疼痛患者疼痛评估实践指南

2026/06/16疼痛患者疼痛评估实践指南汇报人：临床护理部目录疼痛评估的基本原则疼痛评估的常用工具与方法疼痛评估的具体流程特殊患者的疼痛评估疼痛评估结果的应用0102030405疼痛评估的基本原则01评估的及时性与连续性疼痛评估应贯穿患者整个诊疗过程，动态捕捉疼痛变化趋势评估时机住院患者：入院后24小时内完成首次评估门诊患者：就诊时立即进行疼痛评估病情变化时：术后、治疗期间或病情恶化时及时再评估连续性评估的价值动态了解疼痛变化趋势及时调整治疗方案避免药物过量使用或剂量不足评估的全面性与个体化全面性评估维度疼痛强度、部位、性质持续时间、诱发因素、缓解因素伴随症状个体化评估要点核心年龄、文化背景、认知水平、心理状态儿童：借助家长评价和行为观察量表老年人：综合考虑整体健康状况认知障碍患者：选择适合其认知水平的评估方法评估原则综合考虑多个维度充分考虑患者的个体差异评估的敏感性与客观性NRS面部表情量表VAS敏感性要求捕捉微小变化能够捕捉疼痛强度的微小变化常用工具数字评定量表(NRS)、面部表情量表、视觉模拟量表客观性保障选择经过验证的疼痛评估工具按照标准流程进行评估记录详细的评估结果避免评估者主观判断导致偏差疼痛评估的常用工具与方法02数字评定量表(NRS)使用方法数字选择患者在0-10的数字范围内选择最符合其疼痛强度的数字评分标准0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛使用要点明确指导语向患者解释NRS的使用方法选择时间点疼痛发作时和缓解时分别评估记录结果将评分记录在病历中适用人群广泛适用适用于各种年龄段患者特殊支持认知障碍患者可由家属或护理人员根据患者表情和行为评分面部表情量表与视觉模拟量表(VAS)面部表情量表适用人群：儿童和认知障碍患者评估方式：通过不同表情的面部图片，患者选择最符合其疼痛程度的图片优点：直观易懂、减少语言障碍、引发情感共鸣视觉模拟量表(VAS)评估方式：患者在直线上选择最符合其疼痛程度的标记优点：简单直观、易于操作、敏感性高使用要点：提供清晰的指导语、标记起点和终点、记录评估结果患者自评量表与行为观察量表患者自评量表行为观察量表评估内容疼痛强度、部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解因素优点全面详细、个性化、提高患者参与度常用量表BriefPainInventory(BPI)适用人群无法用语言表达疼痛的患者（儿童、老年人、认知障碍患者）观察内容面部表情、姿势、活动能力、呼吸频率优点客观性强、适用于特殊群体、动态监测疼痛评估的具体流程03首次评估疼痛部位询问具体部位，必要时进行体格检查疼痛性质锐痛、钝痛、烧灼痛等疼痛强度使用NRS、VAS等工具评估疼痛持续时间持续性疼痛、间歇性疼痛等诱发因素活动、姿势、情绪等缓解因素休息、药物、冷敷等伴随症状恶心、呕吐、发热等既往疼痛史发生时间、性质、治疗情况等评估频率与记录根据病情和方案确定频率，详细记录急性疼痛患者每4-6小时评估一次慢性疼痛患者每天评估一次病情变化时及时进行再评估评估要素评估时间、评估方法、评估结果管理方案药物、非药物治疗方法患者反应对治疗方案的反馈特殊患者的疼痛评估04儿童疼痛评估儿童疼痛评估表达能力有限年龄小、认知发展不完善需采用适合其年龄和认知水平的评估工具选择合适的评估工具年幼儿童采用面部表情量表，学龄儿童采用NRS或患者自评量表家长或护理人员的主观评价提供有关儿童疼痛的宝贵信息行为观察观察哭闹、烦躁、活动减少等行为变化结合其他评估方法提高评估的准确性老年人疼痛评估全面评估综合考虑生理和心理状况认知障碍患者的评估采用行为观察量表药物相互作用注意多种药物对疼痛评估的影响社会因素经济状况、家庭支持等影响疼痛体验认知障碍与语言障碍患者评估认知障碍患者评估语言障碍患者评估行为观察烦躁、哭闹、活动减少等行为变化家属/护理人员的主观评价提供患者疼痛的宝贵信息环境因素噪音、光线、温度等影响疼痛体验非语言评估工具面部表情量表、行为观察量表家属/护理人员的帮助提供患者疼痛信息文化因素文化背景影响疼痛表达方式两类患者共同点难以用语言表达疼痛无法通过语言准确描述疼痛程度与性质需采用非语言评估方法依赖行为观察、量表工具及照护者协助疼痛评估结果的应用05治疗方案的制定与监测治疗方案制定根据疼痛类型急性疼痛和慢性疼痛的治疗方案不同根据疼痛强度疼痛强度高的患者需要更强烈的治疗根据患者状况生理和心理状况影响治疗方案选择根据治疗目标缓解疼痛、改善功能、提高生活质量治疗效果监测疼痛强度变化是否有所缓解功能改善患者功能是否有所改善生活质量提高患者生活质量是否有所提高副作用治疗方案是否产