中医内科副高考试题及答案

中医内科副高考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者眩晕，头重昏蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其证候是：A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.肾精不足证D.痰湿中阻证答案：D2.治疗外感咳嗽，宜采用的原则是：A.调理脏腑B.化痰止咳C.疏散外邪D.燥湿化痰答案：C3.哮病发作的病理关键是：A.宿痰伏肺B.肺气亏虚C.外邪侵袭D.情志失调答案：A4.肺痈成痈期的病理特点是：A.热壅血瘀，血败肉腐B.热伤肺气，肺失清肃C.痰热内蕴，肺气上逆D.风热犯表，肺卫失和答案：A5.胸痹心痛的基本病机是：A.阳微阴弦B.气血不足C.心脉痹阻D.痰瘀互结答案：C6.不寐的病位主要在：A.心B.肝C.脾D.肾答案：A7.胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选：A.柴胡疏肝散B.保和丸C.黄芪建中汤D.一贯煎答案：C8.泄泻发病的关键病机是：A.脾胃虚弱B.脾虚湿盛C.肝脾不和D.食滞肠胃答案：B9.黄疸的辨证要点，应以何者为纲：A.阴阳B.寒热C.表里D.虚实答案：A10.治疗鼓胀水湿困脾证，应首选：A.柴胡疏肝散合胃苓汤B.实脾饮C.中满分消丸合茵陈蒿汤D.调营饮答案：B11.中风之中经络与中脏腑的主要区别在于：A.有无神志障碍B.有无口眼歪斜C.有无语言不利D.有无肢体瘫痪答案：A12.水肿发病涉及的脏腑主要是：A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.肝、脾、肾D.心、脾、肾答案：A13.癃闭的病位虽在膀胱，但与哪脏的关系最为密切：A.肺B.脾C.肾D.肝答案：C14.消渴的病机主要是：A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.瘀血阻络答案：A15.治疗虚劳心气虚证，应首选：A.七福饮B.加味四君子汤C.天王补心丹D.养心汤答案：A16.内伤发热中，最常见的中医证型是：A.血虚发热B.气虚发热C.阴虚发热D.阳虚发热答案：C17.痹证与痿证的鉴别要点，首要在于：A.肌肉是否瘦削枯萎B.关节有无肿大变形C.肢体关节有无疼痛D.肢体能否随意运动答案：C18.治疗腰痛肾阳虚证，应首选：A.青娥丸B.右归丸C.左归丸D.金匮肾气丸答案：B19.患者头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，苔白腻，脉濡。其证候是：A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.痰浊头痛答案：C20.痉证之邪壅经络证，若寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选：A.羌活胜湿汤B.葛根汤C.栝楼桂枝汤D.三仁汤答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.瘀血D.气滞E.火邪答案：A、B、C2.心悸的常见病因有：A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.药食不当E.他病累及答案：A、B、C、D、E3.胃痛的病位在胃，与哪些脏腑关系密切：A.肝B.脾C.胆D.肾E.心答案：A、B4.下列哪些是胁痛常见的证型：A.肝气郁结B.瘀血阻络C.肝胆湿热D.肝阴不足E.肝阳上亢答案：A、B、C、D5.中风的常见先兆症状有：A.眩晕B.头痛C.肢体麻木D.一过性言语不利E.视物模糊答案：A、B、C、D、E6.水肿的阳水辨证常见证型有：A.风水相搏B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.湿热壅盛E.脾阳虚衰答案：A、B、C、D7.淋证的病机主要是：A.湿热蕴结下焦B.肾与膀胱气化不利C.脾肾两虚，固摄无权D.肝气郁结，疏泄失常E.心火下移小肠答案：A、B8.血证的共同病机可归纳为：A.火热熏灼，迫血妄行B.气虚不摄，血溢脉外C.瘀血阻络，血不循经D.阴虚火旺，灼伤血络E.肝气郁结，血随气逆答案：A、B、C9.消渴病常见的并发症有：A.中风B.肺痨C.雀目、内障D.疮疖痈疽E.水肿答案：A、B、C、D、E10.痹证的辨证要点包括：A.辨邪气的偏盛B.辨病情的虚实C.辨病位的深浅D.辨病程的长短E.辨有无脏腑损伤答案：A、B、C、E三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的基本病机是______。答案：卫表不和，肺失宣肃2.咳嗽的辨证，首当区别______与______，治疗应分清______与______。答案：外感，内伤；邪正虚实3.喘证的病理性质有虚实之分，实喘在______，虚喘责之______。答案：肺，肺肾4.肺痨的四大主症是______、______、______、______。答案：咳嗽，咯血，潮热，盗汗5.胸痹心痛的病理基础是______，病理因素包括______、______、______、______。答案：心脉痹阻；寒凝，痰浊，气滞，血瘀6.不寐的病理变化总属______，______。答案：阳盛阴衰，阴阳失交7.呕吐的病机总属______，______。答案：胃失和降，胃气上逆8.痢疾的病理因素主要是______与______。答案：湿热，疫毒9.黄疸的治疗大法，主要是______。答案：化湿邪，利小便10.眩晕的治疗原则是______、______、______。答案：补虚泻实，调整阴阳四、简答题（每题5分，共30分）1.简述哮病与喘证的鉴别要点。答案：哮病与喘证都有呼吸急促、困难的表现。哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮病多有宿根，呈发作性，发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，缓解后如常人。喘证常由多种疾患引起，无明显的发作性，主要表现为呼吸急促，张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。2.简述胃痛肝气犯胃证的主症、治法与代表方。答案：主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。代表方：柴胡疏肝散加减。3.简述中风闭证与脱证的主要临床表现。答案：闭证属实，证见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。根据有无热象，又有阳闭（兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数）和阴闭（兼见面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓）之分。脱证属虚，证见突然昏仆，不省人事，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。4.简述水肿阴水与阳水的鉴别要点。答案：阳水多因风邪、疮毒、水湿所致。发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。阴水多因饮食劳倦、久病体虚等引起。发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。5.简述淋证的治疗原则。答案：淋证的基本治疗原则是实则清利，虚则补益。实证以膀胱湿热为主者，治宜清热利湿；以热灼血络为主者，治宜凉血止血；以砂石结聚为主者，治宜通淋排石；以气滞不利为主者，治宜利气疏导。虚证以脾虚为主者，治宜健脾益气；以肾虚为主者，治宜补虚益肾。同时正确掌握标本缓急，在淋证治疗中尤为重要。对虚实夹杂者，又当通补兼施，审其主次缓急，兼顾治疗。6.简述消渴病上、中、下三消的临床特点及与脏腑的关系。答案：上消（肺热津伤）：以烦渴多饮为主症，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。病位主要在肺。中消（胃热炽盛）：以多食易饥为主症，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。病位主要在胃。下消：分为肾阴亏虚证（以尿频量多，浑浊如脂膏为主症，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数）和阴阳两虚证（小便频数，浑浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌淡苔白而干，脉沉细无力）。病位主要在肾。五、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者，男，65岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气喘、双下肢水肿1周。患者有慢性咳嗽病史15年，每于冬季或受凉后发作。近5年来出现活动后气短。1周前因天气转凉，咳嗽、咳痰加重，痰多色白质黏，气喘，夜间不能平卧，伴心悸，双下肢凹陷性水肿，尿少，畏寒肢冷，面唇青紫，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细。请写出：（1）中医诊断（病名、证型）。（2）证候分析。（3）治法。（4）代表方药（方名及药物组成，不写剂量）。答案：（1）中医诊断：肺胀（阳虚水泛证）。（2）证候分析：患者久病肺脾肾阳气渐衰，此次因外感引动，肺失宣降，故咳嗽、咳痰加重；肺虚及肾，肾不纳气，故气喘，动则尤甚，夜间不能平卧；肾阳衰惫，气化不利，水湿内停，泛溢肌肤，故尿少，双下肢水肿；水气凌心，心阳受损，故心悸；阳虚失于温煦，故畏寒肢冷；血行瘀滞，故面唇青紫。舌质淡胖，苔白滑，脉沉细为阳虚水停之象。（3）治法：温肾健脾，化饮利水。（4）代表方药：真武汤合五苓散加减。药物组成：附子、茯苓、白术、白芍、生姜、桂枝、猪苓、泽泻。2.患者，女，48岁。胃脘部疼痛反复发作3年，加重1个月。患者3年前因饮食不节后出现胃脘部隐痛，时作时止，未系统诊治。近1个月来，因工作劳累，胃痛加重，呈隐痛，喜温喜按，空腹时明显，进食后减轻，伴泛吐清水，食欲不振，神疲乏力，手足不温，大便稀溏，舌淡苔白，脉虚弱。请写出：（1）中医诊断（病名、证型）。（2）证候分析。（3）治法。（4）代表方药（方名及药物组成，不写剂量）。答案：（1）中医诊断：胃痛（脾胃虚寒证）。（2）证候分析：患者饮食不节，劳倦过度，损伤脾胃，中焦虚寒，胃失温养，故胃脘隐痛，喜温喜按；脾胃虚寒，受纳运化失常，故食欲不振；脾主肌肉四肢，中阳不足，则神疲乏力，手足不温；脾虚水湿不化，下渗肠间，故大便稀溏；胃气上逆，则泛吐清水。舌淡苔白，脉虚弱均为脾胃虚寒之象。（3）治法：温中健脾，和胃止痛。（4）代表方药：黄芪建中汤加减。药物组成：黄芪、饴糖、桂枝、白芍、生姜、大枣、炙甘草。六、论述题（每题15分，共30分）1.试述胸痹心痛痰浊闭阻证与瘀血痹阻证在病因病机、临床表现、治法及方药上的异同。答案：相同点：两者均为胸痹心痛的实证常见证型，病机均属心脉痹阻，临床均以心胸疼痛为主症。不同点：（1）病因病机：痰浊闭阻证多因饮食不节，过食肥甘厚味，或嗜酒成癖，损伤脾胃，酿湿生痰，痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞所致。瘀血痹阻证多因寒凝、气滞、气虚等因素，导致血行不畅，瘀血内停，心脉痹阻而成。（2）临床表现：痰浊闭阻证以胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑为特点。瘀血痹阻证以心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下络脉青紫迂曲，苔薄，脉弦涩或结代为特点。（3）治法：痰浊闭阻证治宜通阳泄浊，豁痰宣痹。瘀血痹阻证治宜活血化瘀，通脉止痛。（4）方药：痰浊闭阻证代表方为栝楼薤白半夏汤合涤痰汤加减。常用药：栝楼、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮、枳实等。瘀血痹阻证代表方为血府逐瘀汤加减。常用药：川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、当归、生地、甘草等。2.试述黄疸的辨证论治要点，并比较阳黄与阴黄在病因病机、临床表现及治法方药上的区别。答案：黄疸的辨证论治应以阴阳为纲。阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主。治疗大法主要为化湿邪，利小便。同时，要辨明湿热之偏盛，阳黄有热重于湿、湿重于热之分；注意有无疫毒炽盛之急黄；阴黄要辨明有无脾虚血亏及瘀血阻滞。阳黄与阴黄的区别：（1）病因病机：阳黄多因外感湿热疫毒，或饮食不节，酿生湿热，湿热熏蒸，胆汁外溢肌肤而发，其黄色鲜明如橘色。阴黄多由寒湿阻滞，或脾阳不振，或阳黄迁延失治，湿从寒化，寒湿阻滞中焦，胆汁不循常道而外溢，其黄色晦暗如烟熏。（2）临床表现：阳黄起病急，病程短，黄色鲜明，常伴身热，口渴，心中懊憹，腹部胀满，小便短赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。阴黄起病缓，病程长，黄色晦暗或如烟熏，常伴神疲畏寒，口淡不渴，脘闷腹胀，纳呆便溏