2026年护士执业考试急危重症护理学专项-护理应急预案与处置试题(附答案)

2026年护士执业考试急危重症护理学专项-护理应急预案与处置试题(附答案)一、单项选择题1.患者突然发生心脏骤停，现场护士首先应A.通知医生B.立即进行胸外心脏按压C.给氧D.建立静脉通路E.进行人工呼吸答案：B解析：心脏骤停发生后，应立即进行胸外心脏按压，这是心肺复苏的关键起始步骤，能为重要脏器提供一定的血液灌注，争取抢救时间，所以现场护士首先应做的是立即进行胸外心脏按压。2.下列哪项不属于过敏性休克的临床表现A.皮肤瘙痒、荨麻疹B.呼吸困难C.腹痛、腹泻D.血压升高E.意识丧失答案：D解析：过敏性休克时，由于血管扩张等原因，血压是下降的，而不是升高。皮肤瘙痒、荨麻疹是常见的皮肤表现；呼吸困难与喉头水肿等有关；腹痛、腹泻是胃肠道症状；意识丧失是严重休克导致脑供血不足的表现。3.当患者发生坠床时，护士应首先A.通知医生B.查看患者受伤情况C.报告护士长D.对患者进行心理安慰E.将患者抬回病床答案：B解析：患者坠床后，护士首先要查看患者受伤情况，判断损伤的程度，以便采取进一步的救治措施，而不是先通知医生、报告护士长、心理安慰或直接抬回病床。4.若患者发生药物过敏性休克，应立即采取的体位是A.平卧位B.头低脚高位C.半坐卧位D.侧卧位E.中凹卧位答案：E解析：中凹卧位可增加回心血量，保证重要脏器的血液供应，对于药物过敏性休克患者，采取中凹卧位有利于改善休克状态。平卧位不能有效增加回心血量；头低脚高位可能会加重脑水肿等情况；半坐卧位一般用于心肺疾病等患者；侧卧位多用于防止呕吐物误吸等情况。5.火灾发生时，护士应首先A.组织患者撤离B.报警C.切断电源D.用灭火器灭火E.通知医生答案：B解析：火灾发生时，首先要报警，让消防部门及时知晓并前来救援，为后续的灭火和人员疏散争取时间。组织患者撤离、切断电源、用灭火器灭火等都是在报警之后根据具体情况采取的措施，通知医生在火灾应急处理中并非首要任务。二、多项选择题1.下列属于输血不良反应的有A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应答案：ABCDE解析：输血过程中可能出现多种不良反应。发热反应较为常见，可能与致热原等有关；过敏反应可表现为皮疹、瘙痒等；溶血反应是严重的输血不良反应，可导致血红蛋白尿等；循环负荷过重是由于短时间内输入大量血液引起；细菌污染反应可因血液被细菌污染导致感染等情况。2.患者发生窒息时，可采取的急救措施有A.清除呼吸道异物B.采取头低脚高俯卧位C.进行海姆立克急救法D.给予高流量吸氧E.立即气管切开答案：ABC解析：患者发生窒息时，首先要清除呼吸道异物，以解除梗阻；采取头低脚高俯卧位有利于异物排出；海姆立克急救法是常用的解除气道异物梗阻的方法。给予高流量吸氧在气道梗阻未解除时效果不佳；气管切开是在其他方法无效时的最终急救手段，不是首先采取的措施。3.对于触电患者的急救，正确的做法有A.立即切断电源B.用干燥的木棒等绝缘物将患者与电源分开C.若患者呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏D.对烧伤部位进行冷水冲洗E.搬运患者时要保持脊柱的稳定答案：ABCDE解析：触电急救时，首先要立即切断电源，避免患者继续受电击；用干燥的木棒等绝缘物将患者与电源分开，防止施救者触电；若患者呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏；对烧伤部位进行冷水冲洗可减轻烧伤程度；搬运触电患者时要保持脊柱的稳定，防止因搬运不当导致脊柱损伤。4.当患者发生输液反应时，护士应采取的措施有A.立即停止输液B.更换输液器和液体C.通知医生D.密切观察患者生命体征E.给予对症处理答案：ABCDE解析：患者发生输液反应时，立即停止输液可避免继续输入可能导致反应的液体；更换输液器和液体可防止残留的致反应物质继续进入体内；通知医生以便进行专业的诊断和处理；密切观察患者生命体征可及时了解病情变化；给予对症处理如发热时降温、过敏时抗过敏等，以缓解患者症状。5.地震发生时，在医院内的护士可以采取的措施有A.安抚患者情绪B.关闭电源、火源C.协助患者转移到安全地带D.准备好急救药品和器材E.对受伤患者进行初步救治答案：ABCDE解析：地震发生时，安抚患者情绪可避免患者因恐慌导致不良后果；关闭电源、火源可防止地震引发的火灾等次生灾害；协助患者转移到安全地带能保障患者生命安全；准备好急救药品和器材以便应对可能出现的受伤患者；对受伤患者进行初步救治可为后续治疗争取时间。三、简答题1.简述心跳呼吸骤停的急救护理措施。答：心跳呼吸骤停的急救护理措施如下：（1）立即识别和启动急救系统：判断患者有无意识、呼吸和脉搏，若确定为心跳呼吸骤停，立即呼叫他人帮忙并启动急救系统。（2）胸外心脏按压：让患者仰卧在硬板上，按压部位为两乳头连线中点，按压频率至少100次/分，按压深度至少5cm，按压与放松时间大致相等。（3）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔、鼻腔内的异物和分泌物。（4）人工呼吸：在开放气道的基础上，进行口对口或口对鼻人工呼吸，每次吹气时间不少于1秒，潮气量约500600ml，按压与呼吸比为30:2。（5）除颤：如有自动体外除颤器（AED），应尽快使用，按照AED的提示进行操作。（6）建立静脉通路：遵医嘱给予肾上腺素等复苏药物。（7）持续监测：密切监测患者的生命体征、心电图、血氧饱和度等，观察复苏效果。（8）脑复苏：采取降温、脱水等措施，保护脑组织。（9）做好记录：准确记录急救过程中的各项操作和患者的反应。2.简述患者发生跌倒后的护理措施。答：患者发生跌倒后的护理措施如下：（1）立即查看患者情况：评估患者的意识、生命体征、受伤部位及程度等。（2）判断伤情：根据患者的表现和检查确定有无骨折、颅脑损伤等。若怀疑有骨折，应避免随意搬动患者；若有颅脑损伤，要密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等变化。（3）采取相应的处理措施：对于皮肤擦伤，可进行清洁、消毒处理。若有伤口出血，应立即按压止血，必要时进行包扎。如出现骨折，协助医生进行固定。对于有颅脑损伤等严重情况，及时通知医生并配合进行进一步的检查和治疗。（4）心理护理：安慰患者，缓解其紧张、恐惧情绪，增强其康复的信心。（5）观察病情变化：持续观察患者的症状和体征，如疼痛是否加重、有无新的不适等，及时发现并处理可能出现的并发症。（6）做好记录：记录患者跌倒的时间、地点、经过、受伤情况及处理措施等。（7）分析跌倒原因：评估患者的身体状况、环境因素等，采取相应的防范措施，防止再次发生跌倒。3.简述药物过敏性休克的急救护理要点。答：药物过敏性休克的急救护理要点如下：（1）立即停药：一旦发现患者出现药物过敏性休克的症状，应立即停止使用引起过敏的药物。（2）平卧、保暖：让患者平卧，抬高下肢，以增加回心血量，注意保暖。（3）立即皮下注射肾上腺素：0.1%肾上腺素0.51ml皮下注射，如症状不缓解，可每隔30分钟重复注射。（4）保持呼吸道通畅：给予高流量吸氧，若患者出现喉头水肿、呼吸困难，应立即准备气管插管或气管切开。（5）建立静脉通路：快速补充血容量，遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺药等抗过敏药物。（6）密切观察病情：监测患者的生命体征、意识状态、尿量等，观察过敏症状的缓解情况。（7）心理护理：安慰患者及家属，缓解其紧张、恐惧情绪。（8）做好记录：准确记录急救过程中的各项操作和患者的反应。四、案例分析题患者，男性，65岁，因“冠心病、心绞痛”入院治疗。在输液过程中，患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰。查体：呼吸30次/分，心率120次/分，血压160/90mmHg，双肺布满湿啰音。1.该患者可能发生了什么情况？答：该患者可能发生了急性肺水肿。根据患者在输液过程中突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，双肺布满湿啰音等表现，符合急性肺水肿的典型症状。2.针对该情况，护士应采取哪些急救护理措施？答：针对急性肺水肿，护士应采取以下急救护理措施：（1）立即停止输液：减少液体输入，减轻心脏负担。（2）体位：协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量。（3）吸氧：给予高流量吸氧，68L/min，可在湿化瓶内加入20%30%乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。（4）遵