8月住院医师规范化培训《助理全科医生》习题库（含参考答案解析）

8月住院医师规范化培训《助理全科医生》习题库（含参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男，68岁。持续胸痛2小时，既往体健。查体：BP110/65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次/min，心音低钝，A2>P2，心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0.3～0.5mV，Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段水平压低0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白Ｉ水平正常。该患者最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、肺血栓栓塞C、急性心肌炎D、急性心包炎E、不稳定型心绞痛正确答案：A答案解析：本题是道临床思维题，首先看到ST段抬高，想到三个病：变异型心绞痛、急性心梗、急性心包炎。它们的区别是：变异型心绞痛为阵发性发作，最多持续半小时，本患者胸痛持续2小时；急性心包炎是ST段弓背向下抬高，对，是弓背向下。而急性心梗则为持续性的ST段弓背向上抬高。还有，考虑急性心梗，血肌钙蛋白不支持呀，仔细看题，患者胸痛2小时，肌钙蛋白升高最早3～4小时，目前时间尚早，所以为阴性。2.关于子宫颈刮片的说法，下列哪项是错误的A、用75%乙醇固定15～30分钟B、取标本前24小时内禁止性生活C、1周内未做宫颈刮片者D、涂片均匀、薄E、取材时不要用力过猛，以免出血正确答案：A3.女，19岁。再障病1年。血红蛋白60g/L，白细胞3×10/L，血小板40×10/L，治疗该患者的贫血，首选A、铁剂B、叶酸C、丙酸睾酮D、可的松或脾切除E、氯化钴和一叶蔌碱正确答案：C答案解析：患者为再生障碍性贫血，是原发性骨髓造血功能衰竭引起的贫血，雄激素适用于全部再障，故答案为C。铁剂主要用于缺铁性贫血，叶酸主要用于巨幼红细胞性贫血，与本例患者不符。患者年龄较小，氯化钴和一叶蔌碱为中枢神经系统兴奋药，主要用于治疗儿童麻痹、面神经麻痹等。可的松是肾上腺皮质激素类药，主要应用于肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症的替代治疗，亦可用于过敏性和炎症性疾病。4.生物医学模式向生物－心理－社会医学模式的转变，引起了医德的一系列变化。但应除外A、医德根本宗旨的变化B、医德意识的变化C、医德理论的变化D、促进了生命伦理学的诞生E、医德规范的变化正确答案：A5.男，6岁。因咳嗽加重，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安8小时就诊。既往反复咳嗽、气促，坚持药物治疗，缓解3年。根据患儿病情，除氧疗外，宜尽早选用的处理是A、补液纠酸B、镇静剂C、机械通气D、全身用糖皮质激素E、抗生素正确答案：D6.婴幼儿面颊、额部出现密集红斑、丘疱疹、水疱时应考虑A、荨麻疹B、过敏C、接触性皮炎D、脓疱疮E、婴儿湿疹正确答案：E7.下列哪项不属于面神经管内特发性面神经麻痹的症状A、味觉障碍B、听觉过敏C、外耳道疱疹D、周围性面瘫E、面部疼痛正确答案：C答案解析：面神经管前损害包括：面神经核损害和膝状神经节损害。面神经管内损害包括鼓索神经受累和镫骨肌神经以上受损。面神经麻痹临床表现主要为患者面部表情肌瘫痪，二纹消失，不能皱额蹙眉，睑裂不能闭合或者闭合不全。闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征。鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧；鼓气、吹口哨漏气；颊肌瘫痪，食物易滞留病侧齿龈；面瘫多见单侧。如鼓索以上面神经病变可出现同侧舌前2/3味觉消失；出现镫骨肌神经以上部位受损则同时有舌前2/3味觉消失及听觉过敏；膝状神经节受累时，除有周围性面瘫，舌前2/3味觉消失及听觉过敏外，还有患者乳突部疼痛，耳廓、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹。因膝状神经节属于面神经管前，故外耳道疱疹不属于面神经管内特发性面神经麻痹的症状。答案为C。8.下列睡眠障碍在神经衰弱中很少出现A、睡眠浅B、不易入睡C、早醒D、白天易打瞌睡正确答案：B9.男，40岁。乙型肝炎病史10年。2年前拟诊肝硬化，1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹水检查为血性渗出液。为了明确诊断，下列选项最为重要的是A、尿胆红素及尿胆原检查B、肝功能检查C、肝B超检查D、AFP检查E、肝活检正确答案：D答案解析：肝硬化的腹水为漏出液，外观清亮，本题中患者的腹水为血性渗出液，应考虑可能合并了其他疾病。渗出液最常见的是结核性腹水和癌性腹水，肝硬化的严重合并症之一就是原发性肝癌，此时应该警惕肝癌的可能性。AFP是原发性肝癌最灵敏、最特异的肿瘤标志，因此应进行血AFP检查，故本题选D。10.以下各项可按假药论处，除了A、依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的B、擅自添加着色剂、防腐剂、香料、调味剂及辅料的C、国务院药品监督管理部门规定禁止使用的D、所标明的适应证或者功能主治超出规定范围E、使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的正确答案：B11.抢救危重病人工作的特殊性，不包括A、病情严重，救治难度大B、家属焦躁情绪易发，易造成医患关系紧张C、情况变化多端，难以预测D、病情复杂，工作量大E、病情变化急骤，带有突发性正确答案：B12.医师的处方权取得是（）A、医师资格考试合格后取得B、实习一年后即取得C、大学毕业后即取得D、按照注册医师的执业地点取得E、到医疗单位工作即取得正确答案：D答案解析：《处方管理办法》规定，经注册的医师在执业地点取得相应的处方权。13.眼部化学伤处理关键是A、立即就地用水彻底冲洗结膜囊B、立即上眼膏包眼C、立即注射中和性药物D、立即行前房穿刺E、急送医院正确答案：A14.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是A、明显肠上皮化生B、中度以上不典型增生C、胃小凹上皮增生D、假幽门腺化生E、假幽门腺化生伴肠上皮化生正确答案：B答案解析：慢性萎缩性胃炎时，胃黏膜腺体可有肠上皮化生，这种肠上皮化生可以通过不典型增生进展为胃癌，此增生属于癌前病变，故选B。15.急性心肌梗死后，心肌坏死组织逐渐纤维化，形成瘢痕需要的时间是A、4周以内B、6～8周C、3个月D、6个月E、3～6个月正确答案：B答案解析：冠状动脉闭塞后20～30分钟，受其供血的心肌开始出现坏死，坏死组织1～2周后开始吸收，并逐渐纤维化，在6～8周形成瘢痕愈合，称为陈旧性或愈合性心肌梗死。故选B。16.下列不属于胰腺炎基本病理改变的是A、出血B、坏死C、充血D、水肿E、梗阻正确答案：E17.有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是A、肺泡通气及换气功能减弱，CO2排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血症B、主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停C、机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差D、积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机E、立即给予高浓度氧治疗正确答案：E答案解析：正常人呼吸中枢对动脉血CO2非常敏感，当CO2含量过高时，中枢即失去对CO2的敏感性。此时调节呼吸的机制主要是依赖主动脉弓与颈动脉窦的化学感受器对缺氧的刺激。因此，给氧过高，血氧饱和度突然上升，则上述化学感受器对缺氧的刺激即行消失，结果呼吸更少，血中CO2积蓄更多，pH更下降，酸中毒亦更加重，最后患者可陷入昏迷而死亡。故对呼吸性酸中毒患者作氧吸入治疗时须注意以下几点：①仅在动脉血氧饱和度低于85%以下时给氧；②氧浓度勿超过40%;③定时复查血气，作为调整治疗方法的依据。18.下列哪项不是肾病综合征的并发症A、原发性腹膜炎B、低血容量C、循环充血D、肾静脉栓塞E、低钙抽搐正确答案：C答案解析：肾病综合征的并发症包括：感染、电解质紊乱和低血容量、血栓形成、急性肾衰竭、肾小管功能障碍，而循环充血是急性肾小球肾炎的严重表现之一，故选C。19.下列不参与水肿发生的是A、钠水潴留B、肺毛细血管楔压降低C、毛细血管滤过压升高D、血浆胶体渗透压降低E、毛细血管通透性增高正确答案：B答案解析：水肿的发生机制，综合起来基本上可分两大类。一类由于体内外液体交换不平衡，使体内水钠潴留，细胞外液总量增多，而导致水肿；二类由于血管内外液体交换不平衡，使组织间液生成大于回流，而导致水肿，但细胞外液总量并没有增多。肺毛细血管楔压降低不会导致水肿的发生20.手术后肛门失禁的主要原因是由于损伤了A、耻骨直肠肌B、外括约肌C、肛管直肠环D、联合纵肌E、内括约肌正确答案：C答案解析：肛管直肠环由内括约肌、耻骨直肠肌、外括约肌深部及联合纵肌纤维组成，在直肠之间时可扪及，此环有重要括约功能，损伤后导致肛门失禁。21.下列各项，不支持艾滋病诊断的是：A、反复出现带状疱疹B、间歇或持续发热1个月以上C、头痛，蛛网膜下腔出血D、口咽念珠菌感染E、反复出现慢性播散性单纯疱疹感染正确答案：C22.《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的传染病可分A、甲类、乙类B、甲类、乙类、丙类C、甲类、乙类、丙类、丁类D、A类、B类E、A类、B类、C类正确答案：B23.下列哪一幅为鼓膜次全穿孔的示意图（）E、以上都不是正确答案：A24.按《医疗事故处理条例》规定，患者在医疗机构内死亡的应立即移放太平间，在太平间存放的时间一般不得超过A、3周B、3天C、7天D、10天E、2周正确答案：E25.72岁，男性患者，曾作右腹股沟斜疝高位结扎+修补术，近期出现右腹股沟可复性肿块，诊断为复发疝，其手术方式（）？A、单纯疝囊高位结扎术B、疝囊高位结扎+Ferguson修补法C、疝囊高位结扎+Bassini修补法D、疝囊高位结扎+无张力疝修补法E、疝囊高位结扎+McVay修补法正确答案：D26.下列关于预防医学的提法中，错误的是A、它以人群为主要研究对象B、它以环境-人群-健康为模式C、它以达到预防疾病、促进健康和提高生命质量为目的D、它以防治结合为指导思想E、它以生物医学、环境医学和社会医学等理论和方法，探讨疾病在人群中发生、发展和转归的特点正确答案：D27.脊髓损伤患者发生自主性反射障碍的危险增加，其损伤平面为（）A、C5以上B、C6以上C、T2以上D、T6以上E、T12以上正确答案：D28.关于结节性痤疮及囊肿性痤疮，哪项错误A、多见于男性B、不易消退C、多见于女性D、愈后遗留萎缩性或增生性瘢痕E、继发细菌感染时皮损红肿明显、有压痛正确答案：C29.水中毒的病因中不包括下列哪项A、抗利尿激素分泌过多B、肾功能不全、排尿能力下降C、机体摄入水分过多D、静脉输液过多E、胰岛素分泌过多正确答案：E答案解析：水中毒即是稀释性低钠血症，指机体摄入的水总量超过了排出水量，导致水分在体内潴留。A～