2月住院医师规范化培训《整形外科》模拟试题+答案

2月住院医师规范化培训《整形外科》模拟试题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.在传统肥皂刷手法中，应手臂交叉，手掌相对，手指分开，浸泡于75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液中约（）。A、2minB、5minC、10minD、20minE、30min正确答案：B答案解析：在传统肥皂刷手法中，应手臂交叉，手掌相对，手指分开，浸泡于75%乙醇或0.1%苯扎溴铵溶液中约5min。2.门静脉高压症的病理变化中，不正确的是A、腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门静脉压高有关B、肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍C、脾大、脾功能亢进D、肝功能不良，白蛋白合成障碍E、门静脉交通支扩张正确答案：B答案解析：肝掌和蜘蛛痣与雌激素灭活障碍有关。3.关于肝破裂出血的治疗，下列不恰当的是A、绝对卧床B、控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术C、难以控制的出血，应果断采取纱布填塞D、症状不明显，出血少的可保守治疗E、肝破裂伴失血性休克应紧急手术正确答案：B答案解析：控制出血后，要大量输血，纠正休克后再处理肝损伤，不能处理肝损伤后尽快结束手术。4.患者女，48岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的？（）A、与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌B、血行转移较乳头状癌更少见C、腺体内多中心比乳头状癌更为少见D、滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关E、在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在正确答案：B答案解析：甲状腺乳头状癌主要为淋巴转移。滤泡状癌33%可经血运转移到肺、肝和骨及中枢神经系统，仅10%出现颈淋巴结转移，故滤泡状癌的血行转移较乳头状癌更多见。5.中心型肺癌的特点应除外（）A、位于肺门部B、由肺段以上支气管发生C、多属腺癌D、巨大癌块环绕支气管E、较易被纤支镜检查发现正确答案：C6.空腔脏器破裂时最主要的体征是A、腹膜刺激征B、肠鸣音消失C、腹部出现移动性浊音D、腹式呼吸消失E、肝浊音界消失正确答案：A答案解析：空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。其余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。7.医德评价应坚持依据的辩证统一指的是（）。A、动机与手段、目的与效果的统一B、动机与效果、目的与手段的统一C、目的与动机、动机与效果的统一D、动机与目的、效果与手段的统一E、目的与效果、目的与手段的统一正确答案：B答案解析：目的与手段是对立统一的，目的决定手段，手段服从目的，没有目的的手段是毫无意义的。在医德评价时，要坚持从目的与手段对立统一的观点，从医德原则出发依据医学目的，选择医学手段。动机是指人们行为所趋向的一定目的的主观愿望或意向，是人们为追求各种预期目的的自觉意识。效果是指人们的行为所产生的客观后果，在医德评价时，必须分析医疗实践的整个过程，进行全面辩证分析，避免只强调动机或只强调结果的片面性。8.肝蒂中不包括以下哪一项A、脐静脉B、肝动脉C、胆管D、肝脏的自主神经E、淋巴结及淋巴管正确答案：A答案解析：肝蒂中包含肝动脉、胆管、肝脏的自主神经及淋巴结、淋巴管。9.男性，36岁。腰背痛1年，双下肢无力2个月。脊髓腔碘油造影：造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述情况，首先要考虑的肿瘤是A、脂肪瘤B、神经鞘瘤C、肉瘤D、血管瘤E、室管膜瘤正确答案：B10.肺癌最常见的肺部症状是（）。A、咳嗽B、呼吸困难C、发热D、喘鸣E、痰中带血正确答案：A答案解析：约75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困难，25%～40%有咯血。因此最常见的肺部症状是咳嗽。11.患者男，20岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双侧瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例最佳处理方案（）。A、立即开颅清除血肿B、抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术C、抗休克治疗的同时先行开腹探查D、抗休克治疗至血压正常后再行手术E、开颅及开腹探查同时进行正确答案：C答案解析：该高空坠落伤患者血压高压低于90mmHg，显示休克，应立即给予液体复苏，同时寻找急性出血点，患者腹腔穿刺显示未凝血液，提示腹腔内活动性出血，应立即剖腹探查，患者CT显示左额硬脑膜下血肿，血肿量虽然有25毫升但是中线未偏移，对光反射阳性。提示目前无脑疝风险。无明显开颅手术指征。应先行抗休克治疗的同时先行开腹探查。因此答案选C。12.取館骨时保留髂前上棘是因为（）。A、该处骨皮质较厚不易成活B、维持肌肉群附着点C、避免出血过多D、避免损伤神经E、操作方便正确答案：B13.按照Marchac分类法，哪项不属于颅缝早闭症？（）A、斜头畸形B、舟状头畸形C、颅骨肥厚D、小头畸形E、Apert综合征正确答案：E答案解析：按照Marchac分类：先天性颅面畸形可概括地分为两大类：颅缝早闭症和颅面骨成骨不全症。E项，Apert综合征和Crouzon综合征属于颅面骨成骨不全症。颅缝早闭症最常见的典型畸形包括三角头畸形、舟状头畸形、斜头畸形、短头畸形、尖头畸形、小头畸形及颅骨肥厚。14.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的主要表现是A、间歇性跛行B、肢端发黑，干性坏疽C、游走性静脉炎D、持续性静息痛E、患肢末端经久不愈的溃疡正确答案：D15.排便时，间歇性带血，并有肿物脱出肛门外，排便完自行还纳。下列符合诊断的是A、Ⅰ度内痔B、Ⅲ度内痔C、Ⅱ度内痔D、肛乳头肥大E、Ⅳ度内痔正确答案：C16.发生患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的，医疗机构应向所在地卫生行政部门报告的时限是（）。A、12小时内B、6小时内C、48小时内D、24小时内E、8小时内正确答案：A答案解析：《医疗事故处理条例》规定，发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。17.伸舌时舌向左侧偏斜说明（）。A、左侧舌神经损伤B、左侧舌下神经损伤C、右侧舌神经损伤D、右侧舌下神经损伤E、以上都不是正确答案：B答案解析：舌下神经是运动神经，同侧舌下神经控制同侧舌头运动。因此左侧伸舌偏斜提示左侧舌下神经受损。因此答案选B。18.男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，难以奏效的是A、口服卡托普利B、适当强心、利尿C、行右心导管检查D、吸氧E、及早手术矫正畸形正确答案：E19.以下哪种说法是正确的A、雀斑是色素痣的一种B、疣状痣无痣细胞C、良性幼年黑瘤是恶性黑色素瘤的一种D、老年性雀斑痣是色素痣的一种E、疣状痣是色素痣的一种正确答案：B答案解析：雀斑、老年性黑斑、疣状痣属于色素沉着所致的皮肤色素性疾病，良性幼年黑瘤是色素痣的一种。20.要素饮食的适应证是A、严重烧伤和感染B、消化道瘘C、肝功能衰竭D、坏死性胰腺炎E、急性肾功能衰竭正确答案：B答案解析：要素饮食常用于消化道瘘、溃疡性结肠炎、局限性回肠炎、胰腺功能不全和短肠综合征等。21.下列哪项与正常皮肤组织学结构及生理特点不符？（）A、静脉回流自真皮网状层开始B、真皮乳突层下有毛细淋巴管网C、皮肤没有副交感神经D、表皮没有血管E、毛囊、皮脂腺、汗腺属于皮肤的附属器正确答案：A答案解析：静脉回流源自组织细胞的毛细血管，真皮网状层开始回流的是组织液。因此答案选A。22.绞窄性腹股沟斜疝行肠切除吻合术后，一般只采取A、单纯疝囊高位结扎术B、麦克维法疝修补术C、巴西尼法疝修补术D、佛格逊法疝修补术E、以上都不对正确答案：A23.先天性小耳畸形行全耳再造术最可靠的支架是哪一种A、自体肋软骨B、异体肋软骨C、硅橡胶D、多孔聚乙烯耳支架E、异体耳软骨正确答案：A答案解析：应用自体肋软骨是目前认为的最可靠和可取的方法。24.经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况？（）A、病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节B、病人身体状况良好，直径＜1cm的肺周围型结节C、中心型肺癌D、身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节E、肾癌术后2年，双肺散在多发球形病灶正确答案：D答案解析：AB两项，一般高度怀疑恶性或者肿瘤很小（穿刺失败率高），可行胸腔镜探查，根据情况可一并切除。C项，一般使用支气管镜活检。D项，对于怀疑恶性的肺内周边型病变，用常用的检查方法不能确诊时，经皮肺穿刺活检则有较大的帮助，因此答案选D。E项，肺内散发病灶不适用。25.医师在执业活动中享有的权利是（）。A、履行医师职责B、遵守技术规范C、从事医学研究D、保护患者隐私E、遵守职业道德正确答案：C答案解析：《医师法》规定，医师在执业活动中享有下列权利：①在注册的执业范围内，按照有关规范进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；②获取劳动报酬，享受国家规定的福利待遇，按照规定参加社会保险并享受相应待遇；③获得符合国家规定标准的执业基本条件和职业防护装备；④从事医学教育、研究、学术交流；⑤参加专业培训，接受继续医学教育；⑥对所在医疗卫生机构和卫生健康主管部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理；⑦法律、法规规定的其他权利。26.关于基底细胞癌，以下哪一种说法正确A、小的基底细胞癌，激光和冷冻治疗是首选B、一般不容易转移C、如果转移，血行转移最常见D、如果出现色素性改变应该诊断为恶性黑瘤E、硬皮病型基底细胞癌是由硬皮病演化而来正确答案：B答案解析：基底细胞癌的恶性程度低,病灶较局限,生长缓慢,很少发生转移。27.有关上消化道大出血病因描述中错误的是（）。A、10%～15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史B、部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C、门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D、体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E、出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史正确答案：C答案解析：对于肝硬化门脉高压症引起的食管胃底静脉曲张患者，约50%～60%可并发上消化道大出血。其次，门脉高压症引起的门脉高压性胃病也可引起上消化道大出血。28.有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的A、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位B、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗C、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区D、疝修补术不适合绞窄性斜疝E、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术正确答案：A答案解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短（3-5小时以内），估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。29.有关基底细胞癌的临床表现，哪项正确？（）A、可在反复破溃瘢痕的基础上癌变B、恶性程度较高C、很早发生转移D、生长快E、病灶较弥散正确答案：A答案解析：基底细胞癌临床过程恶性程度较低，肿瘤局限，生长缓慢，少发生转移。30.临床上肢体淋巴水肿除以下哪一项外都应与其他疾病相鉴别？（）A、深静脉栓塞B、脂肪水肿C、淋巴管瓣膜功能不全D、静脉曲张E、肾性水肿正确答案：E答案解析：静脉曲张和深静脉拴塞引起的肢体肿胀几乎都合并有淋巴回流障碍；瓣膜功能不全也是淋巴阻滞的原因之一，应根据病史、临床表现及造影检查来鉴剐。31.肢体淋巴水肿的术前常规检查方法不包括（）。A、直接淋巴管造影B、间接淋巴管造影C、放射性核素淋巴造影D、MRIE、多普勒血流探测正确答案：D答案解析：肢体淋巴水肿的术前常规检查方法包含直接或间接淋巴管造影、放射性核素淋巴造影、超声多普勒血流检测。因此答案选D。32.下列哪项是诊断肺癌最可靠的依据？（）A、胸片有肿块阴影B、痰中找到癌细胞C、肺放射性核素扫描阳性D、造影示支气管狭窄E、有大量胸腔积液正确答案：B答案解析：痰细胞学检查：阳性率有时达80%，连续数日重复送痰检查可以提高阳性率。是最可靠的诊断依据。33.患者女，34岁，具有典型的Charcot三联征，最有可能的诊断是（）。A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、胆总管结石D、肝脓肿E、急性胃炎正确答案：C答案解析：Charcot三联征即上腹部腹痛、高热、黄疸，是肝外胆管炎的表现。胆总管结石是指位于胆总管内的结石，属于肝外胆管结石，根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。34.男，32岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10／8.0kPa，心率110次／分，血红蛋白112g／L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A、应用抗生素治疗B、输血、输液并观察C、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D、输血的同时，考虑立即剖腹探查E、以上都不正确正确答案：D35.下列急性胰腺炎，哪项不需要进行外科手术干预？（）A、急性胰腺炎合并胰腺脓肿B、急性胰腺炎合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E、急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E答案解析：急性胰腺炎者具有以下情况时需考虑外科手术干预治疗：①爆发性胰腺炎，起病凶猛，进展快，或开始即出现休克。②出现ARDS。③严重感染如脓肿形成：腹膜炎明显，高热，体温38.5℃以上9，WBC＞20×10/L，腹腔穿刺液可见大量白细胞或呈血性，胰腺脓肿形成。④合并胆道疾患，如胆管炎、胆管结石、严重黄疸。E项，为急性胰腺炎的共同表现，不具有特异性。36.下列气管损伤的临床特点，不正确的是A、锐器切割和钝性暴力为主要致伤因素B、因位置较高不会出现颈部皮下和纵隔气肿C、常合并颈椎、甲状腺、食管和颈部血管损伤，多气管软骨环破坏，气管软化可致窒息D、主要表现为咳嗽、喘鸣、发音改变、呼吸困难、咯血，伤口处常可有气体随呼吸逸出E、类型可有喉与气管分离、气管破裂和断裂正确答案：B答案解析：气管损伤常出现颈部皮下和纵隔气肿。37.调节甲状腺的功能的激素是（）。A、TSHB、GHC、PTHD、ADHE、CTH正确答案：A答案解析：大脑皮质-下丘脑-腺垂体系统是控制和调节甲状腺的功能活动的内分泌轴。腺垂体分泌的TSH（促甲状腺素），可以促进甲状腺素的合成，加速甲状腺素的分泌。38.下列哪个部位不是褥疮的好发部位A、坐骨结节部B、大转子部C、骶尾部D、足跟部E、肩背部正确答案：E39.患者男，28岁。右侧颊部孤立的小区域蔓状血管瘤。最佳治疗方案是（）。A、硬化剂注射B、栓塞后手术切除C、放射治疗D、低温治疗E、手术切除正确答案：E答案解析：对于蔓状血管瘤，采用外科手术方法将病损组织切除，以达到血管瘤的治疗目的。对于独立且较小病灶效果良好。40.世界上首先提出脑死亡标准的国家是（）。A、英国B、法国C、比利时D、荷兰E、美国正确答案：E答案解析：1968年，在日内瓦召开的世界医药科学组织评议会上，美国哈佛大学医学院特设委员会首次提出了“脑死亡”这一概念，同时明确了“脑死亡”的诊断标准。41.医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液造成严重后果的，对负有责任的主管人员应依法（）。A、给予警告B、给予处分C、给予罚款D、给予通报批评E、追究刑事责任正确答案：B答案解析：医疗机构使用未经卫生行政部门指定的血站供应的血液的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门给予警告，并处3万元以下罚款；情节严重或者造成严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。42.颈深部化脓性蜂窝织炎正确的临床处理是A、积极治疗原发病B、注意防治并发症C、选用敏感广谱抗生素D、一旦脓肿形成，及时切开引流E、以上都是正确答案：E43.男性，19岁。做倒立运动时，双手不稳至枕部触于地面，出现双上肢麻木，活动无力，头稍歪向一侧，不敢转动。最可能为何种损伤A、寰椎前脱位B、寰椎单侧半脱位C、枢椎齿状突基底部骨折D、寰椎后弓骨折E、寰椎后脱位正确答案：B答案解析：此题无影像学检查，选择B只是一种可能性的估计，其他损伤也可出现此体征姿势，但由于B必然会出现此体征姿势，故B的可能性最大。44.直肠外脱垂最常用的检查方法为A、排粪造影B、肛门镜检C、直肠指诊D、病人蹲下做排便动作E、钡灌肠造影正确答案：D答案解析：直肠脱垂诊断只需病人下蹲做排便运动，腹肌用力，脱垂即可出现。45.下列哪项不是断流术的优点？（）A、既能控制出血，又可保持向肝血流B、肝功能要求不高C、术后肝性脑病发生