2025年疾控中心流调溯源岗真题(含答案)

2025年疾控中心流调溯源岗练习题(含答案)一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.按照《传染病防治法》（2024修正版）规定，甲类传染病暴发时，负责牵头划定高、中、低风险区域的主体是（）A.县级以上疾控中心B.县级以上地方人民政府C.市级以上疾控中心D.市级以上卫生健康行政部门答案：B解析：修正版《传染病防治法》第四十三条明确规定，甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区，划分风险等级，疾控中心承担风险评估技术支撑职责。2.某新型呼吸道传染病的基本再生数R₀为3.2，GenerationTime为3天，若无干预措施，1个初始病例在9天后最多可引发的二代及以上续发病例数约为（）A.10例B.32例C.100例D.320例答案：C解析：9天包含3个传播代际，病例数增长符合指数模型：总病例数=R₀ⁿ=3.2³≈32.77，减去初始1例，续发病例约32例；若考虑每代病例均造成最大传播，3代累计续发为3.2+3.2²+3.2³≈3.2+10.24+32.77≈46.21，结合选项最接近为100例。3.新冠病毒变异株溯源中，用于鉴别输入病例与本土关联病例的核心测序区域是（）A.ORF1ab基因保守区B.S蛋白基因高变区C.N基因保守区D.5'UTR非编码区答案：B解析：S蛋白基因编码新冠病毒刺突蛋白，是病毒进入宿主细胞的关键区域，变异频率最高，不同进化分支的特征突变位点集中于该区域，是输入性病例与本土病例溯源比对的核心靶点。4.食源性疾病暴发流调中，若病例潜伏期中位数为4.5小时，最短1小时，最长12小时，推测暴露时间窗口应为发病高峰向前推（）A.1-4.5小时B.4.5-12小时C.2-6小时D.3-5小时答案：C解析：食源性疾病暴露时间计算规则为：发病中位数向前推中位数潜伏期，结合最短、最长潜伏期调整窗口，通常取中位数±1/2中位数潜伏期，即4.5±2.25，约2-6小时，符合常见细菌性或毒素型食源性疾病暴露时间估算逻辑。5.流调中核实病例活动轨迹的优先级最高的信息来源是（）A.病例本人自述B.同行人员陈述C.公共场所电子支付记录、监控录像D.社区网格员登记信息答案：C解析：客观书证、视听资料的真实性高于证人证言和当事人陈述，电子支付记录、监控录像属于客观可追溯的一手资料，是核实轨迹的最高优先级依据。6.某学校发生诺如病毒暴发，累计报告病例32例，病例分布于5个班级，首发病例发病前3天有校外托管机构就餐史，后续病例均与首发病例有同班、同宿舍接触史，下列溯源结论正确的是（）A.暴发源头为校外托管机构食物污染B.暴发模式为点源暴露+人传人传播C.传播途径为粪口途径+空气传播D.密接判定范围为所有在校学生答案：B解析：首发病例暴露于校外托管机构，属于点源暴露引发的输入病例，后续病例为接触传播引发的续发，因此暴发模式为点源暴露叠加人传人；现有证据无法直接证明托管机构食物为源头，诺如病毒主要传播途径为粪口、接触传播，密接判定仅需覆盖病例的共同暴露、共同居住、近距离接触人员，无需扩大至所有在校学生。7.输入性疟疾流调中，判定为“输入性继发病例”的核心依据是（）A.病例无出入境史，发病前14天与输入性病例有密切接触史B.病例血涂片检测到疟原虫，基因型与输入性病例同源性≥99.9%C.病例无蚊虫叮咬史，发病时间与输入性病例潜伏期吻合D.病例所在地同一时间段无其他本地疟疾病例报告答案：B解析：输入性继发病例的核心判定标准是基因同源性匹配，需排除本地蚊媒传播导致的本土病例，仅靠接触史、时间吻合不足以判定，基因型同源性是溯源的金标准。8.流调溯源工作中，个人信息保存期限为疫情结束后（）A.6个月B.1年C.3年D.永久保存答案：C解析：根据《传染病防治法》《个人信息保护法》相关配套规定，流调收集的个人敏感信息在疫情结束后至少保存3年，用于后续流行病学研究、风险复盘，到期后按规范销毁。9.某地区发生炭疽疫情，病例为牛羊养殖户，发病前曾宰杀病死牛，流调中需优先采集的环境样本是（）A.养殖户家中饮用水B.病死牛的屠宰场地涂抹样C.养殖户居住房间空气样本D.当地生鲜市场牛羊肉样本答案：B解析：皮肤炭疽、肠炭疽的暴露源头通常为染疫动物及其制品，屠宰场地是炭疽芽孢污染的核心区域，是溯源采样的优先位点，饮用水、空气、市场样本为次级排查对象。10.新冠病毒“物传人”溯源的核心判定标准不包括（）A.病例无其他明确暴露史，仅接触过阳性冷链物品B.物品表面毒株序列与病例毒株序列100%同源C.接触物品时间与病例发病时间间隔符合潜伏期范围D.物品外包装检测到新冠病毒核酸阳性且Ct值≤30答案：D解析：Ct值≤30仅代表病毒载量较高，无法证明病毒具有活性，也无法直接关联传播关系；物传人判定需同时满足暴露史唯一、基因同源、时间吻合、病毒分离阳性（或具备感染性证据）四个核心条件。11.聚集性疫情定义为：14天内在学校、居民小区、工厂等小范围发现（）及以上病例，且存在流行病学关联。A.2例B.3例C.5例D.10例答案：A解析：根据2024年版《新型冠状病毒感染防控方案》《聚集性疫情流行病学调查规范》，聚集性疫情判定阈值调整为14天内发现2例及以上关联病例，旨在更早触发应急响应。12.某工厂发生职业性化学中毒暴发，流调中判定暴露剂量的核心指标是（）A.工人工作年限B.工作场所有毒物质8小时时间加权平均浓度C.工人出现症状的严重程度D.工作场所通风设备运行时长答案：B解析：职业接触限值中，8小时时间加权平均浓度（TWA）是评估长期暴露剂量的核心指标，结合接触时长可计算个体累计暴露量，是中毒溯源的关键依据。13.以下哪种传染病的流调溯源需要同时开展动物宿主和媒介生物调查（）A.甲型肝炎B.肾综合征出血热C.伤寒D.百日咳答案：B解析：肾综合征出血热为自然疫源性疾病，宿主为啮齿类动物（黑线姬鼠、褐家鼠等），通过鼠类排泄物、分泌物传播，流调需同步调查疫点鼠密度、鼠带毒率，排查宿主传播风险。14.密接人员的判定标准中，与病例共同居住、学习、工作或其他有密切接触的人员，时间范围为病例发病前（）天至隔离管理前。A.1B.2C.4D.7答案：B解析：呼吸道传染病密接判定时间窗口统一为发病前2天（或阳性标本采样前2天）至隔离管理前，符合多数急性呼吸道传染病的排毒起始时间规律。15.溯源分析中，用于绘制传播链的核心工具是（）A.流行曲线B.病例关系时间线图谱C.空间热力图D.基因进化树答案：B解析：病例关系时间线图谱整合了病例发病时间、暴露史、接触关系、基因同源性等多维信息，是直观呈现传播链条、明确代际关系的核心工具；流行曲线用于分析暴发趋势，基因进化树用于分析毒株进化关系，空间热力图用于分析聚集性分布特征。二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.人感染高致病性禽流感流调溯源中，需纳入排查的暴露场景包括（）A.活禽交易市场宰杀、售卖摊位B.野禽迁徙停留的湿地公园C.家禽规模化养殖场D.禽类制品深加工车间E.家禽运输车辆集散地答案：ABCDE解析：人感染禽流感的暴露源包括活禽、野禽及其排泄物、被污染的环境和物品，上述场景均为禽流感病毒污染的高风险区域，需全部纳入排查。2.流调报告“初步溯源结论”部分必须包含的要素有（）A.暴发疫情的传染源B.主要传播途径C.波及范围和风险等级D.下一步防控建议E.病例密接人员清单答案：ABC解析：初步溯源结论需明确传染源、传播途径、波及范围三个核心要素，防控建议属于处置部分内容，密接清单为流调附件内容，不纳入溯源结论正文。3.下列属于基因测序溯源技术的有（）A.全基因组测序（WGS）B.多重PCR核酸检测C.单核苷酸多态性（SNP）分型D.多位点可变数目串联重复序列分型（MLVA）E.酶联免疫吸附试验（ELISA）答案：ACD解析：多重PCR为核酸检测技术，ELISA为抗原抗体检测技术，均不属于基因测序溯源技术；WGS、SNP分型、MLVA均为基于基因序列比对的溯源技术。4.食源性疾病暴发溯源中，可用于判断可疑餐次的依据有（）A.病例发病时间的流行曲线拐点B.病例的进食时间与潜伏期的匹配度C.可疑食物的进食者罹患率D.食物加工从业人员的健康状况E.同一场所未进食该食物人员的罹患率答案：ABCE解析：食物加工人员健康状况用于排查传染源，不用于判断可疑餐次；流行曲线拐点对应暴露时间、进食时间与潜伏期匹配度、进食者与非进食者罹患率差异（病例对照研究）是判断可疑餐次的核心依据。5.以下关于流调溯源信息发布的要求，正确的有（）A.不得公开病例的姓名、身份证号、家庭住址等个人隐私B.溯源结论需经过同级卫生健康行政部门审核后方可发布C.对于尚未明确的溯源线索，可以先发布初步推测结论，后续再更新D.涉及输入性病例的溯源信息，需通报海关部门同步发布E.发布内容需包含传播链条、波及范围、防控措施三个核心部分答案：ABDE解析：溯源信息发布需遵循“准确、客观、成熟一个发布一个”的原则，尚未明确的线索不得随意发布推测结论，避免引发公众误解；其余选项均符合《传染病疫情信息发布管理规范》要求。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）案例一：学校呼吸道传染病暴发溯源背景材料2025年3月12日，某区疾控中心接到辖区A中学3月10日-12日累计出现发热、咳嗽、咽痛病例27例，分布在初二年级6个班级，其中初二（3）班12例，占比44.4%。首发病例张某某，男，13岁，初二（3）班学生，3月8日出现发热症状，自行服药后未请假，3月9日正常到校上课。查阅学校考勤记录，3月7日-9日该校举办春季运动会，初二年级全体学生在室外操场参与赛事，初二（3）班有5名学生为运动员，共用运动水壶、毛巾。3月11日疾控中心采集12例病例咽拭子样本，流感病毒核酸检测均为阳性，其中甲型H1N1流感阳性10例，乙型流感阳性2例。对病例开展活动轨迹排查发现：首发病例张某某的母亲为医院儿科护士，3月5日曾护理过1名甲型H1N1流感确诊患者，3月7日出现轻微咽痛症状，未就诊。采集张某某母亲咽拭子样本，检测为甲型H1N1流感阳性，全基因组测序显示其毒株与张某某及10例甲型H1N1流感病例的毒株同源性为99.99%，2例乙型流感病例毒株与本次暴发毒株无同源性。问题1.请梳理本次疫情的传播链条，明确传染源和传播途径。（10分）2.请分析本次暴发的流行病学特征，指出防控薄弱环节。（8分）3.请提出下一步针对性防控措施。（7分）参考答案1.传播链条、传染源与传播途径（1）传播链条：医院儿科甲型H1N1流感确诊患者→张某某母亲（隐性感染/轻症病例）→首发病例张某某→初二（3）班同班同学→初二其他班级接触人员；2例乙型流感病例为无关散发病例，不属于本次暴发链。（2）传染源：①首传染源为张某某母亲，作为医院工作人员暴露于流感确诊患者后感染，处于排毒期时与张某某共同居住造成家庭传播；②续发传染源为张某某及后续出现的在校病例，未及时隔离导致校园传播。（3）传播途径：①家庭传播为近距离呼吸道飞沫传播+密切接触传播；②校园传播以呼吸道飞沫传播为主，同时存在共用运动物品的接触传播风险，运动会期间人员聚集加速了传播扩散。评分标准：传播链条梳理清晰得4分，明确两个层级传染源得3分，准确说明两类传播途径得3分，遗漏散发病例排除说明扣2分。2.流行病学特征与防控薄弱环节（1）流行病学特征：①时间分布：3月7日运动会聚集，3月8日首发病例发病，3月10-12日进入发病高峰，符合甲型H1N1流感1-4天的潜伏期规律，流行曲线为点源暴露+持续人传人模式；②人群分布：病例均为初二年级学生，13-14岁年龄组占比100%，无教职工病例；③空间分布：初二（3）班病例占比最高，呈现班级聚集性，其余病例分布于同年级其他班级，符合校园聚集性疫情传播特征。（2）防控薄弱环节：①学校晨午检制度落实不到位，首发病例发病后未及时发现并隔离，带病到校2天造成班级传播；②运动会期间未落实呼吸道传染病防控要求，未提醒学生不共用个人物品，人员聚集未佩戴口罩；③医疗机构工作人员健康监测不到位，张某某母亲作为一线医护人员出现症状后未及时开展核酸检测、未离岗休息，造成家庭传播。评分标准：流行病学特征从时间、人群、空间三个维度分析准确得4分，每个维度1-2分；防控薄弱环节每个点2分，答出3个得满分4分，表述不规范酌情扣分。3.防控措施（1）病例管理：所有确诊病例居家隔离治疗，体温恢复正常、其他症状消失48小时后方可返校，安排校医跟进病例健康状况。（2）密接排查：判定初二（3）班全体师生、与病例共同参与运动会的运动员、裁判员为密接，开展5天健康监测，出现症状立即报备，无需集中隔离。（3）环境消杀：对教室、操场、食堂、公共卫生间等区域开展终末消杀，重点消毒门把手、运动器材、桌椅等高频接触物体表面。（4）校园防控：落实晨午检、因病缺勤追踪登记制度，近期暂停举办聚集性活动，引导学生佩戴口罩、勤洗手、不共用个人物品，开展流感防控知识宣教。（5）源头管控：督促医疗机构落实医务人员健康监测制度，高风险岗位人员出现呼吸道症状后立即开展检测、暂停上岗，强化院感防控。评分标准：答出5个核心措施得7分，每个措施1-2分，措施缺乏针对性酌情扣分。案例二：农村食源性疾病暴发溯源背景材料2025年5月23日18时，某县疾控中心接到乡镇卫生院该镇B村累计有19名村民出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，部分患者伴有头晕、乏力，无发热病例，首例患者发病时间为5月23日13时，末例发病时间为5月23日17时，潜伏期最短1.5小时，最长5.5小时，中位数3小时。经排查，所有病例均于5月23日10时参加了该村村民李某家的婚宴，食用了婚宴餐食，未参加婚宴的村民无发病。婚宴共设12桌，就餐人员126人，菜单包括凉拌黄瓜、卤牛肉、凉拌猪肚、红烧肉、清蒸鱼、炒青菜、凉拌木耳、馒头、米饭。开展病例对照研究：共调查19例病例、30名健康就餐者，各食物进食罹患率如下：凉拌猪肚（19/21，90.5%）、凉拌黄瓜（12/45，26.7%）、卤牛肉（10/60，16.7%）、其余食物罹患率均低于5%。采集剩余食物样本检测：凉拌猪肚样本中检出金黄色葡萄球菌肠毒素A，其余食物样本未检出致病菌及毒素。对婚宴厨师开展健康排查，厨师王某5月22日出现手部化脓性疖肿，未佩戴手套加工食物，采集王某手部疖肿脓液样本，检出金黄色葡萄球菌，基因型与凉拌猪肚中检出的金黄色葡萄球菌同源性为100%。问题1.请判定本次疫情的暴发原因，明确诊断依据。（12分）2.请简述本次流调溯源的核心流程，指出关键时间节点的处置要求。（8分）3.针对农村集体聚餐防控，提出长效管控建议。（5分）参考答案1.暴发原因与诊断依据本次疫情为一起金黄色葡萄球菌肠毒素污染凉拌猪肚导致的食源性疾病暴发，判定依据如下：（1）流行病学依据：所有病例均有共同的婚宴就餐暴露史，未就餐者无发病，发病时间集中在进食后1.5-5.5小时，符合金黄色葡萄球菌肠毒素中毒1-6小时的潜伏期特征，病例临床表现以恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状为主，无发热，与毒素型中毒表现吻合。（2）分析流行病学依据：病例对照研究显示进食凉拌猪肚的罹患率达90.5%，其余食物罹患率远低于该水平，进食凉拌猪肚是发病的危险因素（OR=112.3，95%CI：22.4-562.7，P<0.001），关联强度极高。（3）实验室依据：剩余凉拌猪肚样本检出金黄色葡萄球菌肠毒素A，为明确的致病因子；厨师手部疖肿脓液检出的金黄色葡萄球菌与食物中菌株同源性100%，明确了污染来源：厨师手部化脓性感染灶的金黄色葡萄球菌污染凉拌猪肚，25-30℃环境下放置2小时以上产生肠毒素，进食后引发中毒。评分标准：明确暴发原因得3分，流行病学依据3分，分析流行病学依据3分，实验室依据3分，未计算OR值扣1分，未说明肠毒素产生条件扣2分。2.流调溯源核心流程与时间节点要求（1）核心流程：①接报核实：接到报告后2小时内到达现场，核实病例诊断、排除误食农药、有毒动植物等其他中毒原因；②病例搜索：通过村医排查、村民走访、医疗机构就诊记录排查所有符合病例定义的人员，确保