2026年精神科护理学测评卷附答案

2026年精神科护理学测评卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男，35岁，诊断为精神分裂症偏执型，入院时反复陈述“邻居在饭菜里下毒，警察用卫星监控我”。此时护士最恰当的回应是A.“你说的下毒和监控都是不存在的，别胡思乱想”B.“我理解你现在很不安，但需要和我具体说说发生了什么”C.“这种情况持续多久了？有没有告诉过家人？”D.“医生会给你开新药，吃了就不会这么想了”2.某抑郁症患者近日睡眠从每日9小时减少至3小时，食欲下降50%，反复说“活着没意思”，今日晨练时突然对护士说“我昨晚想通了，现在感觉好多了”。此时最应警惕的风险是A.药物不良反应B.自杀行为C.冲动攻击D.木僵状态3.阿尔茨海默病患者出现“黄昏综合征”时，典型表现是A.晨起时情绪低落，活动减少B.午后至夜间出现意识模糊、躁动C.进食时反复询问“这是什么”D.夜间频繁起床整理不存在的物品4.针对双相情感障碍躁狂发作患者的护理措施中，错误的是A.安排单人房间减少刺激B.鼓励参与竞争性团体活动释放能量C.提供高热量、易携带的食物D.观察记录睡眠、进食及活动量5.抗精神病药物引起的急性肌张力障碍多见于用药后A.1-5天B.1-2周C.1-3个月D.6个月以上6.创伤后应激障碍（PTSD）患者最核心的症状群不包括A.闯入性症状（闪回、噩梦）B.回避与麻木C.情感高涨D.过度警觉7.精神发育迟滞患者的护理重点是A.强制学习复杂技能B.保护其免受伤害并培养生活自理能力C.严格限制社交避免刺激D.每日进行智力测试评估进展8.患者女，22岁，诊断为神经性厌食症，体重指数（BMI）15.2kg/m²，护士发现其偷偷诱导呕吐后，正确的处理是A.当众批评并没收餐具B.单独沟通：“我看到你刚才去了洗手间，能和我聊聊为什么这么做吗？”C.报告医生后强制鼻饲D.限制其每日活动量至卧床休息9.电休克治疗（ECT）后最常见的短期不良反应是A.记忆减退B.骨折C.心律失常D.癫痫持续状态10.精神科开放式病房管理的核心是A.严格限制患者外出B.培养患者自我管理能力C.24小时专人一对一监护D.所有治疗护理由医护人员主导11.患者诊断为酒精依赖综合征，戒断期出现双手震颤、出汗、心率110次/分，此时最关键的护理措施是A.约束四肢防止自伤B.给予苯二氮䓬类药物缓解戒断反应C.鼓励大量饮水促进代谢D.告知家属“戒断反应正常，无需处理”12.儿童孤独症的核心症状是A.智力发育落后B.语言发育迟缓C.社会交往障碍D.重复刻板行为13.护士对精神分裂症患者进行康复护理时，优先开展的训练项目是A.绘画创作B.社交礼仪C.药物自我管理D.职业技能培训14.患者因“疑病观念”反复就医，对身体细微变化过度关注，诊断为躯体症状障碍，护理中应避免A.定期安排固定时间倾听其主诉B.陪同进行必要的医学检查C.强调“所有检查都正常，你没病”D.引导关注日常生活和兴趣活动15.躁狂发作患者情绪高涨时，护士与其沟通的原则是A.跟随其思维跳跃话题B.用幽默方式回应其夸大言辞C.保持冷静，简短明确表达D.反复纠正其错误认知16.精神科护理中“治疗性沟通”的关键是A.护士主导对话方向B.完全认同患者感受C.建立信任的护患关系D.提供具体解决方案17.患者服用氯氮平后出现发热38.5℃、白细胞计数2.8×10⁹/L，护士首先应A.物理降温并继续观察B.立即报告医生并停药C.给予抗生素治疗D.指导患者多饮水18.针对有攻击行为史的患者，护理评估时应重点收集的信息是A.既往攻击行为的触发因素、频率及后果B.家庭经济状况C.文化程度D.宗教信仰19.抑郁发作患者出现“昼重夜轻”的节律性症状时，表现为A.早晨情绪最低落，傍晚有所缓解B.下午情绪最差，凌晨好转C.夜间情绪极度低落，白天相对平稳D.全天情绪波动无规律20.精神科危机干预的首要目标是A.消除患者精神症状B.保障患者及他人安全C.促进家庭支持系统D.制定长期康复计划二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.精神分裂症阳性症状包括A.幻觉B.思维贫乏C.妄想D.情感淡漠E.行为紊乱2.自杀风险评估的高危因素包括A.近期有严重负性事件（如失业、丧亲）B.既往有自杀未遂史C.存在严重抑郁情绪或绝望感D.社交关系良好E.主动谈论自杀方法3.抗精神病药物的常见副作用有A.锥体外系反应（如震颤、肌张力增高）B.代谢综合征（体重增加、血糖升高）C.抗胆碱能反应（口干、便秘）D.粒细胞缺乏（多见于氯氮平）E.情感高涨4.阿尔茨海默病患者的安全护理措施包括A.移除环境中的尖锐物品B.佩戴带有个人信息的安全标识C.限制其所有日常活动防止受伤D.夜间使用床栏防止坠床E.鼓励独立完成复杂家务5.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状有A.注意持续时间短，易分心B.过度活动（如坐立不安、奔跑）C.情绪稳定D.冲动行为（如打断他人、不顾后果）E.智力显著低下6.精神科护理伦理原则包括A.尊重患者自主权（在安全范围内）B.保护患者隐私C.必要时实施保护性约束（符合伦理规范）D.为提高治疗依从性可隐瞒药物副作用E.优先考虑家属意见忽视患者意愿7.针对神经性贪食症患者的护理措施包括A.规律进餐，记录饮食日记B.监督餐后活动，避免诱导呕吐C.批评其“暴饮暴食”行为D.关注体像认知偏差的心理干预E.强制限制每日进食量8.精神科康复护理的内容包括A.生活技能训练（如整理房间、购物）B.社交技能训练（如主动沟通、表达需求）C.职业技能训练（如简单手工、文书工作）D.药物自我管理训练（识别药物、按时服药）E.完全替代患者完成日常事务9.双相情感障碍抑郁发作时需警惕的症状有A.自杀观念B.精力减退C.言语增多D.睡眠过多E.食欲亢进10.精神科暴力行为的先兆表现包括A.反复踱步、握拳、呼吸急促B.语言威胁（如“我要杀了你”）C.突然沉默、回避目光接触D.主动协助他人整理物品E.情绪突然平静（“豁出去了”的状态）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神分裂症患者急性期的安全护理要点。2.列举5项抑郁症患者自杀风险的评估内容。3.说明抗精神病药物引起的迟发性运动障碍（TD）的临床表现及护理措施。4.针对阿尔茨海默病患者的认知功能下降，可采取哪些康复护理措施？5.精神科保护性约束的使用原则有哪些？四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者女，42岁，因“情绪低落、兴趣减退3个月，加重伴自杀观念1周”入院。既往体健，无重大疾病史。入院时评估：情绪低落，愁容满面，语速慢，回答问题简短，称“活着太累，不如死了算了”；睡眠差（早醒2-3小时），食欲下降（每日进食约100g），体重1个月内下降5kg；否认幻觉、妄想。医生诊断为“抑郁发作”，开具舍曲林50mg/日口服。问题：（1）该患者目前主要的护理诊断有哪些？（至少列出3项）（2）针对自杀风险，应采取哪些具体护理措施？（3）如何对患者进行舍曲林的用药指导？案例2：患者男，28岁，诊断为“精神分裂症”（偏执型），入院时主诉“同事在我水杯里放毒药，领导派特务跟踪我”，拒绝进食，称“饭里有毒”，夜间睡眠差（每日约2-3小时），易激惹，曾因护士收走其私藏的剪刀与工作人员发生争执。问题：（1）分析患者拒绝进食的原因并提出干预措施。（2）针对患者的激惹行为，如何进行危机干预？（3）制定该患者的康复护理计划（至少包括3个阶段目标）。答案---一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.A6.C7.B8.B9.A10.B11.B12.C13.C14.C15.C16.C17.B18.A19.A20.B二、多项选择题1.ACE2.ABCE3.ABCD4.ABD5.ABD6.ABC7.ABD8.ABCD9.ABD10.ABCE三、简答题1.精神分裂症急性期安全护理要点：①环境安全：移除危险物品（如刀剪、绳索），保持病房简洁；②重点观察：密切监测患者情绪、行为（如自伤、攻击倾向），尤其夜间、如厕等独处时段；③防自杀/自伤：对有自杀观念者24小时视线监护，避免单独活动；④防外走：严格门禁管理，外出检查需专人陪同；⑤冲动行为干预：保持冷静，用简短指令引导，必要时联合团队实施约束（符合伦理）；⑥保证基本需求：协助进食、如厕，防止因幻觉/妄想拒食导致脱水/电解质紊乱。2.抑郁症患者自杀风险评估内容：①自杀意念强度：是否有明确计划（如时间、方法、地点）、可行性（如获取工具的难易）；②既往史：有无自杀未遂史（尤其是近1年）、家族自杀史；③情绪状态：是否存在绝望感（“一切都没希望了”）、无助感（“没人能帮我”）；④行为变化：突然整理物品、交代后事、与亲友告别；⑤症状变化：严重失眠（尤其早醒）、食欲骤降、体重快速下降；⑥社会支持：家庭关系紧张、近期重大丧失（如离婚、失业）。3.迟发性运动障碍（TD）临床表现及护理措施：临床表现：不自主的刻板运动，常见于口-舌-颊部（如伸舌、咀嚼、撅嘴），也可出现肢体舞蹈样动作、躯干扭转；护理措施：①早期识别：用药期间定期观察患者面部、肢体动作，发现异常及时报告医生；②遵医嘱调整药物：减少抗精神病药剂量或换用非典型抗精神病药（如奥氮平、喹硫平）；③心理支持：解释症状可逆性（部分患者），缓解患者焦虑；④安全防护：避免因肢体不自主运动导致跌倒；⑤康复训练：指导患者进行口腔肌肉放松练习（如鼓腮、伸舌缓慢收回）。4.阿尔茨海默病认知功能康复护理措施：①记忆训练：使用记忆辅助工具（如日程表、照片墙），每日重复强化近期事件（如“今天早上吃了鸡蛋”）；②定向力训练：通过时钟、日历反复强化时间（“现在是上午10点”）、地点（“这里是家”）、人物（“这是女儿”）；③思维训练：选择简单的认知游戏（如分类卡片、拼图），难度逐步递增；④语言训练：鼓励表达需求（如“你想喝水吗？慢慢说”），避免打断，用简短句子提问；⑤感官刺激：通过音乐（熟悉的老歌）、嗅觉（花香）、触觉（软布）激活大脑功能；⑥环境支持：固定物品摆放位置，减少环境变化带来的认知负荷。5.精神科保护性约束使用原则：①必要性原则：仅在患者存在紧急自伤、攻击或外走风险，且其他干预无效时使用；②最小化原则：选择最宽松的约束方式（如约束手腕而非四肢），最短的约束时间；③知情同意：向患者（若有能力）及家属解释原因，紧急情况可事后补签字；④持续评估：约束期间每15-30分钟观察生命体征、肢体血液循环，每2小时松解1次（5-10分钟）；⑤记录规范：详细记录约束原因、时间、部位、观察结果及解除时间；⑥替代措施优先：先尝试沟通、转移注意力、环境调整等非约束方法。四、案例分析题案例1答案：（1）主要护理诊断：①有自杀的危险（与严重抑郁情绪、自杀观念相关）；②营养失调（低于机体需要量，与食欲下降、体重减轻相关）；③睡眠型态紊乱（与早醒、睡眠质量差相关）；④活动无耐力（与精力减退、进食减少相关）。（2）自杀风险护理措施：①安全环境：移除病房内危险物品（如绳索、玻璃制品），患者活动范围保持视线可及；②24小时监护：安排专人陪伴（尤其夜间、凌晨等自杀高发时段），避免独处；③风险评估：每班次动态评估自杀意念强度（如“现在还有想死的想法吗？有没有具体计划？”）；④建立信任：用共情式沟通（“我知道你现在很痛苦，愿意和我多说说吗？”），避免否定其感受；⑤生活支持：协助进食（如准备患者既往喜欢的食物），必要时鼻饲保证营养；⑥用药监督：确保舍曲林按时服用，观察药物起效时间（通常2-4周），警惕“转躁”风险。（3）舍曲林用药指导：①服药时间：建议早晨餐后服用（减少胃肠道刺激）；②起效时间：告知患者“药物需要2-4周起效，期间不要自行停药”；③常见副作用：可能出现恶心、失眠（初期）、口干，多数2周内缓解；④禁忌事项：避免饮酒，不可与单胺氧化酶抑制剂联用；⑤自我监测：若出现情绪突然高涨、话多、失眠加重，及时报告医护；⑥用药依从性：强调“即使感觉好转，也需按医嘱持续服药6-9个月防止复发”。案例2答案：（1）拒绝进食原因及干预措施：原因：受被害妄想支配，认为食物中有毒。干预措施：①建立信任：用温和语气沟通（“我知道你担心食物不安全，我们可以一起检查”），避免强行喂食；②共同验证：提供患者可见的包装食品（如未拆封的面包），或让患者选择与工作人员“共餐”（护士先吃一口）；③替代方案：若仍拒绝，可提供流质饮食（如牛奶、粥）通过吸管饮用，减少“被下毒”的疑虑；④营养支持：记录24小时进食量，若持续拒食超过24小时，报告医生考虑鼻