2026年高血压合并糖尿病健康管理培训考核试题及答案

2026年高血压合并糖尿病健康管理培训考核试题及答案第一部分单项选择题（每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.根据2025年国家疾控局发布的全国慢性病监测数据，我国18岁及以上高血压患者合并糖尿病的患病率为（）A.12.3%B.17.8%C.21.7%D.28.4%2.依据《中国高血压防治指南（2023年版）》《中国2型糖尿病防治指南（2024年版）》，下列符合高血压合并糖尿病诊断标准的是（）A.非同日2次诊室血压≥140/90mmHg，空腹血糖≥6.1mmol/LB.非同日3次诊室血压≥135/85mmHg，糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/LC.非同日3次诊室血压≥140/90mmHg，糖化血红蛋白≥6.5%D.动态血压24小时平均≥130/80mmHg，随机血糖≥7.0mmol/L3.无严重并发症、年龄<65岁的高血压合并糖尿病患者，血压控制目标值为（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/70mmHgD.<150/90mmHg4.年龄≥80岁的高龄高血压合并糖尿病患者，无严重靶器官损害的前提下，血压控制第一目标值为（）A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<150/90mmHg5.多数高血压合并2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标为（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%6.高血压合并糖尿病患者的食盐摄入量应严格控制在每日不超过（）A.5gB.4gC.3gD.2g7.高血压合并糖尿病患者的中等强度有氧运动每周应至少达到（）A.100分钟B.150分钟C.200分钟D.300分钟8.高血压合并糖尿病患者的体重管理目标为BMI控制在（）A.18.5~23.9kg/㎡B.20.0~24.9kg/㎡C.22.0~25.9kg/㎡D.24.0~27.9kg/㎡9.高血压合并糖尿病患者降压治疗的首选用药类别为（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）C.β受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂10.高血压合并糖尿病且合并慢性肾病（eGFR<60ml/min·1.73㎡）的患者，降压治疗优先选择的联合方案为（）A.ACEI/ARB+CCBB.ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂C.CCB+β受体阻滞剂D.β受体阻滞剂+噻嗪类利尿剂11.高血压合并糖尿病患者应避免大剂量使用的降压药物类别为（）A.二氢吡啶类CCBB.选择性β1受体阻滞剂C.噻嗪类利尿剂D.α受体阻滞剂12.高血压合并糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）或ASCVD高危/极高危的患者，无论HbA1c是否达标，均应在二甲双胍基础上加用的降糖药物类别为（）A.磺脲类B.噻唑烷二酮类C.胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）/钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）D.α-糖苷酶抑制剂13.高血压合并糖尿病患者早期肾损害的首选筛查指标为（）A.血肌酐B.尿素氮C.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）D.24小时尿蛋白定量14.高血压合并糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制目标为（）A.<2.6mmol/LB.<1.8mmol/LC.<1.4mmol/LD.<1.0mmol/L15.高血压合并糖尿病患者血压、血糖连续3个月达标且稳定的情况下，随访频次为（）A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次16.糖尿病患者低血糖的诊断阈值为（）A.<2.8mmol/LB.<3.9mmol/LC.<4.4mmol/LD.<5.6mmol/L17.高血压合并糖尿病患者出现下列哪种情况可诊断为高血压亚急症（）A.血压185/110mmHg，伴头痛、呕吐，无意识障碍B.血压200/120mmHg，伴急性胸痛C.血压190/105mmHg，伴视物模糊、视乳头水肿D.血压175/100mmHg，无明显不适18.高血压合并糖尿病患者每年至少筛查（）次糖尿病视网膜病变A.1B.2C.3D.419.下列不属于高血压合并糖尿病患者生活方式干预范畴的是（）A.控制添加糖摄入，每日添加糖不超过50g，最好<25gB.戒烟限酒，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15gC.减少久坐时间，每小时起身活动3~5分钟D.为控制血糖，完全避免摄入碳水化合物20.高血压合并糖尿病患者使用SGLT2i类药物时，需重点监测的不良反应是（）A.低血糖B.胃肠道反应C.泌尿生殖道感染D.肝功能异常第二部分多项选择题（每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高血压合并糖尿病高危人群的有（）A.有高血压家族史伴糖耐量异常者B.BMI≥24kg/㎡伴空腹血糖受损者C.长期高盐、高糖饮食者D.年龄≥40岁的高血压患者2.高血压合并糖尿病患者的血压测量注意事项包括（）A.测量前30分钟避免吸烟、喝咖啡、运动B.测量时取坐位，上臂与心脏处于同一水平C.首诊时应测量双侧上臂血压，以读数较高一侧为准D.居家测量优先选择经过认证的上臂式电子血压计3.ACEI/ARB类药物用于高血压合并糖尿病患者的获益包括（）A.降低尿白蛋白水平，延缓慢性肾病进展B.改善胰岛素敏感性，不影响糖脂代谢C.降低心血管事件发生风险D.适用于双侧肾动脉狭窄的患者4.高血压合并糖尿病患者禁止使用的降压药物包括（）A.螺内酯B.非选择性β受体阻滞剂C.大剂量噻嗪类利尿剂D.吲达帕胺5.GLP-1RA类药物用于高血压合并糖尿病患者的临床获益包括（）A.降低体重B.轻度降低血压C.减少心血管事件D.降低血尿酸水平6.高血压合并糖尿病患者需要定期筛查的并发症包括（）A.慢性肾病B.糖尿病视网膜病变C.周围神经病变D.动脉粥样硬化7.高血压合并糖尿病患者出现下列哪些情况需要向上级医院转诊（）A.血压≥180/110mmHg伴严重头痛、胸痛、意识障碍B.血糖≥16.7mmol/L伴酮症、酸中毒C.调整治疗方案2~4周后血压、血糖仍未达标D.出现新发严重并发症如急性心梗、脑卒中等8.低血糖的正确处理流程包括（）A.意识清楚者，立即口服15~20g葡萄糖B.意识障碍者，立即静脉推注50%葡萄糖注射液20~30mlC.处理后15分钟复测血糖，仍低于3.9mmol/L者重复上述处理D.血糖恢复正常后，及时进食15g碳水化合物类食物预防复发9.高血压合并糖尿病患者的随访内容包括（）A.血压、血糖测量B.药物治疗依从性评估C.生活方式干预执行情况评估D.并发症筛查10.下列关于高血压合并糖尿病患者血脂管理的说法正确的有（）A.所有合并ASCVD的患者，LDL-C控制目标为<1.4mmol/LB.无ASCVD但年龄≥40岁的患者，LDL-C控制目标为<1.8mmol/LC.甘油三酯≥5.6mmol/L时，优先使用贝特类药物降低胰腺炎风险D.他汀类药物为血脂管理的基础用药第三部分判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.所有高血压合并糖尿病患者的血压均需严格控制在<130/80mmHg以下。（）2.高血压合并糖尿病患者只要没有不适症状，就不需要调整治疗方案。（）3.ACEI与ARB类药物可以联合用于高血压合并糖尿病患者的降压治疗。（）4.SGLT2i类药物可降低高血压合并糖尿病患者的心衰住院风险和全因死亡风险。（）5.高血压合并糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标越严格越好。（）6.高血压合并糖尿病伴高尿酸血症的患者，应避免使用噻嗪类利尿剂。（）7.患者血压、血糖连续6个月达标后，可以自行停用降压、降糖药物。（）8.中等强度有氧运动的心率标准为达到最大心率（220-年龄）的60%~70%。（）9.高血压合并糖尿病患者的UACR≥30mg/g提示已出现早期肾损害。（）10.为避免低血糖发生，老年高血压合并糖尿病患者的糖化血红蛋白可放宽至<8.0%。（）第四部分案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，54岁，高血压病史6年，2型糖尿病病史3年，既往未规律服药，生活方式不健康，喜高盐高油饮食，每周运动不足1小时。本次体检：BMI27.3kg/㎡，腰围94cm，诊室血压148/96mmHg，空腹血糖8.3mmol/L，HbA1c7.9%，UACR47mg/g，LDL-C3.2mmol/L，无其他严重并发症。请回答：（1）该患者的疾病诊断及风险分层；（2）个体化干预方案（含生活方式、药物治疗）；（3）随访要求。2.患者女性，79岁，高血压病史13年，2型糖尿病病史9年，2年前发生缺血性脑卒中，目前规律服药，近1个月反复出现头晕、乏力，偶有餐前手抖、出汗。查体：血压152/89mmHg，右侧肢体肌力4级，空腹血糖7.7mmol/L，HbA1c7.5%，eGFR52ml/min·1.73㎡。请回答：（1）该患者目前存在的主要问题；（2）治疗方案调整原则；（3）并发症筛查重点内容。参考答案第一部分单项选择题1.C解析：2025年国家疾控局监测数据显示，我国18岁及以上高血压患者合并糖尿病患病率为21.7%，约每5名高血压患者中就有1名合并糖尿病。2.C解析：高血压诊断标准为非同日3次诊室血压≥140/90mmHg或动态血压24小时平均≥130/80mmHg；糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L、糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%，符合两者即可诊断。3.B解析：依据指南，年龄<65岁、无严重靶器官损害的高血压合并糖尿病患者，血压控制目标为<130/80mmHg，降低心脑血管事件风险。4.A解析：≥80岁高龄患者降压第一目标为<140/90mmHg，耐受良好者可进一步降至<130/80mmHg，避免血压过低导致脑灌注不足。5.C解析：多数2型糖尿病患者HbA1c控制目标为<7.0%，年轻、病程短、无并发症的患者可放宽至<6.5%，高龄、有严重并发症的患者可放宽至<8.0%。6.C解析：普通高血压患者食盐摄入量<5g/天，合并糖尿病或慢性肾病的患者需更严格控制在<3g/天，减少水钠潴留和肾损害风险。7.B解析：每周至少150分钟中等强度有氧运动，每次30分钟，每周5~7次，避免剧烈运动。8.A解析：BMI控制在正常范围18.5~23.9kg/㎡，男性腰围<90cm，女性腰围<85cm，减少腹型肥胖带来的代谢风险。9.B解析：ACEI/ARB为高血压合并糖尿病患者首选用药，可改善糖代谢、降低尿蛋白、保护靶器官，无禁忌症的患者应优先使用。10.A解析：ACEI/ARB+CCB是合并慢性肾病患者的首选联合方案，降压效果明确，靶器官保护作用显著，避免ACEI与ARB联合使用。11.C解析：大剂量噻嗪类利尿剂可升高血糖、血尿酸、血钾，影响糖脂代谢，高血压合并糖尿病患者应避免大剂量使用，必要时可小剂量联合其他降压药。12.C解析：指南明确要求，合并ASCVD或ASCVD高危/极高危的2型糖尿病患者，无论HbA1c是否达标，均应加用GLP-1RA或SGLT2i，降低心血管事件风险。13.C解析：UACR是早期肾损害的敏感指标，优于血肌酐和尿素氮，每年至少筛查1次，UACR≥30mg/g提示早期肾损害。14.B解析：高血压合并糖尿病患者属于ASCVD高危人群，LDL-C控制目标为<1.8mmol/L，合并ASCVD的患者需进一步降至<1.4mmol/L。15.C解析：血压血糖连续3个月达标且稳定的患者，可每3个月随访1次，未达标者每2~4周随访1次，调整治疗方案。16.B解析：糖尿病患者血糖<3.9mmol/L即可诊断为低血糖，正常人低血糖阈值为<2.8mmol/L。17.A解析：高血压亚急症指血压≥180/110mmHg，无急性靶器官损害，伴或不伴轻度不适；B、C选项为高血压急症，存在急性靶器官损害。18.A解析：高血压合并糖尿病患者每年至少筛查1次糖尿病视网膜病变，病程超过10年的患者每6个月筛查1次。19.D解析：碳水化合物为人体必需营养物质，应占每日总热量的45%~60%，优先选择低GI食物，完全避免摄入会导致酮症、营养不良等问题。20.C解析：SGLT2i通过尿液排糖，易导致泌尿生殖道感染，用药期间需注意个人卫生，多饮水，定期监测尿常规。第二部分多项选择题1.ABCD解析：上述人群均为高血压合并糖尿病高危人群，需每半年筛查1次血压、血糖。2.ABCD解析：均为血压测量的规范要求，保证测量结果准确。3.ABC解析：双侧肾动脉狭窄为ACEI/ARB的绝对禁忌症，禁止使用。4.BC解析：非选择性β受体阻滞剂会掩盖低血糖症状、升高血糖，大剂量噻嗪类利尿剂影响糖脂代谢，均需避免使用；小剂量吲达帕胺、螺内酯可在严密监测下使用。5.ABCD解析：GLP-1RA类药物兼具减重、降压、调脂、降尿酸、心血管保护等多重获益，适用于合并肥胖、ASCVD的患者。6.ABCD解析：上述均为高血压合并糖尿病患者常见并发症，需定期筛查。7.ABCD解析：上述情况均为转诊指征，需及时向上级医院转诊，避免出现严重不良事件。8.ABCD解析：均为低血糖的规范处理流程，避免低血糖导致的脑损伤、心血管事件。9.ABCD解析：随访内容涵盖指标监测、依从性评估、生活方式评估、并发症筛查4个核心部分。10.ABCD解析：均符合指南血脂管理要求，他汀类为基础用药，根据风险分层设定不同控制目标，高甘油三酯血症优先处理胰腺炎风险。第三部分判断题1.×解析：≥80岁高龄、存在严重脑动脉硬化、反复低血压的患者，血压控制目标可放宽至<140/90mmHg，避免过度降压。2.×解析：部分患者血压血糖升高无明显症状，但仍会造成靶器官损害，需定期监测，及时调整治疗方案。3.×解析：ACEI与ARB联合使用会增加高血钾、急性肾损伤的风险，禁止联合使用。4.√解析：大量循证医学证据显示，SGLT2i可降低心衰住院风险30%以上，降低全因死亡风险15%以上。5.×解析：过于严格的血糖控制会增加低血糖风险，尤其是老年、病程长、有并发症的患者，需个体化设定控制目标。6.√解析：噻嗪类利尿剂会升高血尿酸，加重高尿酸血症，甚至诱发痛风，应避免使用。7.×解析：高血压和糖尿病均为慢性疾病，需长期维持治疗，达标后可调整药物剂量，但不能自行停药，避免血压血糖反弹。8.√解析：中等强度有氧运动的心率标准为最大心率的60%~70%，此时运动安全性和获益最佳。9.√解析：UACR30~300mg/g为微量白蛋白尿，提示早期肾损害，需及时干预，延缓肾病进展。10.√解析：高龄、有严重并发症、反复低血糖的患者，糖化血红蛋白可放宽至<8.0%，优先避免低血糖风险。第四部分案例分析题1.参考答案：（1）疾病诊断：原发性高血压2级很高危，2型糖尿病，慢性肾脏病G1A2期，肥胖症，血脂异常。风险分层：ASCVD极高危，10年心脑血管事件发生风险≥20%。（3分）（2）个体化干预方案：①生活方式干预：限盐<3g/天，减少高油高糖食物摄入，每日碳水化合物占总热量50%，优先选择全谷物、低GI食物；每周完成150分钟中等强度有氧运动，结合每周2次抗阻运动；3~6个月内将BMI降至24kg/㎡以下，腰围降至90cm以下；