发绀，某些药物或化学物质中毒引起的发绀多为高铁血红蛋白、硫化血红蛋白所致，需要进行药物治疗才可明显改善。28.急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A、继发性醛固醇增多症B、抗利尿激素增加C、毛细血管通透性增加D、肾小球滤过率下降，水钠潴留E、低蛋白血症正确答案：D答案解析：肾小球疾病水肿可分为肾病性水肿和肾炎性水肿，肾炎性水肿主要是由肾小球率过率下降，而肾小管重吸收功能基本正常造成"球管失衡"和肾小球滤过分数下降，导致水、钠潴留。肾病行水肿主要是由于血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低引起。29.婴幼儿泌尿系感染选用抗生素原则，哪项错误？（）A、上尿路感染选择血浓度高者，下尿路感染选择尿液浓度高者B、一般疗程为10～14天C、需等待药敏试验结果方可应用抗生素D、反复发作者则用原剂量1/3每晚睡前一次顿服E、需在用药前行尿培养及药敏试验正确答案：C答案解析：C项，婴幼儿泌尿系感染留取尿液标本后即应及时用药治疗，在药物敏感试验结果获得之前选用药物之原则为：上尿路感染选用血浓度高者，下尿路感染选用尿液浓度高者。30.对于风湿热的预后表述哪项错误？（）A、并发心功能不全者预后不良B、首次发作累及心脏者，预后较差C、舞蹈病的预后一般良好D、反复发作累及心脏者，预后不良E、伴发心包炎者预后良好正确答案：E答案解析：E项，风湿热复发有模拟首次发作的特点，风湿热预后取决于首次发作是否存在心脏炎及其严重程度、治疗是否正确、是否进行正规的抗链球菌预防，故伴发心包炎者预后不好。31.不属于急性链球菌感染后肾炎重型表现的是（）A、严重循环充血B、大量蛋白尿C、急性肾衰竭D、高血压脑病E、以上均不是正确答案：B32.易引起高钾血症肾脏疾病的是（）。A、Ⅱ型肾小管酸中毒B、肾病综合征C、Ⅰ型肾小管酸中毒D、巴特综合征E、急性肾功能衰竭（少尿型）正确答案：E答案解析：E项，人体内钾主要靠肾脏进行排泄，当患者出现急性肾衰时，尿量减少，钾不能正常排出，从而引起血清中钾浓度的升高，进而引起高钾血症。33.以下哪种类型类风湿性关节炎最易出现HLA-A、全身型B、多关节炎型RF阳性型C、多关节炎型RF阴性型D、少关节型E、与附着点炎症相关的关节炎正确答案：E34.头围测量方法是A、枕后到额中部绕头1周B、枕后结节到眉弓上方绕头1周C、枕后结节到眉间绕头1周D、枕后沿两耳尖到眉间绕头1周E、枕后结节到眉弓上1cm绕头1周正确答案：B35.维生素D中哪种生物活性最强A、24，25-二羟胆骨化醇B、1，25-二羟维生素D3C、胆骨化醇D、25-羟胆骨化醇E、以上都不是正确答案：B答案解析：维生素D2和维生素D3在人体内都没有生物活性，需由维生素D结合蛋白转运至肝脏，经肝细胞发生第一次转变，成为25-羟维生素D3［25-(OH)D3］，但其抗佝偻病的活性不强，必须在肾脏再次羟化生成生物活性更强的1，25-二羟维生素D3，即D3，即1，25-(OH)2D3。1，25-(OH)2D3被认为是一个类固醇激素。36.下列哪项是小儿脑性瘫痪的病因A、进行性肌营养不良B、脊肌萎缩症C、周期性麻痹D、新生儿重度窒息E、重症肌无力正确答案：D37.控制新生儿惊厥的首选药物是A、苯巴比妥B、氯硝西泮C、地西泮D、水合氯醛E、苯妥英钠正确答案：A答案解析：控制新生儿惊厥的首选药物是苯巴比妥。38.男孩，11个月，确诊为川崎病，病情好转后出院，2个月后猝死于家中。死前无明显诱因，其死因可能是A、脑出血B、心包炎C、心肌炎D、冠状动脉瘤破裂E、脑栓塞正确答案：D答案解析：川崎病为自限性疾病，多数预后良好，未经治疗的患儿，并发冠状动脉瘤者可达20%～25%；自大剂量IVIG应用于本病后，冠状动脉病变发生率已大幅度下降至2%～8%。巨型冠状动脉瘤预后不良，常因冠脉狭窄、血栓形成并发心肌梗死或冠状动脉瘤发生破裂导致猝死，病死率约0.5%。在1～2年内应定期复查心电图和超声心动图。39.女，5岁，因发热伴头痛2天，2小时内惊厥1次入院。病前有脓疱疮病史。体检：神清，神经系统检查精神萎靡，脑神经无异常。颈阻（＋），克氏征（＋）。布氏征（＋），巴氏征（－），脑电图慢波增多。最可能的诊断是（）。A、结核性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、病毒性脑炎D、急性播散性脑脊髓炎E、颅内出血正确答案：B答案解析：5岁患儿，发热伴头痛2天，2小时内惊厥1次，神经系统检查精神萎靡，脑电图慢波增多，提示患儿急性脑功能障碍；患儿颈阻（＋），克氏征（＋）。布氏征（＋），巴氏征（－），脑膜刺激征阳性，病理征阴性，提示患儿脑膜炎；结合患儿病前有脓疱疮病史，故考虑患儿为金黄色葡萄球菌感染所致化脓性脑膜炎。40.佝偻病性手足搐搦在痉挛发作时哪项处理最正确（）A、先立即静注钙剂B、先用镇静剂再用钙剂C、迅速静推甘露醇D、保持安静待其自然缓解E、立即注射维生素D正确答案：B41.以下坏死性小肠结肠炎的发病的原因，不包括（）。A、窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧B、新生儿肺透明膜病C、早产、低体温、脐动静脉插管D、高渗奶方的人工喂养，造成肠黏膜损伤E、肠道内感染正确答案：B答案解析：坏死性小肠结肠炎发病主要与以下因素有关：①窒息、缺氧、呼吸窘迫及休克等导致的肠道缺血、缺氧；②高渗奶方的人工喂养，造成肠黏膜的损伤；③肠道内感染；④其他，如早产、低体温、脐动静脉插管等均为发生本病的危险因素。42.体重超过同性别、同身高正常儿均值的30％～39％，属（）A、肥胖症B、中度肥胖C、重度肥胖D、轻度肥胖E、以上都不是正确答案：B43.以下哪项是佝偻病激期的主要临床表现A、语言发育迟缓B、骨骼系统改变C、易惊、睡眠不安D、全身肌肉松弛E、多汗正确答案：B44.以下哪项提示1岁半幼儿发育可疑迟缓A、不会穿衣B、不会示需要C、不会做交往游戏D、不易与母亲分开E、不会画圆正确答案：B45.室间隔缺损的典型心脏杂音是（）A、胸骨左缘第2肋间2级收缩舒张期杂音B、胸骨左缘第2肋间2级舒张期杂音C、胸骨左缘第3～4肋