养老院老人突发烫伤应急演练脚本

养老院老人突发烫伤应急演练脚本一、演练背景与目的为切实保障养老机构内老年人的生命健康安全，提升护理团队应对突发意外事件的快速反应能力、急救技能水平以及各部门间的协同作战能力，特制定并实施本次老人突发烫伤应急演练脚本。随着入住老人年龄增长，皮肤生理机能退化，痛温觉敏感度下降，加之部分失智老人认知障碍，烫伤风险始终是机构安全管理的重中之重。本次演练旨在通过模拟真实场景，检验《烫伤应急预案》的科学性与可操作性，强化全员“第一时间、规范处置”的安全意识，确保在发生真实烫伤事件时，能够将伤害降至最低，并为后续治疗及家属沟通奠定坚实基础。二、演练基本信息本次演练设定为实战模拟演练，全过程涵盖事件发现、紧急呼救、现场急救、医疗评估、家属沟通、转运送医及事后复盘等全流程环节。1.演练时间：202X年X月X日上午09:30-11:002.演练地点：养老院A区3号楼305房间（模拟居住区）、机构医务室、公共活动走廊3.参演人员：总指挥：院长（负责统筹调度、决策指挥）总指挥：院长（负责统筹调度、决策指挥）现场指挥：护理部主任（负责现场具体指挥、资源调配）现场指挥：护理部主任（负责现场具体指挥、资源调配）演练角色：护理员A（发现者）、护理员B（协助者）、值班护士、驻院医生、行政值班人员、模拟家属（由员工扮演）、模拟老人（由员工志愿者扮演，设定为82岁女性，李奶奶，右侧肢体偏瘫，轻度认知障碍）。演练角色：护理员A（发现者）、护理员B（协助者）、值班护士、驻院医生、行政值班人员、模拟家属（由员工扮演）、模拟老人（由员工志愿者扮演，设定为82岁女性，李奶奶，右侧肢体偏瘫，轻度认知障碍）。观摩人员：各楼层护理组长、新入职员工观摩人员：各楼层护理组长、新入职员工三、演练物资准备为确保演练的真实性和有效性，需提前准备以下物资，并由专人检查确认。物资分类物资名称规格/要求数量备注急救设备便携式急救箱含听诊器、血压计、体温计1套药品需在有效期内简易呼吸气囊成人型1个备用轮椅带安全带1辆用于转运烫伤处理无菌生理盐水500ml/袋5袋用于冲洗降温无菌纱布10cm×10cm10包覆盖创面用烧伤膏/烫伤膏机构常用品牌若干支模拟涂抹塑料袋或保鲜膜干净、食品级若干用于包裹冰袋（慎用冰敷）剪刀圆头、钝头2把避免二次剪伤防护用品医用橡胶手套一次性10副防交叉感染口罩一次性医用10个通讯记录对讲机满电状态5部确保频道畅通突发事件记录单专用表格2份如实填写手机演练专用1部模拟拨打120四、模拟场景设定时间：上午09:40地点：A区305房间情境描述：305房间的李奶奶（82岁，右侧偏瘫，左利手，存在轻度认知障碍）在早餐后，因家属私自探视带来的保温杯内装有刚烧开的热水（约90℃），李奶奶在未告知护理员的情况下，试图自己倒水喝。由于左手抓握力不稳，保温杯倾倒，导致热水直接泼洒在其左侧大腿及足背部。李奶奶因痛觉反应迟钝，初期未大声呼救，而是表现出惊恐、躁动，随后试图站立，导致身体失衡。护理员A在巡视房间时发现该险情。五、详细演练流程脚本（一）第一阶段：事件发现与初步响应（09:40-09:45）动作描述：护理员A推着护理车常规巡视至305门口，透过观察窗或进门查看，发现李奶奶坐在轮椅旁的地面上，身旁有倾倒的保温杯，地面有积水，李奶奶左裤腿湿润，且神情痛苦、躁动，嘴里发出含糊不清的呻吟声。对白与行动：护理员A：（立即冲入房间，保持冷静，语速适中但坚定）“李奶奶，您怎么了？别动！千万别动！”李奶奶（模拟）：“烫……疼……水……”护理员A：（快速判断现场环境，确认无漏电风险，立即俯身查看李奶奶腿部）“被烫到了是吗？奶奶您别慌，我就在这。这里热，我们马上处理。”【关键操作点】：1.切断热源：护理员A迅速将倾倒的保温杯扶正并移至老人触碰不到的地方，关闭房内空调制热功能（如有），防止环境温度过高加重创面。2.初步评估：快速查看烫伤部位（左大腿、足背），发现皮肤发红，部分区域出现水泡，判断为二度烫伤。确认老人意识清醒，无头部外伤。3.紧急呼救：护理员A立即按下随身携带的呼叫器，并使用对讲机呼救。护理员A（对讲机）：“呼叫护理站！呼叫护理站！这里是305房间，李奶奶发生热水烫伤，部位在左大腿和足背，有水泡，请求支援！重复，305房间烫伤，请求支援！”护理站值班人员（对讲机）：“收到，305烫伤。护士、医生立即前往，护理员B即刻支援。”（二）第二阶段：现场急救与降温处理（09:45-09:50）动作描述：护理员A在等待支援的同时，立即实施“冲、脱、泡、盖、送”急救原则中的前四步。护理员B携带急救包赶到现场。对白与行动：护理员A：“奶奶，我帮您把裤子剪开，忍一下，马上就不疼了。”（取出随身携带的圆头剪刀，小心剪开左侧裤腿，避免剪刀触碰高温皮肤或强行撕扯衣物粘连创面。）【关键操作点】：1.脱衣检查：若衣物粘在皮肤上，切勿强行撕扯，应用剪刀剪开周围衣物，保留粘连部分。此处模拟为未严重粘连，顺利剪除裤腿。2.冷水冲洗：护理员A迅速取用房间内卫生间的常温水（或护理员B送来的生理盐水），持续冲洗烫伤部位。注意：水温控制在15-20℃左右，不可直接使用冰块冰敷，以免加重血管收缩导致组织缺血坏死。注意：水温控制在15-20℃左右，不可直接使用冰块冰敷，以免加重血管收缩导致组织缺血坏死。护理员B（到达现场）：“A姐，情况怎么样？”护理员A：“左大腿和足背烫伤，大概有5%面积，起了水泡。我现在在冲水，你去拿生理盐水和无菌纱布过来，准备覆盖。顺便安抚老人的情绪。”护理员B：“好的。李奶奶，我是小B，医生马上就到，我们正在给您冲凉水，这样能减轻疼痛，您配合一下，深呼吸。”护理员A：（持续冲洗约15-20分钟，边冲边观察老人面色和神志）“奶奶，水冲在伤口上是不是感觉凉快一点了？我们再多冲一会儿，把热量带走。”【关键操作点】：冲洗时间必须足够，通常需15-30分钟，直至疼痛明显减轻。冲洗时间必须足够，通常需15-30分钟，直至疼痛明显减轻。密切观察老人生命体征，防止因疼痛诱发心脑血管意外或休克。密切观察老人生命体征，防止因疼痛诱发心脑血管意外或休克。（三）第三阶段：医疗介入与专业处置（09:50-10:00）动作描述：驻院医生和值班护士携带急救箱火速赶到现场。对白与行动：医生：“让一让，我是医生。什么情况？”护理员A：“大约5分钟前，被开水烫伤。左大腿及足背，我已经冲了约5分钟冷水，出现了水泡。”医生：（立即进行查体，戴手套）“李奶奶，能听到我说话吗？哪里最疼？”（轻轻触摸烫伤周边正常皮肤，检查感觉反应；查看水泡大小、基底颜色；测量血压、心率、呼吸。）护士：（配合测量生命体征）“血压135/85mmHg，心率92次/分，呼吸20次/分，血氧98%，体温36.8℃。生命体征目前平稳。”医生：“创面红肿，可见散在大小不等水泡，基底部潮红，痛觉敏感。诊断为浅二度烫伤。面积约为5%。现在停止冷水冲洗。”医生（对护理员B）：“用无菌纱布轻轻吸干创面水分，注意不要擦破水泡。如果水泡张力太大，可以在低位用无菌注射器抽吸，保留表皮。”护理员B：“明白。”（严格执行无菌操作，使用无菌纱布沾干水分。）医生：“用无菌纱布覆盖创面，不要涂抹牙膏、酱油等土方。包扎松紧要适度。护士，建立静脉通道，遵医嘱给予补液及止痛治疗。”护士：“好的，正在建立静脉通道。”医生：（转向护理员A）“你是怎么发现烫伤的？水是从哪里来的？”护理员A：“我发现时地上有个保温杯，好像是家属带来的，李奶奶自己倒水时弄翻了。”医生：“好的。一定要保留好那个保温杯，作为证据。”（四）第四阶段：转运决策与行政沟通（10:00-10:15）动作描述：现场指挥护理部主任赶到，听取医生汇报，决定是否转院。对白与行动：医生：“主任，老人浅二度烫伤，面积5%，虽然生命体征平稳，但老人高龄且有偏瘫，基础疾病较多，为了避免感染和加深创面，我建议立即转往上级医院烧伤科进一步处理。”护理部主任：“同意。立即启动转院程序。行政值班，请马上联系120急救中心，并通知李奶奶的家属。”行政值班人员：“是，马上联系。”【模拟家属沟通环节】：行政值班人员（电话模拟）：“您好，是李奶奶的儿子张先生吗？我是养老院行政部小王。非常抱歉地通知您，刚才李奶奶在房间不小心被热水烫伤了左腿。我们的医生和护士已经第一时间进行了急救处理，目前老人生命体征平稳。为了保险起见，我们建议转往市中心医院进一步治疗。现在我们已经叫了救护车，您能尽快赶往医院吗？”模拟家属（电话）：“什么？烫伤了？怎么搞的！你们怎么照顾老人的！”行政值班人员：“张先生，您先别着急，我们正在做详细的调查。现在最重要的是老人的治疗。我们已经派了护理员和医生陪同前往医院，所有费用我们先垫付。您直接去医院急诊科，我们在那里汇合，具体情况见面再详细汇报，好吗？”模拟家属（电话）：“好，我马上过去！”护理部主任：“护士长，你安排护理员A准备好老人的病历、医保卡、转诊单，随车陪同。护理员B负责清理现场，保留物证。医生负责书写医疗记录。”（五）第五阶段：转运送医与现场收尾（10:15-10:30）动作描述：模拟120人员到达，进行交接转运。对白与行动：120急救人员（模拟）：“伤者在哪？什么情况？”医生：“伤者82岁，左侧大腿及足背浅二度烫伤，面积约5%，已进行冲水和无菌包扎，建立了静脉通道，目前生命体征平稳。”120急救人员：“好的，我们接手。上担架！”（众人协作将老人平稳转移至担架，推上救护车。）护理员A（随车）：“主任，我随车去医院，我会随时汇报情况。”护理部主任：“好的，路上注意老人安全，到了医院第一时间办理手续，全程陪同。”【现场收尾】：护理员B：（开始清理房间地面水渍，避免其他老人滑倒；收集保温杯、衣物碎片等放入物证袋。）行政值班人员：（填写《突发事件报告单》，详细记录时间、地点、经过、处理措施。）六、烫伤急救技术规范与理论支撑为确保护理人员不仅“会演”，更要“懂理”，演练结束后需由医生进行以下核心理论知识的强化培训，作为演练的深度延伸。1.老年人皮肤特点与烫伤易感性老年人皮肤表皮层变薄，真皮层萎缩，皮下脂肪减少，导致皮肤对外界热力的防御能力显著下降。老年人皮肤表皮层变薄，真皮层萎缩，皮下脂肪减少，导致皮肤对外界热力的防御能力显著下降。微循环功能减退，热散失慢，同样温度的热水接触老年人皮肤，造成的烫伤深度往往比年轻人更深。微循环功能减退，热散失慢，同样温度的热水接触老年人皮肤，造成的烫伤深度往往比年轻人更深。痛温觉阈值升高，反应迟钝，往往在烫伤已经发生后才察觉，或者因认知障碍无法表达，导致“脱离热源”这一动作延迟，从而延长热力作用时间，加重损伤。痛温觉阈值升高，反应迟钝，往往在烫伤已经发生后才察觉，或者因认知障碍无法表达，导致“脱离热源”这一动作延迟，从而延长热力作用时间，加重损伤。2.“冲、脱、泡、盖、送”五字诀详解冲：立即用流动的冷水（非冰水）冲洗。这是最关键的一步，能迅速带走残留热量，终止热力对深层组织的继续损伤。时间不少于15-30分钟。脱：在冲水过程中脱去衣物。注意原则是“先脱患侧，后脱健侧；必要时剪开衣物”。切忌强行撕扯，以免将水泡表皮撕脱，造成创面感染和疼痛加剧。泡：对于疼痛明显且面积较小的烫伤，可将创面浸泡在冷水中。但对于大面积烫伤或老人体弱者，为防失温，应采用湿敷而非长时间浸泡。盖：使用无菌纱布或干净的棉布覆盖创面。严禁涂抹牙膏、酱油、草木灰、红药水/紫药水等物质。这些物质不仅无治疗作用，还会污染创面，干扰医生对创面深度的判断，且增加清创痛苦。送：经初步急救后，对于一度烫伤可自行观察；对于二度以上烫伤、头面部烫伤、关节部位烫伤及老年人烫伤，应立即送往有烧伤专科的医院治疗。3.休克预防与观察老年人烫伤后，极易发生低血容量性休克。这是因为毛细血管通透性增加，大量血浆外渗。老年人烫伤后，极易发生低血容量性休克。这是因为毛细血管通透性增加，大量血浆外渗。在转运和等待过程中，必须密切监测老人的意识状态、血压、脉搏、尿量。如果出现口渴、烦躁、脉速细弱、血压下降等表现，提示休克前兆或休克，应立即进行抗休克治疗（如补液），并加快转运速度。在转运和等待过程中，必须密切监测老人的意识状态、血压、脉搏、尿量。如果出现口渴、烦躁、脉速细弱、血压下降等表现，提示休克前兆或休克，应立即进行抗休克治疗（如补液），并加快转运速度。七、心理干预与舆情应对策略1.老人心理安抚烫伤不仅带来生理剧痛，更会引发老人的恐惧感，担心被遗弃或成为累赘。烫伤不仅带来生理剧痛，更会引发老人的恐惧感，担心被遗弃或成为累赘。话术示例：“李奶奶，这只是个小意外，医生说只要配合治疗很快就会好的。我们一直陪在您身边，您不是一个人。”行为干预：护理员在处置过程中应紧握老人未受伤的手，通过肢体接触传递安全感；操作动作要轻柔准确，避免增加惊恐。2.家属沟通技巧诚实原则：不隐瞒事实，不推卸责任，客观陈述经过。共情原则：先表达歉意和理解，平复家属情绪。“看到老人受罪，我们心里也很难受。”专业原则：强调机构已采取的专业急救措施和后续安排，展示机构的专业性，重建信任。避坑指南：禁止在原因未查明前随意猜测，禁止与家属发生争执，禁止随意承诺赔偿金额。八、演练评估与总结改进演练结束后，总指挥应立即组织所有参演及观摩人员在会议室进行复盘总结。评估不应流于形式，需依据详细的量化指标进行打分和点评。（一）应急演练评估表评估项目评估内容分值评分标准得分响应速度呼救及时性10发现后10秒内呼救得10分，20秒内得5分，超时0分。人员到位速度10支援人员2分钟内到达得10分，每超30秒扣2分。急救技能脱离热源正确性10迅速切断热源，未造成二次伤害得满分。冷水冲洗操作20水温适宜（未用冰水），持续时间足够（模拟演示到位），操作规范。脱衣/剪衣技巧15使用剪刀，未强行撕扯，未损伤创面。创面保护措施15未涂抹异物，使用无菌纱布覆盖，包扎得当。团队协作呼叫沟通有效性10报告地点、伤情清晰，指令传达准确。角色职责履行10医护、护理员、行政各司其职，无慌乱推诿。人文关怀老人安抚5全程有语言安抚，关注老人情绪及生命体征。家属沟通模拟5态度诚恳，信息传达准确，具备同理心。总计110（二）复盘讨论重点1.亮点分析：表扬反应迅速、操作规范、沟通得力的具体人员，树立标杆。2.问题查找：物资准备是否齐全？（如剪刀是否顺手，生理盐水是否充足）物资准备是否齐全？（如剪刀是否顺手，生理盐水是否充足）呼救流程是否顺畅？（对讲机是否有杂音，频道是否统一）呼救流程是否顺畅？（对讲机是否有杂音，频道是否统一）急救知识是否有盲点？（如是否有人想用牙膏，是否有人担心冲水会“着凉”而犹豫）急救知识是否有盲点？（如是否有人想用牙膏，是否有人担心冲水会“着凉”而犹豫）3.整改措施：针对演练中发现物资缺失的，立即补齐。针对演练中发现物资缺失的，立即补齐。针对技能不熟练的员工，安排一对一实操考核。针对技能不熟练的员工，安排一对一实操考核。修订完善《烫伤应急预案》中不切实际的环节。修订完善《烫伤应急预案》中不切实际