7月住院医师规范化培训《外科》试题库（含参考答案解析）

7月住院医师规范化培训《外科》试题库（含参考答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下列膈疝，临床最常见的是A、创伤性膈疝B、Morgagni孔疝C、心包膈疝D、BoChdalek孔疝E、食管裂孔疝正确答案：E2.健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血A、600mlB、1000mlC、1500mlD、2000mlE、2500ml正确答案：A答案解析：急性失血少于血容量的20%，经晶体扩容后，如果循环稳定，HCT≥O.3，不必输血。3.在上尿路结石的预防中哪一项是错误的A、足够的饮水保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物蛋白正确答案：D4.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的主要原因是A、骺板起屏障作用B、关节囊对关节腔具有保护作用C、儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强D、脓液容易局限和吸收E、脓肿容易由软组织溃破正确答案：A5.皮肤基底细胞癌的特点包括（）。A、来源于皮肤或附件基底细胞B、呈浸润性生长C、破溃者呈鼠咬状溃疡边缘D、好发于头面部E、以上都是正确答案：E答案解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞，好发于老年人的裸露部位，如头、面、颈及手背等处。基底细胞癌呈浸润性生长，表现为皮肤上基底较硬的斑块丘疹，或呈疣状突起，逐步破溃而形成鼠咬状溃疡边缘。6.滑膜骨软骨瘤病属于A、纤维组织肿瘤B、骨髓组织肿瘤C、软骨组织肿瘤D、滑膜组织肿瘤E、骨组织肿瘤正确答案：D答案解析：滑膜骨软骨瘤来源于滑膜组织肿瘤。多项选择题7.颈椎病分型不包括（）。A、神经根型B、脊髓型C、椎动脉型D、交感神经型E、椎间盘突出型正确答案：E答案解析：依据其对脊髓、神经、血管等重要组织的压迫，颈椎病有以下四种主要分型：①神经根型颈椎病；②脊髓型颈椎病；③交感神经型颈椎病；④椎动脉型颈椎病。因此答案选E。8.下列选项中有关大网膜叙述错误的是A、大网膜完全固定，基本不能活动B、大网膜能够移动到所及的病灶处将病灶包裹，使炎症局限C、大网膜是腹膜的一部分D、大网膜有修复病变和损伤的作用E、大网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织正确答案：A9.小脑幕上硬膜外血肿最主要的来源是A、帽状腱膜下的血管破裂出血B、脑表面的血管破裂出血C、颞部肌肉的血管出血D、颅骨骨折导致脑膜中动脉破裂出血E、颅骨骨折引起的板障出血正确答案：D10.癫痫的临床发作表现分型，不包括（）A、大发作B、癫痫持续状态C、小发作D、精神运动性发作E、局限性发作正确答案：B答案解析：癫痫的临床发作表现分为：大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作。11.对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时，单向波电除颤能量为A、＜200JB、300JC、＞360JD、360JE、200J正确答案：D12.抗利尿激素和醛固酮能够共同作用于肾脏，调节水和钠等电解质的吸收和排泄，下列描述中正确的是（）。＋＋＋A、抗利尿激素分泌增多促进远曲肾小管对Na的再吸收和K、H的排泄B、醛固酮分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分增加C、机体对水钠改变的一般反应规律是首先恢复和维持血容量，而后恢复和维持正常渗透压D、口渴反应产生的主要原因是细胞外液渗透压升高E、体液的正常渗透压主要通过肾素-醛固酮系统来维持正确答案：D答案解析：水和钠虽同时缺失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。位于视丘下部的口渴中枢受到高渗刺激，病人感到口渴而饮水，使体内水分增加，以降低渗透压。B项，醛固酮分泌＋＋＋增多促进远曲肾小管对Na的再吸收和K、H的排泄。A项，抗利尿激素分泌减少使远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水分减少。E项，体液的正常渗透压主要是通过下丘脑-垂体-抗利尿激素系统来维持的。C项，机体对渗透压的变化更灵敏，所以是先维持正常渗透压。13.患者女，22岁。急性阑尾炎并腹膜炎术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失。腹部检查见全腹膨胀，未见蠕动波，肠鸣音消失，全腹均有压痛，轻度反跳痛。腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面，据此拟诊断为（）。A、急性不完全性结肠梗阻B、急性机械性高位小肠梗阻C、麻痹性肠梗阻D、急性完全性机械性小肠梗阻E、急性机械性低位小肠梗阻正确答案：C答案解析：患者有腹部手术史，症状为腹痛腹胀，恶心呕吐，排气排便消失，体征为压痛、反跳痛，未见蠕动波，肠鸣音消失，腹片可见充气及液平面，考虑为麻痹性肠梗阻，肠壁肌肉运动失调所致。14.下列哪项是肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的临床表现？（）A、肝区疼痛B、贫血C、肝癌坏死液化D、右上腹部肿块E、发热正确答案：C答案解析：肝癌出现坏死液化在体征和影像上和肝脓肿液性区相似，故易混淆。15.胆囊三角（Calot三角）是指由什么构成的三角区A、胆囊管，脾静脉，肝下缘B、胆囊管，肝总管，肝下缘C、主胰管，肝总管，肝下缘D、胆囊管，肝总管，肝上缘E、胆囊底，胆总管，肝上缘正确答案：B16.女性，45岁，胸部外伤后1小时，诉胸痛、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺压缩70%，并见液平。该患者出现呼吸困难的主要原因是A、气体交换容量减少B、肺表面活性物质减少C、心脏排血阻力增加D、肺弥散功能障碍E、回心血量减少正确答案：E17.据国外统计，医学文献在整个科技文献中占有相当大的比重，约（）。A、三分之一B、四分之三C、三分之二D、二分之一E、四分之一正确答案：E18.临床Perthes试验阳性主要是用于确诊A、动静脉瘘B、单纯性大隐静脉曲张C、深静脉血栓形成D、血栓闭塞性脉管炎E、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全正确答案：C19.人体血浆渗透压是（）A、320mOsm/kgB、702.5mmHgC、300mOsm/kgD、540.4mmHgE、280mOsm/kg正确答案：D20.男，52岁，5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为（）。A、十二指肠穿孔B、胃挫伤C、横结肠损伤、穿孔D、胆道损伤E、小肠损伤、穿孔正确答案：A答案解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。21.男性，30岁。颅脑外伤，来院已昏迷，一侧瞳孔散大。紧急处理措施是（）A、CT检查B、脑血管造影C、快速静滴甘露醇D、脑室穿刺外引流E、钻孔探查正确答案：C22.颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过50％时，应行A、扩容治疗B、颅内、外血管搭桥C、颈动脉内膜切除术D、溶栓治疗E、高压氧治疗正确答案：C答案解析：一般认为颈内动脉狭窄到原管腔横截面积的80％时可以使原有血流明显减少，因此内径缩小超过50％即认为影响血流，应行手术切除增厚的内膜粥样硬化斑块。经过40多年的总结，已证明手术是防止缺血性脑血管疾病的有效方法。23.破伤风发病时，最先出现的症状是A、颈项强直B、牙关紧闭，开口困难C、苦笑面容D、角弓反张E、上肢屈曲，下肢挺直正确答案：B答案解析：破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。24.骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是A、骨盆骨折患者常合并下肢骨折B、骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多C、盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜D、盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克E、骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤正确答案：C答案解析：B、C、E均为骨盆损伤休克的原因，但以C为最主要的原因。25.骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即A、DSA栓塞髂外动脉B、DSA栓塞髂内动脉C、DSA栓塞髂总动脉D、髂内DSA栓塞髂外动脉E、DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉正确答案：B答案解析：腹膜后出血，多系髂内动脉及其分支出血所致，DSA栓塞髂内动脉效果较好。且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成子宫等脏器的坏死，故B正确。26.入球小动脉强烈收缩所致肾小球滤过率减少的主要原因（）A、肾小球毛细血管血压降低B、滤过膜通透性降低C、囊内压升高D、与上述原因无关E、血浆胶体渗透压升高正确答案：A27.鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指A、视神经、视交叉前间隙B、小脑幕、动眼神经间隙C、视神经、颈内动脉间隙D、颈内动脉外侧间隙E、视交叉上间隙正确答案：C答案解析：依照鞍区手术探查的次序，一般将视神经、视交叉前间隙，视神经、颈内动脉间隙，颈内动脉外侧间隙和视交叉上间隙分别称为第一、二、三、四间隙。28.尿道炎时尿痛的特点A、伴有终末血尿B、排尿终时尿痛加重C、排尿开始时出现疼痛D、常伴有尿线中断E、伴有耻骨上区疼痛正确答案：C答案解析：尿道炎时尿道黏膜水肿，开始排尿时尿流挤压尿道黏膜引起疼痛，而排尿终了时疼痛是膀胱炎的特点，膀胱结石常伴有尿线中断，尿痛伴有耻骨上疼痛常为前列腺炎的表现，尿道炎时多无血尿。29.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失正确答案：C30.调查某单位科研人员论文发表的情况，统计每人每年的论文发表数应属于（）。A、样本B、计量资料C、总体D、个体E、计数资料正确答案：E31.关于急性肝衰竭的实验室检查结果中，下列错误的是A、血清肌酐和尿素氮增高B、胆红素增高C、电解质紊乱，酸碱失衡D、发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高E、血小板降低，白细胞增高正确答案：D32.肝内胆管结石的部位A、完全在左肝管B、右肝管多于左肝管C、完全在右肝管D、左肝管多于右肝管E、左右肝管相同正确答案：D答案解析：肝内胆管结石系指左右肝管汇合部以上结石，可广泛分布于肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左外叶和右后叶为多见，这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。33.直肠癌下缘距齿状线7cm以上应行（）。A、Dixon手术B、Miles手术C、Duhamel手术D、拉下式直肠癌切除术E、局部切除术正确答案：A答案解析：直肠癌下缘距齿状线7cm以上，考虑行Dixon手术即经腹直肠癌切除术，远端切缘距肿瘤下缘2cm以上。34.骨与关节结核的临床表现，下列不正确的是（）。A、多为多发B、低热、盗汗C、血沉增快D、寒性脓肿E、局部肿痛正确答案：A答案解析：记忆知识点：骨与关节结核病变部位大多为单发性。35.患者女性，70岁，冠心病、糖尿病10年，近1周胸闷、憋气、不能平卧，尿量减少，查血压100／60mmHg，心率130次／分，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，双下肢重度水肿，血肌酐310μmol／L，经强心、利尿等治疗后，病情无缓解，宜选择哪种治疗方法A、利尿B、肾脏替代治疗C、补液D、注射"美托洛尔"针E、"多巴胺"微泵注射正确答案：B答案解析：题干信息提示患者诊断急性心功能不全，经药物保守治疗无效，肾脏替代治疗（单纯超滤）效果好。答案C、D、E治疗措施是错误的。题干信息已表明利尿无效。936.下列哪项对药物透过胎盘的影响最小（）A、在胎盘中的分解代谢B、分子量C、蛋白结合度D、脂质溶解度E、胎盘的位置正确答案：E37.关于体外冲击波碎石（ESWL）的叙述，错误的是（）。A、是上尿路结石最常用的治疗方法B、上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C、＜2cm的肾结石碎石效果较好D、对胱氨酸结石疗效差E、如需再次治疗，间隔时间需少于5天正确答案：E答案解析：体外冲击波碎石适用于泌尿系统结石直径＜2cm的，若需要再次治疗，治疗间隔应该大于一周。38.急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是（）。A、侧卧位B、头高脚低位C、平卧位D、坐位E、半卧位正确答案：E答案解析：急性腹膜炎病人采取半卧位可使腹肌松弛，缓解腹痛，膈肌下降，改善呼吸，同时使脓液流入盆腔，可减轻毒血症。39.对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，哪项正确？（）A、严重的肝硬化B、切除量超过肝脏50%C、有明显的门静脉癌栓D、肝功能失代偿E、小肝癌行局部切除正确答案：E答案解析：小肝癌的治疗首选局部切除，患者术后肝功能衰竭的发生率低，患者预后好。40.男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是（）A、先天性二尖瓣关闭不全B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、肺动脉瓣口狭窄E、室间隔缺损正确答案：E41.患者男，40岁，诊断为肾癌，下述症状中，不是肾癌的肾外表现的是（）。A、低热B、头痛C、红细胞增多症、高血钙D、精索静脉曲张E、血沉快、高血压正确答案：B答案解析：肾癌的肾外表现多种多样，除癌性低热外，还存在血沉加快，肾性高血压等表现。此外肿瘤还会引起红细胞增多，高血钙等表现，同侧阴囊内可见精索静脉曲张，头疼不属于肾癌的肾外表现。42.如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3A、3小时B、1小时C、2小时D、半小时E、4小时正确答案：D答案解析：胆囊收缩功能良好者，在服脂肪餐后半小时内胆囊收缩至原大小的1/3。43.肛周癌最主要的转移部位为A、肝脏B、肺C、肠系膜根部淋巴结D、腹股沟淋巴结E、骨正确答案：D答案解析：肛周淋巴引流主要是到腹股沟淋巴结，肛周癌初诊时1/3已有腹股沟淋巴结转移。44.PTCD是指A、内镜逆行胆管造影B、经皮肝穿刺胆管引流C、经皮肝穿刺胆管造影D、经内镜鼻胆管引流术E、经皮肝穿刺胰管造影正确答案：B45.路遇一车祸病人，见右小腿中段开放性骨折，伤口流血，肢体畸形。应该如何处理为好A、用清洁手帕包扎伤口，用围巾、外衣等将肢体与健肢一起绑扎，急送医院B、寻找木板、树枝将肢体妥善固定C、积极联系救护车运送D、围观，不知所措，束手无策E、告知医院地址，以便伤员能尽快送来诊治正确答案：A答案解析：根据骨折急救原则对此病人（无休克及心、脑等重要脏器损伤），首先应进行创口包扎，在路上无急救包等，可用最清洁的布类如手帕包扎。其次是妥善固定，如树枝、木棍、木板等最好。若一无所有，可将患肢绑在胸部或与健肢一并绑起来，起相对固定的作用。46.二期愈合正确的是A、结构和功能修复良好B、再生修复过程迅速C、见于损伤轻、范围小、无感染的创面D、以纤维组织修复为主E、局部无感染、血肿正确答案：D47.下列哪种情况下，急性胆囊炎不宜行腹腔镜胆囊切除术A、肥胖患者B、发病时间<72小时C、右上腹压痛、肌紧张，Murphy征阳性D、高龄患者伴有糖尿病，发病48小时E、发病时间>72小时正确答案：E48.骨巨细胞瘤外科分级属于A、G0～1T0～2M0～1B、G0～1T0M0C、G2T0M0D、G0T1～2M0～1E、G2T0M1正确答案：A49.心肌收缩中起关键作用的离子是()+2++-2+A、KB、CaC、NaD、ClE、Mg正确答案：B50.关于壶腹部癌的临床特点，错误的是A、壶腹部癌可表现为间断性黄疸B、患者可有贫血、消瘦C、患者可出现消化道症状D、壶腹部癌的症状出现较早，因而治疗效果比胰头癌好E、淋巴结转移常早于胰头癌正确答案：E51.有关预激综合征的叙述，下列哪一项是错误的（）A、在心电图检查中发生率为0.12%～0.20%B、常见于风心病二尖瓣狭窄C、麻醉处理重点为防治心律失常D、在心房与心室之间存在异常的传导组织E、室上性心动过速可试用利多卡因治疗正确答案：B52.创伤性神经瘤是指A、神经被血肿包裹B、神经损伤后与局部结缔组织长在一起C、神经损伤后被周围纤维组织包裹D、神经损伤后与异物卷曲成团E、神经损伤后被瘢痕组织包裹正确答案：B53.队列研究比较的是（）。A、两组发病人数的差别B、两组患病率的差别C、两组发病率的差别D、两组暴露比E、两组病死率的差别正确答案：C54.男，30岁。右手中环指肿胀，疼痛。X线检查显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。