2026年妇产科主治医师考试题及答案

2026年妇产科主治医师考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大3cm，S=0，胎心140次/分。最恰当的处理是A.立即剖宫产B.人工破膜C.静滴缩宫素加强宫缩D.肌注哌替啶100mgE.严密观察等待自然进展答案：E1.2关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇首次产检即行75gOGTTB.高危孕妇24～28周行50gGCT，阳性后行100gOGTTC.低危孕妇无需筛查D.50gGCT血糖≥7.8mmol/L为阳性E.100gOGTT两项异常即可诊断答案：B1.3子痫前期孕妇，血压160/110mmHg，尿蛋白2+，孕34周，首选降压药物为A.硝普钠B.拉贝洛尔C.卡托普利D.尼莫地平E.利血平答案：B1.4胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别点A.阴道流血量B.腹痛程度C.子宫张力D.胎位E.胎心变化答案：B1.5下列哪项不是羊水栓塞的病理生理改变A.肺动脉高压B.左心衰竭C.弥散性血管内凝血D.过敏性休克E.子宫收缩乏力答案：E1.6产后出血定义是A.阴道分娩后12小时内出血≥300mLB.阴道分娩后24小时内出血≥500mLC.剖宫产后12小时内出血≥500mLD.剖宫产后24小时内出血≥800mLE.产后2小时内出血≥400mL答案：B1.7关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达盆壁属于A.ⅡA1B.ⅡA2C.ⅡBD.ⅢAE.ⅢB答案：D1.8最易发生蒂扭转的卵巢肿瘤是A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.畸胎瘤D.颗粒细胞瘤E.内胚窦瘤答案：C1.9绝经后妇女，阴道少量流血，超声示子宫内膜厚6mm，首选处理A.观察3个月后复查B.口服孕激素撤退C.诊断性刮宫D.宫腔镜+活检E.盆腔MRI答案：D1.10关于口服避孕药错误的是A.抑制排卵B.使宫颈黏液变稠C.增加子宫内膜癌风险D.降低卵巢癌风险E.可缓解痛经答案：C1.11下列哪项不是紧急避孕指征A.避孕套破裂B.漏服短效避孕药3片C.宫内节育器脱落D.无保护性交后120小时内E.遭受性暴力答案：B1.12初孕妇，孕8周，超声示宫腔内可见孕囊，直径2.5cm，未见胚芽及心管搏动，处理A.立即清宫B.1周后复查超声C.肌注黄体酮保胎D.口服米非司酮E.期待至12周答案：B1.13关于HELLP综合征，下列哪项正确A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶升高>2倍正常值C.溶血表现为外周血涂片见破碎红细胞D.必须合并血压升高E.以上均正确答案：E1.14胎儿镜激光凝固术主要用于治疗A.双胎输血综合征Ⅲ期B.胎儿室间隔缺损C.胎儿心律失常D.胎儿膈疝E.胎儿脑积水答案：A1.15关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，错误的是A.可造成低雌激素症状B.用药超过6个月需反向添加C.停药后症状多复发D.可缩小卵巢内膜样囊肿E.可终身治愈内异症答案：E1.16下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素表现C.卵巢多囊改变D.高泌乳素血症E.排除其他疾病答案：D1.17关于子宫腺肌病，正确的是A.子宫呈均匀性增大B.痛经呈进行性加重C.血清CA125可升高D.超声示子宫后壁回声不均E.以上均正确答案：E1.18下列哪项不是人工流产近期并发症A.子宫穿孔B.人工流产综合征C.宫腔粘连D.术中出血E.吸宫不全答案：C1.19关于前置胎盘期待治疗，错误的是A.绝对卧床B.纠正贫血C.促胎肺成熟D.禁止阴道检查E.37周立即终止妊娠答案：E1.20关于胎膜早破，正确的是A.破膜后12小时未临产需引产B.孕34周前无感染征象可期待C.破膜后立即剖宫产D.禁用抗生素E.破膜后胎心减慢为唯一指征立即终止答案：B1.21下列哪项不是胎儿窘迫表现A.晚期减速B.胎动减少C.羊水Ⅲ度污染D.基线变异消失E.早期减速答案：E1.22关于产褥感染，错误的是A.体温≥38℃持续2次≥24小时B.子宫内膜炎最常见C.需氧菌与厌氧菌混合感染D.首选青霉素单药E.血栓性静脉炎可表现为“股白肿”答案：D1.23下列哪项不是子宫肌瘤变性A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.钙化E.鳞状上皮化生答案：E1.24关于卵巢黄素化囊肿，正确的是A.多见于葡萄胎B.血清hCG升高C.多为双侧D.可自行消退E.以上均正确答案：E1.25关于阴道自净作用，主要依赖A.乳酸杆菌B.雌激素C.阴道pH3.8～4.4D.糖原含量E.以上均正确答案：E1.26下列哪项不是女性青春期发育顺序A.乳房发育B.阴毛出现C.月经初潮D.腋毛出现E.骨盆变窄答案：E1.27关于产程分期，错误的是A.第一产程初产妇≤20小时B.第二产程初产妇≤3小时C.第三产程≤30分钟D.潜伏期宫口扩张0～6cmE.活跃期宫口扩张6～10cm答案：D1.28关于口服米索前列醇用于引产，正确的是A.25μg阴道放置每6小时一次B.最大累计剂量200μgC.妊娠高血压禁用D.需胎心监护E.以上均正确答案：D1.29关于输卵管妊娠，最常见部位A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部E.卵巢答案：C1.30关于宫颈癌筛查，正确的是A.21岁开始B.30岁前单做TCT每3年C.30～65岁TCT+HPV联合每5年D.65岁前三项阴性可终止E.以上均正确答案：E2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于高危妊娠因素A.年龄40岁B.BMI17kg/m²C.既往剖宫产史D.妊娠期糖尿病E.胎位不正答案：ACDE2.2羊水过多常见病因A.胎儿消化道闭锁B.妊娠期糖尿病C.双胎输血综合征D.胎儿贫血E.胎盘绒毛膜血管瘤答案：ABCE2.3关于子宫内膜癌危险因素A.肥胖B.未育C.长期无拮抗雌激素D.他莫昔芬使用E.吸烟答案：ABCD2.4下列属于紧急避孕方法A.左炔诺孕酮1.5mg单次口服B.乌利司他120mg口服C.米非司酮600mg口服D.铜宫内节育器放置E.黄体酮肌注答案：ABD2.5关于母乳喂养优点A.降低婴儿过敏B.促进子宫复旧C.减少卵巢癌风险D.抑制排卵E.增加婴儿IQ答案：ABCDE2.6下列属于卵巢生殖细胞肿瘤A.畸胎瘤B.内胚窦瘤C.无性细胞瘤D.胚胎癌E.颗粒细胞瘤答案：ABCD2.7关于胎位异常A.持续性枕横位B.面先露C.臀先露D.肩先露E.复合先露答案：ABCDE2.8下列属于剖宫产指征A.完全性前置胎盘B.胎儿窘迫C.横位D.既往古典式剖宫产E.脐带脱垂答案：ABCDE2.9关于妊娠期甲状腺疾病A.TSH孕早期上限2.5mIU/LB.甲减增加流产风险C.甲亢首选丙硫氧嘧啶D.产后甲状腺炎多发生在产后6个月E.抗TPOAb阳性需监测TSH答案：ABCDE2.10关于女性盆底功能障碍A.分娩损伤是主因B.可表现为压力性尿失禁C.可伴子宫脱垂D.凯格尔运动有效E.雌激素下降加重答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常妊娠足月羊水量约为________mL，超过________mL称羊水过多。答案：800；20003.2子痫前期孕妇，收缩压≥________mmHg和/或舒张压≥________mmHg，伴蛋白尿≥________g/24h可诊断重度。答案：160；110；23.3胎儿生物物理评分包括________、________、________、________、________五项，满分________分。答案：胎心监护；胎儿呼吸运动；胎动；胎儿肌张力；羊水量；103.4宫颈癌最常见的病理类型是________，其癌前病变称________。答案：鳞状细胞癌；宫颈上皮内瘤变（CIN）3.5多囊卵巢综合征内分泌特征为________升高、________升高、________比值>2。答案：LH；T；LH/FSH3.6产后出血四大原因是________、________、________、________。答案：宫缩乏力；产道裂伤；胎盘因素；凝血功能障碍3.7子宫内膜异位症常见种植部位依次为________、________、________。答案：卵巢；宫骶韧带；直肠阴道隔3.8口服避孕药含________和________两类激素。答案：雌激素；孕激素3.9输卵管妊娠破裂最常见部位为________，典型三联征为________、________、________。答案：壶腹部；停经；腹痛；阴道流血3.10围绝经期激素治疗窗口期为绝经________年内，禁忌证包括________、________、________。答案：10；乳腺癌；活动性血栓；严重肝病4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述子痫前期解痉治疗硫酸镁的使用方法、监测指标及中毒处理。答案：（1）用法：负荷量4g静推15min+10g肌注分双侧臀肌；维持量1～2g/h静滴，24h总量≤30g。（2）监测：膝反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥17mL/h、血镁浓度3.5～7mmol/L。（3）中毒处理：立即停用，静推10%葡萄糖酸钙10mL（>3min），必要时重复至呼吸恢复。4.2简述产后出血宫缩乏力处理流程（含药物剂量）。答案：（1）一线：双手按摩子宫+缩宫素10U肌注或静推，继以20U+500mL晶体液静滴250mL/h。（2）二线：卡前列素250μg肌注/宫体，每15min可重复，最大8次；米索前列醇600μg舌下含服或直肠。（3）三线：宫腔球囊/Bakri球囊填塞；子宫压缩缝合B-Lynch；介入子宫动脉栓塞；最终子宫切除。4.3简述宫颈癌FIGO2018分期ⅠB3期定义及治疗原则。答案：定义：肿瘤最大径>2cm且≤4cm，局限于宫颈。治疗：根治性子宫切除+盆腔淋巴结切除±主动脉旁取样；或同步放化疗（顺铂+放疗）；保留生育者肿瘤≤2cm可行广泛宫颈切除。4.4简述多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准及长期管理策略。答案：标准：①稀发/无排卵；②高雄激素临床/生化表现；③卵巢多囊超声：每侧≥12小囊或体积>10mL；符合2项并排除其他。管理：生活方式减重；短效避孕药调整周期/降雄；二甲双胍改善胰岛素抵抗；孕前促排卵；长期监测糖脂代谢、子宫内膜癌风险。4.5简述羊水栓塞的临床表现及抢救要点。答案：表现：突发低氧、低血压、凝血功能障碍三联征，伴抽搐、昏迷、产后出血。抢救：立即气管插管高浓度氧；抗休克：晶体+胶体+血管活性药；纠正DIC：早期输注FFP15mL/kg、血小板、冷沉淀；肺动脉高压：吸入NO/西地那非；快速终止妊娠：阴道助产或剖宫产；子宫切除若出血难控。5.应用题（共30分）5.1计算分析题（10分）孕妇30岁，G1P0，孕32周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.8mmol/L，3h8.5mmol/L。（1）诊断及依据；（2）计算每日所需总热量及三大营养素比例；（3）列出胰岛素起始方案。答案：（1）妊娠期糖尿病：2项异常（1h≥10.0，2h≥8.5）。（2）理想体重=身高160cm-105=55kg，热量30kcal/kg，总热量1650kcal；碳水45%≈186g，蛋白25%≈103g，脂肪30%≈55g。（3）空腹血糖>5.3mmol/L，起始基础胰岛素：睡前NPH0.2U/kg=11U；餐后2h>6.7mmol/L，餐前rapid0.1U/kg×4=6U起始，据血糖调整。5.2综合病例题（20分）初产妇26岁，孕39周，阵发性腹痛6小时入院。查：BP130/80mmHg，宫高36cm，腹围100cm，LOA，胎心140次/分，宫缩30″/5′，宫口3cm，S-1。2小时后宫缩30″/4′，宫口4cm，S-1；4小时后仍4cm，宫缩强度弱。（1）诊断及诊断依据；（2）列出可能的头盆不称筛查方法；（3）给出处理流程及注意事项；（4）若进入活跃期后停滞，列出后续分娩方式选择及指征。答案：（1）第一产程潜伏期延长：初产妇>20h；活跃期停滞：宫口≥6cm后无进展≥4h或≥6h（破膜后）。（2）筛查：临床骨盆测量：对角径<11.5cm、坐