2026年护理三基三严考试试题含答案之神经外科

2026年护理三基三严考试试题精华版含答案之神经外科1.颅内压增高的三主征是A.头晕、视物旋转、呕吐B.头痛、呕吐、视神经乳头水肿C.头痛、抽搐、血压升高D.昏迷、呼吸不规则、脉搏减慢答案：B2.急性硬脑膜外血肿最典型的意识障碍表现是A.持续昏迷进行性加重B.昏迷→清醒→再昏迷C.一过性意识障碍D.嗜睡→浅昏迷→深昏迷答案：B3.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.脉搏减慢，血压升高D.呼吸骤停出现较早，瞳孔改变晚答案：D4.颅脑损伤昏迷患者转运时最适宜的体位是A.半卧位B.仰卧位C.侧卧位，头偏向一侧D.头低足高位答案：C5.神经外科患者脑室引流管引流袋悬挂高度，高于侧脑室平面多少适宜A.5~10cmB.10~15cmC.15~20cmD.20~25cm答案：B6.处理开放性颅脑损伤最重要的原则是A.镇静止痛B.止血包扎C.尽早清创缝合D.应用抗生素答案：C7.脑出血患者行开颅术后，头部引流管一般拔除时间为术后A.1~2天B.2~4天C.5~7天D.7~9天答案：B8.诊断颅内占位性病变目前最常用最可靠的检查方法是A.头颅X线平片B.脑电图C.脑血管造影D.头颅CT或MRI答案：D9.颅内压增高患者补液要求一般是A.每日补液量不超过1000mlB.每日补液量不超过2000mlC.保持每日尿量在2000ml以上D.不限制补液量答案：B10.蛛网膜下腔出血最常见的病因是A.颅内动脉瘤B.脑动脉粥样硬化C.脑血管畸形D.高血压答案：A11.小脑幕切迹疝可出现下列哪些表现A.一侧瞳孔散大B.对侧肢体偏瘫C.意识障碍进行性加重D.生命体征紊乱E.晚期出现呼吸心跳停止答案：ABCDE12.颅内压增高患者的护理措施正确的有A.抬高床头15°~30°B.躁动者给予约束带强行约束C.保持大便通畅，禁忌高压灌肠D.避免剧烈咳嗽E.密切观察意识、瞳孔、生命体征变化答案：ACDE13.颅脑损伤患者病情观察的主要内容包括A.意识状态B.瞳孔变化C.生命体征D.肢体活动E.颅内压监测答案：ABCDE14.脑室引流的护理要点正确的有A.严格无菌操作，保持引流装置无菌B.保持引流通畅，避免受压扭曲C.观察并记录引流液的颜色、性状、量D.引流管脱出后立即插回引流管，避免引流中断E.拔管前先夹闭引流管24小时，观察有无颅内压增高表现答案：ABCE15.神经外科开颅术后常见并发症有A.颅内出血B.颅内感染C.脑脊液漏D.中枢性高热E.尿崩症答案：ABCDE16.颅脑损伤根据受伤部位不同可分为________、________和________。答案：头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤17.成人正常颅内压范围是________mmH₂O，儿童正常颅内压范围是________mmH₂O。答案：70~200；50~10018.枕骨大孔疝是由于________部位占位性病变，使________经枕骨大孔向椎管移位形成。答案：颅后窝；小脑扁桃体19.脑脊液漏患者禁忌________漏口、冲洗、________，避免引发颅内逆行感染。答案：堵塞；腰椎穿刺20.格拉斯哥昏迷评分法最高分为________分，最低分为________分，________分及以下提示昏迷。答案：15；3；821.简述脑室引流的护理要点答案：(1)体位与引流高度：术后患者取平卧位，引流袋悬挂于高于侧脑室平面10~15cm处，维持正常颅内压；(2)保持引流通畅：妥善固定引流管，避免受压、扭曲、牵拉、折叠，引流管阻塞时禁忌盐水冲洗，需严格无菌操作下抽吸，及时告知医生处理；(3)病情观察：每日观察并记录引流液的颜色、性状、量，术后1~2天脑脊液可呈淡红色，若持续流出鲜红色液体提示颅内出血，引流量突然增多提示脑脊液循环通路梗阻，每日引流量控制不超过500ml；(4)无菌管理：每日更换引流袋，操作时夹闭引流管防止逆流感染，保持引流装置接口处无菌；(5)拔管护理：引流管一般放置2~4天，拔管前夹闭引流管24小时，观察患者有无头痛、呕吐等颅内压增高表现，无异常方可拔管，拔管后观察伤口有无脑脊液漏。22.简述颅内压增高患者的护理措施答案：(1)体位护理：抬高床头15°~30°，利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压；(2)病情监测：持续监测患者意识、瞳孔、生命体征、颅内压变化，观察有无剧烈头痛、呕吐、瞳孔不等大等脑疝先兆表现；(3)饮食补液：成人每日补液量控制在1500~2000ml，保持出入量平衡，控制输液速度，避免过量过快补液，保持大便通畅，便秘者给予缓泻剂软化大便，禁忌高压灌肠，避免诱发脑疝；(4)对症护理：头痛患者遵医嘱给予止痛剂，禁忌使用吗啡、哌替啶，避免抑制呼吸中枢；烦躁患者先明确病因再处理，禁忌强行约束，避免患者挣扎升高颅内压；高热患者及时给予物理或药物降温，降低脑耗氧量；(5)诱因预防：避免剧烈咳嗽、用力排便、情绪激动、颈部过度屈曲等诱发颅内压升高的因素；(6)术前准备：需手术治疗的患者及时做好备皮、备血、药敏试验等术前准备，出现脑疝先兆时立即遵医嘱快速输注脱水剂，做好抢救准备。23.简述脑脊液漏的护理要点答案：(1)体位护理：嘱患者取半卧位，头偏向患侧，维持该体位至脑脊液漏停止后3~5天，利用重力使脑组织贴附颅底，促进漏口粘连封闭；(2)局部清洁：每日用碘伏消毒外耳道或鼻腔，禁忌用棉球堵塞漏口，防止脑脊液逆流引发感染，嘱患者不要挖鼻、抠耳；(3)避免颅内压骤升：嘱患者不要用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏，防止颅内压波动加重脑脊液漏；(4)操作禁忌：严禁经鼻腔置胃管、吸痰，禁忌行腰椎穿刺，避免引发逆行颅内感染；(5)病情观察：监测体温变化，观察有无头痛、发热等颅内感染征象，遵医嘱应用抗生素预防感染，多数脑脊液漏可在1~2周自行愈合，超过1个月未愈合者需做好手术准备。24.患者男性，40岁，车祸致头部外伤后一过性昏迷12分钟，清醒后自觉头痛，送至社区观察，2小时后头痛加剧，频繁喷射状呕吐，再次昏迷，转入我院查体：右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌力0级，血压170/100mmHg，脉搏52次/分，呼吸12次/分。请回答：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)列出患者目前主要的护理诊断/问题；(3)简述急救护理措施。答案：(1)诊断：急性右侧硬脑膜外血肿合并小脑幕切迹疝；(2)主要护理问题：脑组织灌注异常，与颅内压升高、脑疝压迫脑组织有关；意识障碍，与脑损伤、脑疝有关；清理呼吸道无效，与昏迷咳嗽反射减弱有关；潜在并发症：呼吸心跳骤停、颅内感染、术后出血；有受伤的危险，与意识障碍有关；(3)急救护理措施：立即建立两条以上静脉通路，快速静脉滴注20%甘露醇250ml，快速脱水降颅压，留置尿管观察尿量；保持呼吸道通畅，清除口腔分泌物及呕吐物，给予高流量氧气吸入，准备气管插管、