脊柱外科护士试题及答案

脊柱外科护士试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1脊柱术后患者首次翻身的时间节点为术后A.1hB.2hC.4hD.6h答案：B1.2颈椎前路术后最需警惕的急性并发症是A.喉返神经麻痹B.脑脊液漏C.颈部血肿致气道受压D.食管瘘答案：C1.3胸椎骨折经皮椎体后凸成形术（PKP）后，护士指导患者保持仰卧位的时间为A.1hB.2hC.4hD.6h答案：C1.4脊柱侧凸矫形术后引流量24h超过多少毫升需立即报告医生A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D1.5腰椎融合术后患者佩戴腰托的持续时间通常为A.2周B.4周C.6周D.12周答案：D1.6脊柱术后患者使用PCA泵，护士评估镇痛效果的金标准是A.患者自述疼痛评分≤3分B.血压稳定C.呼吸频率＜12次/分D.可安静入睡答案：A1.7脊柱术后深静脉血栓形成的最早体征常表现为A.小腿肿胀B.Homan征阳性C.低热D.心动过速答案：B1.8颈椎术后患者拔除引流管前24h引流量应低于A.20mlB.30mlC.50mlD.80ml答案：C1.9脊柱术后患者首次下床站立前，护士必须评估的实验室指标是A.HbB.ALBC.K⁺D.PT答案：A1.10脊柱术后患者发生尿潴留最常见的原因是A.麻醉残余B.镇痛泵opioidsC.卧床不习惯D.前列腺肥大答案：B1.11脊柱侧凸Lenke分型中，护士需知“主胸弯”是指Cobb角≥A.10°B.15°C.25°D.40°答案：C1.12脊柱术后患者使用低分子肝素的最佳注射部位A.脐周B.上臂外侧C.大腿前外侧D.臀部外上象限答案：C1.13脊柱术后患者发生脑脊液漏，护士应安置的体位是A.平卧位B.头低脚高位C.头高30°D.俯卧位答案：B1.14脊柱术后患者肺部感染率最高的节段手术是A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：B1.15脊柱术后患者早期功能锻炼“五点支撑法”抬臀维持时间建议A.3sB.5sC.10sD.15s答案：C1.16脊柱术后患者切口负压封闭引流（VSD）压力值应设置为A.-50mmHgB.-75mmHgC.-125mmHgD.-200mmHg答案：C1.17脊柱术后患者发生交感神经过反射（AD）的典型血压升幅为A.收缩压升高>20mmHgB.舒张压升高>10mmHgC.收缩压升高>40mmHgD.平均动脉压升高>30mmHg答案：A1.18脊柱术后患者使用颈托时，下颌与托内缘间隙应≤A.0.5cmB.1cmC.1.5cmD.2cm答案：B1.19脊柱术后患者术后第1天可进食的指标是A.肠鸣音≥4次/分B.肛门排气C.无恶心呕吐D.吞咽反射正常答案：A1.20脊柱术后患者切口渗血纱布渗透面积>多少需立即更换A.1cm×1cmB.2cm×2cmC.3cm×3cmD.5cm×5cm答案：D1.21脊柱术后患者术后24h内体温升高常见原因为A.感染B.输血反应C.吸收热D.药物热答案：C1.22脊柱术后患者拔除导尿管前需行夹管训练，夹管时间为A.1hB.2hC.3hD.4h答案：B1.23脊柱术后患者发生谵妄，护士首先应A.约束双上肢B.立即通知医生C.给予镇静药D.升高床栏答案：B1.24脊柱术后患者切口感染最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：A1.25脊柱术后患者术后第3天突发呼吸困难，最可能并发A.肺栓塞B.胸腔积液C.气胸D.急性左心衰答案：A1.26脊柱术后患者使用冰毯降温，目标核心温度应维持在A.34℃B.35℃C.36℃D.37℃答案：C1.27脊柱术后患者术后首次复查X线时间为A.术后当天B.术后第1天C.术后第3天D.术后第7天答案：B1.28脊柱术后患者术后应用糖皮质激素，护士需监测的副作用不包括A.血糖升高B.低钾血症C.消化道出血D.血小板减少答案：D1.29脊柱术后患者出院指导中，提重物限制重量为A.≤2kgB.≤3kgC.≤5kgD.≤10kg答案：C1.30脊柱术后患者佩戴支具期间皮肤护理频率为A.每2h一次B.每4h一次C.每6h一次D.每8h一次答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1脊柱术后患者发生低钠血症的高危因素包括A.术中大量冲洗液吸收B.术后疼痛应激C.利尿剂使用D.长期禁食E.脑耗盐综合征答案：ACE2.2脊柱术后患者深静脉血栓预防措施有A.间歇充气加压泵B.低分子肝素C.早期踝泵运动D.弹力袜E.抬高床尾20°答案：ABCD2.3脊柱术后患者发生脑脊液漏的临床表现A.切口渗液清亮B.头痛坐起重C.恶心呕吐D.颈项强直E.脉搏减慢答案：ABCD2.4脊柱术后患者镇痛评估工具包括A.NRSB.VASC.FLACCD.CPOTE.BPS答案：ABCDE2.5脊柱术后患者出院支具佩戴注意事项A.卧位穿戴B.松紧一指原则C.每日皮肤检查D.沐浴时可取下E.坐位时解除答案：BCD2.6脊柱术后患者发生交感风暴的诱因A.膀胱膨胀B.便秘C.压疮D.疼痛E.低体温答案：ABCD2.7脊柱术后患者营养筛查量表包括A.NRS2002B.MUSTC.SGAD.MNAE.PG-SGA答案：ABC2.8脊柱术后患者肺部物理治疗措施A.叩背B.振动排痰C.激励呼吸训练器D.体位引流E.高频胸壁振荡答案：ABCDE2.9脊柱术后患者发生尿崩症的表现A.尿量>250ml/h持续2hB.尿比重<1.005C.血钠升高D.血渗透压升高E.口渴答案：ABCDE2.10脊柱术后患者切口负压封闭护理要点A.保持密封B.记录引流量性状C.压力稳定D.48h更换敷料E.避免扭曲管路答案：ABCE3.填空题（每空1分，共20分）3.1脊柱术后患者首次轴线翻身需保持________、________、________在一条直线。答案：头、颈、躯干3.2颈椎前路术后患者声音嘶哑提示________神经损伤。答案：喉返3.3脊柱术后患者使用低分子肝素，注射后需按压________分钟，禁止________。答案：3～5，揉搓3.4脊柱术后患者发生硬膜外血肿，最早出现的运动障碍是________。答案：足趾背伸无力3.5脊柱术后患者切口负压封闭引流，若出现________报警，提示管路堵塞。答案：压力持续升高3.6脊柱术后患者术后第1天血浆D-二聚体正常值应<________mg/L。答案：0.53.7脊柱术后患者使用颈托时，后托上缘应低于枕骨________cm。答案：1～23.8脊柱术后患者发生交感神经过反射，首选降压药物为________。答案：硝苯地平3.9脊柱术后患者术后首次下床需监测________血压变化，防止________。答案：体位性，跌倒3.10脊柱术后患者出院后复查MRI的时间一般为术后________个月。答案：34.名词解释（每题3分，共15分）4.1轴线翻身答案：指在脊柱术后早期，通过同步移动头、颈、胸、腰、骨盆，使脊柱保持在同一纵轴、无扭转的翻身方法，防止内固定移位或脊髓损伤。4.2脑耗盐综合征（CSWS）答案：由于中枢神经系统损伤导致肾排钠增加，出现低钠血症、低血容量及高尿钠的临床综合征，需与SIADH鉴别。4.3Cobb角答案：在站立位全脊柱正位X线片上，于侧弯上端椎上缘和下端椎下缘各作垂线，两垂线夹角即为Cobb角，用于量化脊柱侧凸程度。4.4交感风暴答案：高位脊髓损伤后，因失去上位中枢抑制，损伤平面以下交感神经过度兴奋，表现为突发高血压、头痛、出汗、心动过缓等。4.5椎间融合器沉降答案：术后椎间融合器陷入邻近椎体松质骨内，导致椎间高度丢失，可能引发神经压迫或假关节形成。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述脊柱术后患者早期拔除导尿管的评估指标。答案：①自主排尿恢复：夹管训练后能自主排尿且残余尿<100ml；②无尿潴留症状：下腹胀痛、尿急；③液体平衡：出入量正常，无水肿；④意识清楚，可表达尿意；⑤无前列腺肥大等梗阻因素。5.2列出脊柱术后患者发生肺栓塞的三联征表现及护理措施。答案：三联征：突发呼吸困难、胸痛、咯血。护理：①立即高流量吸氧，通知医生；②绝对卧床，避免搬动；③监测生命体征、血气、D-二聚体；④备溶栓药物，建立双静脉通道；⑤心理安抚，记录出入量。5.3简述脊柱术后患者切口负压封闭引流（VSD）的护理要点。答案：①保持负压-125mmHg稳定；②观察引流液颜色、量、性状，24h记录；③保持薄膜密封，发现漏气立即处理；④防止管路扭曲、堵塞；⑤48h更换敷料，严格无菌操作；⑥观察周围皮肤颜色、温度，防止压疮。5.4简述脊柱术后患者佩戴颈托的并发症及预防措施。答案：并发症：压疮、皮肤破损、吞咽困难、颈部肌肉萎缩。预防：①每日皮肤检查，衬垫柔软纱布；②松紧一指原则，卧位佩戴；③定时取下做等长收缩训练；④进食时半卧位，防止误吸；⑤保持颈托清洁干燥。5.5简述脊柱术后患者出院健康教育中“三禁三注意”内容。答案：三禁：禁止弯腰提物>5kg、禁止剧烈扭转、禁止久坐>1h；三注意：注意轴线翻身、注意支具清洁、注意复查时间（术后1、3、6、12个月）。6.应用题（共40分）6.1计算题（10分）患者，男，65kg，腰椎融合术后第1天，医嘱低分子肝素4000IU皮下注射q12h。药房提供预充针0.4ml含4000IU。护士需执行几次注射？总剂量多少？若患者术后第3天出现血小板计数下降50%，应如何调整？答案：q12h即每日2次，术后第1天执行2次，总剂量8000IU；若血小板下降50%，立即停用低分子肝素，报告医生，改用非肝素类抗凝如磺达肝癸钠或直接口服抗凝药，并行血小板因子4抗体检测排除HIT。6.2案例分析题（15分）病例：女性，38岁，胸椎结核后路矫形术后6h，双下肢肌力术前4级降至1级，鞍区感觉消失，BP160/90mmHg，HR56次/分，SpO₂94%，切口引流量50ml/h淡血性。问题：①最可能并发症；②列出3项首要护理措施；③需准备哪些术前检查以备急诊手术？答案：①硬膜外血肿致急性脊髓压迫；②措施：立即通知医生，保持平卧位轴线制动，高流量吸氧，建立双静脉通道备血，监测运动、感觉平面变化，留置导尿记录尿量；③检查：MRI全脊柱、血常规、凝血四项、交叉配血4U、电解质、心电图。6.3综合设计题（15分）为降低颈椎前路术后吞咽困难发生率，请设计一份以循证为基础的护理方案，包括术前、术中、术后三个维度，每维度不少于3条具体措施，并给出