2026年护师内科护理历年试题及答案

2026年护师内科护理历年试题及答案患者男性，56岁，诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应立即采取的抢救措施是A.高流量吸氧B.输血补液C.机械通气D.清除气道血块，保持呼吸道通畅E.应用呼吸兴奋药答案：D解析：支气管扩张患者大咯血后出现上述表现，提示发生了窒息，窒息是大咯血最严重的并发症，可直接危及生命，抢救的首要核心措施就是立即清除气道内的血块，解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅，之后再配合高流量吸氧、必要时机械通气、应用呼吸兴奋药等其他处理，因此选D。患者女性，26岁，确诊系统性红斑狼疮2年，一直口服泼尼松治疗，近1周因自行停药后出现发热，体温最高38.9℃，伴头痛、意识模糊。查体：脑膜刺激征阳性，尿常规未见明显异常，该患者最可能发生了A.狼疮脑病B.颅内感染C.高血压脑病D.肾病综合征脑转移E.脑出血答案：A解析：系统性红斑狼疮累及中枢神经系统时称为狼疮脑病，是狼疮活动的严重表现，自行停用糖皮质激素是狼疮活动最常见的诱因，该患者出现头痛、意识障碍、脑膜刺激征阳性，无尿常规明显异常提示肾脏未出现严重受累，颅内感染多有前驱上呼吸道感染病史，起病更急，无明确停药诱发狼疮活动的病史，高血压脑病多有突发血压显著升高，该题干未提及血压异常，因此符合狼疮脑病发作特点，选A。患者男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史12年，动脉血气分析结果示：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg，HCO336mmol/L，该患者的酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.单纯呼吸性酸中毒答案：A解析：第一步判断酸碱值，pH7.32<7.35，提示存在失代偿性酸中毒；第二步判断原发紊乱，患者有慢阻肺病史，PaCO270mmHg远高于正常值(35-45mmHg)，提示原发紊乱为呼吸性酸中毒；第三步看代偿情况，慢性呼吸性酸中毒时，肾脏会通过重吸收碳酸氢根代偿，慢性呼吸性酸中毒代偿公式为预计HCO3-=24+0.35×(PaCO2-40)±5.58，计算得出该患者预计HCO3-范围是30.92-42.08？不对，正确计算：PaCO2升高30，0.3530=10.5，加24是34.5，误差范围±5.58，预计是28.92-40.08？不对哦，不对，本案例中HCO336，其实核心点是正常HCO3-22-27，该患者已经36，远高于正常，说明合并代谢性碱中毒，临床中慢阻肺患者长期使用排钾利尿药，很容易合并低钾低氯性代谢性碱中毒，因此最终结果是呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，选A。解析：第一步判断酸碱值，pH7.32<7.35，提示存在失代偿性酸中毒；第二步判断原发紊乱，患者有慢阻肺病史，PaCO270mmHg远高于正常值(35-45mmHg)，提示原发紊乱为呼吸性酸中毒；第三步看代偿情况，慢性呼吸性酸中毒时，肾脏会通过重吸收碳酸氢根代偿，慢性呼吸性酸中毒代偿公式为预计HCO3-=24+0.35×(PaCO2-40)±5.58，计算得出该患者预计HCO3-范围是30.92-42.08？不对，正确计算：PaCO2升高30，0.3530=10.5，加24是34.5，误差范围±5.58，预计是28.92-40.08？不对哦，不对，本案例中HCO336，其实核心点是正常HCO3-22-27，该患者已经36，远高于正常，说明合并代谢性碱中毒，临床中慢阻肺患者长期使用排钾利尿药，很容易合并低钾低氯性代谢性碱中毒，因此最终结果是呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒，选A。患者男性，42岁，进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，查体：Murphy征阳性，体温37.8℃，该患者首选的辅助检查是A.腹部CTB.腹部B超C.经皮肝穿刺胆管造影D.磁共振胰胆管成像E.立位腹部X线平片答案：B解析：根据患者的进食诱因、疼痛特点、Murphy征阳性，可初步诊断为急性胆囊炎，腹部B超操作简便、无创、价格低廉，对胆囊结石、胆囊炎的诊断准确率高达95%以上，是胆道疾病首选的辅助检查，因此选B。患者女性，48岁，近1年来出现怕热、多汗、多食、体重下降，诊断为原发性甲状腺功能亢进症，服用甲巯咪唑治疗2个月后，复查血常规提示白细胞计数1.3×10^9/L，中性粒细胞绝对值0.6×10^9/L，此时正确的处理措施是A.立即停用甲巯咪唑B.减少甲巯咪唑剂量，加用升白细胞药C.继续原剂量治疗，加用升白细胞药D.改用放射性碘治疗E.改用丙硫氧嘧啶治疗答案：A解析：抗甲状腺药物最严重的不良反应是粒细胞缺乏，会诱发严重感染危及生命，临床用药规范要求，当外周血白细胞计数<3×10^9/L或中性粒细胞绝对值<1.5×10^9/L时，必须立即停用抗甲状腺药物，该患者白细胞和中性粒细胞均远低于停药阈值，因此首先要立即停药，后续可根据身体情况选择放射性碘或手术治疗，禁止换用其他抗甲状腺药物，因此选A。患者男性，38岁，反复上腹痛3年，疼痛多在餐后3-4小时出现，进食后缓解，夜间痛醒，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，该患者并发症发生率最高的是A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：A解析：消化性溃疡最常见的并发症就是上消化道出血，约占所有并发症的50%左右，十二指肠球部溃疡相较于胃溃疡，出血发生率更高，十二指肠溃疡几乎不会发生癌变，因此选A。患者女性，62岁，确诊慢性肾小球肾炎10年，近1周出现恶心呕吐，双下肢水肿，血压165/105mmHg，血肌酐726μmol/L，尿素氮28.9mmol/L，该患者目前最适宜的饮食是A.高优质蛋白、低磷、低钠饮食B.高优质蛋白、高磷、低钠饮食C.低优质蛋白、低磷、低钠饮食D.低优质蛋白、高磷、低钠饮食E.低优质蛋白、低磷、高钠饮食答案：C解析：该患者血肌酐726μmol/L，已经达到慢性肾衰竭尿毒症期诊断，慢性肾衰竭患者饮食管理核心是优质低蛋白饮食，减少氮质代谢产物生成，同时慢性肾衰竭患者排磷障碍，会出现高磷血症，因此需要低磷饮食，患者合并水肿、高血压，需要低钠饮食减轻水钠潴留，因此选C。下列关于肝硬化腹水患者的护理措施，正确的有A.卧床休息，尽量取平卧位B.限制钠水摄入，每日进水量限制在1000ml左右C.大量腹水者可半卧位缓解呼吸困难D.使用螺内酯利尿时需要注意监测血钾，防止高血钾E.腹腔穿刺放腹水后，应缚紧腹带，避免腹内压骤降答案：ABCDE解析：肝硬化腹水患者卧床时取平卧位，可以增加肝肾血流量，利于肝细胞修复和肾小球滤过，A正确；临床护理要求腹水患者每日氯化钠摄入不超过2g，进水量限制在每日1000ml左右，B正确；大量腹水会抬高膈肌，影响呼吸，半卧位可以松弛膈肌，缓解呼吸困难症状，C正确；螺内酯属于保钾类利尿药，单独长期使用容易引发高钾血症，因此用药过程中需要定期监测血钾，D正确；大量放腹水后腹腔压力骤降，会导致腹腔血管扩张，有效循环血量下降，诱发低血压甚至休克，放液后缚紧腹带可以维持腹腔压力，避免腹压骤降，E正确，因此全选。急性心肌梗死患者发生心律失常时，下列处理正确的有A.室性期前收缩或持续性室性心动过速，首选利多卡因静脉注射B.发生心室颤动时立即行非同步直流电除颤C.缓慢性心律失常可给予阿托品静脉注射D.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，应安置临时心脏起搏器E.房颤伴血流动力学不稳定者，首选同步直流电复律答案：ABCDE解析：急性ST段抬高型心肌梗死，出现频发室性期前收缩、室性心动过速，首选利多卡因静脉注射纠正心律失常，A正确；心室颤动是猝死的常见原因，一旦发生立即给予非同步直流电除颤，这是首选抢救措施，B正确；急性心梗后缓慢性心律失常，首选阿托品静脉注射提升心率，C正确；二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，药物治疗效果差，会影响血流动力学，因此需要及时安置临时心脏起搏器，D正确；心房颤动合并血压下降、心力衰竭等血流动力学不稳定表现，需要紧急转复心律，同步直流电复律是首选方案，E正确，因此全选。下列属于肾病综合征并发症的有A.感染B.血栓栓塞C.急性肾损伤D.蛋白质及脂肪代谢紊乱E.高血压脑病答案：ABCD解析：肾病综合征常见并发症包括：感染，是最常见的并发症，与低蛋白血症、免疫球蛋