2026年三基试题医师基础理论综合试题及答案

2026年三基试题医师基础理论综合试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.维持机体稳态的重要调节机制是（）A.神经调节B.体液调节C.自身调节D.负反馈调节答案：D。负反馈调节是指受控部分发出的反馈信息调整控制部分的活动，最终使受控部分的活动朝着与它原先活动相反的方向改变，其意义在于维持机体生理功能的相对稳定，是维持机体稳态的重要调节机制。神经调节是机体功能调节的主要方式；体液调节是指体内某些特殊的化学物质通过体液途径而影响生理功能的一种调节方式；自身调节是指组织细胞不依赖于神经或体液因素，自身对环境刺激发生的一种适应性反应。2.衡量组织兴奋性高低的指标是（）A.静息电位B.阈电位C.动作电位D.阈值答案：D。阈值是指能引起组织发生兴奋的最小刺激强度，阈值的大小与组织兴奋性的高低呈反变关系，即阈值越小，组织的兴奋性越高；阈值越大，组织的兴奋性越低，所以阈值是衡量组织兴奋性高低的指标。静息电位是细胞在未受刺激时存在于细胞膜内外两侧的电位差；阈电位是能触发动作电位的膜电位临界值；动作电位是可兴奋细胞受到有效刺激时，在静息电位基础上发生的快速、可逆转、可传播的细胞膜两侧的电变化。3.红细胞悬浮稳定性降低的主要原因是（）A.红细胞比容增大B.红细胞比容减小C.血浆白蛋白增多D.血浆球蛋白增多答案：D。红细胞悬浮稳定性降低，表现为红细胞发生叠连，而影响红细胞叠连形成的因素主要存在于血浆中。血浆球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇含量增多时，可加速红细胞叠连和沉降；血浆白蛋白、卵磷脂含量增多时，则可抑制叠连发生，使沉降率减慢。红细胞比容大小与红细胞悬浮稳定性关系不大。4.心肌不会产生强直收缩，其原因是（）A.心肌是功能上的合胞体B.心肌肌浆网不发达，Ca²⁺贮存少C.心肌的有效不应期特别长D.心肌有自律性，会自动节律收缩答案：C。心肌细胞的有效不应期特别长，从心肌细胞去极化开始到复极化3期膜内电位约60mV的这段时间内，包括绝对不应期和局部反应期，在此期间心肌细胞不能产生新的动作电位，因此心肌不会发生强直收缩，保证了心脏的收缩和舒张交替进行，有利于心脏的射血功能。心肌是功能上的合胞体有利于心肌细胞的同步收缩；心肌肌浆网不发达，Ca²⁺贮存少，影响心肌的收缩能力；心肌有自律性，会自动节律收缩保证了心脏的自动节律性活动。5.肺通气的原动力是（）A.呼吸运动B.肺内压与大气压之差C.肺内压与胸内压之差D.气体分压差答案：A。呼吸肌的收缩和舒张所引起的胸廓节律性扩大和缩小，即呼吸运动，是实现肺通气的原动力。肺内压与大气压之差是肺通气的直接动力；肺内压与胸内压之差与肺的扩张和回缩有关；气体分压差是气体交换的动力。6.消化力最强的消化液是（）A.唾液B.胃液C.胰液D.胆汁答案：C。胰液中含有多种消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等，能对糖、脂肪和蛋白质进行全面的消化，所以胰液是消化力最强的消化液。唾液中主要含唾液淀粉酶，能初步消化淀粉；胃液中含盐酸、胃蛋白酶原等，主要对蛋白质进行初步消化；胆汁中不含消化酶，但能乳化脂肪，促进脂肪的消化和吸收。7.机体主要的散热器官是（）A.肺B.皮肤C.肾D.消化道答案：B。皮肤是机体主要的散热器官，其散热方式有辐射、传导、对流和蒸发四种。肺主要通过呼气排出热量，但不是主要的散热途径；肾主要通过尿液的形成和排出调节水、电解质和酸碱平衡，也有一定的散热作用，但不是主要散热器官；消化道主要与食物的消化和吸收有关，散热作用较小。8.肾小球滤过的动力是（）A.入球小动脉血压B.出球小动脉血压C.有效滤过压D.血浆胶体渗透压答案：C。有效滤过压是指促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值，是肾小球滤过的动力，其计算公式为：有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。入球小动脉血压和出球小动脉血压不是直接的滤过动力；血浆胶体渗透压是对抗滤过的力量。9.视近物时，眼的调节不包括（）A.晶状体变凸B.瞳孔缩小C.双眼球会聚D.眼轴变长答案：D。当视近物时，眼的调节包括晶状体变凸、瞳孔缩小和双眼球会聚。晶状体变凸可增加折光能力，使物像聚焦于视网膜上；瞳孔缩小可减少入眼的光线量和减少球面像差和色像差；双眼球会聚可使双眼看近物时物像落在两眼视网膜的对称点上，避免复视。眼轴长度在正常情况下相对稳定，视近物时眼轴不会变长。10.突触前抑制的特点是（）A.突触前膜超极化B.突触前轴突末梢释放抑制性递质C.突触后膜的兴奋性降低D.通过轴突轴突式突触的活动来实现答案：D。突触前抑制是通过轴突轴突式突触的活动来实现的，它的机制是突触前轴突末梢接受兴奋性递质作用而发生去极化时，使传到末梢的动作电位幅度变小，导致进入末梢的Ca²⁺减少，从而使递质释放量减少，最终引起突触后神经元的兴奋性突触后电位减小，不易产生动作电位而发生抑制。突触前膜是去极化而不是超极化；突触前轴突末梢释放的是兴奋性递质，只是释放量减少；突触后膜的兴奋性并没有降低，而是兴奋性突触后电位减小。11.糖皮质激素对代谢的作用是（）A.促进葡萄糖的利用，促进蛋白质合成B.促进葡萄糖的利用，促进蛋白质分解C.抑制葡萄糖的利用，促进蛋白质合成D.抑制葡萄糖的利用，促进蛋白质分解答案：D。糖皮质激素对代谢的作用主要有：糖代谢方面，能抑制外周组织对葡萄糖的摄取和利用，促进糖异生，使血糖升高；蛋白质代谢方面，能促进肝外组织特别是肌肉组织的蛋白质分解，减少蛋白质合成；脂肪代谢方面，可促进脂肪分解，重新分布脂肪。12.下列哪种激素不是腺垂体分泌的（）A.促甲状腺激素B.促肾上腺皮质激素C.抗利尿激素D.生长激素答案：C。抗利尿激素（又称血管升压素）是由下丘脑视上核和室旁核的神经内分泌细胞合成，然后经下丘脑垂体束运输到神经垂体贮存并释放的，不是腺垂体分泌的。腺垂体可分泌多种激素，如促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、生长激素、催乳素、促黑素等。13.药物的首关消除可能发生于（）A.口服给药后B.吸入给药后C.舌下给药后D.静脉注射后答案：A。首关消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强，或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少。口服给药后药物经胃肠道吸收，会经过肝脏的首关消除。吸入给药、舌下给药药物不经过肝脏的首关消除；静脉注射药物直接进入血液循环，也不存在首关消除。14.青霉素的主要抗菌作用机制是（）A.抑制细胞壁合成B.抑制蛋白质合成C.抑制核酸合成D.影响细胞膜功能答案：A。青霉素类药物的作用机制主要是与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶的活性，阻止肽聚糖合成过程中的交叉联结，使细菌细胞壁合成受阻，导致细菌破裂溶解而死亡，所以其主要抗菌作用机制是抑制细胞壁合成。抑制蛋白质合成是氨基糖苷类、四环素类等抗生素的作用机制；抑制核酸合成是喹诺酮类、利福平等药物的作用机制；影响细胞膜功能是多黏菌素类等药物的作用机制。15.治疗阵发性室上性心动过速首选的药物是（）A.利多卡因B.维拉帕米C.苯妥英钠D.普鲁卡因胺答案：B。维拉帕米是钙通道阻滞剂，能选择性阻断心肌细胞膜上的钙通道，抑制Ca²⁺内流，降低慢反应细胞的自律性，减慢传导速度，有效终止房室结折返，是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物。利多卡因主要用于治疗室性心律失常；苯妥英钠主要用于治疗强心苷中毒所致的室性心律失常；普鲁卡因胺属ⅠA类抗心律失常药，可用于治疗室性和室上性心律失常，但不是治疗阵发性室上性心动过速的首选药。16.长期应用糖皮质激素治疗，停药时应注意（）A.检查患者血细胞B.检查胃黏膜有无损伤C.补充蛋白质D.逐渐减量停药答案：D。长期应用糖皮质激素治疗，可反馈性抑制下丘脑垂体肾上腺皮质轴，使肾上腺皮质萎缩，分泌功能减退。如果突然停药，可出现肾上腺皮质功能不全的表现，如恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等，称为反跳现象。所以停药时应逐渐减量停药，使下丘脑垂体肾上腺皮质轴功能逐渐恢复。检查患者血细胞、检查胃黏膜有无损伤、补充蛋白质虽然也是糖皮质激素治疗过程中可能需要关注的方面，但不是停药时的关键注意事项。17.下列哪种疾病不是胰岛素的适应证（）A.Ⅰ型糖尿病B.Ⅱ型糖尿病经饮食控制无效者C.糖尿病并发酮症酸中毒D.胰岛功能正常的糖尿病答案：D。胰岛素的适应证主要包括：Ⅰ型糖尿病，由于患者胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，需终身使用胰岛素治疗；Ⅱ型糖尿病经饮食控制、运动和口服降糖药治疗无效者；糖尿病并发酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症；合并严重感染、创伤、手术等应激情况的糖尿病患者等。胰岛功能正常的糖尿病患者一般不需要使用胰岛素治疗，可通过饮食控制、运动和口服降糖药等方法控制血糖。18.下列关于DNA双螺旋结构模型的叙述，不正确的是（）A.由两条反向平行的DNA链组成B.碱基具有严格的配对关系C.戊糖和磷酸位于双螺旋的外侧D.碱基平面垂直于螺旋轴，且位于螺旋的内部E.每3.4nm包含10对碱基，螺旋的螺距为0.34nm答案：E。DNA双螺旋结构模型的要点包括：由两条反向平行的多核苷酸链围绕同一中心轴盘绕形成右手双螺旋结构；碱基位于双螺旋的内部，碱基平面垂直于螺旋轴，两条链上的碱基通过氢键形成严格的配对关系，即A与T配对，G与C配对；戊糖和磷酸位于双螺旋的外侧，构成DNA分子的骨架；每3.4nm包含10对碱基，螺旋的螺距为3.4nm，而不是0.34nm。19.酶促反应中决定酶特异性的是（）A.底物B.辅酶或辅基C.金属离子D.酶蛋白答案：D。酶蛋白决定酶促反应的特异性，不同的酶蛋白对底物有严格的选择性，只能催化一种或一类化学反应。辅酶或辅基参与酶的催化过程，传递电子、质子或一些基团；金属离子可作为辅助因子参与酶的催化作用；底物是酶作用的对象，但不是决定酶特异性的因素。20.糖酵解的关键酶是（）A.己糖激酶B.磷酸甘油酸激酶C.醛缩酶D.3磷酸甘油醛脱氢酶答案：A。糖酵解的关键酶有己糖激酶（或葡萄糖激酶）、磷酸果糖激酶1和丙酮酸激酶。己糖激酶能催化葡萄糖磷酸化生成6磷酸葡萄糖，是糖酵解的第一步反应，对糖酵解的速率起重要调节作用。磷酸甘油酸激酶、醛缩酶、3磷酸甘油醛脱氢酶虽然也是糖酵解过程中的酶，但不是关键酶。21.体内氨的主要去路是（）A.合成尿素B.合成谷氨酰胺C.合成非必需氨基酸D.生成铵盐随尿排出答案：A。体内氨的去路主要有：合成尿素，这是氨的主要去路，通过鸟氨酸循环将氨合成尿素，经肾脏排出体外；合成谷氨酰胺，谷氨酰胺是氨的解毒产物，也是氨的储存和运输形式；合成非必需氨基酸等含氮化合物；少量氨以铵盐形式随尿排出。其中合成尿素是最主要的去路。22.合成胆固醇的限速酶是（）A.HMGCoA合成酶B.HMGCoA还原酶C.甲羟戊酸激酶D.鲨烯环氧酶答案：B。HMGCoA还原酶是合成胆固醇的限速酶，它催化HMGCoA还原生成甲羟戊酸，此反应是胆固醇合成的关键步骤，其活性受胆固醇的负反馈调节。HMGCoA合成酶参与酮体和胆固醇合成的共同中间步骤，但不是限速酶；甲羟戊酸激酶和鲨烯环氧酶是胆固醇合成过程中的其他酶，不是限速酶。23.下列哪种碱基只存在于RNA而不存在于DNA（）A.腺嘌呤B.鸟嘌呤C.尿嘧啶D.胸腺嘧啶答案：C。DNA中的碱基有腺嘌呤（A）、鸟嘌呤（G）、胞嘧啶（C）和胸腺嘧啶（T）；RNA中的碱基有腺嘌呤（A）、鸟嘌呤（G）、胞嘧啶（C）和尿嘧啶（U）。所以尿嘧啶只存在于RNA而不存在于DNA，胸腺嘧啶只存在于DNA而不存在于RNA。24.下列哪种疾病不属于遗传性疾病（）A.血友病B.白化病C.糖尿病D.红绿色盲答案：C。糖尿病是一种复杂的代谢性疾病，其病因包括遗传因素和环境因素等，虽然部分糖尿病有一定的遗传倾向，但它不是单纯由遗传因素决定的遗传性疾病。血友病、白化病、红绿色盲都是由于遗传物质改变引起的遗传性疾病，分别由凝血因子基因缺陷、酪氨酸酶基因缺陷、红绿色盲相关基因缺陷等导致。25.下列关于基因诊断的叙述，错误的是（）A.基因诊断主要是检测基因的结构和功能是否正常B.基因诊断常用的技术方法有核酸分子杂交、PCR等C.基因诊断可以用于疾病的早期诊断和产前诊断D.基因诊断只能诊断单基因遗传病，不能诊断多基因遗传病答案：D。基因诊断是指通过检测基因的结构和功能是否正常来诊断疾病的方法，它可以检测DNA或RNA的序列、含量及表达状态等。常用的技术方法包括核酸分子杂交、PCR、DNA测序等。基因诊断具有高特异性、高灵敏度等优点，可用于疾病的早期诊断、产前诊断、肿瘤诊断等。基因诊断不仅可以诊断单基因遗传病，也可以对多基因遗传病进行研究和诊断，虽然多基因遗传病的发病机制复杂，但通过检测相关基因的变异和表达情况，也能为疾病的诊断和治疗提供重要信息。26.下列关于大叶性肺炎的病理变化，错误的是（）A.主要由肺炎链球菌引起B.病变起始于肺泡，可累及肺大叶的全部或大部C.病理变化分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期D.灰色肝样变期时，呼吸困难症状最为明显答案：D。大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，病变起始于肺泡，迅速扩展至整个或多个肺大叶。其病理变化分为充血水肿期（发病后12天）、红色肝样变期（发病后34天）、灰色肝样变期（发病后56天）和溶解消散期（发病后1周左右）。在红色肝样变期，由于肺泡腔内充满纤维素性渗出物，压迫肺泡壁毛细血管，使肺组织换气功能障碍，患者呼吸困难症状最为明显；而灰色肝样变期时，渗出物中的纤维素开始溶解，肺泡壁毛细血管受压减轻，呼吸困难症状有所减轻。27.下列哪种肿瘤是良性肿瘤（）A.白血病B.黑色素瘤C.淋巴瘤D.脂肪瘤答案：D。脂肪瘤是由脂肪组织构成的良性肿瘤，通常生长缓慢，有完整的包膜，不发生转移，对机体影响较小。白血病、淋巴瘤是起源于造血干细胞的恶性肿瘤，分别累及血液和淋巴系统；黑色素瘤是一种恶性程度较高的皮肤肿瘤，容易发生转移。28.下列关于肝硬化的叙述，错误的是（）A.引起肝硬化的病因有多种，我国以病毒性肝炎为主B.肝硬化的病理特征是假小叶形成C.肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压症D.门静脉高压症的表现不包括腹水答案：D。引起肝硬化的病因有多种，在我国以病毒性肝炎（主要是乙型和丙型病毒性肝炎）为主，此外还有酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍等。肝硬化的病理特征是正常肝小叶结构被破坏，假小叶形成。肝硬化失代偿期主要表现为肝功能减退和门静脉高压症。门静脉高压症的临床表现包括脾大、侧支循环建立和开放（如食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等）、腹水等。所以选项D中说门静脉高压症的表现不包括腹水是错误的。29.下列关于风湿性心脏病的叙述，错误的是（）A.主要由A组乙型溶血性链球菌感染引起B.病变主要累及全身结缔组织，尤其是心脏C.风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣D.风湿性心肌炎的特征性病变是Aschoff小体形成E.风湿性心外膜炎不会出现心包积液答案：E。风湿性心脏病主要由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的变态反应性疾病，病变主要累及全身结缔组织，尤其是心脏。风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣和主动脉瓣，导致瓣膜增厚、粘连等病变。风湿性心肌炎的特征性病变是Aschoff小体形成，它是由成群的风湿细胞聚集于纤维素样坏死灶内形成的。风湿性心外膜炎可表现为浆液性或纤维素性炎，浆液性炎时可出现心包积液，表现为心包腔积液增多，若积液量较大可压迫心脏，影响心脏功能。所以选项E错误。30.急性肾小球肾炎的主要临床表现是（）A.少尿、水肿、高血压和蛋白尿B.血尿、蛋白尿、水肿和高血压C.多尿、低比重尿、水肿和高血压D.少尿、高比重尿、蛋白尿和血尿答案：B。急性肾小球肾炎常发生于A组乙型溶血性链球菌感染后，主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，可伴有少尿。血尿常为起病的首发症状和就诊原因，可呈镜下血尿或肉眼血尿；蛋白尿一般为轻至中度；水肿常为晨起眼睑水肿或下肢轻度凹陷性水肿；高血压多为一过性轻、中度高血压。少尿多在起病初期出现，随着病情好转而恢复；多尿、低比重尿常见于慢性肾功能衰竭等疾病。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于条件反射的有（）A.望梅止渴B.吸吮反射C.谈虎色变D.眨眼反射答案：AC。条件反射是在非条件反射的基础上，经过后天学习和训练而形成的反射。望梅止渴是看到梅子后通过以往的经验而产生的唾液分泌反射；谈虎色变是通过语言描述老虎而产生的恐惧反应，它们都需要后天的学习和经验积累，属于条件反射。吸吮反射和眨眼反射是生来就有的先天性反射，属于非条件反射。2.影响心输出量的因素有（）A.前负荷B.后负荷C.心肌收缩能力D.心率答案：ABCD。心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，等于每搏输出量与心率的乘积。影响心输出量的因素包括：前负荷，即心肌收缩前所承受的负荷，主要与心室舒张末期充盈血量有关，在一定范围内，前负荷增大，心输出量增加；后负荷，即心肌收缩后所遇到的负荷，主要指大动脉血压，后负荷增大，会使心室等容收缩期延长，射血期缩短，每搏输出量减少；心肌收缩能力，是指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的内在特性，心肌收缩能力增强，心输出量增加；心率，在一定范围内，心率加快，心输出量增加，但心率过快或过慢都会使心输出量减少。3.下列关于肺换气的叙述，正确的有（）A.肺换气的结构基础是呼吸膜B.气体交换的动力是气体分压差C.影响肺换气的因素有呼吸膜的面积和厚度、通气/血流比值等D.通气/血流比值增大，有利于肺换气答案：ABC。肺换气是指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换过程，其结构基础是呼吸膜，呼吸膜由六层结构组成。气体交换的动力是气体分压差，气体总是从分压高的地方向分压低的地方扩散。影响肺换气的因素包括呼吸膜的面积和厚度、通气/血流比值等。呼吸膜面积增大或厚度减小，有利于肺换气；通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量的比值，正常成年人安静时约为0.84，比值增大意味着通气过剩或血流不足，部分肺泡气体不能与血液充分交换，不利于肺换气；比值减小则意味着通气不足或血流过剩，部分血液不能得到充分的气体交换，也不利于肺换气。4.下列属于胃液成分的有（）A.盐酸B.胃蛋白酶原C.内因子D.黏液答案：ABCD。胃液是胃腺分泌的混合液，其主要成分包括盐酸、胃蛋白酶原、内因子和黏液等。盐酸具有多种生理作用，如激活胃蛋白酶原、促进蛋白质变性、抑菌和杀菌等；胃蛋白酶原在盐酸的作用下激活为胃蛋白酶，可水解蛋白质；内因子能与维生素B₁₂结合，促进其在回肠的吸收；黏液覆盖在胃黏膜表面，具有润滑和保护胃黏膜的作用。5.下列关于肾脏生理功能的叙述，正确的有（）A.排泄代谢产物B.调节水、电解质和酸碱平衡C.内分泌功能，分泌肾素、促红细胞生成素等D.生成尿液答案：ABCD。肾脏是人体重要的排泄器官，其生理功能主要包括：排泄代谢产物，如尿素、肌酐、尿酸等含氮废物；调节水、电解质和酸碱平衡，通过对尿液的浓缩和稀释以及对各种离子的重吸收和分泌来实现；具有内分泌功能，可分泌肾素、促红细胞生成素、前列腺素等生物活性物质，肾素参与调节血压和水盐平衡，促红细胞生成素可促进红细胞的生成；生成尿液，通过肾小球的滤过、肾小管和集合管的重吸收和分泌等过程，将血液中的代谢废物和多余的水分等形成尿液排出体外。6.下列药物中，可用于治疗心律失常的有（）A.利多卡因B.普萘洛尔C.胺碘酮D.维拉帕米答案：ABCD。利多卡因属于ⅠB类抗心律失常药，主要用于治疗室性心律失常，如急性心肌梗死引起的室性心律失常。普萘洛尔是β受体阻断药，可用于治疗多种心律失常，如室上性和室性心律失常，尤其对交感神经兴奋所致的心律失常效果较好。胺碘酮是Ⅲ类抗心律失常药，能延长动作电位时程和有效不应期，对各种室上性和室性心律失常都有较好的疗效。维拉帕米是钙通道阻滞剂，是治疗阵发性室上性心动过速的首选药物，也可用于治疗其他心律失常。7.下列关于糖皮质激素不良反应的叙述，正确的有（）A.诱发或加重感染B.导致骨质疏松C.引起高血压和动脉粥样硬化D.诱发或加重溃疡病答案：ABCD。糖皮质激素的不良反应较多，常见的有：诱发或加重感染，因为糖皮质激素能抑制机体的免疫功能，降低机体的抵抗力，使潜在的感染病灶扩散或诱发新的感染；导致骨质疏松，它可抑制成骨细胞的活性，减少骨基质的合成，促进骨钙的释放，增加钙、磷的排泄；引起高血压和动脉粥样硬化，糖皮质激素可使水、钠潴留，血容量增加，同时促进脂类代谢，导致血脂升高，加速动脉粥样硬化的形成；诱发或加重溃疡病，它能刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液的分泌，降低胃黏膜的抵抗力，从而诱发或加重胃、十二指肠溃疡。8.下列关于蛋白质结构与功能关系的叙述，正确的有（）A.一级结构是空间结构的基础B.空间结构决定蛋白质的功能C.蛋白质的一级结构改变必然导致其功能改变D.蛋白质的空间结构改变可导致其功能改变答案：ABD。蛋白质的一级结构是指蛋白质分子中氨基酸的排列顺序，它是空间结构的基础，一级结构决定了蛋白质的折叠方式和空间构象。蛋白质的空间结构包括二级、三级和四级结构，空间结构决定了蛋白质的功能，不同的空间结构使蛋白质具有不同的生物学活性。一般来说，蛋白质的一级结构改变可能会导致其功能改变，但并不是绝对的，有些一级结构的改变可能不影响蛋白质的空间结构和功能。而蛋白质的空间结构改变，如变性等，会破坏其活性中心，导致其功能丧失或改变。9.下列关于肿瘤的叙述，正确的有（）A.肿瘤的异型性是区别良、恶性肿瘤的重要依据B.良性肿瘤一般不转移，恶性肿瘤常有转移C.肿瘤的生长方式有膨胀性生长、浸润性生长和外生性生长D.肿瘤的命名原则一般是根据组织来源和生物学行为来命名答案：ABCD。肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源的正常组织的差异，异型性大小是区别良、恶性肿瘤的重要依据，良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性大。良性肿瘤通常有包膜，生长缓慢，不转移；恶性肿瘤无包膜，生长迅速，常发生转移，转移是恶性肿瘤的重要生物学特征之一。肿瘤的生长方式主要有膨胀性生长（多为良性肿瘤的生长方式）、浸润性生长（多为恶性肿瘤的生长方式）和外生性生长（良、恶性肿瘤均可有）。肿瘤的命名原则一般是根据组织来源和生物学行为来命名，良性肿瘤一般在组织来源名称后加“瘤”字，恶性肿瘤根据上皮组织来源和间叶组织来源分别命名为“癌”和“肉瘤”，还有一些特殊命名方式。10.下列关于病毒性肝炎的叙述，正确的有（）A.按病原学分类，病毒性肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊五型B.乙型和丙型病毒性肝炎主要通过血液传播C.各型病毒性肝炎的基本病理变化相似，主要表现为肝细胞变性、坏死D.急性重型肝炎的病理特征是大片肝细胞坏死答案：ABCD。按病原学分类，病毒性肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型和戊型病毒性肝炎主要通过粪口途径传播；乙型、丙型和丁型病毒性肝炎主要通过血液传播、母婴传播和性传播等。各型病毒性肝炎的基本病理变化相似，都以肝细胞变性、坏死为主，同时伴有不同程度的炎细胞浸润、肝细胞再生和纤维组织增生等。急性重型肝炎起病急骤，病情凶险，病理特征是大片肝细胞坏死，肝脏体积明显缩小，临床上可迅速出现肝昏迷等严重症状。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述动脉血压的形成机制及影响因素。动脉血压的形成机制：（1）心血管系统内有足够的血液充盈：这是形成动脉血压的前提条件。循环系统中血液的充盈程度可用循环系统平均充盈压来表示，约为0.93kPa（7mmHg）。（2）心脏射血：心室收缩时所释放的能量一部分用于推动血液流动，成为血液的动能；另一部分形成对血管壁的侧压，并使血管壁扩张，这部分能量转化为势能，即压强能。（3）外周阻力：主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。如果没有外周阻力，心室射出的血液将全部流至外周，不能使动脉血压升高。（4）主动脉和大动脉的弹性储器作用：主动脉和大动脉的管壁具有较高的弹性，在心室收缩射血时，一部分血液储存于扩张的大动脉内，使动脉血压不致过度升高；心室舒张时，被扩张的大动脉发生弹性回缩，将储存的血液继续推向外周，使动脉血压不致过度降低，从而缓冲血压的波动，使心室的间断射血变为动脉内的连续血流。影响因素：（1）每搏输出量：每搏输出量增加时，收缩压升高，舒张压也升高，但收缩压升高更明显，脉压差增大；反之，每搏输出量减少时，主要使收缩压降低，脉压差减小。（2）心率：心率加快时，舒张压升高，收缩压升高不如舒张压明显，脉压差减小；心率减慢时，舒张压降低，脉压差增大。（3）外周阻力：外周阻力增大时，舒张压升高，收缩压升高不如舒张压明显，脉压差减小；外周阻力减小时，舒张压降低，脉压差增大。（4）主动脉和大动脉的弹性储器作用：老年人主动脉和大动脉弹性减退，弹性储器作用减弱，导致收缩压升高，舒张压降低，脉压差增大。（5）循环血量和血管系统容量的比例：循环血量减少或血管系统容量增大时，动脉血压降低；循环血量增多或血管系统容量减小时，动脉血压升高。2.简述药物的不良反应类型及特点。药物的不良反应是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，主要包括以下几种类型及特点：（1）副反应：是指由于药物的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应。副反应是在治疗剂量下发生的，是药物本身固有的作用，多数较轻微并可以预料。例如，阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸、便秘等副反应。（2）毒性反应：是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。毒性反应可分为急性毒性和慢性毒性。急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能；慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。此外，还有致癌、致畸胎和致突变等特殊毒性反应，称为“三致反应”，属于慢性毒性范畴。（3）后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。例如，服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。（4）停药反应：是指突然停药后原有疾病加剧，又称反跳反应。例如，长期服用可乐定降血压，突然停药后次日血压将明显回升。（5）变态反应：是一类免疫反应，也称过敏反应。反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效。反应的严重程度差异很大，与剂量无关，从轻微的皮疹、发热至造血系统抑制、肝肾功能损害、休克等。致敏物质可能是药物本身，也可能是其代谢产物，或制剂中的杂质。（6）特异质反应：少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有效。这种反应是由于患者遗传缺陷所致，如葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏者，服用伯氨喹等药物可发生急性溶血性贫血。3.简述肝硬化的病理变化及临床表现。病理变化：（1）大体形态：早期肝脏体积可正常或稍增大，重量增加，质地正常或稍硬。晚期肝脏体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面和切面可见弥漫性分布的大小不等的结节，结节周围有灰白色纤维组织间隔包绕。（2）组织学改变：正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，可出现不同程度的变性、坏死和再生；中央静脉缺如、偏位或有两个以上；有时可见汇管区也被包绕在假小叶内。此外，还可见纤维组织增生，伴有炎细胞浸润，主要是淋巴细胞和单核细胞。临床表现：（1）代偿期：症状较轻，缺乏特异性，以乏力、食欲减退出现较早，且较突出，可伴有腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等。上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解。患者营养状态一般，肝轻度肿大，质地结实或偏硬，无或有轻度压痛，脾轻、中度肿大。肝功能检查结果正常或轻度异常。（2）失代偿期：主要表现为肝功能减退和门静脉高压症两大类临床表现。肝功能减退的表现：全身症状：一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，精神不振，严重者衰弱而卧床不起。皮肤干枯，面色黝暗无光泽（肝病面容），可有不规则低热、夜盲及浮肿等。消化道症状：食欲明显减退，甚至厌食，进食后常感上腹部饱胀不适、恶心和呕吐，对脂肪和蛋白质耐受性差，易出现腹泻。部分患者可有黄疸，提示肝细胞有明显损害。出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血等倾向，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进和毛细血管脆性增加等因素有关。患者常有不同程度的贫血，与营养不良、肠道吸收障碍、胃肠失血和脾功能亢进等因素有关。内分泌紊乱：主要有雌激素增多，雄激素减少，有时糖皮质激素亦减少。男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性患者有月经失调、闭经、不孕等。此外，在患者面部、颈、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域，出现蜘蛛痣和（或）毛细血管扩张；在手掌大鱼际、小鱼际和指端腹侧部位有红斑，称为肝掌，均与雌激素增多有关。肝功能减退时，肝对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱，导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，使水钠潴留，对腹水形成和加重起重要的促进作用。门静脉高压症的表现：脾大：脾脏因长期淤血而肿大，多为轻、中度肿大，部分可达脐下。晚期脾大常伴有脾功能亢进，表现为白细胞、红细胞和血小板计数减少。侧支循环建立和开放：门静脉压力增高，超过200mmH₂O时，正常消化器官和脾的回心血液流经肝受阻，导致门静脉系统与腔静脉之间形成侧支循环。主要的侧支循环有食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等。食管胃底静脉曲张破裂可导致上消化道大出血，表现为呕血和黑便，是肝硬化患者最常见的