临床医学检验技术(士)基础知识真题及答案

临床医学检验技术(士)基础知识真题及答案1.单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个最佳答案）1.1成人静脉血液采集时，首选的抗凝剂是A.肝素钠B.枸橼酸钠C.EDTA-K₂D.草酸钠答案：C1.2关于血清与血浆的区别，下列叙述正确的是A.血清含纤维蛋白原B.血浆不含凝血因子C.血清是血液凝固后析出的液体D.血浆是血细胞去除后的液体答案：C1.3瑞氏染液中起固定作用的成分是A.甲醇B.伊红C.美蓝D.磷酸盐答案：A1.4外周血涂片镜检发现红细胞呈“缗钱状”排列，最可能提示A.缺铁性贫血B.多发性骨髓瘤C.巨幼细胞贫血D.遗传性球形红细胞增多症答案：B1.5下列哪项不是造成假性高血钾的常见原因A.采血时反复握拳B.使用EDTA-K₂抗凝管C.标本冷藏前未分离血清D.采血针头过细答案：B1.6用于评价肾小球滤过功能最稳定的内源性指标是A.血尿素氮B.血肌酐C.血清胱抑素CD.血尿酸答案：C1.7关于糖化血红蛋白（HbA1c）的叙述，错误的是A.反映近8～12周平均血糖水平B.不受短期饮食影响C.可用于妊娠糖尿病筛查D.结果以血红蛋白百分率表示答案：C1.8血清ALT显著升高伴AST/ALT<1，最常见于A.急性心肌梗死B.酒精性肝病C.急性病毒性肝炎D.肝硬化答案：C1.9血清总胆固醇升高而甘油三酯正常，首要考虑A.Ⅰ型高脂蛋白血症B.Ⅱa型高脂蛋白血症C.Ⅲ型高脂蛋白血症D.Ⅴ型高脂蛋白血症答案：B1.10用于鉴别甲、乙型血友病的首选试验是A.PTB.APTTC.TTD.BT答案：B1.11外周血中性粒细胞核右移是指A.杆状核>5%B.分叶核>5叶细胞>3%C.出现幼稚粒细胞D.胞质中毒颗粒>20%答案：B1.12粪便隐血试验前，患者需禁食A.牛奶B.菠菜C.米饭D.香蕉答案：B1.13脑脊液静置12～24h后出现薄膜，最可能提示A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B1.14关于乙型肝炎“大三阳”的实验室模式，正确的是A.HBsAg(+)、抗-HBs(+)、HBeAg(+)B.HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)C.HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)D.抗-HBs(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)答案：B1.15用于监测肝素抗凝治疗的首选指标是A.PTB.APTTC.TTD.FDP答案：B1.16血清蛋白电泳出现β-γ桥，最常见于A.肝硬化B.肾病综合征C.慢性炎症D.多发性骨髓瘤答案：A1.17关于粪便脂肪定量试验，正确的是A.正常成人<7g/24hB.收集3天标本可提高准确性C.需口服脂肪50g/dD.用苏丹Ⅲ染色定性即可答案：B1.18血培养阳性报警时间（TTP）延长，提示A.菌血症量>10³CFU/mlB.感染菌为革兰阳性球菌C.感染菌为真菌D.感染菌量低或抗菌药物干扰答案：D1.19用于确诊阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）的试验是A.Coombs试验B.Ham试验C.红细胞脆性试验D.血红蛋白电泳答案：B1.20血清FT₃、FT₄升高，TSH降低，最可能为A.原发性甲减B.垂体性甲亢C.原发性甲亢D.低T₃综合征答案：C1.21关于尿液hCG检测，错误的是A.可检出β-hCG核心片段B.排卵后7天即可阳性C.假阴性可因高剂量钩状效应D.晨尿检测可提高灵敏度答案：B1.22血清PSA密度（PSAD）计算需联合A.尿量B.前列腺体积（B超）C.睾酮水平D.游离PSA比值答案：B1.23外周血涂片见大量靶形红细胞，最可能提示A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.巨幼细胞贫血D.自身免疫性溶血答案：B1.24关于C-反应蛋白（CRP），正确的是A.属急性时相反应蛋白B.细菌感染时升高晚于ESRC.特异性高，可鉴别病毒与细菌D.结果用免疫比浊法不能定量答案：A1.25血清钾2.8mmol/L，心电图最先出现A.T波高尖B.U波明显C.QRS波增宽D.PR间期缩短答案：B1.26用于鉴别血尿来源的指标是A.尿比重B.尿红细胞形态C.尿蛋白定量D.尿白细胞酯酶答案：B1.27关于乳酸脱氢酶（LDH）同工酶，错误的是A.LDH₂在心肌含量最高B.LDH₁>LDH₂提示溶血C.LDH₅主要来自肝脏D.电泳法分离最常用答案：B1.28血清钙2.0mmol/L，应首先验证A.血清白蛋白浓度B.血清磷浓度C.血清镁浓度D.血气pH答案：A1.29关于粪便轮状病毒抗原检测，正确的是A.需电子显微镜确认B.胶体金法可快速筛查C.仅成人腹泻适用D.需抗生素治疗后取样答案：B1.30血清TIBC升高，TS（转铁蛋白饱和度）降低，提示A.缺铁性贫血B.慢性病贫血C.铁粒幼细胞贫血D.地中海贫血答案：A1.31关于血型鉴定，错误的是A.正定型用已知抗体测红细胞抗原B.反定型用已知红细胞测血清抗体C.O型红细胞无A、B抗原D.AB型血清含抗-A、抗-B答案：D1.32用于监测环孢素A血药浓度的标本类型是A.血清B.肝素抗凝血浆C.EDTA全血D.枸橼酸抗凝血浆答案：C1.33关于尿液沉渣镜检，正确的是A.红细胞>3个/HPF为镜下血尿B.白细胞>5个/HPF为脓尿C.透明管型偶见属异常D.鳞状上皮细胞>10个/HPF提示肾炎答案：A1.34血清淀粉酶升高超过正常上限3倍，最可能提示A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.肠梗阻D.腮腺炎答案：B1.35关于乙型肝炎病毒DNA检测，错误的是A.荧光定量PCR可测拷贝数B.结果用IU/ml表示C.阴性可完全排除感染D.用于评估抗病毒疗效答案：C1.36外周血出现Howell-Jolly小体，提示A.脾切除后B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.地中海贫血答案：A1.37血清氯离子选择电极法测定，需排除A.溴化物干扰B.枸橼酸钠干扰C.肝素干扰D.草酸盐干扰答案：A1.38关于前列腺液标本采集，正确的是A.需禁欲24hB.先排尿后按摩C.用无菌棉拭取初段尿D.需加EDTA抗凝答案：B1.39血清TG升高而HDL-C降低，首要干预A.他汀类B.贝特类C.烟酸类D.胆汁酸螯合剂答案：B1.40关于血细胞分析仪计数原理，错误的是A.电阻抗法依据细胞大小B.激光散射法可测细胞内部结构C.血红蛋白用比色法540nmD.血小板计数用碱溶血法答案：D1.41血清肌钙蛋白I（cTnI）在急性心肌梗死后达峰时间A.1～2hB.3～6hC.12～24hD.48～72h答案：C1.42关于尿液微量白蛋白，正确的是A.正常<30mg/24hB.30～300mg/g肌酐为微量白蛋白尿C.需用磺基水杨酸法检测D.与运动无关答案：B1.43血清免疫固定电泳主要用于A.定量IgGB.分型M蛋白C.测补体C3D.测RF答案：B1.44关于结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT），错误的是A.受卡介苗接种影响小B.需分离外周血单个核细胞C.结果24h内可得D.阴性可排除活动结核答案：D1.45血清乳酸升高，除外A.剧烈运动B.组织缺氧C.肝衰竭D.高胰岛素血症答案：D1.46关于粪便钙卫蛋白，正确的是A.反映肠道细菌感染B.用于鉴别IBD与IBSC.需冷链运输-70℃D.正常>500μg/g答案：B1.47血清β₂-微球蛋白升高，最主要提示A.肾小球滤过功能下降B.肝硬化C.甲状腺功能亢进D.营养不良答案：A1.48关于血氨测定，错误的是A.需冰浴立即分离血浆B.肝素抗凝首选C.结果与意识障碍程度正相关D.可用干化学法答案：D1.49外周血网织红细胞计数用染色剂是A.新亚甲蓝B.瑞氏染液C.碱性品红D.伊红答案：A1.50血清FT₄采用标记免疫法，需警惕A.异嗜性抗体干扰B.高脂血症C.溶血D.高胆红素答案：A1.51关于幽门螺杆菌尿素呼气试验，正确的是A.需空腹2hB.停用抗生素4周C.13C无放射性D.阳性可区分现症与既往感染答案：C1.52血清维生素B₁₂降低，最可能伴A.高同型半胱氨酸血症B.低甲基丙二酸C.高叶酸D.低乳酸答案：A1.53关于凝血因子Ⅶ，正确的是A.依赖维生素KB.内源性途径C.血友病A缺乏D.APTT延长答案：A1.54血清磷降低，最常见于A.肾衰竭B.甲状旁腺功能亢进C.肿瘤溶解综合征D.维生素D中毒答案：B1.55关于尿渗量测定，错误的是A.用冰点下降法B.正常范围50～1200mOsm/kgC.反映肾浓缩功能D.与尿比重无关答案：D1.56血清AFP显著升高>1000ng/ml，最可能提示A.慢性肝炎B.肝硬化C.卵黄囊瘤D.结肠癌答案：C1.57关于抗核抗体（ANA）荧光模型，均质型最常见于A.SLEB.硬皮病C.干燥综合征D.药物性狼疮答案：A1.58血清CK-MB质量法正常参考值A.<3μg/LB.<5μg/LC.<10μg/LD.<25μg/L答案：B1.59关于血沉测定，错误的是A.用枸橼酸钠1:4抗凝B.室温18～25℃C.1h后读数D.结果与贫血程度负相关答案：D1.60血清免疫球蛋白IgE升高，最不常见于A.寄生虫感染B.过敏性鼻炎C.多发性骨髓瘤IgE型D.先天性低丙种球蛋白血症答案：D2.共用题干单项选择题（每题1分，共20分）（2.1～2.3共用题干）患者男，45岁，体检发现空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c5.8%。2.1根据WHO标准，该患者首先考虑A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病答案：B2.2下一步首选检查是A.随机血糖B.OGTTC.尿糖D.胰岛素抗体答案：B2.3若2h血糖9.2mmol/L，则诊断为A.正常B.IFGC.IGTD.糖尿病答案：C（2.4～2.6共用题干）患者女，28岁，妊娠16周，产前筛查21三体风险1:250。2.4首选进一步检查A.无创胎儿DNA检测B.羊水穿刺染色体核型C.绒毛活检D.脐带血穿刺答案：A2.5若NIPT提示13、18、21三体低风险，下一步A.终止妊娠B.系统超声C.重复血清学筛查D.羊水穿刺答案：B2.6若超声发现囊性水瘤，应行A.脐带血穿刺B.羊水穿刺C.绒毛活检D.胎儿MRI答案：B（2.7～2.9共用题干）患者男，55岁，胸痛3h入院，cTnI2.8ng/ml。2.7最可能诊断A.不稳定心绞痛B.NSTEMIC.STEMID.心肌炎答案：B2.8若心电图ST段无抬高，应A.溶栓B.冠脉造影C.运动平板D.心脏CT答案：B2.9发病第4天复查cTnI，预期A.持续升高B.降至正常C.达峰后下降D.先降后升答案：C（2.10～2.12共用题干）患者男，60岁，发现PSA12ng/ml，游离PSA比值15%。2.10首先考虑A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺炎D.尿潴留答案：B2.11下一步A.经直肠超声+穿刺B.盆腔CTC.骨扫描D.抗生素治疗后复查答案：A2.12若穿刺Gleason3+4，骨扫描阴性，首选治疗A.观察等待B.根治性手术C.放疗D.内分泌治疗答案：B（2.13～2.15共用题干）患者女，35岁，反复口腔溃疡、关节痛，ANA1:320均质型。2.13最可能诊断A.RAB.SLEC.干燥综合征D.贝赫切特病答案：B2.14确诊最有价值A.抗dsDNA抗体B.RFC.抗SSAD.抗CCP答案：A2.15若尿蛋白0.8g/24h，应加做A.肾活检B.抗磷脂抗体C.补体C3、C4D.血沉答案：C（2.16～2.18共用题干）患儿男，8岁，水肿、泡沫尿1周，尿蛋白4+，血浆白蛋白18g/L。2.16最可能诊断A.急性肾炎B.肾病综合征C.急进性肾炎D.尿路感染答案：B2.17确诊肾病理类型需A.肾活检B.血清IgAC.补体D.尿红细胞形态答案：A2.18若病理为微小病变，首选治疗A.激素B.环磷酰胺C.环孢素D.血浆置换答案：A（2.19～2.20共用题干）患者男，50岁，黄疸、瘙痒2周，总胆红素180μmol/L，直接胆红素占70%。2.19最可能为A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.梗阻性黄疸D.先天性非溶血性黄疸答案：C2.20首选影像检查A.腹部超声B.CTC.MRCPD.ERCP答案：A3.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）3.1下列属于糖耐量试验注意事项的有A.试验前3天碳水摄入≥150g/dB.空腹8～14hC.试验中可吸烟D.取血时间点0、30、60、120、180minE.口服无水葡萄糖75g答案：A、B、D、E3.2可致假性高血钾的因素有A.血小板>500×10⁹/LB.白细胞>100×10⁹/LC.溶血D.使用EDTA-K₂管E.采血时长时间使用止血带答案：A、B、C、E3.3关于乙型肝炎病毒标志物，提示病毒复制的有A.HBsAgB.HBeAgC.HBVDNAD.抗-HBeE.抗-HBcIgM答案：B、C、E3.4影响ESR结果的因素有A.室温过高B.抗凝比例错误C.血柱气泡D.贫血E.高球蛋白血症答案：A、B、C、D、E3.5属于肾小管功能试验的有A.尿β₂-微球蛋白B.尿NAGC.尿渗量D.尿浓缩稀释试验E.菊粉清除率答案：A、B、C、D3.6可致血清TSH降低的有A.原发性甲亢B.垂体功能减退C.过量左甲状腺素D.亚急性甲状腺炎恢复期E.妊娠早期hCG升高答案：A、C、D、E3.7属于急性时相反应蛋白的有A.CRPB.纤维蛋白原C.前白蛋白D.铜蓝蛋白E.白蛋白答案：A、B、D3.8关于血培养，正确的是A.成人每瓶8～10mlB.寒战前采血阳性率高C.需氧+厌氧配对D.皮肤消毒先用酒精再碘伏E.已用抗生素需加树脂瓶答案：A、B、C、D、E3.9可致血清CK升高的非心肌因素有A.横纹肌溶解B.肌肉注射C.甲状腺功能减退D.癫痫发作E.剧烈运动答案：A、B、C、D、E3.10关于粪便标本采集，正确的是A.挑取脓血部分B.1h内送检C.阿米巴需保温D.隐血试验禁肉食3天E.培养用无菌容器答案：A、B、C、D、E4.填空题（每空1分，共20分）4.1成人正常血清钾浓度范围为（3.5～5.5）mmol/L。4.2国际标准化比值（INR）主要用于监测（口服抗凝华法林）治疗。4.3糖化血红蛋白测定用高效液相色谱法，其参考方法为（HPLC-IE）。4.4血清总蛋白双缩脲法测定波长为（540）nm。4.5外周血中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）积分正常值为（35～100）分。4.6粪便隐血试验免疫法特异性针对（人血红蛋白）。4.7血清FT₄化学发光法常用标记物为（吖啶酯）。4.8血沉测定用枸橼酸钠浓度为（0.109）mol/L。4.9正常成人血清镁浓度为（0.75～1.25）mmol/L。4.10血清乳酸脱氢酶最适保存温度为（4）℃。4.11口服葡萄糖耐量试验儿童用量为（1.75）g/kg，最大75g。4.12血清IgG正常成人参考范围（7.0～16.0）g/L。4.13血培养瓶阳性报警后首先做（革兰染色）。4.14血清TSH免疫化学发光法正常值（0.27～4.2）mIU/L。4.15正常成人血清磷浓度为（0.85～1.51）mmol/L。4.16血清淀粉酶碘-淀粉比色法波长为（660）nm。4.17尿渗量正常范围（50～1200）mOsm/kg·H₂O。4.18血清总胆红素重氮法测定波长（560）nm。4.19血清CK-MB质量法正常值（<5）μg/L。4.20正常成人血清叶酸浓度（>10）nmol/L。5.简答题（每题5分，共25分）5.1简述高脂蛋白血症分型及其主要实验室特征。答案：按Fredrickson分为Ⅰ～Ⅴ型：Ⅰ型CM升高，TG极高，TC正常或轻度升高；Ⅱa型LDL升高，TC高，TG正常；Ⅱb型LDL及VLDL均升高，TC、TG均高；Ⅲ型IDL升高，TC、TG均高，电泳宽β带；Ⅳ型VLDL升高，TG高，TC正常或轻度升高；Ⅴ型CM及VLDL均升高，TG极高，TC升高。5.2简述乙型肝炎“两对半”常见模式及临床意义。答案：1.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)：大三阳，病毒复制活跃，传染性强；2.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)：小三阳，病毒低复制，传染性低；3.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBc(+)：既往感染已恢复；4.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBc(-)：疫苗免疫成功；5.HBsAg(+)、其余(-)：急性感染早期或携带者。5.3简述血细胞分析仪血小板计数假性降低的常见原因及纠正措施。答案：原因：1.EDTA依赖性血小板聚集；2.巨大血小板被计入红细胞；3.血小板卫星现象；4.标本凝固；5.冷凝集素。纠正：改用枸橼酸抗凝或肝素抗凝立即检测；人工镜检计数；荧光染色法；37℃温育后测定；用血小板直方图及散点图复核。5.4简述肾功能损伤早期标志物及其意义。答案：1.血清胱抑素C：比Cr更敏感，不受肌肉量影响；2.尿β₂-微球蛋白：反映近端小管重吸收功能；3.尿NAG：溶酶体酶，小管损伤早期升高；4.尿NGAL：缺血损伤后2h升高；5.尿KIM-1：小管损伤特异性高；6.尿微量白蛋白：肾小球早期损伤，糖尿病肾病筛查。5.5简述甲状腺功能亢进与实验室鉴别要点。答案：原发性甲亢：FT₃、FT₄升高，TSH降低，TRAb阳性；垂体性甲亢：FT₃、FT₄升高，TSH正常或升高，MRI垂体瘤；甲状腺炎甲亢期：FT₃、FT₄升高，TSH降低，TGAb、TPOAb阳性，摄碘率低；药源性：甲状腺素过量，TSH降低，FT₄升高，FT₃正常；低T₃综合征：FT₃降低，rT₃升高，TSH正常，见于重症非甲状腺疾病。6.计算与分析题（共25分）6.1计算题（8分）患者男，肌酐清除率（Ccr）用Cockcroft-Gault公式计算：年龄50岁，体重70kg，血肌酐110μmol/L。答案：Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(μmol/L)]=(140-50)×70/(0.818×110)=6300/89.98≈70.0ml/min。6.2计算题（7分）血清总钙2.0mmol/L，白蛋白30g/L，校正钙=？答案：校正钙(mmol/L)=实测钙+(40-白蛋白)×0.02=2.0+(40-30)×0.02=2.0+0.2=2.2mmol/L。6.3综合病例分析（10分）患者女，40岁，乏力、头晕。实验室：Hb85g/L，MCV68fl，血清铁4μmol/L，TIBC80μmol/L，铁饱和度5%，铁蛋白5μg/L。问题：1.诊断；2.需