2026年外科感染病人的护理试题及答案

2026年外科感染病人的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，48岁，因下肢开放性骨折入院，3日后出现伤口红肿、触痛明显，渗液呈黄绿色，有甜腥臭味。最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.溶血性链球菌答案：C解析：铜绿假单胞菌感染的典型表现为黄绿色渗液伴甜腥臭味，常见于开放性伤口或免疫力低下患者。2.关于外科特异性感染的描述，正确的是A.由单一非致病菌群引起B.常见于疖、痈等浅表感染C.病原体具有独特致病机制D.炎症反应以渗出为主答案：C解析：特异性感染由特定病原体（如结核分枝杆菌、破伤风梭菌）引起，具有独特病理改变和临床表现，区别于非特异性感染的共性炎症反应。3.评估外科感染患者的全身炎症反应时，需重点监测的指标不包括A.白细胞计数（WBC）12×10⁹/LB.体温38.5℃C.心率95次/分D.呼吸频率16次/分答案：D解析：全身炎症反应综合征（SIRS）诊断标准包括体温＞38℃或＜36℃、心率＞90次/分、呼吸＞20次/分或PaCO₂＜32mmHg、WBC＞12×10⁹/L或＜4×10⁹/L，呼吸频率16次/分未达标准。4.患者行阑尾切除术后第5天，切口出现脓性渗液，触诊有波动感。此时最关键的护理措施是A.加强抗生素静脉输注B.立即拆除部分缝线引流C.局部红外线照射D.无菌敷料覆盖加压包扎答案：B解析：切口感染出现波动感提示脓肿形成，需及时切开引流，拆除部分缝线是最直接的处理措施。5.气性坏疽患者的伤口护理中，错误的操作是A.严格执行接触隔离B.使用3%过氧化氢溶液冲洗C.更换的敷料放入双层黄色医疗垃圾袋D.术后器械采用含氯消毒液浸泡消毒答案：D解析：气性坏疽为厌氧菌感染，病原体对热力敏感，术后器械应首选压力蒸汽灭菌，含氯消毒液浸泡效果不如高温灭菌可靠。6.关于外科感染患者营养支持的原则，正确的是A.血清白蛋白＜30g/L时需肠外营养B.每日蛋白质摄入量应达到1.5-2.0g/kgC.优先选择高糖低脂饮食D.严重感染期需严格限制水分摄入答案：B解析：感染患者处于高代谢状态，蛋白质需求增加至1.5-2.0g/kg/d；血清白蛋白＜20g/L或无法肠内营养时才考虑肠外营养；应选择高蛋白、适量碳水化合物、低脂饮食；需维持水、电解质平衡，不严格限水。7.患者因急性乳腺炎入院，体温39.2℃，主诉乳房胀痛。此时降温措施的首选是A.口服对乙酰氨基酚B.冰袋冷敷腋窝、腹股沟C.乙醇擦浴D.静脉输注地塞米松答案：B解析：高热患者首选物理降温（如冰袋冷敷大血管处），避免乙醇擦浴刺激乳腺皮肤；药物降温（对乙酰氨基酚）为次选；激素（地塞米松）一般不用于单纯退热。8.多重耐药菌（MDRO）感染患者的隔离措施中，错误的是A.病室门口悬挂接触隔离标识B.医护人员接触患者前后使用速干手消毒剂C.血压计、听诊器专人专用D.患者的生活垃圾按感染性废物处理答案：D解析：MDRO患者的生活垃圾应按一般生活垃圾处理，医疗废物需双层包装并标注感染性废物；其他选项均为接触隔离的正确措施。9.患者术后留置腹腔引流管，引流出脓性液体，每日约150ml。护理时需重点观察的内容不包括A.引流液的颜色、性状、量B.引流管是否受压、扭曲C.患者有无腹胀、腹痛D.引流管插入深度是否每日测量答案：D解析：腹腔引流管护理重点为保持通畅（观察是否受压扭曲）、记录引流液情况（颜色性状量）、评估腹部症状（腹胀腹痛）；插入深度一般在置管时记录，无需每日测量。10.破伤风患者最主要的死亡原因是A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.肾衰竭答案：B解析：破伤风毒素作用于运动神经，导致肌肉强直性痉挛，最严重的是呼吸肌痉挛引起的窒息，是主要死亡原因。11.关于外科感染患者的疼痛管理，错误的做法是A.评估疼痛程度使用NRS数字评分法B.伤口疼痛剧烈时可给予吗啡静脉注射C.指导患者咳嗽时按压伤口减轻疼痛D.分散注意力、放松训练作为辅助措施答案：B解析：外科感染患者疼痛多为炎症刺激，吗啡可能抑制呼吸（尤其破伤风患者），应首选非甾体抗炎药（如布洛芬），严重时可短期使用弱阿片类（如曲马多）。12.患者诊断为急性淋巴管炎，下肢可见一条“红线”自足部延伸至腹股沟。护理措施中最重要的是A.抬高患肢并制动B.局部硫酸镁湿敷C.遵医嘱使用抗生素D.观察红线进展情况答案：C解析：急性淋巴管炎多为溶血性链球菌感染，需早期、足量使用抗生素控制感染扩散，是关键措施。13.关于外科感染患者的体温监测，正确的频率是A.体温正常时每日2次B.高热时每4小时1次C.物理降温后30分钟复测D.以上均正确答案：D解析：体温监测频率根据病情调整：正常时每日2次，发热时每4小时1次，物理/药物降温后30分钟复测以评估效果。14.患者行脓肿切开引流术后，护士在更换敷料时发现创面呈灰白色，有坏死组织，触之不出血。此时应选择的敷料是A.无菌干纱布B.水胶体敷料C.含银离子敷料D.藻酸盐敷料答案：C解析：坏死组织、感染创面需选择具有杀菌作用的敷料，含银离子敷料可抑制多种细菌生长，促进坏死组织溶解。15.预防外科手术部位感染（SSI）的措施中，错误的是A.术前1小时内静脉输注抗生素B.备皮采用不损伤皮肤的剪毛法C.术中保持体温≥36℃D.术后常规使用抗生素7天答案：D解析：SSI预防要求围术期抗生素使用不超过24小时（污染手术可延长至48小时），术后常规使用7天会增加耐药风险。16.患者因背部痈收入院，查体：局部红肿范围10cm×12cm，中心有多个脓点，伴寒战、高热。此时最关键的处理是A.局部硫酸镁湿敷B.静脉输注广谱抗生素C.切开引流并清除坏死组织D.物理降温答案：C解析：痈为多个相邻毛囊感染融合，中心坏死需切开引流并清除坏死组织，单纯抗生素无法彻底控制感染。17.关于外科感染患者的心理护理，重点关注的人群不包括A.老年患者B.儿童患者C.首次住院患者D.术后恢复顺利患者答案：D解析：心理护理重点为焦虑、恐惧明显的患者（如老年、儿童、首次住院），术后恢复顺利者心理压力较小。18.患者诊断为败血症，血培养提示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。首选的抗生素是A.万古霉素B.头孢哌酮C.左氧氟沙星D.阿莫西林克拉维酸钾答案：A解析：MRSA对β-内酰胺类抗生素耐药，首选糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）。19.评估外科感染患者的局部症状时，“压痛”的判断标准是A.患者自述疼痛B.按压时患者出现痛苦表情C.按压后局部出现凹陷性水肿D.按压后疼痛加重答案：D解析：压痛指按压病变部位时疼痛加重，是炎症刺激神经末梢的表现。20.患者行肛瘘切开术后，出现肛门周围皮肤红肿、渗液增多，伴瘙痒。此时最可能的并发症是A.切口出血B.肛门失禁C.肛周湿疹D.直肠阴道瘘答案：C解析：肛门周围长期渗液刺激皮肤可引起湿疹，表现为红肿、瘙痒，是肛瘘术后常见并发症。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.外科非特异性感染的特点包括A.由多种非致病菌群引起B.炎症反应具有共性C.常见病原体为葡萄球菌、链球菌D.可形成局部脓肿E.病理改变为充血、渗出、坏死答案：BCDE解析：非特异性感染由化脓性致病菌（葡萄球菌、链球菌等）引起，炎症反应（红肿热痛）具有共性，可形成脓肿，病理改变为充血、渗出、坏死。2.外科感染患者的护理评估内容包括A.感染部位的局部表现B.体温、心率等生命体征C.既往抗生素使用史D.营养状况（如白蛋白、前白蛋白）E.心理状态（焦虑、恐惧程度）答案：ABCDE解析：护理评估需涵盖局部（红肿热痛）、全身（生命体征）、治疗史（抗生素）、营养（实验室指标）、心理（情绪状态）等多维度。3.预防外科感染患者发生深静脉血栓（DVT）的措施有A.术后早期床上活动下肢B.使用弹力袜或间歇性气压泵C.每日测量双下肢周径D.遵医嘱使用低分子肝素E.鼓励多饮水防止血液浓缩答案：ABCD解析：DVT预防包括机械预防（早期活动、弹力袜、气压泵）、药物预防（低分子肝素）、监测（测量腿围）；多饮水与DVT无直接关联。4.关于外科感染患者的伤口渗液观察，正确的描述有A.浆液性渗液常见于炎症早期B.脓性渗液提示混合感染C.血性渗液需警惕活动性出血D.黄绿色渗液可能为铜绿假单胞菌感染E.恶臭渗液多为厌氧菌感染答案：ACDE解析：脓性渗液提示细菌感染（不一定混合），浆液性（清亮）为早期渗出，血性需排除出血，黄绿（铜绿假单胞菌）、恶臭（厌氧菌）为特征性表现。5.气性坏疽患者的隔离措施包括A.单人病室隔离B.医护人员穿隔离衣、戴手套C.伤口换药器械专用并高压灭菌D.患者用过的被服先消毒再清洗E.限制家属探视答案：ABCDE解析：气性坏疽为接触隔离，需单人病房，医护人员防护（隔离衣、手套），器械专用并灭菌，被服先消毒后清洗，限制探视以减少传播。6.外科感染患者出现感染性休克的早期表现有A.血压下降（收缩压＜90mmHg）B.心率增快（＞100次/分）C.尿量减少（＜0.5ml/kg/h）D.皮肤湿冷、苍白E.意识模糊答案：BCD解析：感染性休克早期（代偿期）表现为心率增快、尿量减少、皮肤湿冷，血压可能正常或稍降，意识多清醒；血压下降、意识模糊为晚期（失代偿期）表现。7.关于外科感染患者的抗生素使用护理，正确的措施有A.严格按时间间隔给药以维持血药浓度B.观察药物不良反应（如皮疹、腹泻）C.静脉输注时注意配伍禁忌D.长期使用需监测肝肾功能E.症状缓解后可自行停药答案：ABCD解析：抗生素需按时给药（如q8h）以维持有效浓度；需观察不良反应（过敏、肠道菌群失调）；注意配伍禁忌；长期使用需监测肝肾功能；不可自行停药，需遵医嘱足疗程。8.急性蜂窝织炎患者的护理要点包括A.抬高患肢并制动B.局部热敷促进炎症吸收C.观察有无扩散至邻近组织D.监测体温变化E.指导高蛋白、高维生素饮食答案：ACDE解析：急性蜂窝织炎早期局部应冷敷（减少渗出），后期可热敷（促进吸收）；抬高患肢、观察扩散、监测体温、营养支持均为正确措施。9.外科感染患者的健康指导内容包括A.保持伤口清洁干燥，避免污染B.按医嘱完成抗生素疗程C.出现发热、伤口红肿及时复诊D.加强营养，避免辛辣刺激性食物E.术后1个月内禁止剧烈运动答案：ABCDE解析：健康指导需涵盖伤口护理（清洁干燥）、用药（足疗程）、复诊指征（发热红肿）、饮食（营养均衡）、活动（避免剧烈运动）。10.关于外科感染患者的体温过高护理，正确的措施有A.体温38.5℃以上时给予药物降温B.物理降温时避免冰袋直接接触皮肤C.大量出汗后及时更换衣被D.鼓励多饮水（每日2000-3000ml）E.监测电解质变化（如血钾、血钠）答案：BCDE解析：体温＞38.5℃或患者不适时考虑药物降温（非绝对）；物理降温需用毛巾包裹冰袋避免冻伤；出汗后及时更衣防受凉；多饮水补充水分；大量出汗可能导致电解质紊乱，需监测。三、案例分析题（共30分）案例1：患者男性，62岁，因“右下肢被铁器划伤3天，伤口红肿疼痛伴发热1天”入院。查体：T38.9℃，P102次/分，R22次/分，BP130/85mmHg；右小腿中下段可见一4cm×3cm伤口，边缘不整齐，周围皮肤红肿范围约10cm×12cm，触痛明显，渗液呈黄色脓性，有臭味；实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；血培养未出结果。问题1：该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）答案：右下肢开放性伤口合并急性化脓性感染（或右下肢软组织感染）。问题2：列出主要的护理诊断（至少3个）。（6分）答案：①体温过高：与伤口感染有关；②急性疼痛：与局部炎症刺激有关；③皮肤完整性受损：与伤口存在及感染导致组织破坏有关；④潜在并发症：感染扩散、败血症。问题3：针对体温过高的护理措施有哪些？（6分）答案：①物理降温：冰袋冷敷额头、腋窝、腹股沟，或温水擦浴（避开伤口）；②药物降温：遵医嘱给予对乙酰氨基酚等退热剂，观察用药后反应；③监测体温：每4小时测量1次，物理/药物降温后30分钟复测；④补充水分：鼓励多饮水（每日2000-3000ml），必要时静脉补液；⑤保持环境舒适：调节室温22-24℃，湿度50-60%；⑥观察伴随症状：如寒战、出汗、意识变化等。案例2：患者女性，45岁，因“胆囊切除术后5天，切口红肿渗液2天”入院。术后第3天拆线，第4天发现切口局部红肿，第5天渗液增多，为黄色脓性，伴体温38.6℃。查体：切口