4月住院医师规范化培训《外科》模考试题+参考答案

4月住院医师规范化培训《外科》模考试题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.胆固醇结石多见于（）A、肝内、肝外胆管内B、肝内胆管内C、胆总管壶腹内D、肝外胆管内E、胆囊正确答案：E答案解析：胆固醇结石，结石的主要成分为胆固醇，结石呈圆形或椭圆形，黄色或黄白色，多见于胆囊（80%的胆固醇结石在胆囊），常为单个，体积较大，直径可达数厘米。2.前列腺癌首选的姑息治疗通常是（）。A、睾丸切除和（或）内分泌治疗B、上述都不是C、垂体切除术D、耻骨上前列腺切除术E、可的松治疗或肾上腺切除术正确答案：A答案解析：去势治疗是前列腺癌首选的姑息治疗方法，一般的去势手段是睾丸切除和内分泌治疗。3.战伤需要优先处理的情况除外（）。A、呼吸不稳定的伤员B、出血不止的伤员C、循环不稳定的伤员D、有隐匿伤情的伤员E、休克伤员正确答案：D答案解析：隐匿伤情暂不会危害到患者生命安全，不需要优先处理。ABCE四项，伤员均为基本生命体征受到影响，需要紧急救治。4.右心衰竭最容易发生『于A、肥厚型心肌病B、冠心病C、扩张型心肌病D、二尖瓣狭窄E、肺心病正确答案：E5.负责定期公布全国传染病疫情的部门是（）。A、国务院B、国务院卫生行政部门C、省级人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：B答案解析：国务院卫生行政部门定期公布全国传染病疫情信息。省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门定期公布本行政区域的传染病疫情信息。6.皮样囊肿一般位于中线部位，多见于A、矢状窦B、大脑镰C、小脑蚓部D、以上都对E、以上都不对正确答案：C答案解析：皮样囊肿是少见的先天性肿瘤，好发于后颅窝，约占总数的30%。一般位于中线部位，如小脑蚓部。7.贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为（）。A、胃冠状静脉B、左膈下静脉C、高位食管支或异位高位食管支D、胃短静脉E、胃网膜左静脉正确答案：C答案解析：断流术时，只有彻底切断包括易忽略的高位食管支及异位高位食管支的各静脉，才能彻底阻断门奇静脉间的反常血流。8.男23岁，包皮上翻未及时复位造成包皮嵌顿3天。查体：包皮内板明显充血、水肿，并有炎性渗出。包皮口在阴茎冠状沟处形成狭窄环，龟头呈紫红色。试行包皮复位失败。下一步临床应如何处理（）A、用1/5000的高锰酸钾溶液泡洗B、急诊行包皮背侧皮肤切开后进行复位C、急诊行包皮环切手术D、局部加压包扎E、平卧，口服抗生素继续观察正确答案：B答案解析：包皮过长发生包皮嵌顿的治疗首先应行手法复位，若手法复位失败应立即行包皮背侧皮肤切开后进行复位。其他的处理方法都会延误治疗，造成包皮及阴茎头的缺血坏死。9.患儿刘某，男，11岁。因高热1d由其父亲陪伴到某医院呼吸科就诊。接诊医生张某对刘某进行详细检查后，诊断为上呼吸道感染，嘱住院进一步检查治疗。但刘某的父亲以怕影响孩子学习为由，不同意住院检查治疗，并在病历上签署了“拒绝住院，后果自负”的意见。当晚刘某病情恶化，急送该院诊治，经抢救无效死亡。尸检病理诊断为暴发型脑炎。医师张某诊疗行为的性质应属于（）A、因医疗技术过失漏诊，不构成医疗事故B、因医疗技术过失误诊，不构成医疗事故C、因医疗责任过失漏诊，构成医疗事故D、因医疗责任过失误诊，构成医疗事故E、因患方原因，延误治疗，不构成医疗事故正确答案：C答案解析：医疗事故分责任事故和技术事故。责任事故是指医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规等失职行为所致的事故；技术事故是指医务人员因技术过失所致的事故。本题中患者诊断不明确，应留院观察，但张某同意患者出院，造成患者死亡，属于因医疗责任过失漏诊，构成医疗事故。故本题选C。10.预后研究的意义在于（）。A、了解疾病的行为，如各种预后因素对疾病预后的影响B、利用统计分析的结果来预测病人的预后C、比较各类病人的预后情况D、认识疾病发展过程的规律E、以上皆是正确答案：E11.良性颅内压增高是指颅内压增高伴A、头痛、视盘水肿等症状B、共济失调C、视野缺损及偏瘫D、脑脊液蛋白增高E、脑积水正确答案：A答案解析：良性颅内压增高是指凡颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。12.急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为A、先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛B、先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛C、无明确的顺序D、先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹痛E、先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛正确答案：D答案解析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，开始症状是克服梗阻的阵发腹痛，因神经反射原因，表现为上腹痛。恶心呕吐一般在腹痛开始后数小时，待阑尾炎症状加重后，疼痛局限在阑尾局部。13.下列主动脉狭窄的诊断依据中，哪项不正确？（）A、临床症状B、胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及舒张期隆隆样杂音C、心电图显示左室高电压、肥大或劳损D、X线检查左室大，主动脉峡部凹陷，上下扩大呈“3”字征E、超声心动图、主动脉造影显示主动脉狭窄的部位、范围，狭窄远近端压力正确答案：B答案解析：心脏听诊，胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期喷射性杂音。因此B项表述有误，答案选B。14.下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸A、壶腹癌B、左肝内胆管结石C、原发性硬化性胆管炎D、胆总管结石E、胰头癌正确答案：B答案解析：肝内胆管结石一般不引起梗阻性黄疸。15.关于变态反应的叙述，不正确的是（）A、与免疫反应的发生机制各不相同B、其发生取决于变应原的性质与机体反应性两方面C、是机体为清除抗原异物的一种免疫反应D、机体的反应超过正常人生理水平的一种异常或病理性免疫反应E、是一种特异性反应正确答案：A16.长期全胃肠外营养(TPN)病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是A、内毒素中毒B、微量元素缺乏C、病人胰岛素方面不足D、渗透性利尿，水、电解质失衡E、深静脉插管感染致败血症正确答案：C17.患者男性，76岁，进食过程中突发呛咳、呼吸困难，脸色发紫5分钟来院急诊。查体：神志清，紧张，呼吸极度困难，大汗淋漓，唇发绀，血压180／90mmHg，心率140次／分，双肺呼吸音对称，可闻及喘鸣音。血-气分析：pH7.23，PaO₂40mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO326mmol／L，BE2mmol／L，最可能病因是A、过敏B、气胸C、气道梗阻D、肺炎E、肺栓塞正确答案：C答案解析：题干信息提示进食时发病，血气分析提示缺氧、二氧化碳潴留，首先考虑气道异物吸入梗阻。18.脑干损伤时瞳孔的特征性变化是A、一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失B、双侧瞳孔散大固定C、伤后双侧瞳孔立即缩小D、两侧瞳孔等大、对光反射灵敏E、双侧瞳孔大小多变、不等大等圆正确答案：E19.女性，25岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。体格检查：右颈前扪及3cm×2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病A、颈淋巴结核B、结节性甲状腺肿C、甲状腺癌D、慢性淋巴性甲状腺炎E、颈部淋巴结转移癌正确答案：C20.患者男性，76岁。高热，咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈"白肺"，血气分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO280mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗。患者应用呼吸机其最佳通气模式是A、呼气末正压通气B、压力支持通气C、同步间歇指令通气D、控制通气E、持续气道通气正确答案：A21.有关法乐四联症减状手术的目的下述哪项不正确A、扩大肺血管床B、促使肺动脉发育C、改善发绀症状D、增加肺血流量E、为根治手术做准备不是手术的目的正确答案：E答案解析：法乐四联症减状手术是增加肺血流量，改善发绀症状，扩大肺血管床，促进肺动脉发育，以利于二期根治术。22.肺动脉楔压（PAWP）正常值为5～12mmHg，若＞18mmHg，则支持下列哪种诊断（）A、左心功能不全B、右心功能不全C、支气管哮喘D、ARDSE、高血压正确答案：A答案解析：肺动脉楔压（PAWP）＜5mmHg提示容量不足，＞15mmHg常提示容量过多或伴左心功能不全，有发生肺水肿的危险。23.上述病人合适的治疗方法是A、中草药治疗B、左下肺叶切除术C、化学治疗D、放射治疗+化学治疗E、放射治疗正确答案：B24.患者男，56岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血300ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，神经系统检查无异常。化验：血清钾4.0mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是（）。A、高钠血症B、酸中毒C、低钙血症D、过敏反应E、高钾血症正确答案：C答案解析：大出血病人全身抽搐，除抽搐外无其他症状和体征，且血钠、血钾正常，考虑低钙血症。宜在输血过程中补充钙剂。25.男性，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（）。A、吻合口梗阻B、输出段梗阻C、倾倒综合征D、慢性不完全性输入段梗阻E、急性完全性输入段梗阻正确答案：D26.腹股沟管外环位于以下哪层组织上A、腹外斜肌腱膜B、腹横肌C、腹横筋膜D、腹内斜肌E、皮下浅筋膜正确答案：A答案解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。27.男，48岁。半年前行二尖瓣置换，近1个月来胸闷、气短。查体：贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音，该患者最有可能的诊断是A、感染性心内膜炎B、人工瓣膜变形C、腱索卡瓣D、瓣周漏E、以上都不是正确答案：D28.下述有关肺癌直接扩散的描述错误的是A、肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长B、肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶C、肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D、肿瘤中心坏死液化形成空洞E、肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结正确答案：E答案解析：肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结属于淋巴途径转移。29.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现包括（）。A、常伴有休克B、上腹剧痛，高热持续1周以上C、腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D、血、尿淀粉酶不增高E、以上都是正确答案：E答案解析：胰腺炎可分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。急性出血坏死型胰腺炎的特点有：①症状：突发上腹剧痛，或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热，弥漫性腹膜炎，麻痹性肠梗阻，上腹部肿块，消化道出血，甚至出现神经精神症状，休克等。②体征：全腹膨隆，压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失，少数患者可因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下，出现皮下脂肪坏死，两侧腹壁出现瘀斑和脐周围褪色。③实验室检查：血尿淀粉酶可有持续升高，但胰腺广泛坏死时反而不升高。血钙下降，其值＜1.74mmol/L则预后差。血糖增高，出现糖尿。血清高铁血红蛋白阳性。30.以下哪项不是低血钾的原因（）A、酸中毒B、利尿剂的使用C、肾小管酸中毒D、厌食E、腹泻正确答案：A31.原位癌是指A、在原发部位生长的癌B、一种早期癌变，仅发生在黏膜上皮或表皮内，未突破基底膜C、从良性肿瘤转化而来D、仅浸润了周围组织尚未转移的癌E、生长缓慢未侵犯附近组织的癌正确答案：B答案解析：原位癌是局限在黏膜上皮或表皮内，尚未突破基底膜的一种早期癌变病灶。32.近期发生心肌梗死的病人，择期手术至少应在急性心肌梗死后多长时间后进行？（）A、2周B、12个月C、18个月D、6周E、6个月正确答案：E答案解析：急性心肌梗死患者，6个月内不施行择期手术。心力衰竭患者，最好在心力衰竭控制3～4周后再施行手术。33.男性尿道全长A、10cm左右B、20cm左右C、30cm左右D、30～40cmE、10～20cm正确答案：B答案解析：男性尿道全长约20cm。34.胰腺主胰管的直径为A、4．0mmB、5．0mmC、3．5mmD、1mmE、2．5mm正确答案：E35.以下原则，不符合世界卫生组织提出的癌症三级止痛治疗方案的是（）。A、应首先应用非吗啡类药物，效果不好时追用吗啡类药物B、为避免成瘾，应在疼痛发作时给药C、吗啡类药物效果不佳时，考虑采用药物以外的治疗手段D、以口服为主E、药物应用从小剂量开始正确答案：B答案解析：止痛治疗方案应当有规律地“按时”给药。36.22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60°，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类型（）A、左股骨颈，经颈内收型骨折B、左股骨颈，经颈外展型骨折C、左股骨颈，无移位完全型骨折D、左股骨颈经颈内收、嵌插型骨折E、左股骨颈中段不完全内收型骨折正确答案：D答案解析：骶髂关节骨折移位易损伤骶l及骶2神经。37.胸外科，血胸常见的出血来源是（）。A、肺组织B、肋间血管C、胸廓内血管D、心脏及主肺动脉等大血管E、以上都是正确答案：E答案解析：血胸的来源包括：肺组织裂伤出血、肋间血管或胸廓内血管破裂出血、心脏和大血管受损破裂。38.四格表中四个格子基本数字是（）。A、两对理论数B、两对实测阳性绝对数和阴性绝对数C、两个样本率的分子和分母D、两个构成比的分子和分母E、两对实测数和理论数正确答案：B39.胃溃疡大出血首选（）。A、洛赛克静脉点滴B、胃大部切除C、三腔两囊管压迫D、肝叶切除术E、高选择性迷走神经切断正确答案：B答案解析：胃十二指肠溃疡出血的手术指征：①出血迅速、出血量大，短期内即出现休克。②经短期（6～8小时）输血（600～900ml）后，血压、脉搏及一般情况仍无好转；或虽一度好转，但停止输血或减慢输血速度后，病情又迅速恶化；或在24小时内输血超过1000ml才能维持血压和红细胞比容。③不久前曾发生过类似大出血。④正在接受胃、十二指肠溃疡药物治疗的病人发生大出血。⑤年龄超过60岁或伴有动脉硬化症的病人发生溃疡大出血。⑥同时存在瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔。对于胃溃疡大出血的患者，需立即行胃大部切除术。40.关于脓毒症与菌血症的叙述，不正确的是（）。A、均属于全身性感染B、血培养均可检出病原菌C、属于全身性感染的不同阶段D、可有寒战、高热E、白细胞计数均可增加正确答案：C答案解析：①菌血症是脓毒症的一种，所以两者不属于全身性感染的不同阶段，菌血症中细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但从血液中可查到细菌，称为菌血症。②脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。41.创伤后出血使用止血带，错误的是A、使用时间一般不超过4小时B、必须有显著标识并注明时间C、缚扎适度D、每隔1小时放松1～2分钟E、禁用橡皮管、三角巾等代替正确答案：E42.男性，20岁，左前胸刀刺伤半小时。体格检查：血压10.7/8.0kPa，中心静脉压1.96kPa(20cmH2O)，心率150次／分，心音减弱，颈静脉怒张，最恰当的处理为A、输液、输血，补充血容量B、摄X线胸片C、超声心动图D、心包穿刺E、胸腔闭式引流正确答案：D答案解析：患者左前胸刀刺伤后血压降低至正常以下，脉压明显变小，心率加快，提示有休克发生。但其静脉压升高至1.96kPa(20cmH2O)，颈静脉怒张，考虑失血性并非主要因素。该患者应诊断为心包填塞，故首要任务是心包穿刺引流减压，然后再考虑补充血容量。43.患者男性，74岁，因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清，3天后出现多言多语，多次不听劝阻要出院回家，烦躁不安并扯掉输液管道和胃管等，此时应选择的药物是A、咪达唑仑镇静B、丙泊酚镇静C、口服地西泮片D、氟哌啶醇肌注E、不用药物，不处理正确答案：D答案解析：谵妄状态必须及时治疗，一般少用镇静药物，以免加重意识障碍，氟哌啶醇是治疗的常用药物。44.患者男，20岁，被车撞伤左下肢，入院后诊断为股骨颈骨折，GardenⅣ型，该患者最易发生的是（）。A、手术中复位失败B、内固定失效C、畸形愈合D、股骨颈骨折不愈合E、股骨头缺血坏死正确答案：E答案解析：GardenⅣ型是股骨颈骨折中完全移位的骨折。最易损伤股骨头血供，导致股骨头缺血坏死。45.急性硬膜下血肿最多见的出血来源为A