2026年手术室护理实践指南知识考核试题及答案

2026年手术室护理实践指南知识考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《手术室护理实践指南》关于外科手消毒的规定，下列哪种情况应重新进行外科手消毒？A.手套破损微小，但未发现皮肤破损B.手术过程中手套接触了非无菌区域C.手术进行到一半，手臂出汗D.更换无菌手术衣时2.手术室空气洁净度等级中，特别洁净手术室（I级）适用于哪类手术？A.肛肠外科手术B.关节置换手术、器官移植手术C.普通外科手术D.妇产科手术3.在手术体位摆放中，为了预防腓总神经损伤，截石位时应注意避免什么？A.腘窝处垫软垫过厚B.腿架过高导致膝关节过度伸展C.固定带过松D.双腿下垂角度过大4.关于高频电刀（ESU）的安全使用，下列哪项操作是错误的？A.负极板应粘贴在肌肉丰富、干燥、无瘢痕的部位B.负极板应尽可能靠近手术切口部位C.避免负极板与金属物体接触D.如果患者佩戴有金属植入物，应将负极板直接贴在植入物上方5.手术安全核查制度（Time-out）执行的时机是？A.麻醉实施前B.手术开始前（切皮前）C.患者离开手术室前D.以上三个时机均需执行6.关于无菌物品的存放，下列说法正确的是？A.无菌物品存放架距离地面应小于20cm，方便拿取B.无菌物品存放架距离天花板应小于50cmC.无菌物品存放架距离墙应小于5cmD.无菌物品有效期过期后，经重新灭菌可延长有效期7.术中低体温的核心体温定义是？A.口腔温度低于35.5℃B.鼻咽温度低于36.0℃C.直肠温度低于36.5℃D.腋温低于35.0℃8.手术器械包的物理监测指示标签变色不合格，但化学监测合格，该包能否使用？A.可以使用，以化学监测为准B.可以使用，只要生物监测合格即可C.严禁使用，必须重新灭菌D.请示护士长后决定9.下列哪种手术属于急诊手术分级中的特级急诊？A.急性阑尾炎B.开放性骨折伴大出血C.急性胆囊炎D.疝气嵌顿10.关于手术标本的管理，下列哪项是错误的？A.标本离体后，器械护士应立即将标本放入标本袋中B.标本袋中应注入适量的固定液（如10%福尔马林）C.送检标本必须由洗手护士、巡回护士和手术医生共同核对D.冰冻切片标本的送检不需要病理申请单11.手术室压差控制要求，洁净区与非洁净区之间的静压差应不小于？A.5PaB.10PaC.15PaD.20Pa12.预防手术部位感染（SSI）中，预防性抗生素的最佳给药时机是？A.切皮前30分钟至2小时内B.切皮后立即给药C.麻醉开始前1小时D.术前24小时13.术中输血时，首次输血速度应控制在？A.5-10滴/分钟B.15-20滴/分钟C.30-50滴/分钟D.80-100滴/分钟14.关于手术间人员管理，下列哪项不符合规范？A.参观手术人员应严格限制，并穿参观服B.患有上呼吸道感染的人员不得进入手术间C.手术过程中可以随意打开手术间通向外走廊的门D.手术人员数量应尽量控制在最低限度15.使用过氧化氢低温等离子灭菌器时，下列物品禁忌是？A.内镜器械B.电线类C.纸布类包装D.含纤维素的材料（如棉织物）16.在全麻手术中，为了预防患者眼部并发症，最常用的眼部保护措施是？A.滴抗生素眼药水B.覆盖无菌透明保护膜或闭合眼睑C.湿纱布覆盖眼部D.不需要特殊处理17.关于手术物品清点，下列哪项情况不需要立即清点？A.关闭体腔前B.关闭皮肤后C.缝合皮下组织时D.手术开始前18.气管切开手术中，为了防止火灾，下列哪项操作是关键？A.使用开放式给氧B.将氧浓度降至最低C.使用电刀时停止给氧D.湿化纱布覆盖切口周围19.手术室医疗废物分类中，被患者血液污染的纱布属于？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物20.关于植入物手术的监测，下列哪项是必须的？A.快速压力蒸汽灭菌（B-D试验）B.每批次进行生物监测C.仅进行化学监测D.术后回顾性监测二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.手术室护理人员的职业防护措施包括哪些？A.规范洗手和手消毒B.处理锐器时遵循“不回套”原则C.可能发生喷溅时佩戴护目镜或面屏D.接触化疗药物时穿普通隔离衣2.无菌台建立的原则包括？A.无菌台应无菌单下垂至少30cmB.无菌物品放置应有序，分类放置C.无菌台潮湿后应立即加盖无菌单或重新铺设D.移动无菌台时，应低于腰部水平3.手术中发生大量出血时，巡回护士的配合措施包括？A.立即建立两条以上大孔径静脉通路B.配合麻醉师进行中心静脉压监测C.快速加温输注液体和血液制品D.准确记录出入量，密切观察尿量4.导致手术部位感染（SSI）的危险因素包括？A.糖尿病控制不佳B.肥胖（BMI>30）C.术前吸烟D.围手术期体温过低5.手术室火灾三角的要素包括？A.氧化剂（如氧气、笑气）B.燃料（如铺巾、皮肤毛发、肠管）C.引火源（如电刀、激光）D.静电6.关于术中压疮的预防，正确的措施是？A.使用凝胶垫或动态减压床垫B.保持皮肤干燥清洁C.在受压部位涂抹减压贴膜D.手术过程中定时给患者翻身（视手术情况而定）7.硬式内镜清洗的基本流程包括？A.预清洗（床旁测漏）B.手工清洗（拆卸、刷洗）C.超声清洗D.漂洗、干燥8.下列哪些情况属于手术室“严重不良事件”，需立即上报？A.手术部位错误B.患者身份识别错误C.严重的手术器械遗留体腔D.输血溶血反应9.机器人手术系统的特点包括？A.3D高清视野B.手术器械比人手更灵活，有7个自由度C.医生操作手部抖动被滤除D.完全自动化，无需医生操作10.关于手术患者的转运安全，下列说法正确的是？A.转运前应评估患者生命体征B.转运过程中应有医护人员陪同C.交接时应严格执行SBAR沟通模式D.平车必须有护栏，并使用约束带三、判断题（每题1分，共15分，对的打“√”，错的打“×”）1.手术室洁净度级别数字越小，表示洁净度级别越高（如I级优于III级）。2.外科手消毒后，双手应抱于胸前，保持双手高举于腰线以上、视线范围以内。3.所有手术器械都必须在使用后立即送消毒供应中心（CSSD）进行处理，手术室人员不得自行清洗处理。4.快速压力蒸汽灭菌仅适用于紧急情况下的植入物灭菌。5.手术过程中，如果手套破损，只需用快速手消毒液涂抹破损处即可继续手术。6.手术间的温度应控制在22-25℃，相对湿度应控制在40%-60%。7.对于多重耐药菌感染或定植患者，应安排在感染手术间进行手术，术后遵循严格消毒隔离措施。8.无菌溶液开启后，未用完的部分应注明开启时间，24小时内可继续使用。9.手术安全核查表（SSCL）中，麻醉实施前的核查由麻醉医生主持。10.骨科手术中，使用C臂机透视时，无需特别防护，因为剂量很小。11.手术结束后，器械护士应将锐器放入锐器盒，避免刺伤他人。12.术前一日访视患者时，应告知患者禁食禁水的时间，一般为术前8小时禁食，4小时禁饮。13.只有在手术医生确认手术结束后，巡回护士才能打印手术护理记录单。14.术中植入物经生物监测合格后放行，若生物监测结果未出，手术结束后可先让患者出院，结果出来后电话通知。15.手术室备用药品管理应做到“五专”，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。四、填空题（每空1分，共15分）1.WHO手术安全核查指南中，手术团队在“切皮前”暂停（SignOut）阶段必须共同确认的内容包括：患者身份、手术方式、手术部位以及__________。2.手术铺巾的基本原则是“__________”，即无菌巾铺下后，原则上不再移动。3.术中大量输血的界定是指：在（3）小时内输入血量超过患者血容量的__________%，或24小时内输入血量超过患者血容量。4.预防术中压疮，Braden评分法中，感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养摄取能力、__________是主要的评估指标。5.手术器械包的化学监测指示胶带，其变色均匀性主要反映灭菌过程中__________参数的达标情况。6.腹腔镜手术中，气腹压力一般设定在__________mmHg之间，儿童应适当降低。7.手术切口分为四类：I类清洁切口、II类清洁-污染切口、III类污染切口、__________切口。8.手术室噪声控制标准，白天不应超过__________dB，夜间不应超过45dB。9.对于特殊感染（如气性坏疽）患者手术，术后必须进行__________消毒，空气消毒需过氧乙酸熏蒸或等离子体消毒。10.手术护理记录单属于__________资料，具有法律效力，必须客观、真实、准确、及时、完整地记录。11.铺置无菌台时，无菌巾应折叠__________层铺设，共需铺__________层无菌单。12.术中若发生标本遗失，应立即启动应急预案，并向__________报告。五、名词解释（每题3分，共15分）1.外科手消毒2.手术安全核查（Time-out）3.无菌技术4.手术部位感染（SSI）5.植入物六、简答题（每题5分，共25分）1.简述手术室术中物品清点的制度和具体清点时机。2.简述高频电刀使用中常见的负极板烧伤原因及预防措施。3.简述手术室预防患者术中低体温（保温）的综合护理措施。4.简述手术室发生火灾时的应急处理流程（R.A.C.E原则）。5.简述硬式内镜器械清洗保养中的注意事项。七、案例分析题（共30分）1.案例一：患者，男，65岁，体重90kg，诊断为“直肠癌”，拟在全麻下行“直肠癌根治术”。患者入室后建立静脉通路，在全麻诱导插管成功后，巡回护士协助医生摆放截石位。手术历时4小时，术中出血约800ml，输注红细胞2单位，血浆200ml。术后第一天，患者主诉左小腿腓肠肌处疼痛、肿胀，足背动脉搏动减弱。（1）请分析该患者术后出现上述症状最可能的原因是什么？（5分）（2）在摆放截石位时，巡回护士应采取哪些预防措施以避免此类并发症？（10分）2.案例二：某手术室在为一患者行“腹腔镜胆囊切除术”时，使用电刀钩分离组织。此时，麻醉医生正在通过面罩给予高浓度氧气辅助通气。突然，手术视野下腹壁铺巾处起火。（1）请分析此次手术室火灾发生的“三要素”分别是什么？（6分）（2）面对突发火灾，器械护士和巡回护士应如何进行紧急配合处理？（9分）3.案例三：一台“全髋关节置换术”即将开始，器械护士在整理无菌台时，发现该手术包内的生物监测指示剂（PCD）已过期，但化学指示卡变色合格。手术医生表示手术很急，且植入物已备好，要求尽快开始。（1）该手术包能否用于此次手术？为什么？（5分）（2）针对急需使用的植入物手术，手术室应遵循怎样的灭菌监测流程？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.D5.D6.B7.B8.C9.B10.D11.B12.A13.B14.C15.D16.B17.C18.B19.A20.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×11.√12.√13.×14.×15.√四、填空题1.抗生素预防（或是否需要预防性抗生素）2.铺巾固定3.504.摩擦力和剪切力5.温度/时间/蒸汽穿透（任填一个关键参数即可，通常指关键参数）6.12-157.IV类污秽-感染8.559.终末10.病历11.两，四12.护理部（或医务部）五、名词解释1.外科手消毒：是指外科手术前，医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。2.手术安全核查（Time-out）：是指手术开始前（切皮前），由手术医生、麻醉医生和手术室护士三方（或其他相关医务人员）共同暂停手术，共同核对患者身份、手术方式、手术部位、手术知情同意等关键信息，以确保正确患者、正确部位、正确手术的安全流程。3.无菌技术：是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品、无菌区域不被污染，防止微生物侵入机体的操作技术和管理方法。4.手术部位感染（SSI）：是指围手术期（切口切开至术后30天内，或有人工植入物时术后1年内）发生在切口或手术深部器官或腔隙的感染。5.植入物：是指放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间超过30天的可植入型物品，或通过外科操作植入体内且留存时间超过30天的非植入型物品。六、简答题1.简述手术室术中物品清点的制度和具体清点时机。答：制度：所有手术均应清点物品，必须双人核对（巡回护士和器械护士）；对体腔或深部组织手术，必须清点所有纱布、缝针、器械等物品；确保物品数目与记录相符。清点时机：（1）手术开始前（整理无菌台时）；（2）关闭体腔前；（3）关闭体腔后；（4）关闭皮肤后；（5）如需添加物品，需即时记录并核对。2.简述高频电刀使用中常见的负极板烧伤原因及预防措施。答：原因：（1）负极板粘贴部位不正确（如骨隆起处、瘢痕、毛发多、液体积聚处）；（2）负极板与皮肤接触面积不足或粘贴不牢；（3）负极板重复使用或老化；（4）电流通过患者身体流向其他接地点（旁路）。预防措施：（1）选择肌肉丰富、平坦、干燥的部位（如大腿、臀部）；（2）粘贴前清洁皮肤，确保紧密接触，去除毛发和油脂；（3）避免负极板靠近金属植入物、心电监护电极；（4）婴幼儿或消瘦患者应使用双极电刀或特殊负极板；（5）术中定期检查负极板是否松动。3.简述手术室预防患者术中低体温（保温）的综合护理措施。答：（1）环境保温：提高手术间温度，维持在22-25℃，减少冷空气对流；（2）体表加温：使用充气式加温毯覆盖非手术区域，尤其是四肢和躯干；（3）液体加温：使用输液加温仪，对输注的液体、血液制品及冲洗液进行加温至37℃左右；（4）减少散热：覆盖保暖帽，保护头部散热；消毒铺巾动作迅速，减少皮肤暴露时间；（5）监测体温：术中持续监测鼻咽温或膀胱温，及时发现体温变化。4.简述手术室发生火灾时的应急处理流程（R.A.C.E原则）。答：R(Rescue)抢救：立即停止手术，保护患者生命安全，切断气源（氧气、笑气）。A(Alarm)报警：大声呼叫求助，按下火警报警器，通知消防中心。C(Confine)限制：关闭手术间门，阻断火势蔓延；移走易燃易爆物品（如酒精瓶）。E(Extinguish/Evacuate)灭火/疏散：在火势可控时使用灭火器灭火（拔掉插销、对准火源根部、按压把手）；若火势无法控制，立即组织人员疏散。5.简述硬式内镜器械清洗保养中的注意事项。答：（1）防跌落：内镜极其精密，应放置在专用保护垫上，避免碰撞跌落；（2）防镜面损伤：清洗镜头时避免用粗糙布料擦拭，禁止超声波清洗镜体；（3）测漏：每次清洗前必须进行测漏，检查是否有破损；（4）拆卸：清洗前应拆卸可拆卸部件（如按钮、阀门）至最小单位；（5）管腔处理：使用高压水枪冲洗管腔，去除残留组织和血液；（6）润滑：使用水溶性润滑剂进行保养，禁用石蜡油；（7）干燥：彻底干燥是防止生物膜形成的关键，尤其高压气枪吹干管腔。七、案例分析题1.案例一分析（1）原因分析：该患者最可能发生了下肢深静脉血栓（DVT）形成，甚至可能继发肺栓塞风险。原因包括：高龄、肥胖、恶性肿瘤、截石位对腘窝血管的压迫、手术时间长、术中制动。（2）预防措施：摆放截石位时，腿架高度适中，避免膝关节过度伸展，防止腘窝受压。腘窝及足跟处垫软凝胶垫，缓解局部压力。固定带不宜