2026年中医内科学主治医师考试冲刺试卷

2026年中医内科学主治医师考试冲刺试卷一、A1型题（单句型最佳选择题）1.下列哪项不是感冒的特征？A.恶寒发热B.鼻塞流涕C.头身疼痛D.喷嚏频作E.起病急骤2.咳嗽的病位主要在肺，但与下列哪些脏腑关系密切？A.肝、脾、肾B.心、肝、肾C.脾、胃、肾D.心、脾、肺E.肝、胆、胃3.哮病发作时的基本病理变化是：A.伏痰遇感引触B.肺气上逆C.痰气互阻，气道挛急D.脾虚生痰E.肾不纳气4.喘证的辨证，首先应辨：A.寒热B.虚实C.表里D.气血E.阴阳5.肺胀的诊断依据中，下列哪项是错误的？A.有慢性肺系疾患史B.多见于中老年人C.常因外感诱发而加重D.可见咳逆上气，痰多，胸部膨满E.肺部听诊固定湿啰音，随咳嗽消失6.肺痈溃脓期的治法是：A.清热解毒，化瘀消痈B.清热解毒，排脓解毒C.排脓解毒D.养阴清热E.益气养阴7.肺痨的临床特征为：A.咳嗽、咳血、潮热、盗汗、消瘦B.咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭痰C.咳嗽、喘促、水肿、心悸D.咳嗽、咳痰、气短、动则尤甚E.咳嗽、咳吐大量泡沫痰，喉间哮鸣8.心悸之脾肾阳虚证，若出现浮肿尿少，气短喘促，不能平卧，宜选用的方剂是：A.苓桂术甘汤B.真武汤C.五苓散D.参附汤E.金匮肾气丸9.胸痹心血瘀阻证的主方是：A.血府逐瘀汤B.丹参饮C.桃红四物汤D.通窍活血汤E.复元活血汤10.不寐肝火扰心证的最佳治选方剂是：A.龙胆泻肝汤B.丹栀逍遥散C.泻心汤D.当归龙荟丸E.朱砂安神丸11.癫狂的病位主要在：A.心、肝B.心、脾C.肝、胆D.心、脑E.脾、肾12.痫病发作时，选用的主要治法是：A.清肝泻火，化痰开窍B.涤痰息风，开窍定痫C.平肝息风，安神定志D.豁痰顺气，清肝泻火E.活血化瘀，通络息风13.痴呆的辨证，应分清：A.阴阳虚实B.气血寒热C.表里寒热D.脏腑虚实E.在气在血14.胃痛肝气犯胃证，若见胃痛急迫，嘈杂泛酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数，应加用：A.左金丸B.化肝煎C.丹栀逍遥散D.泻心汤合左金丸E.龙胆泻肝汤15.呕吐的基本病机是：A.胃失和降，胃气上逆B.肝气犯胃，升降失司C.脾胃虚弱，运化失职D.外邪犯胃，气机不利E.饮食停滞，胃脘胀满16.噎膈的病理性质主要是：A.本虚标实B.气血两虚C.阴阳两虚D.痰瘀互结E.脾胃虚弱17.呃逆的主要病机是：A.胃气上逆B.肝气犯胃C.脾胃虚弱D.肺气上逆E.肾不纳气18.腹痛寒邪内阻证的治法是：A.散寒温里，理气止痛B.温中散寒，健脾止痛C.散寒除湿，理气止痛D.温里散寒，缓急止痛E.温阳补气，和中止痛19.泄泻的基本病机是：A.脾虚湿盛，运化失职B.湿邪侵袭，脾胃受损C.脾胃虚弱，运化无权D.肝气乘脾，运化失常E.肾阳虚衰，不能温煦20.痢疾的主要病机是：A.湿热蕴结，气血壅滞B.疫毒炽盛，气血两燔C.寒湿阻滞，气血凝滞D.脾胃虚弱，中气不足E.肾阳虚衰，固摄无权21.便秘热秘证，若兼见肝胆郁热，症见便秘，胁腹痞满胀痛，易怒目赤等，可选用：A.麻子仁丸B.更衣丸C.大承气汤D.龙胆泻肝汤E.六磨汤22.胁痛肝络失养证的治法是：A.养阴柔肝B.滋阴养血C.滋阴清热D.滋水涵木E.养血柔肝23.黄疸急黄疫毒炽盛证的治法是：A.清热解毒，凉血开窍B.清热解毒，利湿退黄C.凉血止血，清热解毒D.清热化湿，解毒退黄E.清气凉营，泻火解毒24.积聚的基本病机是：A.气机阻滞，瘀血内结B.脾失健运，湿浊内生C.肝气郁结，气血运行不畅D.气滞血瘀，湿浊凝聚E.脏腑亏虚，气血凝滞25.鼓胀水湿困脾证，若水肿严重，可暂用下列何方攻逐水邪？A.十枣汤B.舟车丸C.禹功散D.疏凿饮子E.己椒苈黄丸26.头痛之风热头痛，若头痛如裂，热势重者，可加用：A.黄芩、黄连、栀子B.石膏、知母C.龙胆草、夏枯草D.大黄、芒硝E.菊花、蔓荆子27.眩晕肝阳上亢证，若见眩晕欲仆，泛泛欲呕，手足麻木或震颤，舌体颤动，脉弦细数，甚至突然昏仆，应：A.加重平肝潜阳之力B.加用镇肝息风汤C.加用羚角钩藤汤D.急用安宫牛黄丸E.急用苏合香丸28.中风之中经络，风痰入络证的治法是：A.祛风化痰，通络止痛B.祛风化痰，活血通络C.息风化痰，活血通络D.平肝息风，化痰通络E.养血祛风，化痰通络29.瘿病气滞痰凝证的最佳选方是：A.四海舒郁丸B.丹栀逍遥散C.逍遥散D.柴胡疏肝散E.六磨汤30.疟疾的治疗原则是：A.截疟B.祛邪C.扶正D.调和营卫E.和解表里31.水肿风水相搏证，若见汗出恶风，卫阳已虚者，可用：A.越婢汤B.防己黄芪汤C.防己茯苓汤D.五皮散E.麻黄连翘赤小豆汤32.淋证之血淋，若湿热伤及血分，症见尿色深红，夹有血块，尿道涩痛，应选用的方剂是：A.八正散B.小蓟饮子C.导赤散D.知柏地黄丸E.无比山药丸33.癃闭膀胱湿热证，若小便量极少或闭锁，伴呕吐，可暂用：A.八正散B.沉香散C.黄连温胆汤D.大承气汤E.己椒苈黄丸34.郁证梅核气的主方是：A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.归脾汤35.血证中，咳血与吐血的鉴别要点在于：A.血色B.血量C.伴随症状D.出血前先兆症状及出血后性状E.病史36.消渴中消的病机主要是：A.胃热炽盛，腐熟水谷太过B.肺燥津伤C.肾阴亏虚D.气阴两虚E.阴阳两虚37.汗证肺卫不固证，若见汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，面色白，舌淡苔薄白，脉弱，宜选用：A.桂枝汤B.玉屏风散C.牡蛎散D.当归六黄汤E.补中益气汤38.内伤发热之阴虚发热证，若见手足心热甚，可加用：A.银柴胡、胡黄连B.秦艽、白薇C.鳖甲、龟板D.知母、黄柏E.地骨皮、白薇39.虚劳肺阴虚证，若见咯血，可加用：A.仙鹤草、白及B.三七、茜草C.景天三七、血余炭D.侧柏叶、墨旱莲E.大蓟、小蓟40.痹证行痹的主方是：A.薏苡仁汤B.防风汤C.乌头汤D.桂枝芍药知母汤E.独活寄生汤二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）41.患者，男，32岁。素体壮实，两天前因雨淋受凉，现症见恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞声重，流清涕，喷嚏，喉痒，咳嗽，吐白稀痰，口不渴。舌淡苔薄白，脉浮紧。其诊断是：A.风寒感冒B.风热感冒C.时行感冒D.暑湿感冒E.气虚感冒42.患者，女，45岁。咳嗽反复发作5年，近一周加重。现症见咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗。舌苔薄白，脉浮。治疗应首选的方剂是：A.三拗汤合止嗽散B.麻黄汤C.小青龙汤D.杏苏散E.荆防达表汤43.患者，男，68岁。有喘证病史20年。现症见喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔薄白，脉弱。其证候诊断是：A.肺气虚证B.肾阴虚证C.肾阳虚衰证D.肺肾气虚证E.心肺气虚证44.患者，女，50岁。有肺胀病史10年。现症见呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，形寒汗出，舌淡紫，脉沉细数无力。其治疗应首选的方剂是：A.补肺汤合参蛤散B.金匮肾气丸合参蛤散C.苏子降气汤D.七味都气丸E.六君子汤45.患者，男，45岁。昨日因暴饮暴食后出现胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，不思饮食，恶心呕吐，呕吐物为酸腐食物，吐后痛减，大便不爽，得矢气及便后痛减，舌苔厚腻，脉滑。其诊断是：A.肝气犯胃之胃痛B.饮食积滞之胃痛C.肝胃郁热之胃痛D.脾胃虚寒之胃痛E.胃络瘀阻之胃痛46.患者，女，38岁。呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。其治法是：A.藿香正气散B.保和丸C.小半夏汤合茯苓汤D.香砂六君子汤E.理中汤47.患者，男，30岁。腹痛拘急，遇冷痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。治疗应首选：A.良附丸合正气天香散B.少腹逐瘀汤C.大建中汤D.附子理中汤E.小建中汤48.患者，女，55岁。大便干结，腹胀腹痛，口干不欲饮，面色无华，心悸怔忡，头晕目眩，唇舌色淡，脉细。其证候诊断是：A.热秘B.气秘C.冷秘D.阴虚秘E.血虚秘49.患者，男，42岁。胁肋胀痛，走窜不定，疼痛因情绪变化而增减，胸闷，善太息，纳呆嗳腐，舌苔薄白，脉弦。其证候诊断是：A.肝胆湿热B.肝气郁结C.瘀血阻络D.肝络失养E.肝郁脾虚50.患者，女，28岁。突然身目发黄，黄色鲜明，发热口渴，心中懊憹，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，腹部胀满，舌苔黄腻，脉弦数。其治疗应首选：A.茵陈五苓散B.茵陈蒿汤C.大柴胡汤D.犀角散E.甘露消毒丹51.患者，男，55岁。头痛且胀，发热，恶风，面红目赤，口渴喜饮，便秘尿黄，舌红苔黄，脉浮数。其证候诊断是：A.风寒头痛B.风热头痛C.肝阳头痛D.痰浊头痛E.肾虚头痛52.患者，女，65岁。眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。其治疗应首选：A.天麻钩藤饮B.镇肝息风汤C.羚角钩藤汤D.丹栀逍遥散E.杞菊地黄丸53.患者，男，60岁。平素头晕头痛，耳鸣目眩，少寐多梦，突然发生口眼喎斜，舌强语謇，半身不遂，舌质红，苔黄，脉弦。其证候诊断是：A.风痰入络证B.肝阳暴亢，风火上扰证C.阴虚风动证D.风痰瘀阻证E.气虚血瘀证54.患者，男，50岁。颈前喉结两旁结块肿大，质软不痛，颈觉憋闷，胸闷喜太息，病情随情志波动，苔薄白，脉弦。其证候诊断是：A.气滞痰凝B.阴虚火旺C.肝火旺盛D.痰瘀交阻E.气阴两虚55.患者，男，25岁。疟疾发作，寒战壮热，休作有时，头痛剧烈，口渴引饮，汗出热退，舌红，苔薄白或黄腻，脉弦。其治疗应首选：A.柴胡截疟饮B.白虎加桂枝汤C.柴胡桂枝干姜汤D.加味不换金正气散E.何人饮56.患者，女，40岁。水肿延久不退，浮肿明显，下肢尤甚，按之没指，小便短少，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神疲肢冷，舌质淡，苔白腻或白滑，脉沉弱。其证候诊断是：A.脾阳虚衰B.肾阳衰微C.瘀水互结D.水湿浸渍E.风水相搏57.患者，男，35岁。小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，口苦，大便秘结，舌苔黄腻，脉滑数。其治疗应首选：A.八正散B.龙胆泻肝汤C.小蓟饮子D.石韦散E.沉香散58.患者，女，50岁。小便点滴不畅，时发时止，遇劳即发，面白气短，小腹坠胀，舌质淡，脉弱。其证候诊断是：A.肾阳虚衰B.肾阴亏虚C.中气下陷D.湿热下注E.尿路阻塞59.患者，女，45岁。精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，女子月经不调，舌苔薄白，脉弦。其治疗应首选：A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤E.归脾汤60.患者，男，20岁。皮肤出现青紫斑点，伴有鼻衄，发热，口渴，便秘，舌红苔黄，脉弦数。其治疗应首选：A.十灰散B.泻心汤合十灰散C.龙胆泻肝汤D.茜根散E.归脾汤61.患者，男，48岁。多饮、多尿、多食消瘦3年。现症见尿多，混浊如脂膏，尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。其证候诊断是：A.肺热津伤B.胃热炽盛C.肾阴亏虚D.阴阳两虚E.气阴两虚62.患者，女，40岁。汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，舌苔薄白，脉弱。其治疗应首选：A.桂枝汤B.玉屏风散C.当归六黄汤D.补中益气汤E.四物汤63.患者，男，30岁。低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。其证候诊断是：A.阴虚发热B.气虚发热C.血虚发热D.阳虚发热E.气郁发热64.患者，女，45岁。肢体关节疼痛，痛势较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则减，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。其治疗应首选：A.防风汤B.薏苡仁汤C.乌头汤D.桂枝芍药知母汤E.独活寄生汤65.患者，男，58岁。腰痛酸软，喜揉喜按，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，小腹拘急，小便不利，舌质淡，脉沉细。其治疗应首选：A.左归丸B.右归丸C.金匮肾气丸D.青娥丸E.独活寄生汤三、A3型题（病历组型最佳选择题）（66~68题共用题干）患者，男，65岁。有咳喘病史20余年。平素气短，动则尤甚。近日因感寒后咳喘加重，胸满如窒，咳痰白粘，不易咯出，唇舌紫暗，苔白腻，脉滑。66.其诊断是：A.咳嗽B.哮病C.喘证D.肺胀E.肺痨67.其证候诊断是：A.痰浊壅肺证B.痰热郁肺证C.痰蒙神窍证D.肺肾气虚证E.阳虚水泛证68.治疗应首选的方剂是：A.苏子降气汤B.二陈汤合三子养亲汤C.涤痰汤D.补肺汤E.真武汤合五苓散（69~71题共用题干）患者，女，45岁。心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，脉涩或结代。69.其诊断是：A.心悸B.胸痹C.不寐D.癫狂E.厥证70.其证候诊断是：A.心虚胆怯B.心脾两虚C.阴虚火旺D.心阳不振E.心血瘀阻71.治疗应首选的方剂是：A.安神定志丸B.归脾汤C.天王补心丹合朱砂安神丸D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E.桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤（72~74题共用题干）患者，男，50岁。昨日饮酒后出现吐血，色鲜红，量多，脘腹胀闷，甚则作痛，口臭，便秘，舌红，苔黄腻，脉滑数。72.其诊断是：A.咳血B.吐血C.衄血D.便血E.尿血73.其证候诊断是：A.胃热炽盛B.肝火犯胃C.气虚血溢D.脾胃虚寒E.气血两虚74.治疗应首选的方剂是：A.泻心汤合十灰散B.龙胆泻肝汤C.归脾汤D.理中汤E.四君子汤（75~77题共用题干）患者，女，38岁。突然高热，寒战，头痛，呕吐，烦躁不安，神昏谵语，口渴喜饮，身目发黄，色如金黄，小便短赤，大便秘结，腹部胀满，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。75.其诊断是：A.感冒B.肺热病C.黄疸D.蓄血发黄E.虚黄76.其证候诊断是：A.热重于湿B.湿重于热C.胆腑郁热D.疫毒炽盛E.寒湿阻遏77.治疗应首选的方剂是：A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.大柴胡汤D.犀角散E.茵陈术附汤（78~80题共用题干）患者，男，35岁。昨日因劳累后突然出现小便点滴而下，继而小便闭塞不通，小腹胀满隐痛，口苦咽干，但不欲饮，食欲不振，舌苔薄黄，脉弦。78.其诊断是：A.淋证B.癃闭C.关格D.尿浊E.遗尿79.其证候诊断是：A.膀胱湿热B.肺热壅盛C.肝郁气滞D.尿路阻塞E.肾阳虚衰80.治疗应首选的方剂是：A.八正散B.清肺饮C.沉香散D.抵当丸E.济生肾气丸四、B1型题（标准配伍题）（81~84题共用备选答案）A.香苏散B.荆防达表汤C.银翘散D.新加香薷饮E.参苏饮81.风寒感冒，气虚者，治疗应首选：82.风寒感冒，内有气滞，胸脘痞闷者，治疗应首选：83.风热感冒，治疗应首选：84.暑湿感冒，治疗应首选：（85~88题共用备选答案）A.二陈汤合三子养亲汤B.清金化痰汤C.桑白皮汤D.黛蛤散合黄芩泻白散E.沙参麦冬汤85.咳嗽痰热郁肺证，首选方剂是：86.咳嗽痰湿蕴肺证，首选方剂是：87.咳嗽肺阴亏虚证，首选方剂是：88.咳嗽肝火犯肺证，首选方剂是：（89~92题共用备选答案）A.心血瘀阻B.痰浊闭阻C.寒凝心脉D.气阴两虚E.心肾阳虚89.胸痹患者，心痛彻背，背痛彻心，感寒痛甚，伴形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉紧，其证候诊断是：90.胸痹患者，心胸疼痛，如闷如窒，痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，痰多，舌苔浊腻，脉滑，其证候诊断是：91.胸痹患者，疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，入夜尤甚，甚至心痛彻背，背痛彻心，或伴有呕恶，舌质紫暗，有瘀斑，脉涩，其证候诊断是：92.胸痹患者，心胸隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色㿠白，易汗出，舌质淡红，舌边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓，其证候诊断是：（93~96题共用备选答案）A.胃苓汤B.参苓白术散C.四神丸D.痛泻要方E.葛根芩连汤93.泄泻脾胃虚弱证，首选方剂是：94.泄泻肾阳虚衰证，首选方剂是：95.泄泻肝气乘脾证，首选方剂是：96.泄泻湿热伤中证，首选方剂是：（97~100题共用备选答案）A.归脾汤B.补中益气汤C.六味地黄丸D.知柏地黄丸E.左归丸97.血证脾不统血证，首选方剂是：98.消渴肾阴亏虚证，首选方剂是：99.不寐心脾两虚证，首选方剂是：100.内伤发热气虚发热证，首选方剂是：五、X型题（多项选择题）101.肺胀的病理因素主要有：A.痰B.气C.血D.水E.火102.胸痹的病因主要有：A.寒邪内侵B.饮食失调C.情志失调D.劳倦内伤E.年迈体虚103.不寐的病因病机主要有：A.肝火扰心B.痰热内扰C.心脾两虚D.阴虚火旺E.心胆气虚104.胃痛的辨证要点，主要辨：A.寒热B.虚实C.气血D.阴阳E.脏腑105.呕吐的常见病因有：A.外邪犯胃B.饮食不节C.情志失调D.病后体虚E.脾胃虚弱106.泄泻的治疗原则包括：A.运脾化湿B.暴泻重在湿化C.久泻重在健脾D.暴泻重在健脾E.久泻重在温肾107.黄疸的辨证要点，主要辨：A.阴黄与阳黄B.阳黄湿热轻重C.急黄D.虚实E.寒热108.中风中经络与中脏腑的鉴别点在于：A.神志是否清醒B.是否有昏仆C.是否有半身不遂D.是否有口眼喎斜E.是否有语言謇涩109.水肿的治疗原则包括：A.发汗利水B.攻逐水饮C.健脾温肾D.益气滋阴E.活血化瘀110.痹证的病理变化主要是：A.风寒湿邪，闭阻经络B.气血运行不畅C.经络失养D.痰瘀互结E.肝肾亏虚111.虚劳的预后，与哪些因素有关？A.脾肾的盛衰B.是否及时正确的治疗C.是否有外感D.是否有饮食不节E.是否有精神刺激112.血证的治疗原则包括：A.治火B.治气C.治血D.治风E.治燥113.消渴的常见并发症有：A.肺痨B.白内障、雀目、耳聋C.疖、痈D.中风E.水肿114.眩晕的病因主要有：A.肝阳上亢B.气血亏虚C.肾精不足D.痰湿中阻E.瘀血阻窍115.厥证的证候分类主要包括：A.气厥B.血厥C.痰厥D.暑厥E.食厥116.历代医家认为，水肿的发生主要与哪些脏腑功能失调有关？A.肺B.脾C.肾D.三焦E.膀胱117.癃闭的实证常见证候有：A.膀胱湿热B.肺热壅盛C.肝郁气滞D.尿路阻塞E.中气下陷118.郁证实证常见的证候有：A.肝气郁结B.气郁化火C.痰气郁结D.心神失养E.心脾两虚119.痫病发作时的典型临床表现有：A.突然意识丧失B.甚则仆倒C.不省人事D.口吐涎沫E.两目上视120.痿证的主要病理因素有：A.湿热B.瘀血C.气虚D.阴虚E.肺热参考答案与详细解析一、A1型题1.【答案】D【解析】感冒的特征是恶寒发热、鼻塞流涕、头身疼痛、喷嚏、咳嗽等肺卫症状。喷嚏频作虽可见于感冒，但并非其最核心的特征，且过敏性鼻炎（鼻鼽）以喷嚏频作为主。但对比之下，A、B、C、E均为感冒典型表现，D项相对特异性较低，但在教材中常列。注：此题若严格按教材，D项常为干扰项，感冒以肺卫症状为主，喷嚏是鼻窍症状。但标准答案通常选D作为“不是”的最佳选项，因为喷嚏更多关联鼻鼽。2.【答案】A【解析】咳嗽的病位在肺，但“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，脾虚生痰，上干于肺；肝火犯肺，木火刑金；肾精亏虚，肺肾阴虚。故与肝、脾、肾关系密切。3.【答案】C【解析】哮病发作时的基本病理变化是“伏痰”遇感引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气息喘促。即痰气互阻，气道挛急。4.【答案】B【解析】喘证辨证首当分清虚实，实喘在肺，虚喘在肺肾。5.【答案】E【解析】肺胀听诊可有湿啰音，但通常不是“固定”且“随咳嗽消失”的，那是支气管炎或肺炎的特点。肺胀的湿啰音多为长期存在，或伴有哮鸣音，且随病情缓解可能减轻但不易完全消失。E项描述不符合肺胀特征。6.【答案】B【解析】肺痈溃脓期，热毒壅结，血败肉腐，成痈化脓。治法为清热解毒，排脓解毒。方用加味桔梗汤。7.【答案】A【解析】肺痨具有传染性，临床特征为咳嗽、咳血、潮热、盗汗、身体消瘦。8.【答案】B【解析】心悸脾肾阳虚，若出现水饮凌心射肺之水肿尿少、气短喘促、不能平卧，为阳虚水泛严重之象，宜选用真武汤温阳利水。9.【答案】A【解析】胸痹心血瘀阻证，治以活血化瘀，通脉止痛。主方为血府逐瘀汤。10.【答案】A【解析】不寐肝火扰心证，治以疏肝泻火，镇心安神。方选龙胆泻肝汤。11.【答案】D【解析】癫狂病位主要在心、脑，与肝胆脾肾有密切关系。12.【答案】B【解析】痫病发作期以治标为主，着重豁痰顺气，息风定痫。常用治法为涤痰息风，开窍定痫。13.【答案】A【解析】痴呆的辨证，应分清虚实，本虚标实。本虚主要辨肝肾阴虚、气血不足；标实主要辨痰浊、瘀血、风火。14.【答案】A【解析】胃痛肝气犯胃证，若见肝郁化火之象（胃痛急迫，嘈杂泛酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数），应加用左金丸以清肝泄热，降逆止呕。15.【答案】A【解析】呕吐的病机主要是胃失和降，胃气上逆。16.【答案】A【解析】噎膈的病理性质总属本虚标实。本虚为津亏血燥，或阳气衰微；标实为痰、气、血瘀结食积。17.【答案】A【解析】呃逆的主要病机是胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。18.【答案】A【解析】腹痛寒邪内阻证，治法为散寒温里，理气止痛。方选良附丸合正气天香散。19.【答案】A【解析】泄泻的基本病机是脾虚湿盛，运化失职，致小肠清浊不分，大肠传导失常。20.【答案】A【解析】痢疾的基本病机是湿热、疫毒、寒湿等邪气壅滞肠中，气血与之搏结，肠道传导失司，脂络受伤，化为脓血下痢。21.【答案】B【解析】便秘热秘证，若兼见肝胆郁热，可选用更衣丸清肝通便。22.【答案】A【解析】胁痛肝络失养证，治法为养阴柔肝。方选一贯煎。23.【答案】A【解析】黄疸急黄（疫毒炽盛）证，治法为清热解毒，凉血开窍。方选千金犀角散。24.【答案】D【解析】积聚的基本病机是气机阻滞，瘀血内结。本虚标实，气滞血瘀，湿浊凝聚是其主要病理变化。25.【答案】B【解析】鼓胀水湿困脾证，若水肿严重，可暂用舟车丸攻逐水邪，但需中病即止。26.【答案】A【解析】头痛风热头痛，若头痛如裂，热势重者，为热毒炽盛，可加用黄芩、黄连、栀子清热泻火。27.【答案】B【解析】眩晕肝阳上亢证，若见肝阳化风之兆（眩晕欲仆，泛泛欲呕，手足麻木或震颤等），应加用镇肝息风汤镇肝息风。28.【答案】B【解析】中风中经络风痰入络证，治法为祛风化痰，活血通络。方选真方白丸子。29.【答案】A【解析】瘿病气滞痰凝证，治法为理气舒郁，化痰消瘿。方选四海舒郁丸。30.【答案】A【解析】疟疾的治疗原则是祛邪截疟。31.【答案】B【解析】水肿风水相搏证，若见汗出恶风，卫阳已虚者，应用防己黄芪汤益气行水。32.【答案】B【解析】淋证血淋，湿热伤及血分，治法为清热通淋，凉血止血。方选小蓟饮子。33.【答案】D【解析】癃闭膀胱湿热证，若小便量极少或闭锁，伴呕吐，可暂用大承气汤通腑泄热，急下存阴。34.【答案】C【解析】郁证梅核气（痰气郁结证），治法为行气开郁，化痰散结。方选半夏厚朴汤。35.【答案】D【解析】咳血与吐血的鉴别要点在于：咳血血色鲜红，常混有泡沫痰液，咳血前多有喉痒、胸闷等症，继之咯出鲜血，血中夹痰；吐血血色紫暗，常混有食物残渣，吐血前多有胃脘不适或疼痛，恶心呕吐等症。36.【答案】A【解析】消渴中消（消渴），病机主要为胃热炽盛，腐熟水谷太过。37.【答案】B【解析】汗证肺卫不固证，治法为益气固表。方选玉屏风散。38.【答案】B【解析】内伤发热阴虚发热证，若见手足心热甚，可加用秦艽、白薇清退虚热。39.【答案】A【解析】虚劳肺阴虚证，若见咯血，可加用仙鹤草、白及、藕节等止血药。40.【答案】B【解析】痹证行痹（风痹），治法为祛风通络，散寒除湿。方选防风汤。二、A2型题41.【答案】A【解析】患者恶寒发热，无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，咳痰白稀，口不渴，脉浮紧，为风寒束表，肺卫失宣之感冒，诊断为风寒感冒。42.【答案】A【解析】患者咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，伴表证（恶寒发热无汗），脉浮，为风寒袭肺之咳嗽。治宜疏风散寒，宣肺止咳。方选三拗汤合止嗽散。43.【答案】D【解析】患者喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，为肺肾气虚之象；虽有肢冷面青，但以气虚为主，且无明显大汗淋漓、脉微欲绝之亡阳危候。故诊断为肺肾气虚证。44.【答案】A【解析】患者呼吸浅短难续，声低气怯，咳痰白如沫，心慌，形寒汗出，为肺肾气虚，气阴两伤之肺胀。治宜补肺纳肾，降气平喘。方选补肺汤合参蛤散。45.【答案】B【解析】患者暴饮暴食后胃痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，呕吐酸腐，吐后痛减，为饮食停滞之胃痛。46.【答案】C【解析】患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，苔白腻，脉滑，为痰饮内阻之呕吐。治宜温中化饮，和胃降逆。方选小半夏汤合茯苓汤。47.【答案】A【解析】患者腹痛拘急，遇冷痛甚，得温痛减，形寒肢冷，为寒邪内阻之腹痛。治宜散寒温里，理气止痛。方选良附丸合正气天香散。48.【答案】E【解析】患者大便干结，面色无华，心悸头晕，唇舌色淡，脉细，为血虚肠燥，便秘传导无力。诊断为血虚秘。49.【答案】B【解析】患者胁肋胀痛，走窜不定，因情志变化增减，善太息，为肝气郁结之胁痛。50.【答案】B【解析】患者身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，小便黄赤，大便秘结，为热重于湿之阳黄。治宜清热通腑，利湿退黄。方选茵陈蒿汤。51.【答案】B【解析】患者头痛且胀，发热恶风，面红目赤，口渴，脉浮数，为风热上扰清空之头痛。诊断为风热头痛。52.【答案】A【解析】患者眩晕耳鸣，头痛且胀，因烦劳恼怒加重，面潮红，急躁易怒，口苦，脉弦，为肝阳上亢之眩晕。治宜平肝潜阳，滋养肝肾。方选天麻钩藤饮。53.【答案】B【解析】患者平素头晕头痛，突然口眼喎斜，舌强语謇，半身不遂，舌红苔黄，脉弦，为肝阳暴亢，风火上扰之中风。54.【答案】A【解析】患者颈前结块肿大，质软不痛，胸闷喜太息，随情志波动，为气滞痰凝之瘿病。55.【答案】B【解析】患者寒战壮热，休作有时，头痛剧烈，口渴引饮，汗出热退，为温疟（热疟）。治宜清热解表，和解祛邪。方选白虎加桂枝汤。56.【答案】A【解析】患者水肿延久不退，下肢按之没指，小便短少，脘闷纳呆，神疲肢冷，为脾阳虚衰，水湿泛滥之水肿。57.【答案】A【解析】患者小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急，口苦，为湿热淋（热淋）。治宜清热利湿通淋。方选八正散。58.【答案】C【解析】患者小便点滴不畅，时发时止，遇劳即发，面白气短，小腹坠胀，为中气下陷之癃闭。59.【答案】A【解析】患者精神抑郁，善太息，胸闷胁胀，为肝气郁结之郁证。治宜疏肝解郁，理气畅中。方选柴胡疏肝散。60.【答案】B【解析】患者皮肤青紫斑点，伴鼻衄，发热，口渴，便秘，脉弦数，为血热妄行之血证。治宜清热泻火，凉血止血。方选泻心汤合十灰散。61.【答案】C【解析】患者尿多混浊如脂膏，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干唇燥，为肾阴亏虚之下消。62.【答案】B【解析】患者汗出恶风，稍劳尤甚，易感冒，体倦乏力，为肺卫不固之汗证。治宜益气固表。方选玉屏风散。63.【答案】C【解析】患者低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面白少华，唇甲色淡，脉细弱，为血虚发热。64.【答案】C【解析】患者肢体关节疼痛，痛势较剧，遇寒痛甚，得热则减，为寒湿痹阻之痛痹。治宜散寒通络，祛风除湿。方选乌头汤。65.【答案】C【解析】患者腰痛酸软，喜腿膝无力，小腹拘急，小便不利，为肾阳不足，腰府失养之腰痛。治宜温补肾阳，化气行水。方选金匮肾气丸。三、A3型题66.【答案】D【解析】患者有咳喘病史20余年，现症见胸满如窒，唇舌紫暗，为肺胀的特征性表现。67.【答案】A【解析】患者咳痰白粘，不易咯出，苔白腻，脉滑，为痰浊壅肺之象。68.【答案】B【解析】肺胀痰浊壅肺证，治宜化痰降气，健脾益肺。方选二陈汤合三子养亲汤。若痰浊夹瘀，可加丹参、地龙等。69.【答案】A【解析】患者主诉心悸不安，伴胸闷不舒，心痛时作，诊断为心悸。70.【答案】E【解析】患者心痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗有瘀斑，脉涩，为心血瘀阻之象。71.【答案】E【解析】心悸心血瘀阻证，治宜活血化瘀，理气通络。方选桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。72.【答案】B【解析】患者饮酒后吐血，色鲜红，伴脘腹胀闷，诊断为吐血。73.【答案】A【解析】患者吐血鲜红，脘腹胀闷，口臭，便秘，脉滑数，为胃热炽盛之象。74.【答案】A【解析】吐血胃热炽盛证，治宜清胃泻火，化瘀止血。方选泻心汤合十灰散。75.【答案】C【解析】患者高热，身目发黄，色如金黄，诊断为黄疸。76.【答案】D【解析】患者高热，神昏谵语，为热毒内陷，内攻心营之急黄（疫毒炽盛）。77.【答案】D【解析】黄疸疫毒炽盛证，治宜清热解毒，凉血开窍。方选千金犀角散。78.【答案】B【解析】患者小便点滴而下，继而闭塞不通，小腹胀满，诊断为癃闭。79.【答案】C【解析】患者小便闭塞不通，小腹胀满隐痛，口苦咽干但不欲饮，脉弦，为肝郁气滞，膀胱气化不利之癃闭。80.【答案】C【解析】癃闭肝郁气滞证，治宜疏利气机，通利小便。方选沉香散。四、B1型题81.【答案】E【解析】风寒感冒气虚者，治宜益气解表。方选参苏饮。82.【答案】A【解析】风寒感冒内有气滞者，治宜解表疏气。方选香苏散。83.【答案】C【解析】风热感冒，治宜辛凉解表。方选银翘散。84.【答案】D【解析】暑湿感冒，治宜清暑祛湿解表。方选新加香薷饮。85.【答案】B【解析】咳嗽痰热郁肺证，方选清金化痰汤。86.【答案】A【解析】咳嗽痰湿蕴肺证，方选二陈汤合三子养亲汤。87.【答案】E【解析】咳嗽肺阴亏虚证，