2026年儿科学基础题库含参考答案

2026年儿科学基础题库含参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿出生后24小时内出现黄疸，最可能的原因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿肝炎答案：C2.6个月婴儿，体重7.2kg，前囟1.5cm×1.5cm，乳牙未萌出，家长咨询喂养问题。最合理的建议是A.继续纯母乳喂养，无需添加辅食B.每日添加1次高铁米粉，逐渐引入菜泥C.立即添加蛋黄、鱼泥等高蛋白食物D.减少母乳量，改用配方奶喂养答案：B3.佝偻病激期的典型骨骼改变不包括A.方颅B.鸡胸C.郝氏沟D.颅骨软化答案：D（颅骨软化多见于初期）4.1岁患儿，发热、咳嗽3天，气促1天，双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.肺结核答案：C5.轮状病毒肠炎的大便特点是A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，量多C.果酱样便D.柏油样便答案：B6.营养性缺铁性贫血的实验室检查特点是A.红细胞体积增大，血红蛋白降低B.血清铁蛋白降低，血清铁降低C.网织红细胞计数明显升高D.骨髓象中巨幼红细胞增多答案：B7.川崎病的主要死亡原因是A.冠状动脉瘤破裂B.心肌炎C.心包炎D.脑炎答案：A8.新生儿Apgar评分的五项指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D9.2岁儿童正常收缩压的计算公式为A.年龄×2+80mmHgB.年龄×3+70mmHgC.年龄×2+70mmHgD.年龄×3+80mmHg答案：A10.法洛四联症的四种畸形中最关键的是A.室间隔缺损B.主动脉骑跨C.右心室肥厚D.肺动脉狭窄答案：D11.苯丙酮尿症的确诊依据是A.尿三氯化铁试验阳性B.血苯丙氨酸浓度＞120μmol/LC.脑电图异常D.皮肤白皙、毛发淡黄答案：B12.麻疹出疹的顺序是A.耳后→颈部→面部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢→耳后→颈部C.躯干→四肢→面部→耳后→颈部D.四肢→躯干→面部→耳后→颈部答案：A13.早产儿暖箱温度调节的主要依据是A.出生体重B.胎龄C.日龄D.体温答案：A14.小儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是A.皮肤弹性差B.眼窝凹陷C.尿量明显减少D.出现周围循环衰竭答案：D15.急性肾小球肾炎的典型临床表现不包括A.血尿B.蛋白尿C.高血压D.低蛋白血症答案：D16.结核菌素试验（PPD）阳性反应的机制是A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅱ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.Ⅳ型超敏反应答案：D17.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的主要原因是A.血磷降低B.血钙降低C.血钾降低D.血镁降低答案：B18.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是A.咽鼓管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管发育不成熟C.免疫力低下D.鼻腔狭窄答案：A19.先天性甲状腺功能减退症的早期筛查指标是A.血清T3、T4B.血清TSHC.骨龄测定D.甲状腺B超答案：B20.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.胎膜早破答案：C二、简答题（每题8分，共40分）1.简述婴儿添加辅食的原则。答案：①由少到多：开始添加量少，逐渐增加；②由稀到稠：从流质→半流质→固体；③由细到粗：从泥糊状→碎末状→小块状；④由一种到多种：每次添加1种，观察3-5天无异常再添加新食物；⑤应在婴儿健康、消化功能正常时添加；⑥避免添加盐、糖等调味品。2.列举维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现。答案：①神经兴奋性增高：易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭；②多汗：与室温、季节无关，头部明显；③枕秃：因汗液刺激，患儿摇头擦枕导致枕部头发脱落；④无明显骨骼改变；⑤血生化：血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶增高；⑥骨骼X线：无明显异常或临时钙化带模糊。3.简述支气管肺炎与支气管炎的鉴别要点。答案：①症状：肺炎有发热、咳嗽、气促，严重者出现呼吸困难；支气管炎以咳嗽为主，一般无气促；②体征：肺炎双肺可闻及固定中细湿啰音；支气管炎可闻及不固定干湿啰音；③辅助检查：肺炎胸部X线可见斑片状阴影；支气管炎X线仅见肺纹理增粗；④全身症状：肺炎常有精神萎靡、食欲减退等全身症状；支气管炎全身症状较轻。4.试述川崎病的诊断标准（2023年修订版）。答案：发热≥5天（必备条件），加上以下5项中的4项：①双侧球结膜充血（无渗出物）；②口腔及咽部黏膜弥漫充血，唇红皲裂，草莓舌；③多形性皮疹；④急性期手足硬性水肿，恢复期指（趾）端膜状脱皮；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大（直径＞1.5cm）。若发热≥5天，加上超声心动图或冠状动脉造影显示冠状动脉病变，且其他4项中符合3项，也可诊断。5.简述新生儿病理性黄疸的特点。答案：①出现早：生后24小时内出现；②进展快：血清总胆红素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；③程度重：足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＞257μmol/L（15mg/dl）；④持续时间长：足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤退而复现；⑥结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。三、案例分析题（每题20分，共20分）患儿，男，8个月，因“发热、腹泻3天，加重伴精神萎靡1天”入院。3天前无明显诱因出现发热（体温38.5-39.0℃），解黄色稀水样便，每日10-12次，量多，无黏液脓血，伴呕吐2次（为胃内容物）。1天前患儿精神差，尿量明显减少，家长未予特殊处理。查体：T38.2℃，P140次/分，R32次/分，BP80/50mmHg（正常8个月婴儿血压约86/56mmHg）。体重8kg（出生体重3.2kg，前3个月每月增长约0.7kg，后5个月每月增长约0.25kg，正常8个月体重应为3.2+0.7×3+0.25×5=7.45kg，该患儿体重8kg属正常）。精神萎靡，前囟凹陷（1.0cm×1.0cm），眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒（正常＜2秒）。实验室检查：血常规：WBC10.5×10⁹/L，N0.45，L0.55；大便常规：脂肪球（++），余阴性；血生化：Na⁺132mmol/L，K⁺3.0mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L（正常22-27mmol/L），BUN5.0mmol/L。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.简述初步治疗方案。答案：1.诊断：①轮状病毒肠炎（秋季腹泻）；②重度低渗性脱水；③代谢性酸中毒；④低钾血症。依据：①年龄8个月（好发年龄6个月-2岁）；②发热、黄色稀水样便（轮状病毒肠炎典型表现）；③大便常规仅见脂肪球（无白细胞、红细胞，支持病毒性肠炎）；④脱水表现：前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒，尿量明显减少（符合重度脱水）；⑤血钠132mmol/L（＜135mmol/L，低渗性）；⑥HCO₃⁻12mmol/L（＜18mmol/L，中度代谢性酸中毒）；⑦血钾3.0mmol/L（＜3.5mmol/L，低钾血症）。2.鉴别诊断：①细菌性痢疾：多有黏液脓血便，大便常规可见大量白细胞、红细胞，本例无；②致病性大肠杆菌肠炎：大便为蛋花汤样或水样，可带黏液，但需大便培养鉴别；③生理性腹泻：多见于6个月内婴儿，无发热，食欲好，生长发育正常，本例有发热及脱水；④坏死性小肠结肠炎：有血便、腹胀、休克等，本例无。3.治疗方案：①快速扩容：2:1等张含钠液（2份0.9%NaCl+1份1.4%NaHCO₃）20ml/kg（8kg×20=160ml），30-60分钟内静脉推注或快速滴入；②补充累积损失量：重度脱水累积损失量约为体重的10%（8kg×10%=800ml），低渗性脱水用2/3张含钠液（4:3:2液，即4份0.9%NaCl+3份5%GS+2份1.4%NaHCO₃），前8-12小时输入半量（400ml），速度约5ml/(kg·h)（8kg×5=40ml/h）；③纠正酸中毒：已通过扩容部分纠正，剩余酸中毒根据血气调整，必要时补充1.4%NaHCO₃；④补钾：见尿补钾，浓度≤0.3%（10%KCl≤3ml/100ml液体），每日补钾总量3-4mmol/kg（8kg×3=24mmol，10%KCl1ml=1.34mmol，需约18ml），静脉滴注时间≥6-8小时；⑤继续损失量：按实际损失量补充（一般10-40