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毛发活检病理中国专家共识总结2026 (如斑秃),通过毛发病理检查也可更好地了解其不同临床亚型、不同病专家共识(2026版)》。知网、万方、会议摘要库等，检索时间范围为建库至2025年5月。通过活检病理流程初稿。邀请33名专家(涵盖皮肤科、病理科)成立专家工不典型的男性(女性)型雄激素性秃发、难治及难辨性斑秃、非典型拔毛3.先天性秃发疾病：分割性终毛毛囊炎(旧称化脓性汗腺炎)等。风险：无行为能力者(如无法签署知情同意书的精神疾病患者)、出血高风险者(如凝血功能障碍、抗凝药物未调整)、其他操作禁忌状态(如活检区活动性感染)。(一)毛发活检病理的部位选择和全部脱发区域的临床照片，将临床照片、标本、病理申请单(含病史)(二)毛发活检病理的取材方式毛发活检病理取材的方式有2种：梭形切除活检和环钻活检。常规的梭形无法准确评估组织中毛囊是否减少；梭形切除组织大小不一mm环钻活检横向切片中毛囊的定量数据；造成的头皮损伤4mm环钻活检所得标本的横截面面积大小统一，约为12.6mm²,据此(三)头皮环钻活检取材的技巧若无用药禁忌，建议加用肾上腺素(稀释比例1:100000或1:200000),可有效减少手术出血。建议3-0或4-0线缝合1针以闭合创面，术后1周左右拆线，可以有效(四)毛发活检病理的取材数量疾病活动区域处相邻部位连续环钻获取2份标本，1份做横向切片以评估3.3份及多份标本取材法：的相邻部位取双份标本，然后在临床表现正常的区域取第3份标本作为对镜特征下进行3份以上多点取材也是有必要的，可以提供更加全面的病理4%中性甲醛溶液中固定24h以上；如果需要行直接免疫荧光检查，新鲜Michel、Zeus等转运液中并用干冰转运，时间不超过24~48h。Du等通过系统评价既往切片方法，提出了双份标本的改良HoVert切片法，具体处理流程如图2所示。该方法具有既往多种纵横结合切片方法用HoVert方法，将横切标本横断为3份或4份，并包埋在同一蜡块中，(三)免疫荧光染色毛发组织病理环钻标本的纵向切片可以显示真表皮界面的变化，也可以观察真皮间质的变化，如肉芽肿、瘢痕形成、法可评估所取标本的三维病理变化，为诊断提供全面的组织病理学线索。1.横切片定量评估终毛(直径>0.06mm)、中间发(直径介于终毛和中间发之间)及毳毛(直径<0.03mm)数量：终毛/毳毛比值(中间发各分一半计入终毛和毳毛数)≥2:1为正常，<2:1为雄激素性秃发。正常头皮组织中生长期毛囊占85%~90%、退行期占1%~2%、休止期占10%~15%。休止期毛囊比例<15%为正常，>20%提示休止期脱发，但休止期脱发很少超过50%。评估炎症细胞浸润部位(表皮/真皮上层/脂肪层/毛囊周围)、炎症细胞的类型(淋巴细胞、中性粒细胞、肥大细胞等)。评估毛囊组织结构、色素组成、色素失禁、毛周(二)斑秃拥状”,退行期和休止期毛囊增多，残留的纤维索中可见少量淋巴细胞、峡部毛囊上皮的界面皮炎改变，浸润深度一般不会达到毛

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