住院医师规范化培训《泌尿外科》试题（含答案解析）

住院医师规范化培训《泌尿外科》试题（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.诊断腹外疝绞窄时，下列最重要的是（）。A、疝内容物有无血循环障碍B、有无休克C、疝块有否压痛D、疝块不能回纳的时间长短E、疝块局部是否发红正确答案：A答案解析：肠管嵌顿如不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，出现血运障碍，即为绞窄性疝。2.下列哪项是慢性细菌性前列腺炎前列腺液镜检所见？（）A、白细胞增多明显，卵磷脂小体增多B、白细胞增多明显，卵磷脂小体减少C、白细胞增多明显，卵磷脂小体不减少D、白细胞不多，卵磷脂小体增多E、白细胞不多，卵磷脂小体减少正确答案：B答案解析：慢性前列腺炎的前列腺液镜检可见白细胞明显增多，卵磷脂小体减少。慢性前列腺炎属于前列腺的慢性炎症，可2～3周进行一次前列腺按摩。3.泌尿系感染最常见哪种致病微生物？（）A、变形杆菌B、葡萄球菌C、衣原体和支原体D、肠球菌E、大肠杆菌正确答案：E答案解析：泌尿系统感染包括肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎在内的一系列疾病的总称，最常见于上行感染，上行感染最常见的病原菌为革兰阴性杆菌，例如大肠杆菌等。4.孕妇怀疑上尿路结石时首选的检查方法是（）。A、肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片B、泌尿系统超声C、简单静脉尿路造影D、泌尿系统MRIE、泌尿系统CT正确答案：B答案解析：孕妇禁行CT、X光检查，怀疑上尿路结石时最经济最简便的检查方法为B超。因此答案选B。5.Pancost瘤最常见症状是（）。A、咳嗽B、痰中带血C、疼痛D、Horner综合征E、无症状正确答案：C答案解析：Pancost瘤常侵犯臂丛，疼痛是最常见症状。6.患者女，47岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38～39℃，左上腹部压痛，且能扪及一包块9，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×10/L。下列情况可能性大的是（）。A、急性胰腺炎合并局限性腹膜炎B、急性胰腺炎合并急性胆囊炎C、急性胰腺炎迁延不愈D、急性胰腺炎并发假性囊肿E、急性胰腺炎并发脓肿正确答案：E答案解析：患者诊断为急性胰腺炎，左上腹包块触痛，伴持续发热、血白细胞明显升高，考虑胰腺组织和胰周组织坏死液化继发感染，即急性胰腺炎并发脓肿的可能性较大。7.急性肾功能衰竭患者出现血钾升高>5.5mmol，应用下列哪种方法降低血钾A、大量补充平衡液B、输入5%的葡萄糖注射液500mlC、H受体阻断剂D、滴入25%的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12UE、5%的碳酸氢钠150ml静脉注入正确答案：D答案解析：滴入25q的葡萄糖溶液200ml，加胰岛素12U，可使钾离子进入细胞内，降低血钾。8.有关麻痹性肠梗阻的临床表现中，下列不正确的是A、腹胀往往显著B、腹痛为持续性钝痛C、肠鸣音高亢，伴气过水音D、常无阵发性绞痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：C9.不能引起全身化脓性感染的细菌是A、类杆菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠杆菌D、破伤风杆菌E、溶血性链球菌正确答案：D答案解析：破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。10.男，45岁，半年前患输尿管结石，3天来出现排尿困难，伴尿道疼痛。检查发现于会阴部的尿道可及一个直径1.5cm硬结，X线平片示尿道球部结石1.5cm。临床处理应采用A、切开膀胱取石B、将结石推回膀胱再按膀胱结石处理C、经尿道切开取石D、经尿道外口钳夹取石E、多饮水，多活动并适当应用利尿剂正确答案：B答案解析：后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。11.不能获得乳腺肿瘤病理学诊断的检查方法为（）。A、钼靶下乳腺导管造影B、钼靶下乳腺定位穿刺C、乳腺肿物冷冻切片D、乳腺肿物细针穿刺涂片E、乳头溢液涂片正确答案：A答案解析：A项，钼靶下乳腺导管造影为影像学检查手段，并非病理检查。12.下列检查对诊断泌尿系结核没有意义的是A、IVPB、膀胱镜检查C、CTD、肾核素扫描E、磁共振成像正确答案：D答案解析：泌尿系结核影象学检查有X线，IVP，CT，MRI以及膀胱镜检查。13.患者男，64岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法？（）A、上消化道造影B、胃镜C、CTD、B超E、便潜血试验正确答案：B答案解析：老年男性，抗酸无效且体重明显下降，症状不能用单纯便血解释时，应考虑胃癌可能。对于胃癌，胃镜检查简便易行且特异性和敏感性均很高。14.甲状腺功能亢进症术前准备通常不包括A、T3、T4测定B、喉镜检查C、控制心率D、给予氢化可的松E、测基础代谢率正确答案：D答案解析：术前必须的检查：①测定基础代谢。按以下公式计算：基础代谢率(BMR)=（脉率+脉压）-111（此处的脉压计量单位仍按mmHg计）。基础代谢正常为±10%，+20%～30%为轻度甲亢，+30%～60%为中度甲亢，+60%以上为重度甲亢。②颈部X线检查。③心电图检查。④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。15.幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是A、透镜状高密度影B、透镜状低密度影C、新月形高密度影D、新月形低密度影E、不规则高密度影正确答案：A答案解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影。16.急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的（）A、贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩B、细胞内液移向血管内C、组织间液移向血管内D、心脏收缩加快E、抗利尿激素和醛固酮分泌增加正确答案：B17.下列选项中不属于选择偏倚的是（）。A、入院率偏倚B、奈曼偏倚C、检出症候偏倚D、测量偏倚E、无应答偏倚正确答案：D答案解析：选择偏倚是指被选入到研究中的研究对象与没有被选入者特征上的差异所造成的系统误差。常见的选择偏倚包括：①入院率偏倚；②现患病例-新发病例偏倚（奈曼偏倚）；③检出症候偏倚；④时间效应偏倚；⑤易感性偏倚；⑥排除偏倚；⑦无应答偏倚等。D项，测量偏倚是信息偏倚，是在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的方法有缺陷造成的系统误差。18.关于外科感染，下列叙述哪项不正确A、疖是指一个毛囊及其皮脂腺的化脓性感染B、痈是指多个不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化脓感染C、急性蜂窝织炎是皮下筋膜下蜂窝组织的化脓性感染D、甲沟炎是指甲沟及其周围组织的急性感染E、脓性指头炎是指手指末节掌面皮下组织化脓性感染正确答案：B答案解析：痈是指邻近多个毛囊及周围组织的急性化脓性感染。散在不同部位的多个毛囊感染称为疖病。19.在结肠癌手术中，为防止癌细胞血行转移，需采取A、先结扎肿瘤区域相应的血管，再切除肿瘤B、先切除肿瘤，再结扎相应血管C、手术操作顺序与癌细胞血运转移无关D、从肿瘤的近端开始切除E、以上都不对正确答案：A20.肾小球滤过率是指单位时间内（）。A、一侧肾脏生成的原尿量B、两侧肾脏生成的原尿量C、一侧肾脏生成的终尿量D、两肾脏生成的终尿量E、一侧肾血浆的滤过量正确答案：B答案解析：肾小球滤过率（GFR）：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量（原尿量），体表面积为221.测定自由门静脉压（FPP）是最可靠的诊断方法，如压力增加多少时可诊断门静脉高压症？（）A、25cmH2OB、30cmH2OC、35cmH2OD、40cmH2OE、50cmH2O正确答案：A答案解析：门静脉压力大于25cmH2O时即定义为门静脉高压，多数病例的门静脉压力可上升至30～50cmH2O。22.关于左侧腹股沟滑动性疝的描述，下列哪项不恰当？（）A、膀胱可成为疝囊的一部分B、疝内容物不会是大网膜C、一般为难复性疝D、可发生嵌顿E、乙状结肠可成为疝囊的一部分正确答案：B答案解析：腹股沟滑动性疝是指自腹股沟管突出的脏器和/或其系膜构成部分疝囊的疝，一般属于难复性疝。腹股沟滑动疝中最常见滑出的脏器依次为乙状结肠、盲肠、膀胱、子宫及附件等。滑出的脏器右侧常见为盲肠，左侧则为乙状结肠。盲肠或乙状结肠的浆膜层构成疝囊的后壁，并向两侧返折构成疝囊的两侧和前壁。有时膀胱进入疝囊，成为滑动性直疝，此时膀胱即成为疝囊的一部分。B项，疝内容物有可能是大网膜。23.患者男，30岁，因“头晕、头痛3年，发现血压升高1年”来诊。连续3次测血压平均值为160/100mmHg，服多种降压药效果不佳。诊断不考虑（）。A、原发性醛固酮增多症B、肾动脉狭窄C、肾结石D、嗜铬细胞瘤E、肾萎缩正确答案：C答案解析：根据题干得知患者主要症状是高血压，且表现为顽固性、青年性高血压。患者无肾结石的相关症状。因此答案选C。24.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是A、输血后感染B、输血导致凝集反应C、血型不合D、血液中存在致热原E、过敏反应正确答案：D25.尿潴留时膀胱体检的特点是（）。A、视诊：在盆腔内，看不见B、触诊：触之囊性或硬性包块，按压时憋胀，有尿意C、膀胱区叩诊呈鼓音D、双手触诊时在腹腔耻骨联合的前方可触到肿物E、单手滑行法触诊时难以触及到肿块正确答案：B答案解析：A项，尿潴留时视诊可见膀胱区隆起；C项，尿潴留膀胱区叩诊呈浊音；D项，尿潴留一般用单手触诊；E项，膀胱充盈时单手触诊可触及到弹性肿物。26.女性，22岁。突然出现尿频、尿急、尿痛和下腹不适。考虑检查时，下列不宜采取的是A、放射性核素肾图B、尿细菌培养+药敏试验C、逆行造影D、静脉肾盂造影E、尿常规正确答案：C27.前列腺新的分区方法将前列腺分为A、中叶及两侧叶B、前、中、后叶及两侧叶C、腺体区和平滑肌区D、中央区和外周区E、中央区、外周区和移行区正确答案：E答案解析：目前多采用前列腺新的分区方法即中央区、外周区和移行区。28.成人肠套叠常见的原因是A、肠肿瘤B、肠道炎症C、饮食习惯改变D、剧烈运动E、畸形正确答案：A29.男，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行A、单纯疝囊高位结扎术B、Ferguson法疝修补术C、McVay法疝修补术D、Halsted法疝修补术E、Bassini法疝修补术正确答案：A答案解析：考虑绞窄性腹股沟疝，因肠坏死而行肠切除、吻合术，是污染手术，手术切口感染率高，术后切口引流可能性大，因此任何修补都会在切口引流时被拆除，故绞窄性腹股沟疝因肠坏死而行肠切除、吻合术后不应加任何修补术，而应仅行单纯疝囊高位结扎术。30.嗜铬细胞瘤的术前准备不包括（）。A、合理降压B、α受体阻滞